A carefully reasoned and systematic

A
carefully reasoned and systematic approach is needed to
pick
the next best targets and develop disease-specific protocols.
Undoubtedly,
repair of microbial community structure following an
ecological
catastrophe is likely to be an easier target. One such nonCDI


example occurs in the setting of bone marrow transplantation
(BMT),
where patients are subjected to intensive rounds of body
irradiation,
chemotherapy, and broad-spectrum antibiotics during
their
pre-BMT conditioning period, all of which are known to dis-
rupt
gut microbiota and microbial-host homeostasis [41]. Loss of
microbial
diversity in fecal microbiota of these patients is comparable


to that seen in patients with RCDI. In many patients groups such
as
the Enterococci or -Proteobacteria, which are more adept at
gut
translocation than most commensal organisms, become dominant


over all other bacterial constituents of gut microbiota [41].
Such
overgrowth is associated with systemic bacteremia that is
commonly
observed after BMT. It is reasonable to hypothesize
that
well-timed FMT in these patients resulting in normalization
of
their gut microbial communities may prevent these common
infectious
complications. In fact, FMT in a murine model can clear
antibiotic-associated
colonization by vancomycin-resistant Enterococcus,


although potency of FMT is dependent on densities of key
microbial
taxa in the donor preparation [42]. It is also possible that
host-microbe
interactions that can enhance development of regulatory


immune circuits following BMT, e.g., regulatory T cell inducing
taxa of Clostridia [43], will have an important benefit of dampening
pathological
graft versus host responses that complicate long-term
outcomes
in these patients.
Interestingly,
the idea of microbiota therapy, or “reconventionalization”,


of antibiotic-treated immunosuppressed or
immunodeficient
patients dates back many decades. It was recognized


then that gut anaerobes provide colonization resistance,
and
a handful of patients with congenital immune deficiency or
undergoing
bone marrow transplantation were treated with fecal
suspensions
or microbiota propagated in germ-free mice [44,45].
Development
did not go beyond clinical anecdotes and management


of infectious complications in these challenging situations
since
has relied on increasingly broad-spectrum antibiotics.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

A reasoned อย่างระมัดระวัง และต้องการวิธีระบบรับของ ส่วนถัดไปเป้าหมาย และพัฒนาโปรโตคอล specific โรคไม่ต้องสงสัย ซ่อมแซมต่อโครงสร้างชุมชนจุลินทรีย์ระบบนิเวศ แผ่นดินไหวมีแนวโน้มที่จะเป็นเป้าหมายได้ง่ายขึ้น หนึ่ง nonCDIตัวอย่างที่เกิดขึ้นในการตั้งค่าของการปลูกถ่ายไขกระดูก(BMT), ซึ่งผู้ป่วยที่ต้องการเร่งรัดรอบกายวิธีการฉายรังสี เคมีบำบัด และยาปฏิชีวนะ broad-spectrum ระหว่างของพวกเขา ก่อน BMT ปรับระยะเวลา ที่ทราบว่าโรค-rupt ไส้ microbiota และจุลินทรีย์โฮสต์ภาวะธำรงดุล [41] สูญเสียจุลินทรีย์ ความหลากหลายใน microbiota fecal ของผู้ป่วยเหล่านี้จะเปรียบเทียบได้ที่เห็นในผู้ป่วยที่มี RCDI ในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวเป็น Enterococci หรือ - Proteobacteria ที่เชี่ยวชาญที่ลำไส้ การสับเปลี่ยนกว่าชีวิต commensal ส่วนใหญ่ เป็นหลักกว่าทั้งหมดอื่น ๆ แบคทีเรีย constituents ของไส้ microbiota [41]ดังกล่าว overgrowth จะเกี่ยวข้องกับ bacteremia ระบบที่โดยทั่วไป สังเกตหลัง BMT จึงเหมาะสมที่จะ hypothesizeที่ fmt ที่เกี่ยวข้องแห่งเวลาในผู้ป่วยเหล่านี้เกิดขึ้นในการฟื้นฟูของ ชุมชนจุลินทรีย์ไส้อาจป้องกันเหล่านี้ทั่วไปโรคติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน ในความเป็นจริง fmt ที่เกี่ยวข้องในแบบจำลอง murine สามารถล้างยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง สนาม โดย Enterococcus vancomycin ทนแม้ว่าจำนวน fmt ที่เกี่ยวข้องจะขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของคีย์จุลินทรีย์ taxa เตรียมผู้บริจาค [42] มันเป็นไปได้ที่microbe โฮสต์ การโต้ตอบที่สามารถส่งเสริมพัฒนากำกับดูแลวงจรภูมิคุ้มกันต่อ BMT เช่น ข้อบังคับ T เซลล์ inducingtaxa Clostridia [43], จะมีการ benefit ความสำคัญของการสะท้อนได้ดีทางพยาธิวิทยา รับสินบนและการตอบสนองของโฮสต์ที่ complicate ระยะยาวผลที่ได้ ในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเรื่องน่าสนใจ ความคิดบำบัด microbiota หรือ "reconventionalization"ของ immunosuppressed ถือว่ายาปฏิชีวนะ หรือimmunodeficient ผู้ป่วยกลับมาหลายทศวรรษ ได้รับการยอมรับแล้วว่า ไส้ anaerobes ให้ความต้านทานต่อสนามและ กำมือของผู้ป่วยที่มี deficiency ภูมิคุ้มกันแต่กำเนิด หรือในระหว่างการ การปลูกถ่ายไขกระดูกได้รับการรักษา ด้วย fecalหยุดให้บริการ หรือ microbiota ที่เผยแพร่ในจมูกฟรีหนู [44,45]พัฒนา ไม่ได้ไปนอกเหนือจาก anecdotes ทางคลินิกและการจัดการของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในสถานการณ์ท้าทายเหล่านี้ตั้งแต่ ได้อาศัยในยาปฏิชีวนะ broad-spectrum มากขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เหตุผลอย่างรอบคอบและเป็นระบบที่จำเป็นในการ
เลือก
ที่ดีที่สุดต่อไปเป้าหมายและพัฒนาสายโรค speci โปรโตคอลค.
ไม่ต้องสงสัย,
ซ่อมแซมโครงสร้างชุมชนของจุลินทรีย์ต่อไปนี้
ระบบนิเวศ
ภัยพิบัติมีแนวโน้มที่จะเป็นเป้าหมายที่ง่ายขึ้น หนึ่งเช่น nonCDI ตัวอย่างเช่นที่เกิดขึ้นในการตั้งค่าของการปลูกถ่ายไขกระดูก(BMT) ที่ผู้ป่วยที่อาจจะรอบที่เข้มข้นของร่างกายฉายรังสีเคมีบำบัดและยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมในช่วงของพวกเขาช่วงก่อน BMT เครื่องซึ่งทั้งหมดนี้เป็นที่รู้จักกันเพื่อแสดงRupt microbiota ลำไส้และสภาวะสมดุลของจุลินทรีย์เป็นเจ้าภาพ [41] การสูญเสียของจุลินทรีย์หลากหลายใน microbiota อุจจาระของผู้ป่วยเหล่านี้ก็เปรียบได้กับที่เห็นในผู้ป่วยที่มี RCDi ในกลุ่มผู้ป่วยจำนวนมากดังกล่าวเป็นEnterococci หรือ? -Proteobacteria ซึ่งมีความเชี่ยวชาญมากขึ้นในลำไส้โยกย้ายกว่ามากที่สุดชีวิต commensal กลายเป็นที่โดดเด่นกว่าองค์ประกอบแบคทีเรียอื่น ๆ ทั้งหมดของลำไส้ microbiota [41]. เช่นห้องแถวมีความเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียในระบบที่มีการใช้กันทั่วไปสังเกต หลังจาก BMT มันมีเหตุผลที่จะตั้งสมมติฐานว่าดีหมดเวลา FMT ในผู้ป่วยเหล่านี้มีผลในการฟื้นฟูของชุมชนจุลินทรีย์ในลำไส้ของพวกเขาอาจป้องกันไม่ให้เหล่านี้ที่พบการติดเชื้อแทรกซ้อน ในความเป็นจริง FMT ในรูปแบบหมาสามารถล้างยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องการล่าอาณานิคมโดย vancomycin ทน Enterococcus, แม้ว่าแรงของ FMT จะขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของคีย์จุลินทรีย์แท็กซ่าในการเตรียมผู้บริจาค [42] นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าโฮสต์จุลินทรีย์ปฏิสัมพันธ์ที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการพัฒนากฎระเบียบวงจรภูมิคุ้มกันต่อไปนี้ BMT เช่น T cell ที่กำกับดูแลการกระตุ้นให้เกิดแท็กซ่าของ Clostridia [43] จะมีตัวเลือกสายสำคัญตันรองรับพยาธิสภาพการรับสินบนเมื่อเทียบกับการตอบสนองของโฮสต์ที่ซับซ้อนในระยะยาวผลในผู้ป่วยเหล่านี้. ที่น่าสนใจความคิดของการรักษา microbiota หรือ "reconventionalization" ของยาปฏิชีวนะได้รับการรักษาที่คงทนหรือimmunode ไฟเพียงพอผู้ป่วยวันหลายสิบปีกลับ มันได้รับการยอมรับแล้ว anaerobes ไส้ที่ให้ความต้านทานรกรากและกำมือของผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพในเดภูมิคุ้มกัน แต่กำเนิด Fi หรือการผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูกได้รับการรักษาด้วยอุจจาระสารแขวนลอยหรือ microbiota ขยายพันธุ์ในหนูปลอดเชื้อโรค [44,45]. การพัฒนาไม่ได้ไปไกลกว่าทางคลินิก เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยและการจัดการของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในสถานการณ์ที่ท้าทายเหล่านี้ตั้งแต่ได้อาศัยมากขึ้นยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คิดอย่างเป็นระบบและรอบคอบเป็น



ต้องการเลือกที่ดีที่สุดถัดไป เป้าหมายและพัฒนาโรคกาจึง C โปรโตคอล .
ไม่ต้องสงสัย
ซ่อมแซมโครงสร้างชุมชนจุลินทรีย์ตามนิเวศวิทยาหายนะ

น่าจะเป็นเป้าหมายได้ง่ายขึ้น เช่น noncdi


ตัวอย่างที่เกิดขึ้นในการตั้งค่าของการปลูกถ่ายไขกระดูก ( BMT )

ที่ผู้ป่วยจะต้องเข้มข้นรอบร่างกาย
การฉายรังสี
เคมีบำบัดและสเปกตรัมยาปฏิชีวนะในช่วงของระยะเวลาก่อน

ชั้นปรับอากาศ ซึ่งทั้งหมดจะเรียกว่า dis -

rupt ลำไส้ไมโครไบโ ้าและจุลินทรีย์เจ้าภาพ homeostasis [ 41 ] การสูญเสียของ

ของความหลากหลายในอุจจาระของผู้ป่วยเหล่านี้ไมโครไบโ ้าเทียบได้


ที่เห็นในผู้ป่วย rcdi . ในผู้ป่วยหลายกลุ่มเช่น

เป็นมาตรฐานหรือ  - โพรทีโอแบคทีเรีย ,ซึ่งมีความเชี่ยวชาญในท้อง

โยกย้ายกว่าสิ่งมีชีวิตที่อยู่แบบพึ่งพาอาศัยกันมากที่สุด กลายเป็นเด่น


มากกว่าอื่น ๆ ทั้งหมดขององค์ประกอบของลำไส้ไมโครไบโ ้า [ 41 ] .

overgrowth ดังกล่าวเกี่ยวข้องกับระบบแบคทีเรียที่มัก

สังเกตหลังจาก BMT . มันมีเหตุผลที่จะพบ

ก็ว่าหมดเวลา FMT เหล่านี้ที่เกิดในการฟื้นฟูของผู้ป่วย

ไส้ในของชุมชนเหล่านี้ร่วมกัน

อาจป้องกันติดเชื้อแทรกซ้อนได้ ในความเป็นจริง , FMT ใน ~ รุ่นสามารถล้าง

การล่าอาณานิคมโดยเอ็นเทโรค็อกคัสยาปฏิชีวนะที่ทนได้

แม้ , ความแรงของ FMT จะขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของคีย์

และจุลินทรีย์ในการเตรียมการบริจาค [ 42 ] นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าจุลินทรีย์

เจ้าบ้านปฏิสัมพันธ์ที่สามารถส่งเสริมพัฒนาการด้าน


ภูมิคุ้มกันวงจรตามชั้น เช่น กฎระเบียบทีเซลล์กระตุ้น
และ Clostridia [ 43 ] จะมีสิ่งดีจึงไม่รองรับ

กับพยาธิสภาพของการโฮสต์การตอบสนองที่ซับซ้อน

ผลระยะยาวในผู้ป่วยเหล่านี้ .

แต่ความคิดของไมโครไบโ ้ารักษา หรือ " reconventionalization


"ยาปฏิชีวนะรักษา immunosuppressed หรือ

immunode จึง cient ผู้ป่วยวันที่กลับมาหลายทศวรรษ มันได้รับการยอมรับ


แล้วที่ไส้ในหลักวิชาการและให้ความต้านทาน

กำมือของผู้ป่วยพิการแต่กำเนิดภูมิคุ้มกัน de จึงได้รับประสิทธิภาพหรือ

การปลูกถ่ายไขกระดูกรักษาด้วย

) ที่แขวนลอยหรือไมโครไบโ ้าจำนวนเชื้อโรค หนู 44,45 [ ฟรี ] .

พัฒนาไม่ได้ไปไกลเกินกว่าคลินิก anecdotes และการจัดการ


ของโรคติดเชื้อแทรกซ้อนเหล่านี้ในสถานการณ์ที่ท้าทายเนื่องจาก

ได้อาศัยมากขึ้นพิศาล - สเปกตรัมยาปฏิชีวนะ