Diagnostic StudiesLaboratory Tests.

Diagnostic Studies

Laboratory Tests. Most patients over age 50 with leg edema have venous insufficiency, but if the etiology is unclear, a short list of laboratory tests will help rule out systemic disease: complete blood count, urinalysis, electrolytes, creatinine, blood sugar, thyroid-stimulating hormone, and albumin. A serum albumin below 2 g/dL often leads to edema and can be caused by liver disease, nephrotic syndrome, or protein-losing enteropathy.[14] Additional tests are indicated depending on the clinical presentation:

Patients who may have a cardiac etiology should have an electrocardiogram, echocardiogram, and chest radiograph. Dyspneic patients should have a brain natriuretic peptide (BNP) determination to help detect heart failure. The BNP is most helpful for ruling out (rather than ruling in) heart failure because the sensitivity is high (90%).[23]

Idiopathic edema can be diagnosed in young women without further testing if there is no reason to suspect another etiology based on history and physical examination.[5] However, tests to confirm idiopathic edema have been described and may be helpful in difficult cases ( Table 5 ).[12,24]

In patients with acute edema (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การศึกษาวิเคราะห์ทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุ 50 มีอาการบวมน้ำขามากกว่ามีไม่เพียงพอต่อหลอดเลือดดำ แต่ถ้าวิชาการไม่ชัดเจน รายการทางห้องปฏิบัติการทดสอบจะช่วยออกโรคระบบ: สมบูรณ์ของเลือด urinalysis ไลต์ creatinine น้ำตาลในเลือด ฮอร์โมนไทรอยด์– stimulating และ albumin Albumin เซรั่มด้านล่าง 2 g/dL มักจะนำไปสู่อาการบวมน้ำ และอาจเกิดจากโรคตับ กลุ่มอาการเนโฟรติ หรือแพ้โปรตีน enteropathy [14] ทดสอบเพิ่มเติมจะแสดงตามงานนำเสนอทางคลินิก:ผู้ป่วยที่อาจมีวิชาการที่หัวใจควรมี electrocardiogram, echocardiogram และภาพรังสีทรวงอก ผู้ป่วย dyspneic ควรมีการกำหนดเพปไทด์ natriuretic (อินโดนีเซีย) สมองจะช่วยให้ตรวจพบภาวะหัวใจวาย ธุรกิจจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับปกครองออก (แทนที่ปกครองใน) หัวใจล้มเหลวเนื่องจากความไวที่สูง (90%) . [ 23]สามารถวินิจฉัยในสตรีได้แก่ idiopathic โดยทดสอบถ้าไม่น่าสงสัยว่าวิชาการอื่นตามประวัติและตรวจร่างกายเพิ่มเติม [5] อย่างไรก็ตาม ทดสอบเพื่อยืนยันได้แก่ idiopathic มีการกล่าวถึง และอาจจะมีประโยชน์ในกรณีที่ยาก (ตาราง 5) [12,24]ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำเฉียบพลัน (< 72 ชั่วโมง), เป็นปกติ D-ผลิตของ dimer จะเป็นกฎออกเลือดหลอดเลือดดำชั้นลึกว่าความสงสัยทางคลินิกต่ำเนื่องจากมีค่าลบเท็จ dimers D [25-27] อย่างไรก็ตาม การยกระดับ D-ผลิตของ dimer ควรตาม ด้วยการตรวจ Doppler เพราะบวกเท็จ dimers D ทั่วไป [28] ที่ความแปรผันระหว่าง assays ปฏิบัติแล้วมีปัญหา แต่ทบทวนระบบล่าสุดแนะนำ ELISA เชิงปริมาณอย่างรวดเร็วเป็นการทดสอบประโยชน์มากที่สุด [25]ผู้ป่วยกลุ่มอาการเนโฟรติได้ควรมีโครงการเซรั่มนอกจากศึกษาห้องปฏิบัติการพื้นฐานที่แสดงรายการข้างต้นภาพการศึกษา ผู้ป่วยอายุ 45 มีอาการบวมน้ำของวิชาการชัดเจนมากกว่าควรมี echocardiogram เป็นการยกเลิกระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูง [4] Lymphoscintigraphy สามารถเป็นประโยชน์ เพื่อแยก lymphedema จากอาการบวมน้ำดำ และสาเหตุ lymphedema Lymphoscintigraphy ดำเนินการ โดย injecting ติดตามกัมมันตรังสีเป็นพื้นที่แรกของเว็บ และการตรวจสอบขั้นตอนการผลิต ด้วยกล้องแกมมา [13]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาการวินิจฉัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุเกิน 50 ที่มีอาการบวมน้ำที่ขามีเลือดไหลไม่เพียงพอ แต่ถ้าสาเหตุไม่ชัดเจน, รายชื่อของการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะช่วยออกกฎโรคระบบ: นับเม็ดเลือดสมบูรณ์ปัสสาวะอิเล็กโทรไล creatinine น้ำตาลในเลือดไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น และอัลบูมิ อัลบูมิเซรั่มด้านล่าง 2 กรัม / ดลมักจะนำไปสู่การบวมและอาจเกิดจากโรคตับโรคไตหรือโปรตีนสูญเสีย enteropathy [14] การทดสอบเพิ่มเติมจะมีการแสดงขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก:. ผู้ป่วยที่อาจมีสาเหตุการเต้นของหัวใจควร มีคลื่นไฟฟ้า, echocardiogram และหน้าอกภาพรังสี ผู้ป่วย Dyspneic ควรมีสมอง natriuretic เปปไทด์ (BNP) มุ่งมั่นที่จะช่วยตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลว BNP เป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการพิจารณาคดีออกไป (มากกว่าการพิจารณาคดีใน) หัวใจล้มเหลวเพราะความไวสูง (90%). [23] บวมสาเหตุสามารถวินิจฉัยในหญิงสาวโดยไม่ต้องทดสอบต่อไปถ้ามีเหตุผลที่จะสงสัยว่าสาเหตุอื่นตามไม่มี เกี่ยวกับประวัติและการตรวจร่างกาย. [5] อย่างไรก็ตามการทดสอบเพื่อยืนยันสาเหตุอาการบวมน้ำได้รับการอธิบายและอาจจะเป็นประโยชน์ในกรณีที่ยาก (ตารางที่ 5). [12,24] ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำเฉียบพลัน (<72 ชั่วโมง), ปกติ D -dimer หลักจะออกกฎเส้นเลือดตีบลึกถ้าสงสัยทางคลินิกที่อยู่ในระดับต่ำเนื่องจากผิดพลาดเชิงลบ D-dimers เป็นของหายาก. [25-27] แต่ที่ยกระดับ D-dimer ควรจะตามมาด้วยการตรวจสอบ Doppler เพราะบวกปลอม D-dimers เป็นเรื่องธรรมดา. [28] ความแปรปรวนในหมู่การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับมีปัญหา แต่ระบบตรวจสอบที่ผ่านมาแนะนำวิธี ELISA เชิงปริมาณอย่างรวดเร็วในขณะที่การทดสอบมีประโยชน์มากที่สุด. [25] ผู้ป่วยที่มีโรคไตที่เป็นไปได้ควรจะมีไขมันในซีรั่มนอกเหนือจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐาน ดังกล่าวข้างต้น. การศึกษาการถ่ายภาพ ผู้ป่วยที่อายุเกิน 45 ที่มีอาการบวมน้ำของสาเหตุไม่ชัดเจนควรมี echocardiogram ที่จะออกกฎความดันโลหิตสูงในปอด. [4] Lymphoscintigraphy จะเป็นประโยชน์ที่จะแยกแยะ Lymphedema จากอาการบวมน้ำและดำเพื่อหาสาเหตุของ Lymphedema Lymphoscintigraphy จะดำเนินการโดยการฉีดสารกัมมันตรังสีติดตามเข้าไปในพื้นที่เว็บแรกและการตรวจสอบการไหลเวียนของน้ำเหลืองด้วยกล้องแกมมา. [13]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เพื่อการศึกษาทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุ 50 กับขาบวมน้ำได้เมื่อเข้าไป แต่ถ้าสาเหตุไม่ชัดเจน รายการสั้น ๆของการทดสอบทางห้องปฏิบัติการจะช่วยออกกฎโรคเลือดที่สมบูรณ์ นับเป็นอื่น หรือ น้ำตาล เลือด ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น และอัลบูมิน .ซีรั่มอัลบูมินด้านล่าง 2 g / dl และมักจะนำไปสู่การบวมอาจเกิดจากโรคตับ โรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติค หรือแพ้โปรตีน [ 14 ] การทดสอบเพิ่มเติมจะระบุขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก :

ผู้ป่วยที่อาจมีสาเหตุโรคหัวใจควรมีคลื่นไฟฟ้า อ่อนช้อย และการถ่ายภาพรังสีทรวงอกผู้ป่วย dyspneic ควรมีสมอง natriuretic เปปไทด์ ( GDP ) มุ่งมั่นที่จะช่วยในการตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลว ส่วน GDP จะเป็นประโยชน์ที่สุดสำหรับการปกครองออก ( มากกว่าการปกครองใน ) หัวใจล้มเหลวเพราะความไวสูง ( 90% ) [ 23 ]

สาเหตุมานสามารถวินิจฉัยหญิงสาวต่อไปโดยไม่ทดสอบ ถ้าไม่มีเหตุให้สงสัยว่าอีกสาเหตุจากประวัติและการตรวจร่างกาย .[ 5 ] อย่างไรก็ตาม การทดสอบเพื่อยืนยันสาเหตุการได้รับการอธิบาย และอาจจะมีประโยชน์ในกรณีที่ยาก ( ตารางที่ 5 ) [ 12,24 ]

ในผู้ป่วยด้วยอาการบวมน้ำ ( < 72 ชั่วโมง ) , d-dimer ปกติเป็นหลักจะออกกฎลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึกถ้าข้อสงสัยทางคลินิกจะต่ำ เพราะ d-dimers เท็จเชิงลบจะหายาก [ แก่ ] อย่างไรก็ตามการ d-dimer สูงควรตามด้วย การสอบ เพราะ d-dimers บวกเท็จ ที่พบบ่อย . [ 28 ] ความแปรปรวนระหว่างห้องปฏิบัติการตรวจมีปัญหา แต่ล่าสุดการทบทวน แนะนำวิธีทดสอบปริมาณอย่างรวดเร็วเป็นประโยชน์ที่สุด . [ 25 ]

กลุ่มอาการเนโฟรติก ได้รับผู้ป่วยควรมีไขมันนอกจากนี้ห้องปฏิบัติการพื้นฐานการศึกษาข้างต้น

ภาพศึกษา ผู้ป่วย อายุ 45 กับมานของสาเหตุไม่ชัดเจนควรมีอ่อนช้อยออกกฎความดันโลหิตสูงในปอด [ 4 ] lymphoscintigraphy สามารถเป็นประโยชน์ที่จะแยกแยะ lymphedema จากหลอดเลือดดำบวม และหาสาเหตุของ lymphedema .lymphoscintigraphy จะดําเนินการโดยการฉีดสารกัมมันตรังสีเข้าไปในพื้นที่ติดตาม เว็บแรก และตรวจสอบ น้ำเหลืองไหล กับ กล้องถ่ายรูปแกมมา [ 13 ]