3.8. Reactive posture controlStudie

3.8. Reactive posture control
Studies using a movable platform to perturb the balance of children with CP classified as
GMFCS levels I, II and III (simulating standing on a bus or train that starts to move) have
found that children with spastic hemiplegia and diplegia have to use a step strategy at lower
platform displacement velocities than typical children. In addition, they take significantly
longer to recover stability and move the COP significantly more when recovering balance
(Chen & Woollacott, 2007). Although they showed direction-specific adjustments to the
movement of the platform, the excursion of the COP was larger than in typical children
(Woollacott & Shumway-Cook, 2005).
The difficulties with balance recovery may be due to impaired neuromuscular responses.
Children with spastic diplegia typically show high levels of background muscle activity
when quietly standing, with long-duration responses to balance threats as they attempt to
recover stability (Burtner et al., 1998). The neuromuscular response time in these children
seems to be disorganized (increased proximal-distal muscle activation and more cocontraction
in response to platform movements) compared to healthy children (Burtner et
al., 1998; Woollacott & Shumway-Cook, 2005). These patterns of neuromuscular responses
may be related with the smaller muscle activation in the ankle joint verified in children with
CP when in standing posture (Ferdjallah et al., 2002). Another constraint leading to reduced
stability in children with spastic diplegia is their inability to increase the muscle contraction
amplitudes when platform displacement is increased. Typical children increase muscle
response amplitude as the level of perturbation also increases, whereas children with spastic
diplegia do not (Roncesvalles, Woollacott, & Burtner, 2002).
With regard to biomechanical constraints affecting balance recovery in children with CP,
Burtner et al. (1998) found that healthy children, when in a crouch position similar to that of
children with CP, exhibited patterns of muscle recruitment and COP displacements similar
to those exhibited by children with CP. These findings suggest that not only brain the injury
but also biomechanical constraints may contribute to deficits in postural recovery in children
with CP (Burtner et al., 1998).
3.8.1. Anticipatory postural control—Problems in activating postural muscle responses
prior to voluntary muscle activity occur in children with spastic hemiplegic CP (Nashner,
Shumway-Cook, & Marin, 1983). When children with CP are asked to push or pull on a
handle while standing, there is a lack of preparatory postural activity on the affected side
compared with unaffected side. On the affected side, muscle activity in the arm precedes
activity in the postural muscles of the leg. On the unaffected side, postural activity was
activated in an anticipatory manner before activation of the prime movers of the arm
(Nashner et al., 1983).
In other studies that assessed postural control in children with spastic cerebral palsy
classified as GMFCS II, it was shown that these children use anticipatory adjustments before
the beginning of a reaching movement in standing posture, but they have a high variability
of muscle activity (Liu et al., 2007). This can result from abnormal muscle recruitment
patterns, high co-contraction levels, and altered muscle recruitment order (Zaino & McCoy,
2008).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

3.8 การควบคุมท่าปฏิกิริยาใช้แพลตฟอร์มสามารถ perturb ยอดดุลของเด็กกับ CP จัดเป็นการศึกษาระดับ GMFCS I, II และ III (จำลองยืนบนรถเมล์หรือรถไฟที่เริ่มต้นการย้าย) ได้พบว่า เด็กกับ spastic hemiplegia diplegia มีการใช้กลยุทธ์ขั้นที่ต่ำกว่าตะกอนแทนที่แพลตฟอร์มกว่าเด็กทั่วไป นอกจากนี้ พวกเขาใช้เวลามากในการกู้คืนความมั่นคง และย้ายตำรวจมากเมื่อดุลการกู้คืน(Chen & Woollacott, 2007) ถึงแม้ว่าพวกเขาแสดงให้เห็นว่าปรับปรุงทิศทางเฉพาะย้ายแพลตฟอร์ม การท่องเที่ยวของตำรวจมีมากกว่าในเด็กทั่วไป(Woollacott & Shumway คุก 2005)ปัญหา ด้วยการกู้คืนดุลอาจเนื่องจากตอบความกล้ามเด็ก spastic diplegia จะแสดงพื้นหลังของกล้ามเนื้อกิจกรรมระดับสูงเมื่อติดตั้ง มีระยะเวลายาวตอบสนองสมดุลคาม ตามที่พวกเขาพยายามที่จะกู้เสถียรภาพ (Burtner et al., 1998) เวลาตอบสนองกล้ามในเด็กเหล่านี้ดูเหมือนว่าจะเป็นระสาย (เพิ่มการเปิดใช้งานของกล้ามเนื้อกระดูก proximal และ cocontraction เพิ่มเติมตอบสนองกับการย้ายแพลตฟอร์ม) เปรียบเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพดี (Burtner etal., 1998 Woollacott และ Shumway-อาหาร 2005) รูปแบบเหล่านี้ตอบสนองกล้ามอาจเกี่ยวข้องกับการเรียกใช้กล้ามเนื้อเล็กในข้อต่อข้อเท้าในเด็กที่มีการตรวจสอบCP ในท่ายืน (Ferdjallah et al., 2002) ข้อจำกัดอื่นที่นำไปลดความมั่นคงในเด็ก spastic diplegia จะไม่สามารถเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อช่วงเมื่อขึ้นเวทีแทน เด็กทั่วไปเพิ่มกล้ามเนื้อตอบสนองคลื่นระดับของ perturbation ยังเพิ่มขึ้น ในขณะที่เด็ก spasticdiplegia ไม่ (Roncesvalles, Woollacott, & Burtner, 2002)ตามข้อจำกัด biomechanical กระทบดุลการกู้คืนในเด็ก CPBurtner et al. (1998) พบว่าสุขภาพเด็ก ในตำแหน่งหมอบคลานที่เด็ก CP จัดแสดงรูปแบบของการสรรหาบุคลากรของกล้ามเนื้อและตำรวจ displacements คล้ายผู้จัดแสดง โดยเด็ก CP ผลการวิจัยเหล่านี้แนะนำที่ไม่เฉพาะสมองการบาดเจ็บแต่ยัง อาจนำข้อจำกัด biomechanical การขาดดุลการคลังในการกู้คืนเนื้อ postural ในเด็กกับ CP (Burtner et al., 1998)3.8.1 การควบคุมเนื้อ postural anticipatory – ปัญหาในการเรียกใช้การตอบสนองของกล้ามเนื้อ posturalก่อนกล้ามเนื้อความสมัครใจ กิจกรรมที่เกิดขึ้นในเด็ก spastic CP hemiplegic (NashnerShumway-Cook และมาริน 1983) เมื่อเด็ก CP จะต้องผลักดัน หรือดึงเป็นจัดการขณะยืน มีการขาดกิจกรรมเตรียมเนื้อ postural ด้านผลกระทบเปรียบเทียบกับผลกระทบด้าน ในด้านผลกระทบ กิจกรรมกล้ามเนื้อแขนมาก่อนกิจกรรมในกล้ามเนื้อของขาเนื้อ postural ในด้านผลกระทบ เนื้อ postural กิจกรรมได้เปิดใช้งานในลักษณะการ anticipatory ก่อนเปิดใช้งานตัวย้ายนายกของแขน(Nashner et al., 1983)ในการศึกษาอื่นๆ ที่ประเมินควบคุมเนื้อ postural ในเด็กสมองพิการ spasticจัดเป็น GMFCS II มันถูกแสดงว่า เด็กเหล่านี้ใช้ปรับปรุง anticipatory ก่อนจุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวเข้าใกล้ในท่ายืน แต่พวกเขามีความแปรผันสูงของกล้ามเนื้อกิจกรรม (หลิว et al., 2007) นี้สามารถเป็นผลจากกล้ามเนื้อผิดปกติสรรหาบุคลากรรูปแบบ หดตัวร่วมสูงระดับ และกล้ามเนื้อเปลี่ยนแปลงใบสั่งสรรหาบุคลากร (Zaino และแท้2008)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

3.8 การควบคุมท่าทางปฏิกิริยา
การศึกษาโดยใช้แพลตฟอร์มที่สามารถเคลื่อนย้ายไปรบกวนสมดุลของเด็กที่มี CP จัดเป็น
ระดับ GMFCS I, II และ III (จำลองยืนอยู่บนรถบัสหรือรถไฟที่เริ่มต้นที่จะย้าย) ได้
พบว่าเด็กที่มีอัมพาตครึ่งซีกกระตุกและ diplegia ต้องใช้ กลยุทธ์ขั้นตอนที่ลดลง
แทนที่แพลตฟอร์มความเร็วกว่าเด็กทั่วไป นอกจากนี้พวกเขาใช้เวลาอย่างมีนัยสำคัญ
อีกต่อไปที่จะกู้คืนความมีเสถียรภาพและย้าย COP อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นเมื่อคืนสมดุล
(เฉิน & Woollacott 2007) แม้ว่าพวกเขาจะแสดงให้เห็นว่าการปรับทิศทางเฉพาะการ
เคลื่อนไหวของแพลตฟอร์มการเดินทางของ COP มีขนาดใหญ่กว่าในเด็กทั่วไป
(Woollacott & Shumway-คุก, 2005).
ความยากลำบากกับการกู้คืนความสมดุลอาจจะเป็นเพราะการตอบสนองความบกพร่องทางประสาทและกล้ามเนื้อ.
เด็กที่มี กระตุก diplegia มักจะแสดงระดับสูงของกิจกรรมของกล้ามเนื้อพื้นหลัง
เมื่อยืนอยู่เงียบ ๆ กับการตอบสนองระยะยาวเพื่อความสมดุลของภัยคุกคามขณะที่พวกเขาพยายามที่จะ
กู้คืนเสถียรภาพ (Burtner et al., 1998) เวลาตอบสนองของกล้ามเนื้อในเด็กเหล่านี้
ดูเหมือนว่าจะมีระเบียบ (เพิ่มยืนยันการใช้งานกล้ามเนื้อใกล้เคียง-ปลายและ cocontraction มากขึ้น
ในการตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของแพลตฟอร์ม) เมื่อเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพดี (Burtner และ
อัล, 1998;. Woollacott & Shumway-คุก, 2005) รูปแบบเหล่านี้ของการตอบสนองของกล้ามเนื้อ
อาจจะเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานกล้ามเนื้อขนาดเล็กในข้อเท้าตรวจสอบในเด็กที่มี
CP เมื่ออยู่ในท่ายืน (Ferdjallah et al., 2002) ข้อ จำกัด อีกประการหนึ่งที่นำไปสู่การลด
ความมั่นคงในเด็กที่มี diplegia กระตุกคือไม่สามารถที่จะเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อ
ช่วงกว้างของคลื่นเมื่อแทนที่แพลตฟอร์มจะเพิ่มขึ้น เด็กทั่วไปเพิ่มกล้ามเนื้อ
กว้างการตอบสนองเป็นระดับของการก่อกวนยังเพิ่มขึ้นในขณะที่เด็กที่มีกระตุก
diplegia ทำไม่ได้ (แวลส์, Woollacott และ Burtner, 2002).
เกี่ยวกับข้อ จำกัด ทางชีวกลศาสตร์ที่มีผลต่อการกู้คืนความสมดุลในเด็กที่มีซีพี
Burtner และคณะ (1998) พบว่าเด็กที่มีสุขภาพดีเมื่ออยู่ในตำแหน่งหมอบคลานคล้ายกับว่า
เด็กที่มี CP, รูปแบบการจัดแสดงผลงานของการรับสมัครของกล้ามเนื้อและ COP displacements คล้าย
กับผู้ที่แสดงโดยเด็กที่มี CP การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าไม่เพียง แต่สมองได้รับบาดเจ็บ
แต่ยังมีข้อ จำกัด ทางชีวกลศาสตร์อาจนำไปสู่การขาดดุลในการกู้คืนทรงตัวในเด็ก
ที่มี CP (Burtner et al., 1998).
3.8.1 ที่มุ่งหวังการทรงตัวการควบคุมปัญหาในการเปิดใช้งานการตอบสนองของกล้ามเนื้อการทรงตัว
ก่อนที่จะมีกิจกรรมของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจเกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการกระตุกครึ่งซีก CP (Nashner,
Shumway-คุกและ Marin, 1983) เมื่อเด็กที่มี CP จะขอให้ผลักดันหรือดึงที่
จับในขณะที่ยืนอยู่ที่นั่นคือการขาดการทรงตัวกิจกรรมเตรียมความพร้อมในการรับผลกระทบด้าน
เมื่อเทียบกับด้านข้างได้รับผลกระทบ ได้รับผลกระทบในด้านกิจกรรมของกล้ามเนื้อแขนนำ
กิจกรรมในกล้ามเนื้อของขาทรงตัว ได้รับผลกระทบในด้านกิจกรรมการทรงตัวที่ถูก
เปิดใช้งานในลักษณะที่มุ่งหวังก่อนที่จะเปิดใช้งานของรถหัวลากของแขน
(Nashner et al., 1983).
ในการศึกษาอื่น ๆ ที่ได้รับการประเมินการควบคุมการทรงตัวในเด็กที่มีความพิการทางสมองกระตุก
จัดเป็น GMFCS ครั้งที่สองมัน ก็แสดงให้เห็นว่าเด็กเหล่านี้ใช้การปรับเปลี่ยนล่วงหน้าก่อนที่จะ
เริ่มต้นของการเคลื่อนไหวที่จะถึงในท่ายืน แต่พวกเขามีความแปรปรวนสูง
ของกิจกรรมของกล้ามเนื้อ (Liu et al., 2007) นี้เป็นผลมาจากการสรรหาของกล้ามเนื้อผิดปกติ
รูปแบบระดับร่วมการหดตัวสูงและสั่งบรรจุกล้ามเนื้อการเปลี่ยนแปลง (Zaino & แท้,
2008)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

3.8 .
ควบคุมท่าปฏิกิริยาการศึกษาโดยใช้แพลตฟอร์มสังหาริมทรัพย์ที่จะทำให้ไม่สบายใจสมดุลของเด็กกับ CP จัด
gmfcs ระดับ I , II และ III ( จำลองยืนอยู่บนรถบัสหรือรถไฟที่เริ่มเลื่อน )
พบว่าเด็กกับเกร็ง อัมพาตครึ่งซีก และแอร์บอร์นเออร์ลี่วอร์นนิ่งต้องใช้ขั้นตอนกลยุทธ์ลดการกระจัดความเร็วกว่าเด็ก
แพลตฟอร์ม โดยทั่วไป นอกจากนี้พวกเขาใช้เวลาอย่างมาก
อีกต่อไปเพื่อกู้เสถียรภาพและย้ายตำรวจมากขึ้นเมื่อการกู้คืนสมดุล
( เฉิน& woollacott , 2007 ) ถึงแม้ว่าพวกเขามีทิศทางที่จะปรับเฉพาะ
การเคลื่อนไหวของแพลตฟอร์มการเที่ยวของตำรวจมากกว่าปกติเด็ก
( woollacott &ซัมเวย์ทำอาหาร , 2005 ) .
ปัญหากับการกู้คืนสมดุลอาจจะเกิดจากความบกพร่องและการตอบสนอง .
เด็กหื่นแอร์บอร์นเออร์ลี่วอร์นนิ่งโดยทั่วไปจะแสดงระดับของพื้นหลังของกล้ามเนื้อกิจกรรม
เมื่อยืนเงียบๆ กับการตอบสนองเวลานานเพื่อความสมดุลของภัยคุกคามที่พวกเขาพยายามที่จะ
การกู้คืนเสถียรภาพ ( burtner et al . , 1998 ) เวลาการตอบสนองและเด็กเหล่านี้
ดูเหมือนระส่ำระสาย ( เพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนปลาย การกระตุ้นและ cocontraction
ในการตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของแพลตฟอร์ม ) เมื่อเทียบกับเด็กที่แข็งแรงดี (
burtner et al . , 1998 ; woollacott &ซัมเวย์ปรุงอาหาร , 2005 ) เหล่านี้รูปแบบของการตอบสนองของกล้ามเนื้อ
อาจเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานกล้ามเนื้อเล็กในข้อเท้า ยืนยันในเด็ก
CP เมื่อยืนท่า ( ferdjallah et al . , 2002 ) อีกปัญหาที่นำไปสู่การลด
ความมั่นคงในเด็กหื่นแอร์บอร์นเออร์ลี่วอร์นนิ่งอยู่ตนไม่สามารถเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อ
แรงบิดเมื่อแทนที่แพลตฟอร์มเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปเด็กเพิ่มการตอบสนองของกล้ามเนื้อ
เป็นระดับคงที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่เด็กหื่น
แอร์บอร์นเออร์ลี่วอร์นนิ่งไม่ ( รอนเซสวายเยส woollacott & burtner , ,
, 2002 )ด้านชีวกลศาสตร์ข้อจำกัดมีอิทธิพลต่อการกู้คืนในเด็ก CP
burtner et al . ( 2541 ) พบว่า เด็กที่มีสุขภาพดี เมื่ออยู่ในท่าหมอบคลาน คล้ายกับที่ของ
เด็กซีพี มีรูปแบบของการสรรหากล้ามเนื้อและตำรวจขณะที่คล้ายกัน
ที่แสดงโดยเด็กซีพี จึงมีข้อเสนอแนะว่า ไม่เพียง แต่สมองบาดเจ็บ
แต่ยังอาจนำไปสู่การขาดดุลด้านชีวกลศาสตร์ในท่าทางการกู้คืนในเด็ก
กับ CP ( burtner et al . , 1998 ) .
3.8.1 . ท่าทางการควบคุมการตอบสนองโดยคาดการณ์ปัญหากล้ามเนื้อท่าทาง
ก่อนการทำงานของกล้ามเนื้อ โดยเกิดขึ้นในเด็กหื่นครึ่งซีก CP ( nashner
ที่ตั้ง , ทำอาหาร & มาริน , 1983 ) เมื่อลูกๆ กับ CP จะขอให้ผลักดันหรือดึงบน
จัดการในขณะที่ยืน ไม่มีกิจกรรมให้เลือก ผลกระทบด้าน
เมื่อเทียบกับผลกระทบด้าน ในด้านผลกระทบของกิจกรรมในแขนก่อน
กิจกรรมในให้กล้ามเนื้อของขา ในด้านผลกระทบ , กิจกรรมในลักษณะท่าทางคือ
เปิดข้างประตูก่อนที่จะเปิดใช้งานของ movers นายกรัฐมนตรีของแขน
( nashner et al . , 1983 ) .
ในการศึกษาอื่น ๆ ที่ประเมินการควบคุมท่าทางในเด็กกับเด็กสมองพิการ
จัดเป็น gmfcs II พบว่าเด็กเหล่านี้ใช้ปรับโดยคาดการณ์ก่อน
จุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวในท่าทางการยืน แต่พวกเขามีความแปรปรวนสูง
กิจกรรมของกล้ามเนื้อ ( Liu et al . , 2007 ) นี้สามารถเป็นผลมาจากรูปแบบการสรรหา
กล้ามเนื้อผิดปกติ ระดับการหดตัวสูง บริษัทและการสรรหาบุคลากร เพื่อกล้ามเนื้อ ( ไซโน่&ของแท้
2008 )