Complications in Pregnancy, Labor,

Complications in Pregnancy, Labor, and Delivery with Uterine Leiomyomas: A Population‐Based Study
CORONADO, GLORIA D. MS; MARSHALL, LYNN M. ScD; SCHWARTZ, STEPHEN M. PhD

Free Access
Article Outline
Collapse BoxAuthor Information
Cancer Prevention Research Program, Fred Hutchinson Cancer Research Center, the Program in Epidemiology, Fred Hutchinson Cancer Research Center, and the Department of Epidemiology, School of Public Health and Community Medicine, University of Washington, Seattle, Washington.

Address reprint requests to: Gloria D. Coronado, MS, Cancer Prevention Research Program, Fred Hutchinson Cancer Research Center, 1100 Fairview Avenue, North Seattle, WA 98109. E-mail: [e-mail]

Received May 17, 1999. Received in revised form October 20, 1999. Accepted October 27, 1999.

Collapse BoxAbstract
Objective: To determine the extent to which uterine leiomyomas are associated with characteristics of pregnancy, labor, and neonatal outcome recorded on birth certificates.

Methods: In a population-based series of women who delivered singleton live infants in Washington state from 1987–1993, we linked computerized birth certificates and hospital discharge records to investigate the relationship between uterine leiomyomas and complications in pregnancy and delivery. Subjects were 2065 women with uterine leiomyomas noted on computerized hospital discharge records. From the remaining records, a comparison group of women without uterine leiomyomas diagnoses were selected at random and frequency-matched by birth year to women with leiomyomas. We used unconditional logistic regression to estimate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of pregnancy or delivery complications in relation to uterine leiomyomas after multivariate adjustment.

Results: Women with leiomyomas were more likely than controls to be over age 35 at delivery, nulliparous, or black. We observed independent associations between uterine leiomyomas and abruptio placentae (OR 3.87, 95% CI 1.63, 9.17), first trimester bleeding (OR 1.82, 95% CI 1.05, 3.20), dysfunctional labor (OR 1.85, 95% CI 1.26, 2.72), and breech presentation (OR 3.98, 95% CI 3.07, 5.16). The risk of cesarean was also higher among women with uterine leiomyomas (OR 6.39, 95% CI 5.46, 7.50), but a portion of the excess risk might have been due to biased detection of leiomyomas at cesarean delivery.

Conclusion: Leiomyomas appear to increase likelihood of complications during pregnancy, labor, and delivery.

In previous epidemiologic studies, the prevalence of leiomyomas among pregnant women ranged from 0.1–3.9%.1–5 Four studies reported greater proportions of certain pregnancy, labor, and delivery complications among women with uterine leiomyomas, compared with women without them, including threatened abortion, threatened preterm delivery, abruptio placentae, pelvic pain, premature rupture of membranes (PROM), and breech presentation.1–3,6 Findings on specific complications have been inconsistent. Five studies also examined the risk of cesarean delivery. Four reported higher risk among women with uterine leiomyomas1–3,7 and one found no increase.2

Most studies of pregnancy outcomes in uterine leiomyoma patients had small samples or were composed of participants from only one hospital or clinic.2,3,6,7 Other studies lacked a comparison group of women without uterine leiomyomas7 or did not adjust their findings for possible confounding factors.1,3,7 A literature search using the key words “leiomyoma” or “fibroid” or “uterine myoma” and “pregnancy” or “pregnancy complication” or “pregnancy outcome” or “labor complications” or “delivery” in MEDLINE 1991–November 1999, week 2, identified no publications that used population-based data on this topic.

Back to Top | Article Outline
Materials and Methods

We conducted a retrospective population-based study using data from Washington state birth certificates linked to hospital discharge records for 1987–1993. A total of 2065 women who had delivered singleton live births met the criteria for uterine leiomyoma based on hospital discharge record codes (International Classification of Disease 9 [ICD9]), which included 218.0-.2, 218.9, 654.1654.10-.14. From the remaining records of singleton live births, a group of comparison women without leiomyoma diagnoses was selected at random and frequency matched by infant birth year in a 2:1 ratio to women with leiomyomas.Information about specific complications in pregnancy, labor, and delivery was collected from birth certificates. Complications of pregnancy recorded on the birth certificate included first-trimester bleeding, placenta previa, abruptio placentae, oligohydramnios, polyhydramnios, anemia, preeclampsia, and PROM. Complications of labor and delivery recorded on the birth certificate included dysfunctional labor, prolonged labor, excessive bleeding, breech presentation, precipitous labor, and cesarean delivery. Neonatal outcomes included 5-minute Apgar scores (0–7,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ แรงงาน และส่งกับมดลูก Leiomyomas: การศึกษา Population‐Basedชม กลอเรีย D. MS มาร์แชลล์ ลินน์ M. ScD ชวาร์ตซ์ STEPHEN M. PhDเน็ตฟรีบทความเค้าข้อมูล BoxAuthor ยุบโปรแกรมวิจัยป้องกันมะเร็ง ศูนย์วิจัยมะเร็ง Fred Hutchinson โปรแกรมระบาดวิทยา Fred Hutchinson มะเร็ง ศูนย์วิจัย และฝ่ายระบาดวิทยา โรงเรียนสาธารณสุข และ เวชศาสตร์ชุมชน มหาวิทยาลัยวอชิงตัน ซีแอตเทิล วอชิงตันร้องขอการพิมพ์ที่อยู่: ศูนย์วิจัย Fred Hutchinson มะเร็ง โปรแกรมวิจัยป้องกันมะเร็ง กลอเรีย D. ชม MS, 1100 กม. Avenue นอร์ทซีแอตเทิล รัฐวอชิงตัน 98109 อีเมล์: [e-mail]ได้รับ 17 พฤษภาคม 2542 ได้รับในฟอร์มที่ปรับปรุง 20 ตุลาคม 2542 27 ตุลาคม 1999 ได้BoxAbstract ยุบวัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดขอบเขตที่มดลูก leiomyomas เกี่ยวข้องกับลักษณะของการตั้งครรภ์ แรงงาน และทารกแรกเกิดผลบันทึกในสูติบัตรวิธีการ: ในชุดตามประชากรของผู้หญิงที่ส่งในรัฐวอชิงตันทารกสดเดี่ยวจากปี 1987-1993 เราเชื่อมโยงคอมพิวเตอร์สูติบัตรและโรงพยาบาลปล่อยระเบียนเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง leiomyomas มดลูกและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และการคลอด วิชา 2065 ผู้หญิง มีมดลูก leiomyomas บันทึกไว้บนคอมพิวเตอร์โรงพยาบาลปล่อยระเบียนได้ จากเรกคอร์ดที่เหลือ กลุ่มเปรียบเทียบของผู้หญิงไม่มีมดลูก leiomyomas วินิจฉัยถูกสุ่มเลือก และตรง กับความถี่ โดยปีเกิดกับผู้หญิงที่มี leiomyomas เราใช้การถดถอยโลจิสติกแบบไม่มีเงื่อนไขการประเมินอัตราส่วนราคาต่อรอง (ORs) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIs) ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์หรือคลอดสัมพันธ์กับมดลูก leiomyomas ปรับปรุงแบบหลายตัวแปรผลลัพธ์: ผู้หญิงที่ มี leiomyomas มีโอกาสกว่าตัวควบคุมจะผ่านอายุ 35 ส่ง nulliparous หรือสีดำ เราสังเกตเห็นความสัมพันธ์ของอิสระระหว่าง leiomyomas มดลูกและลอกตัวก่อนกำหนด (หรือ 3.87, 95% CI 1.63, 9.17), แรกไตรมาสมีเลือดออก (หรือ 1.82, 95% CI 1.05, 3.20), แรงงานผิดปกติ (หรือ 1.85, 95% CI 1.26, 2.72), และนำเสนอ breech (หรือ 3.98, 95% CI 3.07, 5.16) ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดก็สูงขึ้นในผู้หญิงที่มีมดลูก leiomyomas (หรือ 6.39, 95% CI 5.46, 7.50), แต่ส่วนของความเสี่ยงที่เกินอาจได้รับเนื่องจากการตรวจสอบที่ลำเอียงของ leiomyomas ที่คลอดส่งสรุป: Leiomyomas ปรากฏขึ้นเพื่อ เพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ แรงงาน และส่งในการศึกษา epidemiologic ก่อนหน้า ความชุกของ leiomyomas ในหญิงตั้งครรภ์ไปจนถึง 0.1 – 3.9% .1 – 5 ศึกษาสี่รายงานมากขึ้นสัดส่วนของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างตั้งครรภ์ แรงงาน และส่งผู้หญิงมีมดลูก leiomyomas เมื่อเทียบกับผู้หญิงโดยที่พวกเขา รวมทั้งการทำแท้งที่ถูกคุกคาม ขู่ปวดอุ้งเชิงกราน ลอกตัวก่อนกำหนด คลอดบุตรก่อนกำหนด แตกก่อนวัยอันควรของเยื่อ (พรหม), และ breech presentation.1–3,6 ประเด็นเฉพาะภาวะแทรกซ้อนได้รับไม่สอดคล้องกัน การศึกษาห้ายังตรวจสอบความเสี่ยงของการคลอดส่ง 4 รายงานความเสี่ยงสูงในหมู่ผู้หญิงที่มีมดลูก leiomyomas1 – 3,7 และ increase.2 ไม่พบอย่างใดอย่างหนึ่งการศึกษาผลการตั้งครรภ์ในมดลูกเนื้อผู้ป่วยส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก หรือประกอบด้วยคนจากโรงพยาบาลเดียวหรือ clinic.2,3,6,7 การศึกษาอื่น ๆ ขาดผู้หญิงไม่มีมดลูก leiomyomas7 กลุ่มเปรียบเทียบ หรือไม่ปรับผลสำหรับไปรบกวนค้นหาวรรณกรรม factors.1,3,7 A โดยใช้คำสำคัญ "เนื้อ" หรือ "เส้นใย" หรือ "มดลูก myoma" และ "ตั้งครรภ์" หรือ "ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์" หรือ "ผลการตั้งครรภ์" หรือ "ภาวะแทรกซ้อนของแรงงาน" หรือ "ส่ง" ในครั้ง MEDLINE 1991 – 1999 พฤศจิกายน สัปดาห์ที่ 2 ระบุว่าไม่มีสิ่งพิมพ์ที่ใช้ตามประชากรข้อมูลในหัวข้อนี้กลับสู่ด้านบน | บทความเค้าวัสดุและวิธีการเราดำเนินการการศึกษาย้อนหลังตามประชากรโดยใช้ข้อมูลจากใบรับรองเกิดรัฐวอชิงตันที่เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลปล่อยระเบียนสำหรับปี 1987-1993 ทั้งหมด 2065 ผู้หญิงจัดเดี่ยวชีพตรงตามเกณฑ์สำหรับเนื้อมดลูกตามโรงพยาบาลปล่อยบันทึกรหัส (นานาประเภทของโรค 9 [ICD9]), ซึ่งรวม 218.0 2, 218.9, 654.1654.10-.14 จากระเบียนที่เหลือของชีพเดี่ยว กลุ่มของผู้หญิงเปรียบเทียบโดยไม่ต้องวินิจฉัยในเนื้อถูกสุ่มเลือก และรวบรวมจากใบรับรองเกิดความถี่ที่ตรงกัน โดยปีเกิดทารกในอัตราส่วน 2:1 กับผู้หญิงที่มี leiomyomas.Information เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเฉพาะในตั้งครรภ์ แรงงาน และส่ง ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์บันทึกบนใบเกิดรวมไตรมาสแรกมีเลือดออก รกเกาะต่ำ ลอกตัวก่อนกำหนด oligohydramnios ครรภ์มานน้ำ โลหิตจาง preeclampsia และพรหม ภาวะแทรกซ้อนของแรงงานและการจัดส่งที่บันทึกไว้ในใบเกิดรวมแรงงานที่ผิดปกติ แรงงานเป็นเวลานาน เลือดออกมากเกินไป breech เสนอ ดาด และการคลอดคลอดบุตร ทารกแรกเกิดผลรวมคะแนนแอพการ์นาที (0-7

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์แรงงานและการจัดส่งกับมดลูก Leiomyomas: การศึกษาประชากรตาม
CORONADO กลอเรีย D. MS; MARSHALL ลินน์เอ็ม ScD; ชวาร์ตษ์เอกสตีเฟ่นเมตรAccess ฟรีบทความ Outline ยุบ BoxAuthor ข้อมูลมะเร็งโปรแกรมป้องกันการวิจัย, Fred Hutchinson ศูนย์วิจัยโรคมะเร็งหลักสูตรระบาดวิทยา, Fred Hutchinson ศูนย์วิจัยโรคมะเร็งและภาควิชาระบาดวิทยา, โรงเรียนสาธารณสุขและเวชศาสตร์ชุมชนมหาวิทยาลัย วอชิงตัน, ซีแอตเติล, วอชิงตัน. ร้องขอที่อยู่พิมพ์ไปที่: กลอเรียดีโคโรนาโด, MS, โครงการวิจัยโรคมะเร็งการป้องกัน, Fred Hutchinson ศูนย์วิจัยโรคมะเร็ง 1100 Fairview Avenue, นอร์ทซีแอตเทิ 98109. E-mail: [e-mail] ที่ได้รับ 17 พฤษภาคม 1999 ได้รับการแก้ไขในรูปแบบที่ 20 ตุลาคม 1999 ได้รับการยอมรับที่ 27 ตุลาคม 1999 ยุบ BoxAbstract วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดขอบเขตที่ leiomyomas มดลูกมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะของการตั้งครรภ์แรงงานและผลของทารกแรกเกิดที่บันทึกอยู่ในสูติบัตร. วิธี : ในชุดประชากร-based ของผู้หญิงที่ส่งซิงเกิลทารกอาศัยอยู่ในรัฐจากวอชิงตัน 1987-1993 เราเชื่อมโยงสูติบัตรคอมพิวเตอร์และบันทึกออกจากโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง leiomyomas มดลูกและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และการส่งมอบ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้หญิงที่มี 2,065 leiomyomas มดลูกที่ระบุไว้ในบันทึกออกจากโรงพยาบาลด้วยระบบคอมพิวเตอร์ จากบันทึกที่เหลือเป็นกลุ่มเปรียบเทียบของผู้หญิงโดยไม่ต้องมดลูกวินิจฉัย leiomyomas ได้รับการคัดเลือกโดยการสุ่มและความถี่ในการจับคู่โดยปีเกิดกับผู้หญิงที่มี leiomyomas เราใช้การถดถอยโลจิสติกอย่างไม่มีเงื่อนไขในการประมาณการอัตราส่วนราคาต่อรอง (ORs) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIS) ของการตั้งครรภ์หรือการส่งมอบภาวะแทรกซ้อนในความสัมพันธ์กับ leiomyomas มดลูกหลังการเปลี่ยนแปลงหลายตัวแปร. ผล: ผู้หญิงที่มี leiomyomas มีแนวโน้มมากขึ้นกว่าการควบคุมที่จะอายุ 35 ปีมากกว่าที่ การส่งมอบครรภ์แรกหรือสีดำ เราสังเกตสมาคมอิสระระหว่าง leiomyomas มดลูกและรกลอก (OR 3.87, 95% CI 1.63, 9.17) ไตรมาสแรกมีเลือดออก (OR 1.82, 95% CI 1.05, 3.20) แรงงานที่ผิดปกติ (OR 1.85, 95% CI 1.26, 2.72) และนำเสนอก้น (OR 3.98, 95% CI 3.07, 5.16) ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดก็ยังสูงในหมู่ผู้หญิงที่มี leiomyomas มดลูก (OR 6.39, 95% CI 5.46, 7.50) แต่เป็นส่วนหนึ่งของความเสี่ยงที่สูงอาจจะเป็นเพราะการตรวจสอบลำเอียงของ leiomyomas ที่ผ่าตัดคลอด. สรุป: Leiomyomas ปรากฏว่าเพิ่มขึ้น ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์แรงงานและการส่งมอบ. ในการศึกษาทางระบาดวิทยาก่อนหน้านี้ความชุกของ leiomyomas ในหมู่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์อยู่ในช่วง 0.1-3.9% 0.1-5 สี่รายงานการศึกษาสัดส่วนที่มากขึ้นของการตั้งครรภ์บางแรงงานและภาวะแทรกซ้อนที่ส่งมอบในหมู่ผู้หญิงที่มี leiomyomas มดลูกเมื่อเทียบกับผู้หญิงโดยที่พวกเขารวมถึงการทำแท้งที่ถูกคุกคามขู่คลอดก่อนกำหนด, รกลอก, อาการปวดกระดูกเชิงกรานแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อ (พรหม) และก้นผลการวิจัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน presentation.1-3,6 ที่เฉพาะเจาะจงได้รับไม่สอดคล้องกัน ห้าการศึกษายังตรวจสอบความเสี่ยงของการส่งมอบผ่าตัดคลอด สี่รายงานความเสี่ยงสูงในหมู่ผู้หญิงที่มี leiomyomas1-3,7 มดลูกและพบ increase.2 ไม่มีการศึกษาส่วนใหญ่ของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกมีขนาดเล็กหรือกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยผู้เข้าร่วมจากเพียงหนึ่งโรงพยาบาลหรือ clinic.2,3,6, 7 การศึกษาอื่น ๆ ขาดกลุ่มเปรียบเทียบของผู้หญิงโดยไม่ต้อง leiomyomas7 มดลูกหรือไม่ได้ปรับผลการวิจัยของพวกเขาสำหรับ factors.1,3,7 รบกวนที่เป็นไปได้ค้นหาวรรณกรรมโดยใช้คำสำคัญ "เนื้องอก" หรือ "เส้นใย" หรือ "มดลูก Myoma" และ "การตั้งครรภ์ "หรือ" การตั้งครรภ์แทรกซ้อน "หรือ" การตั้งครรภ์ผล "หรือ" ภาวะแทรกซ้อนแรงงาน "หรือ" จัดส่ง "ใน MEDLINE 1991 พฤศจิกายน 1999 สัปดาห์ที่ 2 ระบุสิ่งพิมพ์ที่ใช้ข้อมูลประชากรที่ใช้ในหัวข้อนี้ไม่มี. กลับไปด้านบน | บทความ Outline วัสดุและวิธีการที่เราทำการศึกษาประชากรที่ใช้ย้อนหลังโดยใช้ข้อมูลจากรัฐวอชิงตันสูติบัตรเชื่อมโยงกับการบันทึกออกจากโรงพยาบาลสำหรับ 1987-1993 รวมของผู้หญิง 2065 ที่ได้ส่งมอบการเกิดมีชีพเดี่ยวพบกับเกณฑ์สำหรับเนื้องอกมดลูกขึ้นอยู่กับรหัสบันทึกออกจากโรงพยาบาล (จำแนกระหว่างประเทศของโรคที่ 9 [ICD9]) ซึ่งรวมถึงการ 218.0-.2, 218.9, 654.1654.10-0.14 จากบันทึกที่เหลืออยู่ของการเกิดมีชีพเดี่ยวกลุ่มของผู้หญิงโดยไม่ต้องเปรียบเทียบการวินิจฉัยเนื้องอกได้รับเลือกที่ความถี่สุ่มและจับคู่โดยปีเกิดของทารกในอัตราส่วน 2: 1 ถึงผู้หญิงที่มี leiomyomas.Information เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงในการตั้งครรภ์แรงงานและการส่งมอบ ถูกเก็บรวบรวมจากสูติบัตร ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่บันทึกไว้ในสูติบัตรรวมไตรมาสแรกมีเลือดออกรกเกาะต่ำ, รกลอก, oligohydramnios, polyhydramnios, โรคโลหิตจาง preeclampsia และพรหม ภาวะแทรกซ้อนของการใช้แรงงานและการจัดส่งที่บันทึกไว้ในสูติบัตรรวมแรงงานที่ผิดปกติแรงงานเป็นเวลานานเลือดออกมากเกินไปนำเสนอก้นแรงงานชันและการส่งมอบการผ่าตัดคลอด ทารกแรกเกิดผลลัพธ์รวม 5 นาที Apgar คะแนน (0-7,