The present update included 109 new

The present update included 109 new RCTs published since the previous update in January 2007, bringing the total number of RCTs to 182; we found five RCTs from the previous update to be ineligible and excluded them. Studies were heterogeneous for patients, medical problems, treatment regimens, adherence interventions, and adherence and clinical outcome measurements, and most had high risk of bias. The main changes in comparison with the previous update include that we now: 1) report a lack of convincing evidence also specifically among the studies with the lowest risk of bias; 2) do not try to classify studies according to intervention type any more, due to the large heterogeneity; 3) make our database available for collaboration on sub-analyses, in acknowledgement of the need to make collective advancement in this difficult field of research. Of all 182 RCTs, 17 had the lowest risk of bias for study design features and their primary clinical outcome, 11 from the present update and six from the previous update. The RCTs at lowest risk of bias generally involved complex interventions with multiple components, trying to overcome barriers to adherence by means of tailored ongoing support from allied health professionals such as pharmacists, who often delivered intense education, counseling (including motivational interviewing or cognitive behavioral therapy by professionals) or daily treatment support (or both), and sometimes additional support from family or peers. Only five of these RCTs reported improvements in both adherence and clinical outcomes, and no common intervention characteristics were apparent. Even the most effective interventions did not lead to large improvements in adherence or clinical outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การปรับปรุงปัจจุบันรวม 109 ใหม่ RCTs ประกาศตั้งแต่การปรับปรุงก่อนหน้านี้ในเดือน 2007 มกราคม นำ RCTs จำนวน 182 เราพบ RCTs ห้าจากการปรับปรุงก่อนหน้านี้จะไม่สามารถใช้ได้ และพวกเขาถูกแยกออก ศึกษาได้แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วย ปัญหาทางการแพทย์ regimens รักษา การแทรก แซงต่าง ๆ และต่าง ๆ และประเมินผลทางคลินิก และส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงของความโน้มเอียง เปลี่ยนแปลงหลักเมื่อเปรียบเทียบกับการปรับปรุงก่อนหน้ารวมที่เราตอนนี้: 1) รายงานการขาดทำให้หลักฐานยังโดยเฉพาะผู้ศึกษามีความเสี่ยงต่ำที่สุดของความโน้มเอียง 2) อย่าพยายามที่จะจัดประเภทการศึกษาตามชนิดแทรกแซงอีก จาก heterogeneity ใหญ่ 3) ได้ฐานข้อมูลของเราพร้อมสำหรับการทำงานร่วมกันในวิเคราะห์ย่อย ในยอมรับจำเป็นต้องรวมความก้าวหน้าในงานวิจัยนี้ยาก ของทั้งหมด 182 RCTs, 17 มีความเสี่ยงต่ำของอคติสำหรับคุณลักษณะการออกแบบการศึกษาและผลลัพธ์ทางคลินิกที่ของพวกเขาหลัก 11 จากการปรับปรุงปัจจุบันและ 6 จากการปรับปรุงก่อนหน้านี้ RCTs ตั้งงานซับซ้อนโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบหลายเสี่ยงต่ำ พยายามที่จะเอาชนะอุปสรรคต่าง ๆ โดยวิธีของเหมือนการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพพันธมิตรเช่นเภสัชกร ผู้ส่งมักจะรุนแรงการศึกษา ให้คำปรึกษา (รวมถึงการสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัวหัดหรือการรับรู้พฤติกรรมบำบัด โดยผู้เชี่ยวชาญ) หรือทุกวันรักษาสนับสนุน (หรือทั้งสองอย่าง), และการสนับสนุนเพิ่มเติมบางจากครอบครัวหรือเพื่อน ห้าเท่าของ RCTs เหล่านี้รายงานปรับปรุงต่าง ๆ และผลลัพธ์ทางคลินิก และลักษณะแทรกแซงไม่ได้ชัดเจน ไม่แม้แต่มาตรการที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้นำไปปรับปรุงขนาดใหญ่ต่าง ๆ หรือผลทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การปรับปรุงในปัจจุบันรวม 109 RCTs ใหม่ที่ตีพิมพ์ตั้งแต่การปรับปรุงก่อนหน้านี้ในเดือนมกราคมปี 2007 นำจำนวนของ RCTs ถึง 182; เราพบห้า RCTs จากการปรับปรุงก่อนที่จะไม่เหมาะสมและไม่รวมพวกเขา การศึกษามีความแตกต่างสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางการแพทย์การรักษา, การแทรกแซงการยึดมั่นและยึดมั่นและการวัดผลลัพธ์ทางคลินิกและส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงของการมีอคติ การเปลี่ยนแปลงหลักในการเปรียบเทียบกับการปรับปรุงก่อนหน้ารวมถึงการที่เราขณะนี้: 1) รายงานการขาดหลักฐานที่น่าเชื่อยังโดยเฉพาะในหมู่การศึกษาที่มีความเสี่ยงต่ำสุดของอคติ; 2) ไม่พยายามที่จะแยกประเภทการศึกษาตามประเภทการแทรกแซงใด ๆ เพิ่มเติมเนื่องจากความแตกต่างขนาดใหญ่ 3) ทำให้ฐานข้อมูลของเราใช้ได้สำหรับการทำงานร่วมกันในการวิเคราะห์ย่อยในการรับรู้ถึงความจำเป็นที่จะทำให้ความก้าวหน้าโดยรวมในสนามที่ยากลำบากของการวิจัย ของทุก 182 RCTs, 17 มีความเสี่ยงต่ำสุดของการมีอคติสำหรับคุณสมบัติการออกแบบการศึกษาและผลทางคลินิกของพวกเขาหลัก, 11 จากการปรับปรุงปัจจุบันและหกจากการปรับปรุงก่อนหน้านี้ RCTs ที่มีความเสี่ยงต่ำสุดของอคติที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงโดยทั่วไปที่ซับซ้อนที่มีส่วนประกอบหลายพยายามที่จะเอาชนะอุปสรรคในการยึดมั่นด้วยวิธีการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องการปรับแต่งจากพันธมิตรผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเช่นเภสัชกรที่มักจะส่งมอบการศึกษาที่รุนแรง, การให้คำปรึกษา (รวมถึงการสร้างแรงบันดาลใจการสัมภาษณ์หรือความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด โดยผู้เชี่ยวชาญ) หรือการสนับสนุนการรักษาทุกวัน (หรือทั้งสอง) และบางครั้งการสนับสนุนเพิ่มเติมจากครอบครัวหรือเพื่อนร่วมงาน เพียงห้าของ RCTs เหล่านี้รายงานการปรับปรุงทั้งในการยึดมั่นและผลลัพธ์ทางคลินิกและไม่มีลักษณะการแทรกแซงทั่วไปเห็นได้ชัด แม้แต่การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดไม่ได้นำไปสู่​​การปรับปรุงขนาดใหญ่ในการยึดมั่นหรือผลลัพธ์ทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปรับปรุงปัจจุบันรวม 109 ใหม่ RCTs ตีพิมพ์ตั้งแต่การปรับปรุงครั้งก่อนในเดือนมกราคม 2007 , นำจำนวนทั้งหมดของ RCTs ถึง 182 ; เราพบห้า RCTs จากการปรับปรุงก่อนหน้าจะไม่มีสิทธิ์และแยกพวกเขา การศึกษาข้อมูลผู้ป่วย , ปัญหา , การรักษายา , การยึดมั่นในการแทรกแซงและการวัดผลทางคลินิกและส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงของคติ การเปลี่ยนแปลงหลักในการเปรียบเทียบกับการปรับปรุงก่อนหน้ารวมว่าตอนนี้เรา : 1 ) รายงานการขาดหลักฐานที่น่าเชื่อได้ โดยเฉพาะในการศึกษาที่มีความเสี่ยงต่ำสุดของอคติ ; 2 ) อย่าพยายามจำแนกตามประเภทการศึกษาการแทรกแซงใด ๆเพิ่มเติมเนื่องจากมีความหลากหลายขนาดใหญ่ ; 3 ) สร้างฐานข้อมูลของเราพร้อมให้ความร่วมมือใน การวิเคราะห์ซบในการรับรู้ของต้องให้กลุ่มก้าวหน้าในด้านนี้ที่ยากของการวิจัย ทั้งหมด 182 RCTs 17 มีความเสี่ยงต่ำสุดของอคติในการศึกษาการออกแบบคุณสมบัติและผลทางคลินิกของพวกเขาหลัก , 11 จากปรับปรุงปัจจุบันและหกจากข่าวก่อนหน้า มีความเสี่ยงต่ำสุดของ RCTs อคติโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่ซับซ้อนด้วยองค์ประกอบหลาย ๆพยายามที่จะเอาชนะอุปสรรคของการปรับแต่งอย่างต่อเนื่องโดยการสนับสนุนจากพันธมิตรผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เช่น เภสัชกร ที่มักจะมอบรุนแรง การศึกษา การให้คำปรึกษา รวมถึงแรงจูงใจสัมภาษณ์ หรือ พฤติกรรมบำบัด โดยผู้เชี่ยวชาญ ) หรือสนับสนุนการรักษาทุกวัน ( หรือทั้งสอง ) และบางครั้งการสนับสนุนเพิ่มเติมจากครอบครัวหรือเพื่อนเพียงห้าของ RCTs รายงานเหล่านี้ในการปรับปรุงทั้งในผลลัพธ์ทางคลินิก และไม่มีการแทรกแซงโดยทั่วไปมีลักษณะปรากฏ แม้มาตรการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดไม่ทำให้การปรับปรุงใหญ่ในการยึดมั่นหรือผลลัพธ์ทางคลินิก