Circulating aldosterone levels posi

Circulating aldosterone levels positively correlate with incident, resistant, obesity-, and obstructive sleep apnea-related hypertension.22–25 The relationship between aldosterone and incident hypertension was shown in the Framingham Offspring Study where over 4-years there was a 17% increased risk for developing hypertension per quartile increase in plasma aldosterone levels.23 Among patients with resistant hypertension (i.e., hypertension requiring ≥3 different antihypertensive medications at pharmacologically effective doses), the prevalence of primary hyperaldosteronism is between 17–23%.24, 25 Interestingly, the majority of patients with primary hyperaldosteronism and hypertension had a normal serum potassium at the time of diagnosis indicating that hypokalemia is a late manifestation of aldosterone excess.26 Furthermore, patients with hypertension and primary hyperaldosteronism had higher rates of atrial fibrillation, myocardial infarction, and stroke compared to hypertensive patients matched for elevations in blood pressure.27

Individual studies have shown that spironolactone and eplerenone are each efficacious in reducing blood pressure; however, there have been a limited number of head-to-head comparison studies designed to establish drug superiority.28 In one small study of patients with resistant hypertension, 6 months of spironolactone added to diuretic and ACE-I therapy reduced systolic and diastolic blood pressure by 25 and 12 mmHg, respectively, and the magnitude of the response was not predicted by the plasma aldosterone level.29 Similar conclusions from a substudy of 1,411 patients with resistant hypertension participating in ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) support the use of spironolactone as add-on therapy to conventional regimens requiring at least two anti-hypertensive medications (e.g., amlodipine plus perindopril or atenolol plus bendroflumethiazide).30 In mildly hypertensive self-described black patients, another group at increased risk for hypertension-associated cardiovascular complications, eplerenone is superior to ARB monotherapy, but has not been sufficiently compared to other anti-hypertensive drugs in this population.31

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หมุนเวียน correlate บวกกับ ปัญหา ป้องกัน โรคอ้วน และอุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับแสง hypertension.22–25 แสดงความสัมพันธ์ระหว่าง aldosterone และปัญหาความดันโลหิตสูงในการศึกษาลูกหลาน Framingham ซึ่ง 4 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 17% สำหรับพัฒนาเดชต่อควอไทล์ระดับ aldosterone เพิ่ม levels.23 aldosterone พลาสมาในผู้ป่วยที่มีการทนทานต่อความดันโลหิตสูง (เช่น ความดันโลหิตสูงให้ยาลดความดันแตกต่าง ≥3 ที่มีประสิทธิภาพ pharmacologically ปริมาณ) ส่วน hyperaldosteronism หลักอยู่ระหว่าง 17-23% .24, 25 เป็นเรื่องน่าสนใจ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มี hyperaldosteronism หลักและความดันโลหิตสูงมีโพแทสเซียม serum ปกติเวลาวินิจฉัยบอกว่า hypokalemia เป็นยามสายของ aldosterone excess.26 Furthermore ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและ hyperaldosteronism หลักมีราคาสูงกว่า ของหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เส้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วย hypertensive ตรงสำหรับ elevations ในเลือด pressure.27แต่ละการศึกษาได้แสดง spironolactone และ eplerenone แต่ละบ็อชในการลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม มีจำนวนจำกัดของการศึกษาเปรียบเทียบกันเพื่อสร้างยา superiority.28 ในหนึ่งการศึกษาขนาดเล็กของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงทน เพิ่ม 6 เดือน spironolactone diuretic และเอ-ฉันรักษาลดความดันโลหิต systolic และ diastolic ที่ 12 และ 25 mmHg ตามลำดับ และขนาดของการตอบสนองไม่ได้ถูกทำนาย โดยพลาสมา aldosterone level.29 คล้ายบทสรุปจากการ substudy ของผู้ป่วย 1,411 ด้วยทนความดันโลหิตสูงมีส่วนร่วมในการสนับสนุนแอสคอท (สแกนดิเนเวียอังกฤษหัวใจผลทดลอง) ใช้ spironolactone เป็น add-on บำบัดการ regimens ที่ปกติต้องใช้ยาต่อต้าน hypertensive น้อยสอง (เช่น แอมโลดิพีน บวก perindopril หรือ atenolol บวก bendroflumethiazide) .30 ใน mildly hypertensive อธิบายตนเองดำผู้ป่วย กลุ่มอื่นที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการเชื่อมโยงความดันโลหิตสูงหลอดเลือดหัวใจภาวะแทรกซ้อน eplerenone ได้จะ ARB monotherapy แต่มีไม่ได้เพียงพอเมื่อเทียบกับยาต้าน hypertensive อื่น ๆ ใน population.31 นี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การไหลเวียนของระดับ aldosterone บวกมีความสัมพันธ์กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทน obesity- และหยุดหายใจขณะหลับที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่าง hypertension.22-25 ความดันโลหิตสูง aldosterone และเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแสดงให้เห็นในการศึกษาลูกที่รามิงแฮมในช่วง 4 ปีที่ผ่านมามี 17% ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สำหรับการพัฒนาเพิ่มขึ้นควอไทล์ต่อความดันโลหิตสูงในพลาสมา aldosterone levels.23 ในบรรดาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงทน (เช่นความดันโลหิตสูงที่ต้องใช้ยาลดความดันโลหิต≥3ที่แตกต่างกันในปริมาณที่มีประสิทธิภาพทางเภสัชวิทยา) ความชุกของ hyperaldosteronism หลักอยู่ระหว่าง 17-23% 0.24 25 ที่น่าสนใจ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มี hyperaldosteronism หลักและความดันโลหิตสูงมีโพแทสเซียมในเลือดปกติในเวลาของการวินิจฉัยที่ระบุว่า hypokalemia คือการประกาศในช่วงปลายของ aldosterone excess.26 นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและ hyperaldosteronism หลักมีอัตราที่สูงขึ้นของภาวะหัวใจเต้น, กล้ามเนื้อหัวใจตายและ โรคหลอดเลือดสมองเมื่อเทียบกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่จับคู่สำหรับเอนไซม์ในเลือด pressure.27 การศึกษาส่วนบุคคลได้แสดงให้เห็นว่า spironolactone และ eplerenone แต่ละประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิต แต่มีการ จำกัด จำนวนหัวหัวไปศึกษาเปรียบเทียบการออกแบบมาเพื่อสร้าง superiority.28 ยาเสพติดในการศึกษาขนาดเล็กของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทน 6 เดือน spironolactone เพิ่มให้กับยาขับปัสสาวะและการรักษาด้วย ACE-I ลด systolic และโลหิต diastolic ความดัน 25 และ 12 มิลลิเมตรปรอทตามลำดับและความสำคัญของการตอบสนองที่ไม่ได้คาดการณ์ไว้โดย aldosterone พลาสม่า level.29 ข้อสรุปที่คล้ายกันจาก 1,411 substudy ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ทนต่อการมีส่วนร่วมใน ASCOT (ที่แองโกลสแกนดิเนเวีหัวใจผล Trial) รองรับการใช้งาน ของ spironolactone เป็น Add-on ที่จะรักษาด้วยยาเดิมที่ต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองยาต้านความดันโลหิตสูง (เช่น amlodipine บวกหรือ perindopril atenolol บวก bendroflumethiazide) 0.30 ความดันโลหิตสูงอย่างอ่อนโยนในตัวอธิบายผู้ป่วยสีดำอีกกลุ่มหนึ่งที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ภาวะแทรกซ้อน eplerenone จะดีกว่ายา ARB แต่ยังไม่ได้รับการเปรียบเทียบพอที่จะต่อต้านยาเสพติดความดันโลหิตสูงใน population.31 นี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หมุนเวียนแอลโดสเตอโรนระดับสัมพันธ์กับเหตุการณ์ ป้องกันโรคอ้วน และภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง 22 – 25 ความสัมพันธ์ระหว่าง aldosterone และเหตุการณ์ความดันโลหิตสูงแสดงใน Framingham ลูกหลานเรียนที่มากกว่า 4-years มี 17% เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคต่อควอร์ไทล์เพิ่มในระดับ aldosterone พลาสมา23 ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูงที่ต้องทน≥ยาลดความดันยาที่มีประสิทธิภาพแตกต่างกัน 3 ( เภสัชศาสตร์ ) , ความชุกของ hyperaldosteronism หลักคือระหว่าง 17 – 23 24 25 น่าสนใจส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีระดับความดันโลหิตสูง hyperaldosteronism และมีโพแทสเซียมซีรุมปกติในเวลาของการวินิจฉัยที่ระบุว่าเซียมเป็นเครื่องสายของอัลโดสเตอโรน excess.26 นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง และ hyperaldosteronism หลักมีอัตราที่สูงขึ้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจ ,และโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อเทียบกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ตรงกับระดับของความดันโลหิต . 27

แต่ละ การศึกษาแสดงว่า Spironolactone eplerenone แต่ละด้านและลดความดันโลหิตได้ อย่างไรก็ตาม มีจำนวน จำกัด ของศีรษะเปรียบเทียบการศึกษาที่ออกแบบมาเพื่อสร้างยา superiority.28 ในการศึกษาขนาดเล็กของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ป้องกัน6 เดือนของ Spironolactone เพิ่มยาขับปัสสาวะและเวอร์ตติ้งในการรักษาภาวะแทรกซ้อน การรักษาลดลง systolic และความดันโลหิต diastolic โดย 25 และ 12 มิลลิเมตรปรอทตามลำดับ และขนาดของการตอบสนองที่ไม่ได้คาดการณ์ไว้ โดย level.29 aldosterone พลาสมาที่คล้ายกันข้อสรุปจาก substudy 1 ,ถ้าผู้ป่วยทนความดันโลหิตสูงเข้าร่วมค่ะ ( อังกฤษสแกนดิเนเวียผลการทดลองหัวใจ ) สนับสนุนการใช้ Spironolactone เป็น add-on บำบัดทางปกติต้องอย่างน้อยสองป้องกันโรคความดันโลหิตสูง เช่น แอมโลดิปีนพลัสเพอรินโดพริลหรือความเสี่ยงบวกตำแหน่ง ) 30 ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเล็กน้อยตนเองว่าเป็นสีดำเป็นอีกกลุ่มหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง eplerenone ARB โดยเหนือกว่า แต่ยังไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับอื่น ๆป้องกันโรคความดันโลหิตสูงยาใน population.31 นี้