DISCUSSIONHead injuries can be clas

DISCUSSION
Head injuries can be classified into mild, moderate, and
severe categories. GCS, the most commonly used
system for classifying TBI severity, grades a person's
level of consciousness on a scale of 3 to 15 based on
verbal, motor, and eye-opening reactions to stimuli. It is
generally agreed that a TBI with a GCS of 13 or above is
mild, 9 to 12 is moderate, and 8 or below is severe
(Parikh et al., 2007). At present, it is advocated that STBI
patients (GCS ≤ 8) shall be monitored with ICP and CPP
(Narotam et al., 2009; Olivecrona et al., 2009). Continuous
monitoring of ICP and CPP may play key roles in
the prognostic evaluation of STBI patients, and the
appropriate therapeutic measures and nursing intervention
on intracranial hypertension were conducive to
decrease the severe disability and mortality rates, and to
improve the quality of life of patients (Huang et al., 2006).
Monitoring data revealed that ICP60 mmHg were in the majority of patients, but not
all patients had increased ICP and decreased CPP, especially
in the postoperative stage. The occurrence time
points and duration of ICP increase and CPP decrease
was different, and the treatments were also different
(Pillai et al., 2004).
Our experience of treatment and nursing intervention
on STBI were as follows: 1) If ICP and CPP were > 10 to
15 mmHg in patients with craniotomy or > 20 mmHg in
patients without craniotomy, intracranial depressurization
nursing such as raising bed head for 20 to 30°, keeping
unobstructed respiratory tract, catheter and ventricular
drainage tube, decreasing body temperature, sedation,
inspiring high-flow oxygen. Low-dose dehydrating agent
was administrated to decrease ICP and ensure sufficient
blood supply for brain tissues if necessary. CPP was
maintained between 60 to 90 mmHg. Of 23 patients in
this group, ICP and CPP resorted to normal limits in 17
patients after conventional intracranial depressurization
nursing, with good prognosis. 2) If conventional treatments
could not significantly decrease ICP, the dosage
and frequency of dehydrating agents should be
appropriately increased, and cerebrospinal fluid was
1056 Sci. Res. Essays
intermittently drained. Meanwhile, the blood gas,
electrolyte, central venous pressure, blood glucose and
other parameters were monitored, and then a comprehensive
analysis based on the monitoring results on
ICP increase was performed, and then symptomatic
treatments were given.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาบาดเจ็บศีรษะประเภทไมลด์ ปานกลาง และประเภทรุนแรง GCS ใช้บ่อยที่สุดระบบสำหรับการจัดประเภทหรือความรุนแรง เกรดของคนยึดตามระดับของสติในระดับที่ 3-15วาจา มอเตอร์ และปฏิกิริยาเปิดหูเปิดตากับสิ่งเร้า จึงเห็นโดยทั่วไปหรือที่ มี GCS 13 หรือเหนือว่าอ่อน 9-12 เป็นปานกลาง 8 หรือเป็นไปอย่างรุนแรง(Parikh et al., 2007) ปัจจุบัน มันเป็น advocated ที่ STBIผู้ป่วย (GCS ≤ 8) จะตรวจสอบกับรายงานภาษี ICP และ CPP(Narotam et al., 2009 Olivecrona et al., 2009) อย่างต่อเนื่องตรวจสอบรายงานภาษี ICP และ CPP อาจมีบทบาทสำคัญในการประเมินผู้ป่วย STBI, prognostic และมาตรการการรักษาที่เหมาะสมและการแทรกแซงการพยาบาลในความดันโลหิตสูง intracranial เอื้อต่อการลดความพิการที่รุนแรงและอัตราการตาย และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (หวงและ al., 2006)ตรวจสอบข้อมูลที่เปิดเผยที่ ICP < 15 mmHg และCPP > 60 mmHg ไม่ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย แต่มีเพิ่ม ICP และลด CPP โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยทั้งหมดในขั้นตอนในการผ่าตัด เวลาเกิดขึ้นสถานที่และระยะเวลาของการเพิ่ม ICP และ CPP ลดลงแตกต่าง และการรักษามีความแตกต่างกัน(Pillai et al., 2004)ประสบการณ์ของเรารักษาและแทรกแซงการพยาบาลใน STBI มีดังนี้: 1) ถ้า ICP และ CPP ได้ > 10 การ15 mmHg ในผู้ป่วยที่มี craniotomy หรือ > 20 mmHg ในผู้ป่วย โดย craniotomy, intracranial depressurizationพยาบาลเช่นยกหัวเตียงสำหรับ 20 ถึง 30 องศา รักษาพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล เน้นทางเดินหายใจ และหัวใจห้องล่างท่อระบายน้ำ ลดอุณหภูมิในร่างกาย เชลโลแรงบันดาลใจจากออกซิเจนสูงไหล ต่ำยาขจัดน้ำออกไปแทนเป็น administrated เพื่อลด ICP และให้เพียงพอเลือดเนื้อเยื่อสมองถ้าจำเป็น CPP ได้รักษาระหว่าง 60-90 mmHg 23 ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ ICP และ CPP resorted การขีดจำกัดปกติใน 17ผู้ป่วยหลังจาก intracranial depressurization ธรรมดาพยาบาล กับการคาดคะเนที่ดี 2 ถ้ารักษาแบบเดิมอาจไม่มากลด ICP ขนาดนี้และความถี่ของการขจัดน้ำออกไปตัวแทนควรได้เพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม และ cerebrospinal fluid 1056 sci. นักทรัพยากรระบายออกเป็นระยะ ๆ ในขณะเดียวกัน ก๊าซเลือดอิเล็กโทร น้ำตาลในเลือด ความดันต่อหลอดเลือดดำส่วนกลาง และมีการตรวจสอบพารามิเตอร์อื่น ๆ และครอบคลุมแล้วตามผลการตรวจสอบวิเคราะห์เพิ่ม ICP ที่ทำ และอาการแล้วการรักษาที่ได้รับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปรายบาดเจ็บหัวสามารถแบ่งได้เป็นอ่อนปานกลางและประเภทที่รุนแรง GCS ที่ใช้กันมากที่สุดของระบบสำหรับการจำแนกความรุนแรงการบาดเจ็บที่สมอง, เกรดบุคคลระดับของสติโย 3-15 ขึ้นอยู่กับวาจามอเตอร์และปฏิกิริยาเปิดตาต่อสิ่งเร้า มันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการบาดเจ็บที่สมองมี GCS 13 หรือสูงกว่าเป็นอ่อน9-12 ระดับปานกลางและ 8 หรือต่ำกว่ามีความรุนแรง(Parikh et al., 2007) ในปัจจุบันก็มีการสนับสนุนว่า STBI ผู้ป่วย (GCS ≤ 8) จะต้องได้รับการตรวจสอบกับ ICP และ CPP (Narotam et al, 2009;.. Olivecrona et al, 2009) อย่างต่อเนื่องการตรวจสอบของ ICP และ CPP อาจมีบทบาทสำคัญในการประเมินผลการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยSTBI และมาตรการการรักษาที่เหมาะสมและการพยาบาลในความดันโลหิตสูงในสมองเป็นที่เอื้อต่อการลดความพิการที่รุนแรงและอัตราการตายและเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย( Huang et al., 2006). ข้อมูลการตรวจสอบเปิดเผยว่า ICP <15 มิลลิเมตรปรอทและCPP> 60 mmHg อยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่ไม่ได้ผู้ป่วยทุกรายได้เพิ่มขึ้นและลดลงICP CPP โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังการผ่าตัด เวลาที่เกิดขึ้นจุดและระยะเวลาของการเพิ่มขึ้นของ ICP และการลดลงของ CPP ที่แตกต่างกันและการรักษานอกจากนี้ยังมีความแตกต่าง(พีไล et al, 2004).. ประสบการณ์ของเราของการรักษาและการพยาบาลใน STBI มีดังนี้ 1) หาก ICP และ CPP เป็น > 10 ที่จะ 15 มิลลิเมตรปรอทในผู้ป่วยผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหรือ> 20 mmHg ในผู้ป่วยที่ไม่มีผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ, ความกดดันสมองพยาบาลเช่นการเพิ่มหัวเตียงเป็นเวลา 20 ถึง 30 °ทำให้ระบบทางเดินที่ไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจสายสวนและกระเป๋าหน้าท้องท่อระบายน้ำลดลงอุณหภูมิของร่างกายใจเย็นสร้างแรงบันดาลใจออกซิเจนไหลสูง ขนาดต่ำตัวแทนเหือดแห้งถูกปกครองเพื่อลด ICP และให้แน่ใจว่าเพียงพอปริมาณเลือดสำหรับเนื้อเยื่อสมองในกรณีที่จำเป็น CPP ได้รับการรักษาระหว่าง60-90 มิลลิเมตรปรอท 23 ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ICP และ CPP resorted เพื่อขอบเขตปกติใน 17 ผู้ป่วยหลังจากการชุมนุมกดดันสมองพยาบาลที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี 2) หากการรักษาทั่วไปไม่สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญICP, ปริมาณและความถี่ของตัวแทนเหือดแห้งควรจะเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสมและน้ำไขสันหลังเป็น1,056 วิทย์ Res บทความระบายน้ำเป็นระยะ ๆ ในขณะที่ก๊าซเลือดอิเล็กความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางระดับน้ำตาลในเลือดและพารามิเตอร์อื่นๆ ถูกตรวจสอบและจากนั้นครอบคลุมการวิเคราะห์บนพื้นฐานของผลการตรวจสอบเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของICP ได้ดำเนินการแล้วมีอาการการรักษาที่ได้รับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถแบ่งการอภิปราย

ประเภทไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง GCS ที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับระบบการจำแนกความรุนแรง

TBI , เกรดของบุคคลระดับจิตสำนึกในระดับ 3 ถึง 15 ตาม
วาจา , มอเตอร์ , และตาเปิดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้า มันเป็นที่ตกลงกันโดยทั่วไปว่า
TBI กับ GCS 13 ขึ้นไปคือ
อ่อน 9 ถึง 12 ในระดับปานกลางและรุนแรง
8 หรือด้านล่าง( parikh et al . , 2007 ) ปัจจุบัน เป็นการสนับสนุนว่าผู้ป่วย stbi
( GCS ≤ 8 ) จะถูกตรวจสอบกับ ICP และ CPP
( narotam et al . , 2009 ; โอลิฟโครนา et al . , 2009 ) การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
ของ ICP และ CPP อาจมีบทบาทในการประเมินผู้ป่วย stbi ด

ที่เหมาะสมและรักษามาตรการและการปฏิบัติของพยาบาลในระดับความดันโลหิตสูงอยู่


วางลดอัตราความพิการรุนแรงและการตายและ
ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ( Huang et al . , 2006 ) .
ติดตามข้อมูลพบว่า ICP < 15 มิลลิเมตรปรอทและ
> 60 มิลลิเมตรปรอทอยู่สำหรับส่วนใหญ่ของผู้ป่วย แต่ไม่
ผู้ป่วยทั้งหมดได้เพิ่ม ICP และลดลง CPP โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ใน ในระยะหลังผ่าตัด เวลาและระยะเวลาของการเกิดจุด

สำหรับการลดและเพิ่มความดันแตกต่างกันและการรักษาก็แตกต่างกัน
( Pillai et al . , 2004 ) .
ประสบการณ์ของเราในการรักษาและการพยาบาล
บน stbi ดังนี้ 1 ) ถ้า ICP และ CPP ( > 10
15 มิลลิเมตรปรอทในผู้ป่วยรับการผ่าตัดเปิดกระโหลก หรือ > 20 มิลลิเมตรปรอทในผู้ป่วยสมอง depressurization

ไม่มีกระโหลกศรีษะ พยาบาล เช่น ยกหัวเตียงสำหรับ 20 ถึง 30 องศา รักษา
ถูกกีดขวางระบบทางเดินหายใจและสายสวนหัวใจ
ท่อระบายน้ำ ลดอุณหภูมิของร่างกายอย่างใจเย็น
, การไหลของออกซิเจนสูง ไหวพริบดี ขนาดต่ำ dehydrating ตัวแทน
แห่งประเทศไทยลดลง ICP และให้แน่ใจว่าอุปทานเลือดเพียงพอ
สำหรับเนื้อเยื่อสมอง หากจำเป็น CPP เป็น
รักษาระหว่าง 60 ถึง 90 มิลลิเมตรปรอท 23 ผู้ป่วย
กลุ่มนี้ ICP และ CPP resorted ที่จะ จำกัด ปกติในผู้ป่วยหลังจากพยาบาลระดับ depressurization 17

ปกติกับการพยากรณ์โรค . 2 ) ถ้าการรักษาปกติ
ไม่สามารถลดความดัน ใช้ยา
และความถี่ของ dehydrating ตัวแทนควร
อย่างเหมาะสมเพิ่มขึ้น และ cerebrospinal fluid คือ
1081 Sci . ความละเอียดพิมพ์เรียงความ
เป็นระยะเนื้อ ในขณะเดียวกัน เลือดก๊าซ
อิเล็กโทรไลต์ กลาง จาก ความดัน ระดับน้ำตาลในเลือด และพารามิเตอร์อื่น ๆถูก

แล้วที่ครอบคลุมการวิเคราะห์ตามผลการตรวจสอบใน ICP เพิ่มได้

แล้วการรักษาอาการที่ได้รับ