Materials and methods This study wa

Materials and methods This study was approved by the local institutional review board and a written consent was waived due to the nature of the study. Patient population In a prospective, randomized, controlled trial, 40 consecu- tive patients requiring mechanical ventilation in our 8-bed adult general ICU for >48 hrs were considered eligible for this study. The patients ranged in age from 18 to 90 years. From January 2006 to April 2008, all patients with a history of respiratory fail- ure requiring an invasive MV were eligible. All hemodynami- cally and clinically stable patients receiving MV in the ICU due to acute respiratory failure of different origin, and judged ready to undergo an extubation trial by their primary physicians, were included in the study. All patients were monitored with respira- tory frequency, heart rate, pulse oxymetry and electrocardiography and were controlled hemodynamically from an arterial (radial or femoral) line. Study protocol At the time of the inclusion in the study, all patients were mechanically ventilated via Servo 300 A (Siemens-Elema, Solna- Sweden) with a minimal ventilatory support (ie, sencronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) rate ≤ 4 breaths/min) with no pressure support ventilation and with an FiO 2 of 40 %. During the study period, all patients were extubated follow- ing a standardized procedure; T-piece and CPAP trial was initi- ated when the following criteria were present: a significant im- provement or resolution of the underlying reason for MV; ad- equate oxygenation (eg, pO 2 /fraction of inspired oxygen (FiO 2 ) >150; VT ≥ 5 mL/kg, requiring positive end-expiratory pressure (PEEP) ≤ 8 cm H 2 O; FiO 2 ≤ 0.4) and pH (eg, ≥ 7.35); require bron- chial toilet less than twice in the 8 hrs preceding the assessment; body temperature below 38 °C, hemoglobin equal to or higher than 8 g/dL, cardiovascular pharmacologic therapy (including inotropic agents, vasodilators, and/or diuretics) considered ap- propriate by the primary physician when cardiac insufficiency and/or ischemia was known or suspected, systolic blood pres- sure, >90 mmHg, correction of electrolyte disorders, no intrave- nous sedatives (including benzodiazepines, opiates, propofol, and barbiturates) given for at least 48 h before the weaning trial, he- modynamic stability, full level of consciousness, and effective cough strength on command. The neurologic status was evalu- ated using the Glasgow coma scale, and 11 points were neces- sary for inclusion in the study. pO 2 /FiO 2 ratio could be inferior to 150 in patients with severe chronic hypoxemia (2,6,7). The ventilator mode used in all patients before beginning the study was SIMV, with a constant inspiratory flow pattern. In both groups, the FiO 2 was initially set withto the same level required before the breathing trial. For patients showing poor tolerance to the breathing trial, full ventilatory support was immediately recommenced. This was defined by a decrease in oxygen saturation to 0.4; evi- dence of respiratory distress (respiratory rate ≥ 35/min for more than 5 mins, presence of respiratory acidosis (arterial pH 45 mmHg, in the presence of diaphoresis or thoraco- abdominal paradox), sustained increase in heart rate (>20 % baseline or >140 /min), or significant change in systolic blood pressure (>180 or 0.05) (Tab. 1). There were no significant differences within and between in T-piece and CPAP groups according to pO 2 , pCO 2 , pH values at the beginning of the weaning, duration extubation and after 48 hours of the extubation (p>0.05) (Tab. 2)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัสดุและวิธีการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันท้องถิ่นและได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรถูกยกเว้นจากลักษณะของการศึกษา ประชากรในการทดลองมีแนวโน้ม randomized ควบคุมผู้ป่วย ผู้ป่วย consecu tive 40 ที่ต้องระบายในของเรา 8 เตียงผู้ใหญ่ทั่วไปฉุกเฉินสำหรับเครื่องจักรกล > 48 ชั่วโมงได้ถือสิทธิในการศึกษานี้ ผู้ป่วยอยู่ในช่วงในอายุจาก 18 ปี 90 ปี 2006 เดือนมกราคมถึง 2551 เมษายน ผู้ป่วยทั้งหมด มีประวัติทางเดินหายใจล้มเหลว-ure ต้อง MV การรุกรานมีสิทธิ์ ทั้งหมด hemodynami cally และผู้ป่วยทางคลินิกคงรับ MV ฉุกเฉินเนื่องจากการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันกำเนิดแตกต่างกัน และพร้อมที่จะรับการทดลอง extubation โดยแพทย์ของพวกเขาหลัก ตัดสินถูกรวมในการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดถูกตรวจสอบความถี่ respira tory อัตราการเต้นหัวใจ ชีพจร oxymetry และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และถูกควบคุม hemodynamically ต้นต้ว (รัศมี หรือ femoral) ศึกษาโพรโทคอลในเวลารวมในการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดมีกลไก ventilated ผ่าน Servo 300 ได้เป็น (ซีเมนส์-Elema, Solna - สวีเดน) ด้วยการสนับสนุน ventilatory น้อย (ie, sencronized ระบายอากาศบังคับไม่ต่อเนื่อง (SIMV) อัตรา≤ 4 หายใจ/min) ไม่มีการระบายความดันสนับสนุน และ 2 การ FiO 40% ในระหว่างรอบระยะเวลาการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดมี extubated กระบวนงานมาตรฐาน ตาม-ไอเอ็นจี ทดลองชิ้น T และ CPAP มี initi เส้นเมื่อเงื่อนไขต่อไปนี้มีอยู่: im provement อย่างมีนัยสำคัญหรือความละเอียดของ MV เหตุผลพื้นฐาน โฆษณา - oxygenation กำหนด (เช่น /fraction ปอ 2 ของออกซิเจนแรงบันดาลใจ (FiO 2) > 150 VT ≥ 5 mL/kg ต้องดันท้าย expiratory บวก (PEEP) ≤ 8 ซม. H 2 O FiO 2 ≤ 0.4) และค่า pH (เช่น ≥ 7.35); ต้องรน - chial ห้องน้ำน้อยกว่าสองครั้งใน 8 ชั่วโมงก่อนการประเมิน ร่างกายด้านล่างอุณหภูมิ 38 ° C ฮีโมโกลบินเท่ากับ หรือมากกว่า 8 g/dL หัวใจและหลอดเลือด pharmacologic บำบัด (รวมถึงตัวแทน inotropic, vasodilators และ/หรือ diuretics) พิจารณา ap propriate แพทย์หลักเมื่อหัวใจไม่เพียงพอหรือขาดเลือดเป็นที่รู้จัก หรือสงสัย เลือด systolic เค้น-แน่ > 90 mmHg การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทร ไม่ sedatives intrave nous ที่ (รวม benzodiazepines, opiates, propofol และ barbiturates) ให้น้อย 48 h ก่อนทดลองใช้ weaning เขา - modynamic ความมั่นคง ระดับของสติ และความแข็งแรงมีประสิทธิภาพไอในคำสั่งเต็มรูปแบบ สถานะ neurologic ถูกใช้ของกลาสโกวเส้น evalu และ neces-รีสำหรับการรวมในการศึกษาได้คะแนน 11 ปอ 2 FiO 2 อัตราส่วนอาจจะน้อยไป 150 ในผู้ป่วยรุนแรงเรื้อรัง hypoxemia (2,6,7) วิธีการระบายอากาศที่ใช้ในผู้ป่วยทั้งหมดก่อนเริ่มต้นการศึกษา SIMV ลายไหลคง inspiratory ทั้งกลุ่ม FiO 2 ถูกเริ่มได้ระดับเดียวกันที่จำเป็นก่อนทดลองหายใจ withto สำหรับผู้ป่วยที่แสดงการยอมรับจนการทดลองหายใจ สนับสนุน ventilatory เต็มได้ทันที recommenced นี้ถูกกำหนด โดยการลดลงของความอิ่มตัวออกซิเจน < 90% ในขณะที่ต้องการ FiO 2 > 0.4 dence evi ทุกข์หายใจ (อัตราการหายใจ≥ 35/นาที การมากกว่า 5 นาที สถานะของระบบทางเดินหายใจ acidosis (pH ต้ว < 7.35 มี pCO 2 > 45 mmHg ในต่อหน้าของ paradox ท้อง diaphoresis หรือ thoraco), ยั่งยืนอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น (> พื้นฐาน 20% หรือ > 140 /min), หรือเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต systolic (> 180 หรือ < 90 mmHg) (2 , 3, 6, 7) ผู้ป่วยที่หายใจอยู่ทดลอง toler เส้นผ่านการ extubation ทันที และรับออกซิเจน facemask ที่ผ่าน ถ้าทั้งสองไม่ได้อภัยโทษ โดยผู้ป่วย มีใช้ SIMV ผู้ป่วยถูกสุ่มแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม (n:20) กลุ่ม T-ชิ้น ออกซิเจน 4 L/min กลุ่ม CPAP รับ PEEP ≤ 5 ซม. H 2 O, FiO 2 ≤ 0.4 รับ ที่จุดเริ่มต้นของการศึกษา ระยะเวลา ของ extubation และหลัง จาก 48 ชั่วโมง extubation ต้วเลือดตัวอย่างที่ถ่ายในเลือดวิเคราะห์ก๊าซ ยัง บันทึกความดันต้วเฉลี่ยและอัตราการเต้นหัวใจ การวัดผลหลักถูก weaning สำเร็จ กำหนดเป็นความสามารถในการรักษา spontane-ous หายใจภายใน 48 ชั่วโมงหลังจาก discontinuation ของกลไกระบายและ extubation Weaning ไม่สำเร็จถูกกำหนดเป็นความต้องการสำหรับท่อช่วยหายใจอีกครั้งภายใน 48 ชั่วโมงตามสเตรชัน extuba ทดลอง ข้อมูล และวิเคราะห์ทางสถิติประชากรผู้ป่วย และ สรีรวิทยาเฉียบพลัน และคะแนนประเมินสุขภาพเรื้อรัง (APACHE II) วัดเวลาเข้า ระยะเวลาของ MV ขนาดท่อ endotracheal หรือเหตุผลสำหรับ MV การฉุกเฉินถูกตั้งข้อสังเกต แพทย์หลักมองไม่เห็นการศึกษา และ การประเมินที่ได้รับในระหว่าง แม้ว่าเลือดต้วแก๊สค่าและ mea surements ประจำ โดยนักบำบัดโรคทางเดินหายใจ (ie บ่าอยู่ lume โว อัตราการหายใจอยู่ และรวม พีคจำกัด(มหาชน) ความดันเสียงสูงสุด ข้อมูลห้องปฏิบัติการ และสัญญาณชีพ) ได้ประโยชน์ - สามารถไป ผลลัพธ์จะแสดงเป็นการ mean±SD การวิเคราะห์อธิบาย (ความถี่ข้อมูลแน่ชัด หมาย ถึง SD และกล่องลงจุดสำหรับตัวแปรที่เป็นตัวเลข) ได้ดำเนินการตามกลุ่ม 2, suc cessful และ weaning ล้มเหลว ตัวแปรแตกถูกเปรียบเทียบโดยใช้χ 2 ทดสอบหรือทดสอบ Fisher แน่นอนเมื่อχ 2 ไม่เหมาะสม ความแตกต่างระหว่างกลุ่มได้ประเมินความ-cance สถิติที่ใช้ทดสอบ Kruskal วาลลิ ค่า P ≤.05 consid ered สำคัญได้ สถิติวิเคราะห์ทั้งหมดถูกดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ SAS รุ่น 8.2 ผู้ป่วยผลลัพธ์ 40 ในฉุกเฉินถูกรวมในการศึกษา มีไม่ความแตกต่างสำคัญระหว่างรักษากลุ่ม ing เกี่ยวกับอายุ เพศ น้ำหนัก คะแนน APACHE II ที่เข้าฉุกเฉิน ดูร่าสเตรชันของ MV ขนาดท่อ endotracheal หรือเหตุผลสำหรับ MV เพื่อการฉุกเฉิน (p > 0.05) (แท็บ 1) มีไม่แตกต่างกันภายใน และระหว่างกลุ่ม T-ชิ้นส่วนและ CPAP ตาม pO 2 เจ้าพนักงาน 2 ค่า pH ที่จุดเริ่มต้น ของการ weaning, extubation ระยะเวลา และหลัง จาก 48 ชั่วโมงของการ extubation (p > 0.05) (แท็บ 2)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัสดุและวิธีการศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันในประเทศและได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรถูกยกเลิกเนื่องจากลักษณะของการศึกษา ประชากรผู้ป่วยในอนาคตสุ่มทดลองควบคุม 40 ผู้ป่วยเชิง consecu- ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ใหญ่ 8 เตียงห้องไอซียูของเราทั่วไป> 48 ชั่วโมงมีสิทธิ์ได้รับการพิจารณาสำหรับการศึกษานี้ ผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงอายุ 18-90 ปี ตั้งแต่เดือนมกราคม 2006 ถึงเดือนเมษายน 2008 ผู้ป่วยทุกรายที่มีประวัติของ ure fail- ระบบทางเดินหายใจต้องรุกราน MV มีสิทธิ์ ทั้งหมดถอนรากถอนโคน hemodynami- และผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพทางคลินิกที่ได้รับ MV ในห้องไอซียูเนื่องจากความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันและตัดสินพร้อมที่จะได้รับการพิจารณาคดี extubation โดยแพทย์หลักของพวกเขาถูกรวมในการศึกษา ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจสอบที่มีความถี่ respira- tory อัตราการเต้นของหัวใจและชีพจร oxymetry Electrocardiography และถูกควบคุม hemodynamically จากหลอดเลือดแดง (รัศมีหรือกระดูกต้นขา) สาย โปรโตคอลการศึกษาในช่วงเวลาของการรวมในการศึกษาผู้ป่วยทุกคนใช้เครื่องช่วยหายใจผ่าน Servo 300 (Siemens-Elema, Solna- สวีเดน) ด้วยการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจที่น้อยที่สุด (เช่น sencronized ระบายอากาศได้รับคำสั่งไม่สม่ำเสมอ (SIMV) อัตราการหายใจ≤ 4 / นาที) มีการระบายอากาศความดันไม่สนับสนุนและ FiO 2 จาก 40% ในช่วงระยะเวลาการศึกษาผู้ป่วยทั้งหมดถูกถอดท่อช่วยหายใจต่อไปนี้เป็นขั้นตอนที่ไอเอ็นจีมาตรฐาน; T-ชิ้นส่วนและการพิจารณาคดี CPAP ถูก ated initi- เมื่อเกณฑ์ต่อไปนี้อยู่ในปัจจุบัน: provement ญอย่างมีนัยสำคัญหรือความละเอียดของเหตุผลพื้นฐานสำหรับ MV; ปรับแก้ถือเอาออกซิเจน (เช่น PO 2 / ส่วนของออกซิเจนแรงบันดาลใจ (FiO 2)> 150; VT ≥ 5 มิลลิลิตร / กิโลกรัมต้องใช้ความดันปลายหายใจบวก (PEEP) ≤ 8 ซม H 2 O; FiO 2 ≤ 0.4) และ พีเอช (เช่น≥ 7.35); ต้องใช้ห้องน้ำ bron- chial น้อยกว่าสองครั้งใน 8 ชั่วโมงก่อนการประเมิน; อุณหภูมิของร่างกายด้านล่าง 38 องศาเซลเซียสฮีโมโกลเท่ากับหรือสูงกว่า 8 g / dL, การรักษาด้วยยาโรคหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงตัวแทน inotropic, vasodilators และ / หรือยาขับปัสสาวะ) พิจารณา propriate ชั่นโดยแพทย์หลักเมื่อหัวใจไม่เพียงพอและ / หรือขาดเลือดเป็นที่รู้จัก หรือสงสัยว่ามีความดันโลหิตแน่ใจ> 90 mmHg, การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลยาระงับประสาทไม่มีเซ้นส์ intrave- (รวมถึงเบนโซหลับใน propofol และ barbiturates) ได้รับเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อนการพิจารณาคดีหย่านมเสถียรภาพ he- modynamic, ระดับเต็มรูปแบบของการมีสติและความแข็งแรงแก้ไอที่มีประสิทธิภาพในคำสั่ง สถานะทางระบบประสาทได้รับการทำการประเมิน ated ใช้ขนาดโคม่ากลาสโกว์และ 11 คะแนนเป็นสาหัส neces- เพื่อรวมไว้ในการศึกษา PO 2 / FiO 2 อัตราส่วนอาจจะด้อยกว่า 150 ในผู้ป่วยที่มี hypoxemia รุนแรงเรื้อรัง (2,6,7) โหมดเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ในผู้ป่วยทุกรายก่อนที่จะเริ่มการศึกษาคือ SIMV กับรูปแบบการไหลหายใจอย่างต่อเนื่อง ในทั้งสองกลุ่ม FiO 2 ชุดแรก withto ระดับเดียวกันที่จำเป็นก่อนการพิจารณาคดีการหายใจ สำหรับผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นถึงความอดทนที่ไม่ดีที่จะทดลองการหายใจ, การสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจเต็ม recommenced ทันที นี้ถูกกำหนดโดยการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ <90% ในขณะที่ต้อง FiO 2> 0.4; มั่นใจ evi- ข​​องความทุกข์ทางเดินหายใจ (อัตราการหายใจ≥ 35 / นาทีนานกว่า 5 นาทีการปรากฏตัวของดิสก์ระบบทางเดินหายใจ (pH แดง <7.35 pCO กับ 2> 45 mmHg ในการปรากฏตัวของ diaphoresis thoraco- หรือความขัดแย้งในช่องท้อง) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน อัตราการเต้นหัวใจ (> พื้นฐาน 20% หรือ> 140 / นาที) หรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความดันโลหิต (> 180 หรือ <90 mmHg) (2, 3, 6, 7). ผู้ป่วยที่คงทน ated ทดลองหายใจที่เกิดขึ้นเองขนานใหญ่ . extubation ทันทีและได้รับออกซิเจนเสริมผ่านทางจับจ้องหากทั้งสองกลุ่มที่ไม่ได้รับการยอมรับโดยผู้ป่วยที่ถูกนำมาใช้ SIMV ผู้ป่วยที่ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม (n: 20). กลุ่ม T-ชิ้นส่วนที่ได้รับ 4 ลิตร / นาทีออกซิเจนกลุ่ม. CPAP ได้รับ PEEP ≤ 5 ซม H 2 O, FiO 2 ≤ 0.4. ที่จุดเริ่มต้นของการศึกษาระยะเวลาของการ extubation และหลัง 48 ชั่วโมงตัวอย่างเลือดแดง extubation ถูกนำสำหรับการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดนอกจากนี้ยังหมายถึงความดันเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจได้ บันทึก. วัดผลลัพธ์หลักเป็นหย่านมที่ประสบความสำเร็จตามที่กำหนดไว้สามารถในการรักษาภายใต้กฎระเบียบ spontane- หายใจเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังจากที่หยุดการระบายอากาศและกลไก extubation หย่านมไม่ประสบความสำเร็จได้รับการกำหนดให้เป็นความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจอีกครั้งภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการทดลองการ extuba- ข้อมูลและการวิเคราะห์ประชากรผู้ป่วยทางสถิติและเฉียบพลันสรีรวิทยาและการประเมินผลสุขภาพเรื้อรัง (APACHE II) คะแนนการวัดในเวลาที่เข้ารับการรักษาระยะเวลาของ MV, ขนาดของท่อช่วยหายใจหรือเหตุผลในห้องไอซียู MV ที่จะถูกตั้งข้อสังเกต แพทย์หลักถูกตาบอดในการออกแบบการศึกษาและการวัดที่ได้รับในช่วงแม้ว่าแดงค่าก๊าซในเลือดและ surements เด็ดขาดประจำโดยนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ (เช่นน้ำขึ้นน้ำลงที่เกิดขึ้นเอง vo- Lume, ธรรมชาติและอัตราการหายใจรวมสายการบินยอดถุงสูงสุด แรงกดดันข้อมูลห้องปฏิบัติการและสัญญาณชีพ) เป็นรุนแรงทางเพศสามารถที่จะให้พวกเขา ผลการค้นหาจะแสดงเป็นค่าเฉลี่ย± SD การวิเคราะห์เชิงพรรณนา (ความถี่สำหรับข้อมูลเด็ดขาดค่าเฉลี่ย, SD, พล็อตและกล่องสำหรับตัวแปรตัวเลข) ได้ดำเนินการตาม 2 กลุ่มประสบความสำเร็จและล้มเหลวหย่านม ตัวแปรเด็ดขาดถูกนำมาเปรียบเทียบโดยใช้χ 2 การทดสอบหรือการทดสอบฟิชเชอร์ที่แน่นอนเมื่อχ 2 ไม่เหมาะสม ความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้รับการประเมินเพื่อมีนัยสำคัญทางสถิติโดยใช้การทดสอบ Kruskal-Wallis ค่าของ P ≤ 0.05 ได้รับการพิจารณาว่าเป็นอย่างมีนัยสำคัญ วิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดถูกดำเนินการโดยใช้ซอฟแวร์รุ่น 8.2 เอสเอ ผล 40 ผู้ป่วยในห้องไอซียูได้รวมอยู่ในการศึกษา ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มการรักษาที่ถูก regard- ไอเอ็นจีอายุเพศน้ำหนักคะแนน APACHE II ที่เข้ารับการรักษาห้องไอซียู, การ dura- เรือขนาดของท่อช่วยหายใจหรือเหตุผลในการที่จะเฟ้นห้องไอซียู (p> 0.05) (แท็บ 1). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญภายในและระหว่างใน T-ชิ้นส่วนและกลุ่ม CPAP ตาม PO 2 pCO 2, ค่าพีเอชที่จุดเริ่มต้นของการหย่านม, extubation ระยะเวลาและหลังจาก 48 ชั่วโมงของการ extubation (p> 0.05) (บ. 2 )

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัสดุและวิธีการ การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบภายในสถาบัน และยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรได้รับการยกเว้นเนื่องจากธรรมชาติของการศึกษา ประชากรในผู้ป่วยคาดหวัง และทดลอง 40 consecu - tive ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจใน 8-bed ไอซียูสำหรับผู้ใหญ่ทั่วไป > 48 ชั่วโมง ถือว่าเป็นสิทธิ์การศึกษาผู้ป่วยอยู่ในช่วงอายุตั้งแต่ 18 ถึง 90 ปี ตั้งแต่มกราคม 2549 ถึงเมษายน ผู้ป่วยที่มีประวัติของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว - ure ที่ต้องการ MV ที่เป็นสิทธิ ทั้งหมด hemodynami และผู้ป่วยที่ได้รับยา - คอลลี่อันดับ MV ในห้องไอซียูเนื่องจากความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันของต่างประเทศ และตัดสินพร้อมที่จะได้รับ extubation พิจารณาโดยแพทย์หลักของพวกเขาถูกรวมอยู่ในการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดถูกกับ respira - Tory ความถี่ , อัตราการเต้นของหัวใจ และชีพจร oxymetry อารยธรรมลุ่มแม่น้ำสินธุและถูกควบคุม hemodynamically จากหลอดเลือดแดง ( รัศมี หรือต้นขา ) เส้น ศึกษาขั้นตอนในเวลาของการรวมในการศึกษาผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจทาง Servo 300 ( elema ซีเมนส์สิงคโปร์ - สวีเดน ) มีน้อยทั้งสองสนับสนุน ( เช่น sencronized ต่อเนื่องบังคับอากาศ ( simv ) อัตรา≤ 4 ครั้ง / นาที ) ที่มีความดันไม่สนับสนุนการระบายอากาศและกับ + 2 จาก 40 % จากการศึกษาพบว่า ผู้ป่วย extubated - ing ตามขั้นตอนมาตรฐาน ; t-piece ใช้ CPAP เป็น initi - จากเมื่อเกณฑ์ต่อไปนี้อยู่ :สถิติใน provement หรือความละเอียดของเหตุผล MV ; โฆษณา - รับออกซิเจน ( เช่น โพ 2 ส่วนออกซิเจนแรงบันดาลใจ ( + 2 ) > 150 VT ≥ 5 มิลลิลิตร / กิโลกรัม โดยบวกจบ Expiratory ความดัน ( แอบดู ) ≤ 8 cm H 2 O ; + 2 ≤ 0.4 ) และอ ( เช่น ≥ 7.35 ) ; ต้องใช้บรอน - chial ห้องน้ำน้อยกว่า 2 ครั้ง ใน 8 ชั่วโมงก่อนการประเมิน ร่างกายอุณหภูมิ 38 องศา Cฮีโมโกลบินเท่ากับหรือมากกว่า 8 กรัม / เดซิลิตร โรคหัวใจ ยารักษาโรค ( รวมทั้งเภสัชวิทยาโดยการลดการทำงานตัวแทน , ขยายหลอดเลือด , และ / หรือยาขับปัสสาวะ ) ถือว่า AP - propriate โดยแพทย์เมื่อหัวใจขาดเลือดเพียงพอและ / หรือเป็นที่รู้จักหรือสงสัยว่าขณะหัวใจบีบเลือดเค้นแน่นอน > 90 มิลลิเมตรปรอทการแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ , intrave - ไม่มี นูยากล่อมประสาท ( รวมทั้ง benzodiazepines , opiates ,โพรโพฟอล และ barbiturates ) ให้อย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อนหย่านมทดลองเขา - ความมั่นคง modynamic ระดับเต็มสติ และความเข้มแข็งการไออย่างมีประสิทธิภาพในคำสั่ง สถานะทางประสาทถูก evalu - จากกลาสโกว์โคม่าสเกลที่ใช้ , และ 11 จุดทั้งหลาย - รีเพื่อรวมไว้ในการศึกษา ปอ 2 / + 2 อัตราส่วนอาจจะด้อยกว่าในผู้ป่วยที่รุนแรงเรื้อรังไฮโปซีเมีย ( 2,6,7 )โหมดที่ใช้ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจก่อนเริ่มการศึกษา simv ที่มีรูปแบบการไหลคงที่ ในทั้งสองกลุ่ม ฟิโอ 2 ถูกตั้งค่าเริ่มต้น withto ระดับเดียวกันต้องหายใจก่อนการทดลอง สำหรับผู้ป่วยที่แสดงความอดทนจนต้องใช้เครื่องช่วยหายใจการหายใจ สนับสนุนเต็มทันที recommenced .นี้ถูกกำหนดโดยการลดลงของออกซิเจนเพื่อ < 90% ในขณะที่ต้องเฟี้ยว 2 > 0.4 ; เอฟวี่ - dence ของระบบหายใจ ( อัตราการหายใจ≥ 35 / นาที กว่า 5 นาที การแสดงตนของฝาด ( แดง pH < 7.35 กับเจ้าพนักงาน 2 > 45 มิลลิเมตรปรอท ในการแสดงตนของ diaphoresis thoraco - หรือ หน้าท้อง Paradox ) อย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นในอัตราการเต้นหัวใจ ( > ( > 20% หรือ 140 ครั้ง / นาที )หรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความดันโลหิตตัวบน ( > 180 หรือ < 90 mmHg ) ( 2 , 3 , 6 , 7 ) ผู้ป่วยที่ toler - จากการหายใจการทดลองได้รับการ extubation ทันทีและได้รับออกซิเจนผ่านทางหน้ากาก . ถ้าทั้ง 2 กลุ่มไม่ได้ โดยผู้ป่วยทน simv , ใช้ ผู้ป่วยที่ถูกสุ่มแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ( : 20 ) กลุ่ม t-piece ได้รับ 4 ลิตร / นาที ออกซิเจนกลุ่ม CPAP ที่ได้รับจาก≤ 5 cm H 2 O + 2 ≤ 0.4 จุดเริ่มต้นของการศึกษา ระยะเวลา extubation หลังจาก 48 ชั่วโมง extubation โลหิตตัวอย่างการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแล้ว ยังหมายถึงความดันเลือดอัตราการเต้นของหัวใจและมีการบันทึก การวัดผลการศึกษาประสบความสำเร็จฝึกทานอาหารหมายถึง ความสามารถในการรักษา spontane - ลมหายใจเต็มไปด้วยเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หลังจากหยุดการระบาย และ extubation . ไม่หย่านมคือ หมายถึง ต้องเป็นสายภายใน 48 ชั่วโมงต่อไปนี้ extuba - การทดลอง tion .ข้อมูลและสถิติประชากรผู้ป่วย การวิเคราะห์ทางสถิติและการประเมินสุขภาพสรีรวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรัง ( Apache 2 ) คะแนนวัดในเวลาที่เข้าพัก , ระยะเวลาของ MV , ขนาดของสุดา หรือเหตุผล MV ไปห้อง ICU ได้ระบุไว้ แพทย์ปฐมภูมิ ตาบอด เพื่อศึกษาออกแบบและวัดได้ในช่วงที่แม้ว่าค่าก๊าซในเลือดและรูทีน กฟน. - surements โดยระบบทางเดินหายใจบำบัด ( เช่นธรรมชาติน้ำขึ้นน้ำลงหวอ - lume ตามธรรมชาติ และอัตราการหายใจ รวมยอดการบินสูงสุด , ถุงลมดันข้อมูลห้องปฏิบัติการ และสัญญาณชีพ ) เป็นประโยชน์สามารถพวกเขา ผลลัพธ์ที่ได้จะแสดงเป็นค่าเฉลี่ย± SD การวิเคราะห์ความถี่สำหรับ SD ข้อมูล หมายถึง คำขาดและกล่องแปลงตัวแปรเชิงตัวเลขแสดงตามกลุ่ม 2 SUC - cessful ล้มเหลว และหย่านม ตัวแปรเชิงกลุ่มเปรียบเทียบใช้χ 2 ทดสอบหรือการทดสอบฟิชเชอร์แน่นอนเมื่อχ 2 ไม่เหมาะสม ความแตกต่างระหว่างกลุ่มทดลอง สำหรับสถิติ signifi - มะเร็งโดยใช้ Kruskal Wallis Test ค่า P ของ≤ . 05 consid - รด ที่สําคัญสถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์มีการปฏิบัติการใช้แซส ซอฟต์แวร์รุ่น 8.2 . ผลอย่างมีนัยสำคัญใน ICU ถูกรวมอยู่ในการศึกษา ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่ม เกี่ยวกับอายุ เพศ น้ำหนัก ไอเอ็นจี , Apache 2 คะแนนเข้าห้องไอซียู ดูรา - tion ของ MV , ขนาดของสุดา หรือเหตุผล MV ไปห้อง ICU ( P > 0.05 ) ( แท็บ 1 )ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มและภายในและ t-piece CPAP ตาม PO 2 เจ้าพนักงาน 2 ค่า pH ที่จุดเริ่มต้นของการหย่า ระยะเวลา extubation หลังจาก 48 ชั่วโมงของ extubation อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( P > 0.05 ) ( แท็บ ( 2 )