syndrome that may become recurrent

syndrome that may become recurrent and chronic. It is characterized by unilateral pain following the sensory distribution of cranial nerve V (typically radiating to the maxillary or mandibular area in 35% of affected patients) and is often accompanied by a brief facial spasm or tic.

Signs and symptoms
TN presents as attacks of stabbing unilateral facial pain, most often on the right side of the face. The number of attacks may vary from less than 1 per day to 12 or more per hour and up to hundreds per day.

Triggers of pain attacks include the following:

Chewing, talking, or smiling
Drinking cold or hot fluids
Touching, shaving, brushing teeth, blowing the nose
Encountering cold air from an open automobile window
Pain localization is as follows:

Patients can localize their pain precisely
The pain commonly runs along the line dividing either the mandibular and maxillary nerves or the mandibular and ophthalmic portions of the nerve
In 60% of cases, the pain shoots from the corner of the mouth to the angle of the jaw
In 30%, pain jolts from the upper lip or canine teeth to the eye and eyebrow, sparing the orbit itself
In less than 5% of cases, pain involves the ophthalmic branch of the facial nerve
The pain has the following qualities:

Characteristically severe, paroxysmal, and lancinating
Commences with a sensation of electrical shocks in the affected area
Crescendos in less than 20 seconds to an excruciating discomfort felt deep in the face, often contorting the patient's expression
Begins to fade within seconds, only to give way to a burning ache lasting seconds to minutes
Pain fully abates between attacks, even when they are severe and frequent
Attacks may provoke patients to grimace, wince, or make an aversive head movement, as if trying to escape the pain, thus producing an obvious movement, or tic; hence the term "tic douloureux"
Other diagnostic clues are as follows:

Patients carefully avoid rubbing the face or shaving a trigger area, in contrast to other facial pain syndromes, in which they massage the face or apply heat or ice
Many patients try to hold their face still while talking, to avoid precipitating an attack
In contrast to migrainous pain, attacks of TN rarely occur during sleep
See Clinical Presentation for more detail.

Diagnosis
No laboratory, electrophysiologic, or radiologic testing is routinely indicated for the diagnosis of TN, as patients with a characteristic history and normal neurologic examination may be treated without further workup.

Strict criteria for TN as defined by the International Headache Society (IHS) are as follows[1] :

A – Paroxysmal attacks of pain lasting from a fraction of a second to 2 minutes, affecting 1 or more divisions of the trigeminal nerve and fulfilling criteria B and C
B – Pain has at least 1 of the following characteristics: (1) intense, sharp, superficial or stabbing; or (2) precipitated from trigger areas or by trigger factors
C – Attacks stereotyped in the individual patient
D – No clinically evident neurologic deficit
E – Not attributed to another disorder
IHS criteria for symptomatic TN vary slightly from the strict criteria and include the following[1] :

A – Paroxysmal attacks of pain lasting from a fraction of a second to 2 minutes, with or without persistence of aching between paroxysms, affecting 1 or more divisions of the trigeminal nerve and fulfilling criteria B and C
B – Pain has at least 1 of the following characteristics: (1) intense, sharp, superficial or stabbing; or (2) precipitated from trigger areas or by trigger factors
C – Attacks stereotyped in the individual patient
D – A causative lesion, other than vascular compression, demonstrated by special investigations and/or posterior fossa exploration
A blood count and liver function tests are required if therapy with carbamazepine is contemplated. Oxcarbazepine can cause hyponatremia, so the serum sodium level should be measured after institution of therapy.

See Workup for more detail.

Management
Treatment of TN comprises the following:

Pharmacologic therapy
Percutaneous procedures (eg, percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy)
Surgery (eg, microvascular decompression)
Radiation therapy (ie, gamma knife surgery)
Features of pharmacologic therapy are as follows:

Pharmacologic trials should always precede the contemplation of a more invasive approach, as medical therapy alone is adequate treatment for 75% of patients
Single-drug therapy may provide immediate and satisfying relief
Carbamazepine is the best studied drug for TN and the only one with US Food and Drug Administration (FDA) approval for this indication
Because TN may remit spontaneously after 6-12 months, patients may elect to discontinue their medication in the first year following the diagnosis; most must restart medication in the future
Over the years, patients may require a second or third drug to control breakthrough episodes and finally may need surgical intervention
Lamotrigine and baclofen are second-line therapies
Controlled data for adding a second drug when the first fails exist only for the addition of lamotrigine to carbamazepine
Gabapentin has demonstrated effectiveness in TN, especially in patients with multiple sclerosis
Features of surgical treatment include the following:

Three operative strategies now prevail: percutaneous procedures, gamma knife surgery (GSK), and microvascular decompression (MVD)
Ninety percent of patients are pain-free immediately or soon after any of the operations,[2] but the relief is much more long-lasting with microvascular decompression
Percutaneous surgeries make sense for older patients with medically unresponsive trigeminal neuralgia
Younger patients and those expected to do well under general anesthesia should first consider microvascular decompression

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กลุ่มอาการที่อาจเกิดซ้ำ และเรื้อรัง โดยฝ่ายปวดต่อการกระจายรับความรู้สึกของเส้นประสาทสมอง V (ปกติแผ่พื้นที่ maxillary หรือข้อต่อขากรรไกรใน 35% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ) และมักจะมาพร้อมกับอาการกระตุกหน้าสั้น ๆ หรือรับผลิตกระป๋องอาการTN แสดงเป็นโจมตีของแทงฝ่ายปวดหน้า ทางด้านขวาของใบหน้าบ่อย หมายเลขของการโจมตีอาจแตกต่างกันน้อยกว่า 1 ต่อวัน 12 น้อย ต่อชั่วโมง และถึงร้อยต่อวันของความเจ็บปวดรวมถึงต่อไปนี้:เคี้ยว พูด หรือยิ้มดื่มของเหลวที่เย็น หรือร้อนสัมผัส โกนหนวด แปรงฟัน เป่าจมูกทำให้อากาศเย็นจากการเปิดหน้าต่างรถยนต์แปลความเจ็บปวดจะเป็นดังนี้:ผู้ป่วยสามารถแปลความเจ็บปวดของพวกเขาได้อย่างแม่นยำอาการปวดมักทำงานตามแนวที่แบ่งส่วนข้อต่อขากรรไกร และ ophthalmic ของเส้นประสาทหรือเส้นประสาทที่ข้อต่อขากรรไกร และ maxillary60% ของกรณี อาการปวดหน่อจากมุมปากมุมขากรรไกร30% ปวด jolts จากปากบนหรือสุนัขฟันตาและคิ้ว sparing โคจรเองน้อยกว่า 5% ของกรณี ปวดเกี่ยวข้องกับสาขา ophthalmic ของเส้นประสาทใบหน้าอาการปวดมีคุณสมบัติต่อไปนี้:Characteristically อย่างรุนแรง paroxysmal และ lancinatingเริ่มต้น ด้วยความรู้สึกที่แรงกระแทกไฟฟ้าในพื้นที่ได้รับผลกระทบCrescendos น้อยกว่า 20 วินาทีเพื่อความสบาย excruciating รู้สึกลึกในหน้า contorting นิพจน์ของผู้ป่วยมักจะเริ่มที่จะเลือนหายภายในวินาที เฉพาะการให้วิธีการเขียนปวดถาวรวินาทีนาทีความเจ็บปวดทั้งหมด abates ระหว่างโจมตี แม้ว่าพวกเขาจะรุนแรง และบ่อยการโจมตีอาจกระตุ้นผู้ป่วย grimace, wince หรือทำการย้ายหัว aversive ถ้าลองหนีความเจ็บปวด ผลิตจึง เคลื่อนไหวที่ชัดเจน การรับผลิตกระป๋อง ดังนั้น คำว่า "รับผลิตกระป๋อง douloureux"ปมอื่นวินิจฉัยมีดังนี้:ผู้ป่วยระมัดระวังหลีกเลี่ยงการถูหน้า หรือโกนตั้งทริกเกอร์ ตรงข้ามอื่น ๆ อาการปวดใบหน้าแสงศตวรรษ พวกเขาใช้นวดหน้า หรือใช้ความร้อนหรือน้ำแข็งผู้ป่วยพยายามเก็บหน้าของพวกเขายังคงขณะพูดคุย หลีกเลี่ยงปัจจัยการโจมตีตรงข้ามปวด migrainous โจมตีของ TN ไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างนอนหลับดูงานนำเสนอทางคลินิกเพิ่มเติมการวินิจฉัยไม่มีห้องปฏิบัติการ electrophysiologic หรือทดสอบเกียรติ์เป็นประจำระบุสำหรับการวินิจฉัยของ TN เป็นผู้ป่วยที่ มีประวัติลักษณะและสอบ neurologic ปกติอาจถือว่าไม่ workup เพิ่มเติมเงื่อนไขที่เข้มงวดสำหรับ TN ตามที่กำหนดโดยสังคมปวดหัวอินเตอร์เนชั่นแนล (IHS) เป็นดังนี้ [1]:A – paroxysmal โจมตีเจ็บปวดยาวนานจากเศษเสี้ยวของนาทีที่สอง 2, 1 หรือเพิ่มเติมส่วนของเส้นประสาท trigeminal กระทบ และการตอบสนองเงื่อนไข B และ CB – ความเจ็บปวดมีน้อย 1 ลักษณะต่อไปนี้: (1) รุนแรง ชาร์ป ผิวเผิน หรือ แทง (2) ตะกอนจากทริกเกอร์ หรือปัจจัยทริกเกอร์C-โจมตี stereotyped ในผู้ป่วยแต่ละรายD – ดุล neurologic ไม่ชัดทางคลินิกE – บันทึกโรคอื่นไม่IHS เงื่อนไขสำหรับ TN อาการแตกต่างเล็กน้อยจากเงื่อนไขเข้มงวด และรวมถึงต่อไปนี้ [1]:A – paroxysmal โจมตีของความเจ็บปวดจากเศษเสี้ยวของนาทีที่สอง 2 มี หรือ ไม่มีอยู่ของ aching ระหว่าง paroxysms ผลกระทบต่อ 1 หรือมากกว่าส่วนของเส้นประสาท trigeminal และการตอบสนองเงื่อนไข B และ CB – ความเจ็บปวดมีน้อย 1 ลักษณะต่อไปนี้: (1) รุนแรง ชาร์ป ผิวเผิน หรือ แทง (2) ตะกอนจากทริกเกอร์ หรือปัจจัยทริกเกอร์C-โจมตี stereotyped ในผู้ป่วยแต่ละรายD –รอยโรคสาเหตุการ ไม่ใช่บีบหลอดเลือด โดยสืบสวนพิเศษและ/หรือสำรวจแอ่งหลังทดสอบฟังก์ชันตรวจนับเม็ดเลือดและตับจำเป็นต้องใช้ถ้าไตร่ตรองกับ carbamazepine Oxcarbazepine สามารถทำให้เกิด hyponatremia ดังนั้นควรวัดระดับโซเดียมเซรั่มหลังจากสถาบันบำบัดดู Workup สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมจัดการรักษาของ TN ประกอบด้วยต่อไปนี้:บำบัด pharmacologicวิธี percutaneous (เช่น percutaneous retrogasserian กลีเซอร rhizotomy)ผ่าตัด (เช่น microvascular อัด)รังสีบำบัด (ie แกมมามีดผ่าคุณลักษณะของ pharmacologic บำบัดจะเป็นดังนี้:ทดลอง pharmacologic ควรเสมอหน้าสะสมวิธีการรุกรานมากขึ้น เป็นแพทย์บำบัด รักษาเพียงพอสำหรับ 75% ของผู้ป่วยบำบัดยาเสพติดครั้งเดียวอาจให้บรรเทาได้ทันที และมีความสุขCarbamazepine เป็นส่วน studied ยา TN และเดียวกับเราอาหารและยา (FDA) อนุมัติข้อบ่งชี้นี้เนื่องจาก TN อาจชำระทหลายหลัง 6-12 เดือน ผู้ป่วยอาจจะหยุดใช้ยาของพวกเขาในปีแรกหลังวินิจฉัย ส่วนใหญ่ต้องเริ่มยาในอนาคตปี ผู้ป่วยอาจต้องการยาเสพติดที่สอง หรือสามเพื่อควบคุมตอนความก้าวหน้า และสุดท้าย อาจต้องผ่าตัดแทรกแซงBaclofen และ Lamotrigine เป็นสองสายรักษาข้อมูลควบคุมการเพิ่มยาตัวที่สองเมื่อล้มเหลวครั้งแรกมีแต่การเพิ่มของ lamotrigine กับ carbamazepineGabapentin ได้สาธิตประสิทธิภาพใน TN โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบคุณลักษณะของการผ่าตัดรักษามีดังนี้:ตอนนี้เหนือกว่ากลยุทธ์สามวิธีปฏิบัติตนภาย: วิธี percutaneous แกมมามีดผ่าตัด (GSK), และอัด microvascular (MVD)ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยจะปวดฟรีทันที หรือทันทีหลังจากมีการดำเนินการ, [2] แต่บรรเทาทุกข์มีมากนานกับอัด microvascularศัลยกรรม percutaneous เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยไม่ตอบสนองทาง trigeminal neuralgia เก่าอายุผู้ป่วยและผู้ที่คาดว่าจะทำอย่างไรระหว่างการสลบก่อนควรอัด microvascular

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กลุ่มอาการของโรคที่อาจกลายเป็นกำเริบและเรื้อรัง เป็นลักษณะอาการปวดข้างเดียวต่อไปนี้การกระจายทางประสาทสัมผัสของเส้นประสาทสมอง V (โดยปกติจะแผ่ขากรรไกรบนหรือบริเวณขากรรไกรล่างใน 35% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ) และมักจะมาพร้อมกับอาการกระตุกใบหน้าสั้น ๆ หรือกระตุกอาการและอาการแสดงTN นำเสนอการโจมตีของ แทงอาการปวดใบหน้าข้างเดียวส่วนใหญ่มักจะอยู่ทางด้านขวาของใบหน้า จำนวนการโจมตีอาจแตกต่างจากน้อยกว่า 1 ต่อวันถึง 12 หรือมากกว่าต่อชั่วโมงขึ้นไปหลายร้อยต่อวันทริกเกอร์ของการโจมตีความเจ็บปวดรวมถึงต่อไปนี้: เคี้ยวการพูดคุยหรือยิ้มดื่มของเหลวเย็นหรือร้อนสัมผัสโกนหนวดแปรงฟัน เป่าจมูกเผชิญหน้ากับอากาศเย็นจากหน้าต่างรถยนต์เปิดแปลปวดเป็นดังต่อไปนี้ผู้ป่วยสามารถ จำกัด วงความเจ็บปวดของพวกเขาได้อย่างแม่นยำเจ็บปวดมากวิ่งไปตามเส้นแบ่งทั้งขากรรไกรล่างและเส้นประสาทขากรรไกรบนหรือล่างและโรคตาบางส่วนของเส้นประสาทใน 60% ในกรณีที่อาการปวดยิงจากมุมปากมุมของขากรรไกรใน 30% jolts ความเจ็บปวดจากริมฝีปากบนหรือฟันเขี้ยวตาและคิ้วประหยัดวงโคจรของตัวเองในเวลาน้อยกว่า 5% ของกรณีความเจ็บปวด เกี่ยวข้องกับสาขาโรคตาของเส้นประสาทบนใบหน้าปวดมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้อย่างรุนแรงลักษณะ paroxysmal และ lancinating Commences กับความรู้สึกของแรงกระแทกไฟฟ้าในพื้นที่ได้รับผลกระทบcrescendos ในเวลาน้อยกว่า 20 วินาทีเพื่อความรู้สึกไม่สบายระทมทุกข์รู้สึกลึกลงไปในผิวหน้ามักจะ contorting การแสดงออกของผู้ป่วยเริ่มจะจางหายไปภายในไม่กี่วินาทีเท่านั้นที่จะหลีกทางให้ปวดการเผาไหม้วินาทีที่ยั่งยืนให้กับนาทีอาการปวดอย่างเต็มที่ abates ระหว่างการโจมตีแม้เมื่อพวกเขามีความรุนแรงและบ่อยครั้งการโจมตีอาจกระตุ้นให้ผู้ป่วยเพื่อแสยะสะดุ้งหรือทำให้การเคลื่อนไหวศีรษะ aversive เช่นถ้าพยายามที่จะหลบหนีความเจ็บปวดจึงผลิตการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดหรือกระตุก; ด้วยเหตุนี้คำว่า "douloureux กระตุก" เบาะแสการวินิจฉัยอื่น ๆ มีดังนี้ผู้ป่วยอย่างระมัดระวังหลีกเลี่ยงการถูใบหน้าหรือโกนพื้นที่เรียกในทางตรงกันข้ามกับคนอื่น ๆ อาการปวดใบหน้าที่พวกเขานวดใบหน้าหรือใช้ความร้อนหรือน้ำแข็งผู้ป่วยหลายคนพยายามที่จะถือ ใบหน้าของพวกเขายังคงขณะที่พูดคุยเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความวุ่นวายโจมตีในทางตรงกันข้ามกับความเจ็บปวด migrainous โจมตีของ TN ไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับดูการนำเสนอทางคลินิกสำหรับรายละเอียดการวินิจฉัยไม่มีห้องปฏิบัติการทาง electrophysiology หรือการทดสอบรังสีจะแสดงเป็นประจำในการวินิจฉัย TN เป็น ผู้ป่วยที่มีประวัติความเป็นมาลักษณะและการตรวจระบบประสาทปกติอาจจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องเพิ่มเติม workup เกณฑ์ที่เข้มงวดสำหรับ TN ตามที่กำหนดโดยสมาคมระหว่างประเทศปวดหัว (ไอเอชเอ) มีดังนี้ [1]: - การโจมตี Paroxysmal ของความเจ็บปวดที่ยาวนานจากเสี้ยววินาที ถึง 2 นาทีส่งผลกระทบต่อ 1 หรือมากกว่าหน่วยงานของเส้นประสาท trigeminal และตอบสนองเกณฑ์ B และ C B - มีอาการปวดอย่างน้อย 1 ลักษณะดังต่อไปนี้ (1) ความคมชัดตื้นหรือแทง; หรือ (2) ตกตะกอนจากพื้นที่ทริกเกอร์หรือทริกเกอร์ปัจจัยC - โจมตีตายตัวในผู้ป่วยแต่ละรายD - ไม่มีความชัดเจนทางคลินิกขาดดุลทางระบบประสาทE - ไม่ประกอบกับความผิดปกติอื่นไอเอชเอเกณฑ์สำหรับอาการ TN แตกต่างจากเกณฑ์ที่เข้มงวดและรวมถึงต่อไปนี้ [ 1]: - การโจมตี Paroxysmal ของความเจ็บปวดที่ยาวนานจากเสี้ยววินาทีถึง 2 นาทีจะมีหรือไม่มีความคงทนของปวดระหว่างเฉียบพลันมีผลกระทบต่อ 1 หรือมากกว่าหน่วยงานของเส้นประสาท trigeminal และตอบสนองเกณฑ์ B และ C B - ความเจ็บปวดได้อย่างน้อย 1 จากลักษณะดังต่อไปนี้ (1) รุนแรงคมชัดตื้นหรือแทง; หรือ (2) ตกตะกอนจากพื้นที่ทริกเกอร์หรือทริกเกอร์ปัจจัยC - โจมตีตายตัวในผู้ป่วยแต่ละรายD - แผลสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการบีบอัดหลอดเลือดแสดงให้เห็นโดยการตรวจสอบพิเศษและ / หรือการสำรวจหลังโพรงในร่างกายนับเลือดและการทำงานของตับการทดสอบจะต้อง ถ้าการรักษาด้วย carbamazepine จะครุ่นคิด Oxcarbazepine อาจทำให้เกิดภาวะดังนั้นระดับโซเดียมในเลือดควรจะวัดหลังจากที่สถาบันการศึกษาของการรักษาWorkup ดูรายละเอียดเพิ่มเติมการจัดการการรักษา TN ประกอบด้วยต่อไปนี้: การรักษาด้วยการให้ยาวิธี Percutaneous (เช่นลวด rhizotomy กลีเซอรอล retrogasserian) ศัลยกรรม (เช่นการบีบอัด microvascular ) การรักษาด้วยการฉายรังสี (เช่นการผ่าตัดมีดแกมมา) คุณสมบัติของการรักษาด้วยยามีดังนี้การทดลองให้ยาควรนำสมาธิของวิธีการรุกรานมากขึ้นในขณะที่การบำบัดทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวคือการรักษาที่เพียงพอสำหรับ 75% ของผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเสพติดครั้งเดียวอาจให้ทันที และบรรเทาความพึงพอใจCarbamazepine เป็นยาเสพติดการศึกษาที่ดีที่สุดสำหรับ TN และเป็นคนเดียวกับอาหารและยาสหรัฐ (FDA) ได้รับการอนุมัติสำหรับการบ่งชี้นี้เพราะอาจส่ง TN ธรรมชาติหลังจาก 6-12 เดือนผู้ป่วยอาจเลือกที่จะยุติการใช้ยาของพวกเขาในปีแรก ต่อไปนี้การวินิจฉัย; ส่วนใหญ่ต้องเริ่มต้นการรักษาด้วยยาในอนาคตกว่าปีที่ผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาเสพติดที่สองหรือสามในการควบคุมการพัฒนาตอนและในที่สุดอาจต้องแทรกแซงการผ่าตัดLamotrigine และ Baclofen จะรักษาบรรทัดที่สองควบคุมข้อมูลสำหรับการเพิ่มยาเสพติดที่สองเมื่อครั้งแรกล้มเหลวอยู่เฉพาะ นอกเหนือจากการ lamotrigine carbamazepine Gabapentin ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในเทนเนสซี, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบคุณสมบัติของการผ่าตัดรักษารวมถึงต่อไปนี้: สามกลยุทธ์การผ่าตัดตอนนี้เหนือกว่า: ขั้นตอนลวดผ่าตัดมีดแกมมา (GSK) และ microvascular บีบอัด (MVD) เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดฟรีทันทีหรือไม่นานหลังจากที่การดำเนินงานใด ๆ [2] แต่บรรเทาเป็นยาวนานกับ microvascular บีบอัดมากขึ้นการทำศัลยกรรม Percutaneous ทำให้ความรู้สึกของผู้ป่วยสูงอายุที่มีประสาท trigeminal ไม่ตอบสนองทางการแพทย์ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าและผู้ที่คาดว่าจะ ไม่ได้ดีภายใต้การดมยาสลบทั่วไปครั้งแรกควรพิจารณาการบีบอัด microvascular

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ที่อาจกลายเป็นโรคกำเริบและเรื้อรัง . มันเป็นลักษณะการปวดฝ่ายเดียวต่อคุณภาพทางประสาทสัมผัสของเส้นประสาทสมองปริมาตร ( โดยปกติแผ่ไปบน หรือ ล่าง ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ 35% ของผู้ป่วย ) และมักจะมีย่อหน้ากระตุกหรือกระตุก สัญญาณและอาการ

TN เสนอการโจมตีแทงข้างเดียวปวดหน้าที่อาจกลายเป็นโรคกำเริบและเรื้อรัง . มันเป็นลักษณะการปวดฝ่ายเดียวต่อคุณภาพทางประสาทสัมผัสของเส้นประสาทสมองปริมาตร ( โดยปกติแผ่ไปบน หรือ ล่าง ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ 35% ของผู้ป่วย ) และมักจะมีย่อหน้ากระตุกหรือกระตุก สัญญาณและอาการ

TN เสนอการโจมตีแทงข้างเดียวปวดหน้าส่วนใหญ่มักจะอยู่บนด้านขวาของหน้า จำนวนของการโจมตีที่อาจแตกต่างจากน้อยกว่า 1 ต่อวันถึง 12 หรือมากกว่าต่อชั่วโมงและถึงหลายร้อยต่อวัน

เรียกการโจมตีของอาการปวดรวมถึงต่อไปนี้ :

เคี้ยว , พูดหรือยิ้ม

ดื่มน้ำเย็นหรือของเหลวร้อนสัมผัส , โกนหนวด , แปรงฟัน , เป่าจมูก
พบกับอากาศหนาว จากหน้าต่างที่เปิด
รถยนต์ความเจ็บปวดจำกัดมีดังนี้

ผู้ป่วยสามารถทราบความเจ็บปวดของพวกเขาแน่นอน
ปวดมักวิ่งตามเส้นแบ่งทั้งล่างบน หรือล่าง และเส้นประสาท และส่วนลูกตาของเส้นประสาท
60% ของกรณี ความเจ็บปวดที่ยิงจากมุมปากไปมุมขากรรไกร
30% , ปวด jolts จากริมฝีปากบนหรือ ฟันเขี้ยวกับตาและคิ้ว , ปรานี โคจรเอง
ในน้อยกว่า 5 % ของกรณี ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับสาขาจักษุของเส้นประสาทเฟเชียล
ความเจ็บปวดมีคุณภาพดังต่อไปนี้ :

ตัวรุนแรง แบบ และ lancinating
commences กับความรู้สึกของไฟฟ้าช็อตในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
crescendos ในน้อยกว่า 20 วินาทีจะไม่สบายระทมทุกข์รู้สึกลึกในหน้าบ่อย ๆ contorting
การแสดงออกของผู้ป่วยเริ่มจางหายภายในไม่กี่วินาทีเท่านั้นที่จะให้วิธีที่จะเขียนถึงความเจ็บปวดปวดวินาทีนาที
abates อย่างเต็มที่ระหว่างการโจมตี แม้ว่าพวกเขาจะรุนแรงและบ่อย
การโจมตีอาจกระตุ้นให้ผู้ป่วยแสยะ , ความประมาท หรือมีการเคลื่อนไหวของศีรษะ aversive เช่นถ้าพยายามที่จะหลบหนีความเจ็บปวดจึงผลิตเคลื่อนไหวชัดเจน หรือ ติ๊ก ดังนั้นคำว่า " ติ๊ก douloureux วินิจฉัยประเด็นอื่น ๆ "

มีดังนี้ :ผู้ป่วยอย่างระมัดระวังหลีกเลี่ยงการถูใบหน้าหรือโกนพื้นที่เรียกในทางตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการปวดหน้าอื่น ๆที่พวกเขานวดใบหน้าหรือใช้ความร้อนหรือน้ำแข็ง
ผู้ป่วยหลายคนพยายามที่จะจับใบหน้าของพวกเขายังคงขณะพูดคุย เพื่อหลีกเลี่ยงการตกตะกอนการโจมตี
ตรงกันข้ามกับความเจ็บปวดเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะข้างเดียว การโจมตีของ TN ไม่ค่อยเกิดขึ้นระหว่างหลับ
เห็น นำเสนอทางคลินิกสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม


ไม่มีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการelectrophysiologic หรือทดสอบ : ตรวจพบสำหรับการวินิจฉัยของ TN เป็นผู้ป่วยที่มีประวัติและลักษณะการตรวจประสาทปกติอาจจะรักษาโดยไม่ต้องตรวจสอบเพิ่มเติม

เข้มงวดเกณฑ์ TN ตามที่กำหนดโดย International ปวดหัวสังคม ( IHS ) มีดังนี้ [ 1 ] :

) การโจมตีของอาการปวดแบบยั่งยืน จาก เสี้ยววินาที - 2 นาทีต่อ 1 หรือมากกว่า ส่วนของเส้นประสาทไทรเจมินัลและปฏิบัติตามเกณฑ์ B และ C
B –ความเจ็บปวดมีอย่างน้อย 1 ลักษณะดังต่อไปนี้ ( 1 ) เข้ม คม ผิวเผิน หรือแทง หรือ ( 2 ) ตกตะกอนจากพื้นที่เรียกหรือเรียกปัจจัย
C –โจมตีตายตัวในผู้ป่วยแต่ละ
D –ไม่มี คลินิกประสาทวิทยาเห็นได้ชัดขาดดุล
E –ไม่ได้เกิดจากโรคอื่น
คม ผิวเผิน หรือแทง หรือ ( 2 ) ตกตะกอนจากพื้นที่เรียกหรือเรียกปัจจัย
C –โจมตีตายตัวในผู้ป่วยแต่ละ
D –รอยโรคนั้นๆ นอกจากการบีบอัดหลอดเลือด , แสดงโดยสืบสวนพิเศษและ / หรือ
สำรวจแอ่งเลือดของการนับและตับจะต้องถ้าการรักษาโรคผิวหนังคือ พิจารณาการป้องกันสามารถก่อให้เกิดภาวะธำรงดุลเพื่อให้เซรั่มระดับโซเดียมควรวัดหลังจากสถาบันบำบัด

ดูตรวจสอบ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม


การการจัดการของ TN ประกอบด้วย :


ยาบำบัดแบบขั้นตอน ( เช่น การ retrogasserian กลีเซอรอล rhizotomy )
( เช่น การผ่าตัดด้วยรังสี ( decompression )
มีดผ่าตัด ( IE )
,คุณสมบัติของยา การรักษามีดังนี้

ยาการทดลองควรนำหน้าฌานของเพิ่มเติมที่เข้าใกล้ เป็นแพทย์รักษาเพียงอย่างเดียวคือการรักษาอย่างเพียงพอสำหรับ 75% ของผู้ป่วย
เดียวอาจให้ยาทันที โล่งอก
และน่าพอใจในเกณฑ์แบบ TN แตกต่างจากเกณฑ์ที่เข้มงวดและมีดังนี้ [ 1 ] :

) การโจมตีของอาการปวดแบบยั่งยืนจากเสี้ยววินาทีถึง 2 นาที มี หรือ ไม่มีการคงอยู่ของอาการปวดระหว่าง paroxysms ต่อ 1 หรือมากกว่า ส่วนของเส้นประสาทไทรเจมินัลและปฏิบัติตามเกณฑ์ B และ C
B - อาการปวดอย่างน้อย 1 ลักษณะดังต่อไปนี้ ( 1 ) เข้มผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาเพื่อควบคุม 2 หรือ 3 ตอน ความก้าวหน้า และสุดท้ายอาจจะต้องลาโมทริเจนการแทรกแซงการผ่าตัดจะรักษาพวกเขาโน

ควบคุมข้อมูลสำหรับการเพิ่มยาที่สองเมื่อแรกล้มเหลวมีเพียงการเพิ่มของลาโมทริเจนกับโรคผิวหนัง
ติกให้มีประสิทธิผลใน TN , โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหลายเส้นโลหิตตีบ
คุณสมบัติของการรักษาด้วยการผ่าตัดรวมถึงต่อไปนี้ :

สามกลยุทธ์ตอนนี้ชนะ : ขั้นตอนการผ่าตัด ผ่าตัดมีดแกมมา ( GSK ) ด้วยการบีบอัด ( การแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง )
90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดฟรีทันที หรือหลังจากใด ๆของการดำเนินงาน [ 2 ] แต่ชื้นมากด้วย decompression
ยาวนานกับคาร์บามาซีปีน เป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับ TN ) และเป็นคนเดียวกับเรา อาหารและยา ( FDA ) อนุญาตนี้บ่งชี้
เพราะ TN อาจโอนได้หลังจาก 6-12 เดือน ผู้ป่วยอาจเลือกที่จะยุติการใช้ของพวกเขาในปีแรกหลังการวินิจฉัย ที่สุดต้องเริ่มยาในอนาคต
ปีการศัลยกรรมทำให้ความรู้สึกสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มียาไม่ตอบสนองส่วนประสาท ผู้ป่วยและผู้น้อง
คาดว่าจะทำภายใต้ยาชาทั่วไปควรพิจารณาก่อนการเกิดการบีบอัด