No definitive diagnostic studies in

No definitive diagnostic studies indicate suicidal ideation. Simple questions to assess suicidal ideation usually lead to the diagnosis. No scale has been adopted as standard among care providers or facilities; and no scale provides a definitive prediction of suicide. The assessment of suicide risk is extremely important and an individualized process. When assessing risk, the caregiver must consider the crisis that precipitated the suicidal thoughts or event, the patient's emotional state, and the presence or absence of a supportive home environment. Tools that have been described to assess for suicide risk include:

The SAD PERSONS scale (Patterson et al 1983)—this is one of the most frequently used scales (and one of the easiest to use in an acute care setting). The scale was first developed to aid medical students in determining suicide risk. It uses 10 different assessment factors and gives 1 point for each factor present. The following criteria are used:
S—Sex: 1 if male; 0 if female; (more females attempt, more males succeed)
A—Age: 1 if younger than 20 or older than 44 years
D—Depression: 1 if depression is present
P—Previous attempt: 1 if present
E—Ethanol abuse: 1 if present
R—Rational thinking loss: 1 if present
S—Social supports lacking or lost: 1 if present
O—Organized plan: 1 if plan is made and lethal
N—No significant other: 1 if divorced, widowed, separated, or single
S—Sickness: 1 if chronic, debilitating, and severe
When scoring with the SAD PERSONS scale, the following guidelines are used (Patterson et al 1983):
0 to 2 points: send the patient home with a follow-up plan
3 to 4 points: ensure close follow-up; consider hospitalization
5 to 6 points: strongly consider hospitalization
7 to 10 points: hospitalize or commit voluntarily or involuntarily
Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) (The Research Foundation for Mental Hygiene 2013)—a questionnaire used for suicide assessment
Global Assessment of Functioning Scale (Stern et al 2008)—measures a patient's overall level of psychosocial functioning, including the danger of self-harm. This scale takes a practical view of the patient's mental health and can be used over time to monitor progress.
Some concurrent diagnostic medical tests may help to indicate attempted suicide by identifying abnormalities or related conditions (Colucciello 2009):

Complete blood count—to rule out infection or other medical disorders
Electrolyte panel—to detect possible acid-base abnormalities in certain ingestions such as salicylate or methanol toxicity
Serum alcohol level—to determine possibility of intoxication
Serum and urine toxicology screens—to screen for drug use and ingestion or injection of toxins
Thyroid function tests—to screen for thyroid abnormalities
Urinalysis—to rule out urologic disorders and other medical conditions
Urine pregnancy test for females of childbearing age
ECG—to screen for cardiac disorders. This is an especially useful test if a cyclic antidepressant overdose is suspected. Rhythms detected may include:
QRS complex and QT interval prolongation
Conduction defects
Sinus tachycardia, atrial fibrillation, ventricular dysrhythmias
Interventions
If a suicide has been completed, there are, of course, no effective acute interventions for the patient; therefore, interventions are divided into those actions necessary to treat a patient who has attempted suicide and those actions used to protect a patient with suicidal ideation to prevent a potential suicide.
If a patient has made a serious suicide attempt and presents with life-threatening injuries, the priority of care is medical stabilization. Patients in the hospital setting should be screened for suicidal ideation. The primary focus of care for the patient presenting with suicidal ideation is twofold:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ศึกษาวิเคราะห์ทั่วไปไม่ระบุ ideation อยากฆ่าตัวตาย คำถามพื้นฐานเพื่อประเมิน ideation อยากฆ่าตัวตายมักจะทำให้การวินิจฉัย ขนาดไม่ได้รับการรับรองเป็นมาตรฐานระหว่างผู้ให้บริการหรือสิ่งอำนวยความสะดวก และขนาดไม่มีการคาดการณ์ทั่วไปฆ่าตัวตาย การประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตายเป็นสิ่งสำคัญมาก และกระบวนการเป็นรายบุคคล เมื่อประเมินความเสี่ยง ภูมิปัญญาต้องพิจารณาถึงวิกฤตที่ตกตะกอนความคิดอยากฆ่าตัวตาย หรือเหตุการณ์ สภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย และการ หรือสภาพแวดล้อมภายในบ้านที่ให้การสนับสนุน เครื่องมือที่ได้อธิบายไว้ในการประเมินสำหรับความเสี่ยงฆ่าตัวตายรวมถึง:ขนาดคนซาด (Patterson et al 1983) ตัวนี้เป็นเครื่องชั่งที่ใช้บ่อยที่สุด (และหนึ่งในที่ง่ายที่สุดเพื่อใช้ในการตั้งค่าดูแลเฉียบพลัน) ขนาดได้รับการพัฒนาครั้งแรกเพื่อช่วยนักศึกษาแพทย์ในการกำหนดความเสี่ยงฆ่าตัวตาย จะใช้ 10 ปัจจัยประเมินแตกต่างกัน และให้ 1 คะแนนสำหรับแต่ละปัจจัยมี ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้:S – เพศ: 1 ถ้าชาย 0 ถ้าหญิง (เพิ่มเติมฉันพยายาม ชายเพิ่มมากขึ้นประสบความสำเร็จ)A — อายุ: 1 ถ้าอายุมากกว่า 44 ปี หรืออายุน้อยกว่า 20D – ซึมเศร้า: 1 ว่าปัจจุบันโรคซึมเศร้าP — ความพยายามก่อนหน้านี้: 1 ถ้ามีอี-เอทานอลละเมิด: 1 ถ้ามีR – ขาดทุนคิดเชือด: 1 ถ้ามีS – สังคมสนับสนุนขาด หรือหายไป: 1 ถ้ามีO — แผนจัด: 1 ถ้าแผน มาทำยุทธภัณฑ์N — other ไม่สำคัญ: 1 ถ้าหย่า บรรทัด แยก หรือเดียวS — โรค: 1 ถ้าเรื้อรัง debilitating รุนแรงเมื่อให้คะแนนกับระดับบุคคลซาด ดังต่อไปนี้จะใช้ (Patterson et al 1983):คะแนน 0-2: ส่งการบ้าน ด้วยแผนการติดตามผลผู้ป่วย3-4 จุด: ให้ปิดติดตาม พิจารณาการรักษาในโรงพยาบาล5-6 คะแนน: ขอพิจารณาการรักษาในโรงพยาบาลคะแนน 7 ถึง 10: hospitalize หรือกระทำด้วยความสมัครใจ หรือ involuntarilyระดับการจัดอันดับความรุนแรงโคลัมเบียฆ่าตัวตาย (C-SSRS) (เดอะวิจัยมูลนิธิจิตอนามัย 2013) ซึ่งแบบสอบถามที่ใช้สำหรับประเมินการฆ่าตัวตายประเมินของทำงานระดับสากล (สเติร์น et al 2008) – วัดระดับโดยรวมของผู้ป่วยทำงาน psychosocial ของทำร้ายตนเอง สเกลนี้จะปฏิบัติมุมมองของสุขภาพจิตของผู้ป่วย และสามารถใช้ช่วงเวลาเพื่อติดตามความก้าวหน้าทดสอบทางการแพทย์การวินิจฉัยบางพร้อมกันอาจช่วยบ่งชี้ว่า การพยายามฆ่าตัวตาย โดยระบุความผิดปกติหรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง (Colucciello 2009):ตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ — กฎติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ ทางการแพทย์แผงอิเล็กโทร — เพื่อตรวจหาความผิดปกติของฐานกรดได้ใน ingestions บางอย่างเช่นความเป็นพิษของเมทานอลหรือซาลิไซเลตเซรั่มแอลกอฮอล์ระดับ — เพื่อกำหนดความเป็นไปได้ของ intoxicationซีรั่มและปัสสาวะพิษวิทยาจอเช่นหน้าจอสำหรับการใช้ยา และกิน หรือฉีดสารพิษตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์คือหน้าจอสำหรับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์Urinalysis — ครองโรค urologic และโรคอื่น ๆปัสสาวะทดสอบการตั้งครรภ์ในหญิงอายุ childbearingECG – หน้าจอสำหรับโรคหัวใจ นี่คือการทดสอบประโยชน์ถ้าสงสัยการใช้ยาเกินขนาด antidepressant ทุกรอบ แบบตรวจพบอาจรวมถึง:QRS ซับซ้อนและจากช่วงคิวทีการนำข้อบกพร่องไซนัสล่างเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจห้องล่าง dysrhythmiasการแทรกแซงถ้าการฆ่าตัวตายเสร็จ มี ของหลักสูตร มาตรการเฉียบพลันไม่มีผลบังคับใช้สำหรับผู้ป่วย ดังนั้น การแทรกแซงจะแบ่งออกเป็นการดำเนินการที่จำเป็นในการรักษาผู้ป่วยที่มีความพยายามฆ่าตัวตายและการดำเนินการที่ใช้ในการป้องกันผู้ป่วยกับ ideation อยากฆ่าตัวตายเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตายอาจเกิดขึ้นถ้าผู้ป่วยมีความพยายามฆ่าตัวตายที่ร้ายแรงและนำเสนอ ด้วยการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิต ความสำคัญของการดูแลคือ เสถียรภาพทางการแพทย์ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลควรมีฉายใน ideation อยากฆ่าตัวตาย โฟกัสหลักของการดูแลผู้ป่วยที่นำเสนอกับ ideation อยากฆ่าตัวตายมีอยู่สองประการ:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไม่มีการศึกษาการวินิจฉัยที่ชัดเจนบ่งบอกถึงการคิดฆ่าตัวตาย คำถามง่ายๆที่จะประเมินความคิดฆ่าตัวตายมักจะนำไปสู่การวินิจฉัย ขนาดไม่ได้รับการรับรองเป็นมาตรฐานระหว่างผู้ให้บริการดูแลหรือสิ่งอำนวยความสะดวก; และขนาดไม่ให้การคาดการณ์ที่ชัดเจนของการฆ่าตัวตาย การประเมินความเสี่ยงการฆ่าตัวตายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งและเป็นกระบวนการที่เป็นรายบุคคล เมื่อมีการประเมินความเสี่ยงผู้ดูแลจะต้องพิจารณาวิกฤตที่ตกตะกอนความคิดฆ่าตัวตายหรือเหตุการณ์สภาวะอารมณ์ของผู้ป่วยและการมีหรือไม่มีของสภาพแวดล้อมที่บ้านสนับสนุน เครื่องมือที่ได้รับการอธิบายในการประเมินความเสี่ยงการฆ่าตัวตายรวมถึง: SAD คนขนาด (แพตเตอร์สัน et al, 1983) นี้เป็นหนึ่งในเครื่องชั่งที่ใช้บ่อยที่สุด (และเป็นหนึ่งในที่ง่ายที่สุดที่จะใช้ในการตั้งค่าการดูแลผู้ป่วย) ขนาดที่ได้รับการพัฒนาเป็นครั้งแรกที่จะช่วยให้นักศึกษาแพทย์ในการกำหนดความเสี่ยงฆ่าตัวตาย จะใช้ปัจจัยการประเมินที่แตกต่างกัน 10 และให้ 1 จุดสำหรับปัจจุบันแต่ละปัจจัย เกณฑ์ต่อไปนี้มีการใช้S-เพศ: 1 ถ้าชาย; 0 ถ้าหญิง (หญิงพยายามมากขึ้นเพศมากขึ้นประสบความสำเร็จ) A-อายุ: 1 ถ้าอายุน้อยกว่า 20 หรืออายุมากกว่า 44 ปีD-อาการซึมเศร้า: 1 ถ้าภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจุบันพยายามที่P-ก่อนหน้านี้: 1 ถ้ามีการละเมิดE-เอทานอล: 1 ถ้ามีR- การสูญเสียความคิดเหตุผล: 1 ถ้ามีS-สังคมสนับสนุนขาดหรือสูญหาย: 1 ถ้ามีแผนO-จัด: 1 ถ้าแผนจะทำและตายN-ไม่มีอื่น ๆ ที่สำคัญ: 1 ถ้าหย่าม่ายแยกเดี่ยวหรือS-เจ็บป่วย: 1 ถ้าเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและรุนแรงเมื่อคะแนนกับคนSAD ขนาดแนวทางต่อไปนี้ (แพตเตอร์สัน et al, 1983): 0-2 จุด: ส่งที่บ้านผู้ป่วยที่มีการติดตามแผน3-4 จุด: ให้แน่ใจว่าใกล้ ติดตาม; พิจารณาในโรงพยาบาล5-6 จุด: ขอพิจารณาในโรงพยาบาล7-10 จุด: รักษาในโรงพยาบาลหรือกระทำด้วยความสมัครใจหรือไม่ได้ตั้งใจโคลัมเบียการฆ่าตัวตายการจัดอันดับความรุนแรงขนาด(C-SSRS) (มูลนิธิวิจัยเพื่อสุขอนามัยทางจิต 2013) แบบสอบถาม -a ใช้สำหรับการประเมินการฆ่าตัวตายการประเมินทั่วโลกขนาดของการทำงาน (สเติร์น et al, 2008) -measures ระดับโดยรวมของผู้ป่วยในการทำงานด้านจิตสังคมรวมถึงอันตรายของตัวเองอันตราย ขนาดนี้จะมีมุมมองในทางปฏิบัติของสุขภาพจิตของผู้ป่วยและสามารถนำมาใช้ในช่วงเวลาในการตรวจสอบความคืบหน้า. การทดสอบทางการแพทย์บางคนพร้อมกันการวินิจฉัยอาจช่วยบ่งบอกถึงความพยายามฆ่าตัวตายโดยการระบุความผิดปกติหรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกัน (Colucciello 2009): ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดนับการออกกฎ การติดเชื้อหรืออื่น ๆ ที่มีความผิดปกติทางการแพทย์อิเล็กโทรแบนในการตรวจสอบความผิดปกติของกรดเบสเป็นไปได้ในingestions บางอย่างเช่นซาลิไซเลตหรือเป็นพิษเมทานอลเซรั่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระดับเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของมึนเมาเซรั่มและหน้าจอไปทางพิษวิทยาปัสสาวะหน้าจอสำหรับการใช้ยาเสพติดและการกลืนกินหรือฉีดสารพิษการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์หน้าจอสำหรับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ตรวจปัสสาวะเพื่อออกกฎความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อคัดกรองความผิดปกติของการเต้นของหัวใจสำหรับ นี่คือการทดสอบที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการใช้ยาเกินขนาดยากล่อมประสาทวงจรเป็นผู้ต้องสงสัย จังหวะที่ตรวจพบอาจรวมถึง: QRS ซับซ้อนและการยืดช่วง QT ข้อบกพร่องการนำอิศวรไซนัส, ภาวะหัวใจห้องบนกระเป๋าหน้าท้อง dysrhythmias แทรกแซงหากมีการฆ่าตัวตายเสร็จเรียบร้อยแล้วมีแน่นอนไม่มีการแทรกแซงเฉียบพลันที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วย; ดังนั้นการแทรกแซงจะแบ่งออกเป็นการกระทำเหล่านั้นจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยที่มีความพยายามฆ่าตัวตายและการกระทำของผู้ใช้ในการป้องกันผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตายที่มีศักยภาพ. ถ้าผู้ป่วยได้ทำพยายามฆ่าตัวตายอย่างรุนแรงและนำเสนอที่มีอาการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิต ความสำคัญของการดูแลทางการแพทย์คือการรักษาเสถียรภาพ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลควรมีการคัดกรองคิดฆ่าตัวตาย เป้าหมายหลักของการดูแลผู้ป่วยที่มาด้วยคิดฆ่าตัวตายเป็นสองเท่า:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไม่มีการศึกษาชัดเจน ระบุ การคิดฆ่าตัวตาย คำถามง่าย ๆเพื่อประเมินความคิดฆ่าตัวตายมักจะนำไปสู่การวินิจฉัย ไม่มีมาตราส่วนได้ประกาศใช้มาตรฐานระหว่างผู้ให้การดูแล หรือ เครื่อง และไม่มีเกล็ดมีการคาดการณ์ที่ชัดเจนของการฆ่าตัวตาย การประเมินความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายเป็นเรื่องสำคัญมาก และรายบุคคล กระบวนการ เมื่อประเมินความเสี่ยงผู้ดูแลจะต้องพิจารณาผลกระทบที่ทำให้เกิดความคิดอยากฆ่าตัวตาย หรือเหตุการณ์ของคนไข้ สภาพอารมณ์ และการขาดสภาพแวดล้อมภายในบ้านที่เกื้อกูล เครื่องมือที่ได้รับการอธิบายเพื่อประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย :

รวมขนาดคนเศร้า ( Patterson et al , 1983 ) - นี้เป็นหนึ่งที่ใช้บ่อยที่สุดเกล็ด ( และหนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดที่จะใช้ในการตั้งค่าการดูแลเฉียบพลัน ) ขนาดถูกพัฒนาครั้งแรกเพื่อช่วยแพทย์ในการกำหนดความเสี่ยงฆ่าตัวตาย มันใช้ 10 ปัจจัยการประเมินที่แตกต่างกันและให้ 1 คะแนนสำหรับแต่ละองค์ประกอบปัจจุบัน เกณฑ์ต่อไปนี้จะใช้ :
s-sex : 1 ถ้าชาย ; 0 ถ้า หญิง( ผู้หญิงมากขึ้น พยายามมากขึ้น เพศชายสำเร็จ )
a-age : 1 ถ้าอายุน้อยกว่า 20 หรืออายุมากกว่า 44 ปี
d-depression : 1 ถ้าซึมเศร้าอยู่
พยายาม p-previous : 1 ถ้าปัจจุบัน
e-ethanol ละเมิด : 1 ถ้าปัจจุบัน
r-rational คิดการสูญเสีย : 1 ถ้าปัจจุบัน
s-social สนับสนุนขาดหรือหายไป 1 ถ้าปัจจุบัน
o-organized แผน 1 ถ้าแผนสำเร็จไม่ร้ายแรงและที่สำคัญอื่น ๆ :
1 ถ้าหย่า หม้าย แยกหรือ s-sickness เดียว
: 1 ถ้าเรื้อรัง debilitating และรุนแรง
เมื่อให้คะแนนกับขนาดคนเศร้า แนวทางต่อไปนี้จะใช้ ( Patterson et al , 1983 ) :
0 2 จุด : ส่งคนไข้กลับบ้านด้วยแผนติดตาม
3 ถึง 4 จุด ให้ปิดการ พิจารณาการรักษา
5 6 คะแนน : ขอพิจารณาการรักษา
7 ถึง 10 จุดเข้าโรงพยาบาล หรือกระทำโดยสมัครใจหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ
โคลัมเบียฆ่าตัวตายความรุนแรงแบบมาตราส่วนประมาณค่า ( c-ssrs ) ( มูลนิธิวิจัยเพื่อสุขอนามัย 2013 จิต ) - เครื่องมือที่ใช้ในการประเมินการทำงานของการประเมินการฆ่าตัวตายทั่วโลก
ขนาด ( Stern et al 2008 ) - วัดระดับโดยรวมของการทำงานด้านจิตสังคมของผู้ป่วย รวมถึงอันตรายต่อตนเองขนาดนี้จะดูการปฏิบัติของผู้ป่วยสุขภาพจิตและสามารถใช้งานได้ตลอดเวลา เพื่อติดตามความคืบหน้าการวินิจฉัย .
บางการทดสอบทางการแพทย์อาจช่วยบ่งชี้ พยายามฆ่าตัวตายโดยการระบุความผิดปกติหรือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง ( colucciello 2009 ) :

เสร็จเลือดนับออกกฎ การติดเชื้อ หรือความผิดปกติทางการแพทย์
อื่น ๆอิเล็กโทรไลต์แผงตรวจหาความผิดปกติที่เป็นไปได้ใน ingestions บางอย่างเช่นกรดซาลิไซเลท หรือเมทานอลแอลกอฮอล์เป็นพิษ
เซรั่มเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของซีรั่มและปัสสาวะหน้าจอพิษวิทยาพิษ
หน้าจอและใช้ยารับประทานหรือฉีดสารพิษ
ฟังก์ชันของต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ผิดปกติ
หน้าจอสำหรับการทดสอบการตรวจปัสสาวะออกกฎโรคทางเดินปัสสาวะ และเงื่อนไขอื่น ๆทางการแพทย์ปัสสาวะทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับหญิง

อายุ childbearing ECG หน้าจอสำหรับหัวใจผิดปกติ นี้เป็นแบบทดสอบที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายังสงสัยว่ายาเกินขนาด . จังหวะที่ตรวจพบอาจรวมถึง :
QRS ซับซ้อนและการจัดการของเสียที่ช่วงเวลา

ไซนัสหัวใจเต้นกระตุก , ,หัวใจห้องล่าง dysrhythmias

ถ้าฆ่าตัวตายโดยสมบูรณ์แล้ว มีแน่นอนไม่มีประสิทธิภาพเฉียบพลันผู้ป่วยผู้ป่วย ดังนั้น การแทรกแซงจะแบ่งออกเป็นการกระทำที่จำเป็นเพื่อรักษาผู้ป่วยที่พยายามฆ่าตัวตาย และกระทำเหล่านั้นใช้ปกป้องผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตาย เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย
ศักยภาพ .ถ้าผู้ป่วยได้ฆ่าตัวตายจริงจังและแสดงด้วย อาการบาดเจ็บ ความสำคัญของการดูแลทางการแพทย์ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลการตั้งค่าที่ควรจะคัดกรองคิดฆ่าตัวตาย การมุ่งเน้นการดูแลผู้ป่วยให้กับความคิดฆ่าตัวตายเป็นสองเท่า :