Neurocognitive symptoms
Neurocognitive manifestations of PHPT include deficits in
attention, visual-spatial learning, memory, verbal fluency and
sleep disturbances. The very nature of these symptoms presents an
investigative challenge because of the difficulty in testing cognitive
function [33].
Walker et al. evaluated cognition in 39 post-menopausal women
with PHPT. Patients undergoing PTX were compared to a healthy
control group of similar aged women using a variety of verbal and
nonverbal tests. On baseline testing, post-menopausal women
with mild PHPT had a weaker performance in cognitive testing,
independent of anxiety or depression symptoms. Patients undergoing
PTX had improvements in nonverbal abstraction, but also showed
improvement in verbal memory, visual concentration/attention.
Interestingly, there was no linear correlation with serum calcium or
PTH levels with cognitive dysfunction [6].
Roman et al. used the Rey Auditory Verbal Learning Test and the
Groton Maze Learning Test to assess verbal and visual learning before
and after PTX. The authors were able to correlate a decrease in PTH
with a decrease in both anxiety and cognitive errors. They concluded
that PTH and anxiety play a role in neurocognitive function [34].
Benge, et al., attempted to identify subgroups of PHPT patients with
cognitive impairment, that would benefit from PTX. Preoperatively
many patients had a pattern of cognitive slowing, reductions in
psychomotor speed, memory impairment and depression. After PTX,
there was a trend for improvements on timed tests and depression,
but a decline in memory. The authors found that older patients
responded less well to surgical intervention, as did those with large
changes in serum calcium and PTH [35].
PHPT has been associated with sleep disturbances, disruption
of circadian rhythm, and autonomic nervous function in relation to
sleep. Among the first to demonstrate a link between lower quality
of sleep and PHPT was Jobern, et al., using the Comprehensive
Psychopathological Rating Scale [36]. Walker et al., demonstrated
similar results using the Epworth Sleepiness Scale and patient
observation [37].
In a prospective randomized trial, Perrier et al. used a
combination of methods to demonstrate that changes in total sleep
time correlated with changes in PTH levels. The authors followed
18 patients and found that decreased serum PTH levels correlated
with improved sleep and that sleepiness was associated with poorer
cognitive performance. [38]. Table 2 summarizes the major studies
evaluating the effects of PTX on neurocognitive function.
อาการ neurocognitiveneurocognitive สำแดง phpt รวมถึงการขาดดุลในความสนใจของภาพ มิติการเรียนรู้ การจำ และความสามารถทางวาจานอนหลับผิดปกติ . ลักษณะของอาการเหล่านี้นำเสนอการท้าทาย เพราะความยากในการทดสอบการรับรู้ฟังก์ชัน [ 33 ]วอล์คเกอร์ et al . ประเมินความรู้ความเข้าใจใน 39 กระทู้สตรีวัยหมดระดูกับ phpt . ผู้ป่วยผ่าตัดอีกเปรียบเทียบเพื่อสุขภาพกลุ่มที่คล้ายผู้หญิงอายุการใช้ที่หลากหลาย และทางวาจาการทดสอบแบบ . ในการทดสอบ baseline โพสต์สตรีวัยหมดประจำเดือนไม่รุนแรง phpt มีความสามารถลดลงในการทดสอบการรับรู้อิสระของความวิตกกังวลหรืออาการของภาวะซึมเศร้า การดูแลผู้ป่วยมีการปรับปรุงในสิ่งที่เป็นนามธรรม อีกแบบ แต่ยังแสดงในการปรับปรุงหน่วยความจำด้วยวาจา , ภาพสมาธิ / ความสนใจน่าสนใจ มีสหสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับเซรั่ม แคลเซียม หรือระดับ PTH ด้วยการรับรู้ความผิดปกติ [ 6 ]โรมัน et al . ใช้วาจาแบบทดสอบการได้ยินและเรย์กรอตันเขาวงกตแบบทดสอบประเมินทักษะการเรียนรู้ก่อนและหลังอีก . ผู้เขียนสามารถสัมพันธ์ / ลดลงกับการลดลงทั้งความกังวลและข้อผิดพลาดของการรับรู้ เขาสรุปที่พาราและความวิตกกังวลมีบทบาทในการทำงาน neurocognitive [ 34 ]เบนจ์ , et al . , พยายามที่จะระบุกลุ่มย่อยของผู้ป่วย phpt กับความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งจะได้รับประโยชน์จากคุก . preoperativelyผู้ป่วยจำนวนมากมีรูปแบบของการรับรู้ตัวลดลงในความเร็วทักษะ , การด้อยค่าหน่วยความจำและภาวะซึมเศร้า อีกหลัง ,มีแนวทางการปรับปรุงในเวลาการทดสอบและภาวะซึมเศร้าแต่การปฏิเสธในหน่วยความจำ ผู้เขียนพบว่าผู้ป่วยเก่าตอบน้อยดีการผ่าตัดเช่นเดียวกับผู้ที่มีขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงในระดับแคลเซียมและ PTH [ 35 ]phpt ได้รับเกี่ยวข้องกับการรบกวนการนอนหลับหยุดชะงักจากจังหวะที่เป็นกลาง และฟังก์ชันระบบประสาทอัตโนมัติในความสัมพันธ์กับนอน ในหมู่แรกที่แสดงให้เห็นการเชื่อมโยงระหว่างคุณภาพต่ำนอน phpt คือ jobern , et al . , การใช้อย่างละเอียดpsychopathological มาตราส่วน [ 36 ] วอล์คเกอร์ et al . , แสดงผลที่คล้ายกันโดยใช้ Epworth ง่วงนอนขนาดและผู้ป่วยการสังเกต [ 37 ]ในการทดลองแบบสุ่มที่มี Perrier et al . ใช้การรวมกันของวิธีการที่จะแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับทั้งหมดเวลามีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงใน PTH ระดับ ผู้เขียนตาม18 คน และพบว่า ลดลงซีรั่ม PTH ระดับความสัมพันธ์ด้วยการปรับปรุงและความง่วงนอนนั้นเกี่ยวข้องกับคลิการแสดงการรับรู้ [ 38 ] ตารางที่ 2 สรุปการศึกษาหลักศึกษาผลการ อีก เรื่อง ฟังก์ชัน neurocognitive .
การแปล กรุณารอสักครู่..