Discussion
The biparietal diameter (BPD), abdominal circumference (AC), femur length (FL), AFI, maturation of the placenta, umbilical, renal, and uterine artery colour Doppler parameters can play significant roles when evaluating the foetal development by sonography [7, 8]. The main source of the amniotic fluid is foetal urine in the second trimester, so foetal renal perfusion plays a significant role in the amniotic fluid regulation [9]. In the previous studies, an association between the foetal renal artery PI and oligohydramnios was present. However, there are few studies in the literature which evaluate the association between the foetal renal artery PI and polyhydramnios, and the effects of the foetal survey. Our aim was to investigate the significance of the foetal renal artery PI before and after the conservative treatment for patients with polyhydramnios, and evaluate the effects of the foetal prognosis.
The umbilical and renal arteries were evaluated with colour Doppler sonography in 100 normal foetuses and 39 growth restricted foetuses, and the renal artery PIs and AFIs were compared by Yoshimura et al. [10]. They reported that the renal and umbilical artery PIs were significantly higher in the growth restricted foetuses with oligohydramnios than the normal foetuses with normal AFIs. Also, they detected a statically significant negative correlation between the renal artery PI and AFI in growth restricted foetuses [10]. Scott et al. [11] revealed that renal artery PIs were higher in normally growing foetuses with oligohydramnios than in normally growing foetuses with normal AFIs. These findings also support the literature. In another study, Silver et al. [12] reported that there was a statically significant correlation between the intrauterine growth restriction (IUGR) and foetal renal volume. This may be because the number of nephrons is probably an indicator of the renal volume. Additionally, this study supported the hypothesis that IUGR might be associated with congenital oligonephropathy, hypertension, and other vascular diseases [12]. One-hundred foetuses were evaluated by Behery and colleagues [13] with colour Doppler US between the gestational weeks 26-34, and forty-three of them had growth retardation. Renal artery PIs were detected at 0.79 and 1.75, respectively, in normally growing foetuses and growth restricted foetuses, and there were statically significant correlations between these two groups [13]. Also, there were significantly negative correlations between the foetal arterial pO2 and AFI. Renal resistance and renal artery PI increased because of the reduced foetal arterial pO2 and AFI. Foetal cardiac and renal blood flows were evaluated by Rosnes et al. [14] between the foetuses with normal AFIs and idiopathic polyhydramnios. The total cardiac output, right ventricular output, renal blood flow, and renal artery diameter were lower in the foetuses with idiopathic polyhydramnios than in the foetuses with normal AFIs. Accordingly, diminished renal perfusion was detected in the foetuses with idiopathic polyhydramnios when compared to the foetuses with normal AFIs. Behery et al. [13] evaluated 110 patients with colour Doppler US, and 43 of them had IUGRs between gestational weeks 26-34. The renal artery PI was 0.79 and 1.75, respectively, in normally growing foetuses and growth restricted foetuses; and there was a statically significant correlation between these two groups [13]. They also detected a negative correlation between the foetal arterial pO2 and AFI. A reduction in the foetal arterial pO2 or AFI caused increased resistance in the renal arterial PI. Rosnes et al. [14] compared the foetal cardiac and renal blood flows between the foetuses with normal AFIs and polyhydramnios in their study. They found that the total cardiac output, right ventricular output, renal blood flow, and renal artery diameter were lower in the foetuses with polyhydramnios than in normally growing foetuses without polyhydramnios. Additionally, the renal perfusion was low [14]. In the first control of our study, the mean renal artery PI was 2.08 (range 1.5-3.0) in the patients with polyhydramnios who responded to conservative treatment. The mean renal artery PI was 2.03 (range 1.4-2.8) in those patients who did not respond to conservative treatment; however, there were no statically significant correlations between these two groups. Additionally, the mean renal artery PIs were 2.08 (range 1.5-3.0) and 1.94 (range 1.5-2.69), respectively, before and after the treatment, in those patients who responded to conservative treatment. However, there were no statistically significant correlations between these two groups. Various treatment options for polyhydramnios may be considered with the presence of complications and preterm labour or severely disturbed patients [1]. These treatment options include drainage of the amniotic fluid or prostaglandin synthesis inhibitors to decrease the amniotic fluid, and prol
อภิปราย
เส้นผ่าศูนย์กลาง biparietal (บาร์เรลต่อวัน) เส้นรอบวงท้อง (AC), โคนขายาว (FL) AFI, การเจริญเติบโตของรกสะดือไตและสีของหลอดเลือดแดงมดลูกพารามิเตอร์ Doppler สามารถเล่นบทบาทที่สำคัญเมื่อมีการประเมินการพัฒนาของทารกในครรภ์โดย Sonography [7 8] แหล่งที่มาหลักของน้ำคร่ำเป็นปัสสาวะของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สองเพื่อให้ทารกในครรภ์ปะไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมน้ำคร่ำ [9] ในการศึกษาก่อนหน้านี้ความสัมพันธ์ระหว่างพี่หลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์ของไตและ oligohydramnios เป็นปัจจุบัน แต่มีการศึกษาน้อยในวรรณคดีซึ่งประเมินความสัมพันธ์ระหว่างพี่หลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์ของไตและ polyhydramnios และผลกระทบจากการสำรวจของทารกในครรภ์ จุดมุ่งหมายของเราคือการตรวจสอบความสำคัญของทารกในครรภ์ PI หลอดเลือดแดงไตก่อนและหลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มี polyhydramnios และประเมินผลกระทบของการพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์.
หลอดเลือดสายสะดือและไตได้รับการประเมินด้วย Doppler สี Sonography ใน 100 ทารกในครรภ์ปกติและ 39 การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ จำกัด และหลอดเลือดแดงไตปิ AFIS ถูกนำมาเปรียบเทียบโดยโยชิมูระ, et al [10] พวกเขาได้รายงานว่าการทำงานของไตและสะดือ PIs หลอดเลือดแดงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเจริญเติบโตทารกถูก จำกัด ด้วย oligohydramnios กว่าทารกปกติ AFIS ปกติ นอกจากนี้พวกเขาตรวจพบความสัมพันธ์ทางลบอย่างมีนัยสำคัญแบบคงที่ระหว่าง PI หลอดเลือดแดงไตและ AFI ในการเจริญเติบโต จำกัด ตัวอ่อน [10] สกอตต์, et al [11] เปิดเผยว่า PIs หลอดเลือดแดงไตสูงขึ้นในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ปกติกับ oligohydramnios กว่าในตัวอ่อนเจริญเติบโตตามปกติปกติ AFIS การค้นพบนี้ยังสนับสนุนวรรณกรรม ในการศึกษาอื่น, เงิน, et al [12] รายงานว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญแบบคงที่ระหว่างข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (IUGR) และปริมาณของไตของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจเป็นเพราะจำนวน nephrons อาจจะเป็นตัวบ่งชี้ของปริมาณการทำงานของไต นอกจากนี้การศึกษาครั้งนี้ได้รับการสนับสนุนสมมติฐานที่ว่า IUGR อาจจะเกี่ยวข้องกับ oligonephropathy แต่กำเนิดความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ [12] หนึ่งร้อยตัวอ่อนได้รับการประเมินโดย Behery และเพื่อนร่วมงาน [13] ด้วยสี Doppler สหรัฐระหว่างสัปดาห์ขณะตั้งครรภ์ 26-34, สี่สิบสามของพวกเขาได้ชะลอการเจริญเติบโต PIs หลอดเลือดแดงไตตรวจพบที่ 0.79 และ 1.75 ตามลำดับในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เจริญเติบโตตามปกติและ จำกัด ตัวอ่อนและมีความสัมพันธ์แบบคงที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่ม [13] นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์และ PO2 AFI ต้านทานการทำงานของไตและหลอดเลือดแดงไต PI เพิ่มขึ้นเนื่องจากการลดลงของหลอดเลือดทารกในครรภ์และ PO2 AFI ทารกในครรภ์การเต้นของหัวใจและไตกระแสเลือดได้รับการประเมินโดย Rosnes et al, [14] ระหว่างตัวอ่อนที่มี AFIS ปกติและ polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุ ผลผลิตทั้งหมดของหัวใจออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลเวียนของเลือดไตและหลอดเลือดแดงไตเส้นผ่าศูนย์กลางต่ำในทารกที่มี polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุกว่าในทารกที่มีปกติ AFIS ดังนั้นการลดลงปะไตถูกตรวจพบในทารกที่มี polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุเมื่อเทียบกับทารกที่มีปกติ AFIS Behery et al, [13] การประเมินผู้ป่วย 110 ห้องพร้อมด้วยสี Doppler สหรัฐและ 43 ของพวกเขามี IUGRs ระหว่างสัปดาห์ขณะตั้งครรภ์ 26-34 พี่หลอดเลือดแดงไตเป็น 0.79 และ 1.75 ตามลำดับในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ปกติและการเติบโตของทารกในครรภ์ จำกัด ; และมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญแบบคงที่ระหว่างทั้งสองกลุ่ม [13] พวกเขายังตรวจพบความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์และ PO2 AFI การลดลงในหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์ PO2 หรือ AFI เกิดจากความต้านทานที่เพิ่มขึ้นใน PI หลอดเลือดแดงไต Rosnes et al, [14] เมื่อเทียบกับทารกในครรภ์การเต้นของหัวใจและไตกระแสเลือดระหว่างตัวอ่อนที่มี AFIS ปกติและ polyhydramnios ในการศึกษาของพวกเขา พวกเขาพบว่าการส่งออกการเต้นของหัวใจรวมการส่งออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลเวียนของเลือดไตและหลอดเลือดแดงไตเส้นผ่าศูนย์กลางต่ำในทารกที่มี polyhydramnios กว่าในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้ตามปกติโดยไม่ต้อง polyhydramnios นอกจากนี้ปะไตต่ำ [14] ในการการควบคุมแรกของการศึกษาของเราหมายถึง PI หลอดเลือดแดงไตเป็น 2.08 (ช่วง 1.5-3.0) ในผู้ป่วยที่มี polyhydramnios ที่ตอบสนองต่อการรักษา ค่าเฉลี่ย PI หลอดเลือดแดงไตเป็น 2.03 (ช่วง 1.4-2.8) ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา; แต่ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญแบบคงที่ระหว่างทั้งสองกลุ่ม นอกจากนี้ค่าเฉลี่ย PIs หลอดเลือดแดงไตเป็น 2.08 (ช่วง 1.5-3.0) และ 1.94 (ช่วง 1.5-2.69) ตามลำดับก่อนและหลังการรักษาในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาแบบประคับประคอง แต่ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม ตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับการ polyhydramnios อาจมีการพิจารณากับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและแรงงานคลอดก่อนกำหนดหรือผู้ป่วยที่ถูกรบกวนอย่างรุนแรง [1] ตัวเลือกการรักษาเหล่านี้รวมถึงการระบายน้ำของน้ำคร่ำยับยั้งของเหลวหรือ prostaglandin สังเคราะห์เพื่อลดน้ำคร่ำและ prol
การแปล กรุณารอสักครู่..
