3.1. Prophylactic Therapy. The decl

3.1. Prophylactic Therapy. The decline of the pulmonary
vascular resistance and pulmonary artery pressure occurs
earlier in preterm infants, usually after the first 24 hours of
life [90]; thus most of the preterminfants have clinical signs of
PDA within the first 2 or 3 days [91]. Accordingly, the window
of opportunity for prophylactic therapy for PDA involves
giving treatmentwithin the first fewdays, particularly the first
24 hours, of life.
When first introduced, predefined gestation or weightbased
criteria for prophylactic therapy were needed to
minimize unnecessary exposure. Most of the conducted
researches on prophylactic therapy included preterm infants

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

3.1. การป้องกันโรคการรักษา การลดลงของปอดความดันหลอดเลือดปอดหลอดเลือดแดงและความต้านทานเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนด โดยปกติหลังจาก 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต [90]; ดังนั้น preterminfants มีอาการทางคลินิกของPDA ภายในวัน 2 หรือ 3 ครั้งแรก [91] ตามลำดับ หน้าต่างเกี่ยวข้องกับโอกาสการรักษาป้องกันโรคสำหรับ PDAให้ treatmentwithin fewdays แรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นครั้งแรก24 ชั่วโมง ชีวิตเมื่อนำมาใช้ครั้งแรก กำหนดครรภ์หรือ weightbasedเงื่อนไขสำหรับการป้องกันโรคการรักษาถูกต้องลดแสงไม่จำเป็น ส่วนใหญ่ของการดำเนินการงานวิจัยในการรักษาป้องกันโรครวมอิสระทารก< 32weeks' ครรภ์และ VLBWinfants < 1500 กรัม [92-98]Mahony et al. [99] ศึกษาผลของ prophylacticindomethacin ในทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนด < 1700 กรัมที่หมายความว่าอายุ 2.9 วัน และพบว่าทารกน้ำหนัก > 1000 กรัมมีโอกาสสูงสำหรับสรุปปิดเกิดขึ้นเองindomethacin ป้องกันโรคที่เป็นประโยชน์มากขึ้นใน ELBWทารกที่น้อยกว่า 1000 กรัม ขยายหลักสูตร 3-6 วันของปริมาณต่ำ (0.1mg/kg/d) indomethacin ได้อย่างกว้างขวางยอมรับเป็นการทั่วไปหลักสูตรการป้องกัน [100] Aทดลองการใช้ยาสูงเพิ่มขึ้น (0.2 หรือ 0.5mg/kg/d)ของ indomethacin พบว่ามีผลเล็กน้อยในการอัตราการปิดของ PDA แต่ถูกเชื่อมโยง ด้วยราคาที่สูงขึ้นปานกลาง/รุนแรง ROP และประนีประนอมไต [101] การประสิทธิภาพของการป้องกันโรค indomethacin ในระยะสั้นและยาวตรวจสอบระยะทารกแรกเกิดผลดี ก่อนหน้านี้ศึกษาแสดงให้เห็นว่า indomethacin ป้องกันโรคลดลงอุบัติการณ์ของ PDA และ IVH อาการตามมาในทารกคลอดบุตรก่อนกำหนด [94, 99, 100] อย่างไรก็ตาม ศึกษาในภายหลังไม่ได้แสดงผลประโยชน์ของ indomethacin ป้องกันโรคอัตราการอยู่รอดหรือความพิการระยะยาว [102, 103]Fowlie et al. [34, 104] ดำเนินการ meta-analysis เมื่อ 19การทดลองบำบัดป้องกันโรค indomethacin และพบว่าป้องกันโรค indomethacin มี termbenefits สั้นรวมทั้งลดอาการ PDA ต้องการ ligation ท่อและรุนแรง IVH กับไม่มีหลักฐานของผลประโยชน์หรือฮาร์มอนneurodevelopmental ผลที่ เมื่อเร็ว ๆ นี้ prophylacticindomethacin แสดงลดสมองกำซาบซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสมองพัฒนา [105] และพบว่าเลวลงหายใจผลระยะสั้นในELBWinfants [106]รักษาป้องกันโรคไอบูโปรเฟนที่ปริมาณ 10 มิลลิกรัม/กิโลกรัมใน24 ชั่วโมงแรกของชีวิตตาม ด้วย 5mg/kg หลังจาก 24 ชั่วโมงและ 48 ชั่วโมงไม่ได้แสดงความเหนือกว่าใด ๆ ผ่าน prophylacticการรักษาด้วย indomethacin ใน meta-analysis ของการศึกษา 7เปรียบเทียบยาหลอก ibuprofenwith ป้องกันโรค ป้องกันโรคibuprofen พบว่าลดอุบัติการณ์ของ PDA บนวันที่สาม ลดลงจำเป็นต้องช่วยรักษาด้วยindomethacin และลดลงจำเป็นต้องผ่าตัด ligation[107] . อย่างไรก็ตาม การใช้ ibuprofen ป้องกันโรคในเชิงลบไตของทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนดโดยไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญความแตกต่างในอัตราการตาย IVH หรือ BPD [107] ในการมืออื่น ๆ ทดลองทั้งสองบนไอบูโปรเฟนที่ช่องปากมีผลที่คล้ายกันแต่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงของระบบเลือด[108, 109] ดังนั้น ผู้เขียนสรุปว่า prophylacticไอบูโปรเฟน exposes ทารกจำนวนมากในการทำงานของไต และระบบทางเดินอาหารผลข้างเคียง โดยไม่มีผลประโยชน์ระยะสั้นที่สำคัญและไม่แนะนำ [107] เปรียบเทียบการศึกษาล่าสุดเมื่อเทียบกับ ibuprofen หญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันโรคไม่มีอาการPDA และพบว่า ทารกที่ มีอาการรุนแรงของ PDA ไม่ได้ประโยชน์จากการเปรียบเทียบกับ ibuprofen ป้องกันโรคล่าช้าการรักษา [110]อิงจากหลักฐานข้างต้นของระยะสั้น nonbeneficialผลกระทบและขาดผลประโยชน์ระยะยาว การใช้การปฏิบัติป้องกันโรค indomethacin หรือไอบูโปรเฟนถูกทอดทิ้ง โดยส่วนใหญ่ neonatologists3.2. presymptomatic รักษา แนวคิดของ presymptomaticการรักษา PDA คือการ จำกัดการใช้ของการรักษากลุ่มของทารกที่มีท่อไม่มีอาการ แทนการรักษาทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนด prophylactically ได้รับการขึ้นโอกาสของผลประโยชน์ร่วมกับการจำกัดโอกาสมีผลข้างเคียงMeta-analysis ของการทดลองที่ 3 ก็มีรายงานที่presymptomatic การรักษา PDA ลดอุบัติการณ์ของระยะเวลา PDAand อาการของ oxygenwith เพิ่มเติมไม่มีผลกับอัตราการตาย BPD, IVH, ROP หรือความยาวการระบาย [33] การทดลองที่เกี่ยวข้องสามใน metaanalysis นี้ไม่ได้รายงาน neurodevelopmental ระยะยาวใด ๆผลลัพธ์สำหรับการศึกษาทารก [33] Overmeire รถตู้ร้อยเอ็ดal. [111] เมื่อเทียบกับ indomethacin ต้น (วันที่ 3) จนปลายปี (7)echocardiographically วินิจฉัยรักษาในทารกด้วยPDA ปานกลาง หรือรุนแรง และพบว่าช่วงบำบัดเชื่อมโยง กับไตมากขึ้นผลข้างเคียง แต่ไม่หลักฐานการหายใจเปรียบหรือความแตกต่างกันผลลัพธ์ทางคลินิกการรักษา presymptomatic ภายใน 72 ชั่วโมงของชีวิต ของพบ PDA กับหลอดเลือดดำ (IV) ibuprofen จะมีประสิทธิภาพในการปิดก่อนกำหนดของ PDA ใน pretermneonates ด้วยโน้มลดลง PVL อย่างไรก็ตาม ผลอื่น ๆรวมถึง d

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

3.1 การบำบัดด้วยการป้องกันโรค การลดลงของปอด
ต้านทานของหลอดเลือดและความดันหลอดเลือดแดงปอดเกิดขึ้น
ก่อนหน้านี้ในทารกคลอดก่อนกำหนดปกติหลังจาก
ชีวิต ดังนั้นส่วนใหญ่ของ
PDA ดังนั้นหน้าต่าง
แห่งโอกาสสำหรับการรักษาป้องกันโรคสำหรับพีดีเอที่เกี่ยวข้องกับการ
ให้
24
ตอนแรกที่แนะนำ
เกณฑ์สำหรับการรักษาป้องกันโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อ
ลดความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น ส่วนใหญ่ของการดำเนินการ
วิจัยเกี่ยวกับการรักษาป้องกันโรครวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนด
< ' การตั้งครรภ์และ - 98].
มาโฮนีย์ [99]
indomethacin
อายุ
มีโอกาสสูงปิดที่เกิดขึ้นเองสรุป
ว่า
ทารกน้อยกว่า ขยาย ' แน่นอน
ของปริมาณต่ำ
ยอมรับว่าเป็นหลักสูตรป้องกันโรคทั่วไป
ทดลองของการใช้ที่เพิ่มขึ้นปริมาณสูงกว่า
ของ
อัตราของการปิด
ของระดับปานกลาง
ประสิทธิภาพของการป้องกันโรคใน
ผลของทารกแรกเกิดระยะได้รับการสอบสวนอย่างดี ก่อนหน้านี้
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า
อุบัติการณ์ที่ตามมาของอาการและ
ในทารกคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามภายหลังการศึกษา
ไม่ได้แสดงผลประโยชน์ของ
กับอัตราการอยู่รอดหรือความพิการในระยะยาว
Fowlie et al, [34, 104]
การทดลองของการรักษาด้วย
indomethacin
การลดลงใน
และรุนแรง
ทางระบบประสาท ผล เมื่อเร็ว ๆ นี้การป้องกัน
indomethacin
ซึ่งอาจจะเป็นอันตรายต่อการพัฒนาสมอง
พบว่าเลวลงผลระบบทางเดินหายใจในระยะสั้น
ELBWinfants [106].
การรักษาด้วย
24
และ
การรักษาด้วย ในการวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาเจ็ด
เปรียบเทียบยาหลอก
ibuprofen
วันที่สามลดความจำเป็นในการรักษากู้ภัยกับ
indomethacin
[107] อย่างไรก็ตามการใช้
ได้รับผลกระทบการทำงานของไตของทารกคลอดก่อนกำหนดโดยไม่มีนัยสำคัญ
ความแตกต่างในการตาย บน
มืออื่น ๆ ที่สองการทดลองใน
แต่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของระบบทางเดินอาหารเลือดออก
[ ดังนั้นการเขียนสรุปว่าการป้องกันโรค
ibuprofen exposes
มีผลข้างเคียงโดยไม่ต้องผลประโยชน์ระยะสั้นที่สำคัญใด ๆ
และไม่แนะนำ ผลการศึกษาล่าสุดเมื่อเทียบ
ป้องกันโรคเมื่อเทียบกับ
PDA
ได้รับประโยชน์จาก
การรักษา
อยู่บนพื้นฐานของหลักฐานข้างต้นของระยะสั้น
ผลและการขาดการในระยะยาว ประโยชน์การใช้งาน
ของ
ยกเลิกโดย
3.2 บำบัด แนวคิดของ
รักษา
ให้กับกลุ่มของเด็กทารกที่มีท่อโรคมากกว่า
การรักษาทารกคลอดก่อนกำหนดทุก
โอกาสของผลประโยชน์ร่วมกันกับการ จำกัด เป็นไปได้ของ
ผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ
ใน
การรักษา
ระยะเวลาของอาการ
ไม่มีผลกระทบต่ออัตราการตายบาร์เรลต่อวัน
ของการระบายอากาศ ทั้งสามคนมีส่วนร่วมในการทดลองการวิเคราะห์อภิมานนี้
ไม่ได้รายงานใด ๆ ทางระบบประสาทในระยะยาว
ผลการศึกษาสำหรับเด็กทารกของพวกเขา แวน
al, [111]
รักษาทารกที่มีการวินิจฉัย
PDA
มีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงของไตมากขึ้น แต่โดยไม่ต้องมี
หลักฐานของความได้เปรียบทางเดินหายใจหรือความแตกต่างใด ๆ ในอื่น ๆ
ผลลัพธ์ทางคลินิก
รักษา
PDA
ประสิทธิภาพในการปิดแรกของ
แนวโน้มลดลง อย่างไรก็ตามผลอื่น ๆ
รวมทั้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

3.1 . การป้องกันรักษา ความเสื่อมของปอดความต้านทานของหลอดเลือด และความดันหลอดเลือดแดงปอดเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในทารกเกิดก่อนกำหนด ปกติหลังจาก 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต [ 90 ] ; ดังนั้นส่วนใหญ่ของ preterminfants มีอาการทางคลินิกของPDA ภายใน 2 หรือ 3 วันแรก [ 91 ] ตาม , หน้าต่างโอกาสสำหรับการรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ พีดีเอให้ treatmentwithin ที่ fewdays ก่อน โดยเฉพาะครั้งแรก24 ชั่วโมงของชีวิตเมื่อครั้งแรกที่กำหนดไว้ล่วงหน้าหรือ weightbased การตั้งครรภ์ ,เกณฑ์ที่ใช้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อรักษาลดความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น ที่สุดของการดำเนินการงานวิจัยเกี่ยวกับการป้องกันโรค การรักษา ได้แก่ ทารกคลอดก่อนกำหนด< 32weeks " การตั้งครรภ์และ vlbwinfants < 1500 กรัม 92 ) [ 98 ]แมฮานี่ et al . [ 99 ] เป็นการศึกษาผลของการป้องกันอินโดในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ 1700 กรัม < หมายถึงอายุ 2.9 วันและพบว่าทารกแรกเกิดน้ำหนัก 1000 กรัมมีโอกาสสูงกว่าธรรมชาติปิดปัจฉิมที่ใช้เป็นประโยชน์ใน elbw อินโดมากกว่าทารกน้อยกว่า 1000 กรัม ขยาย 3 หลักสูตร 6 วัน- ขนาดยาต่ำ ( 0.1mg / kg / d ) อินโดได้รับอย่างกว้างขวางยอมรับเป็นหลักสูตรที่ใช้ทั่วไป [ 100 ] เป็นทดลองการใช้เพิ่มขึ้นสูงกว่าปริมาณ ( 0.2 หรือ 0.5 มก. / กก. / วัน )ของอินโด พบว่าจะมีผลต่ออัตราการปิด PDA แต่เกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงขึ้นของ ROP ปานกลาง / รุนแรง และไตประนีประนอม [ 101 ] ที่ประสิทธิภาพของกลไกการป้องกันที่สั้น และ ยาวผลในระยะทารกแรกเกิดได้รับการสอบสวน ก่อนหน้านี้มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่ากลไกการป้องกันลดลงอุบัติการณ์ของอาการและ IVH ด้วย PDA ตามมาในทารกคลอดก่อนกำหนด [ 94 , 99 , 100 ] อย่างไรก็ตาม การศึกษาต่อมาไม่แสดงผลประโยชน์ของการป้องกันการกินในอัตราการอยู่รอดหรือพิการระยะยาว [ 102 , 103 ]fowlie et al . [ 34 , 104 ] ทำการอภิวิเคราะห์ 19การทดลองของอินโดที่ใช้บำบัด และพบว่าที่ป้องกันโรคได้ termbenefits อินโดสั้น ได้แก่ลดอาการ PDA ต้อง Ligation ท่อและรุนแรง IVH ด้วยไม่มีหลักฐานของผลประโยชน์ หรือ ฮาร์มอนผล neurodevelopmental . ใช้เมื่อเร็วๆ นี้อินโดถูกแสดงเพื่อลดภาวะสมองสูงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการพัฒนาสมอง [ 105 ] และพบว่า ผลในทางเสื่อมโทรม ระยะสั้นelbwinfants [ 106 ]การใช้ยาในขนาด 10 มก. / กก. ใน24 ชั่วโมงแรกของชีวิต ตามด้วย 5 mg / kg หลังจาก 24 ชั่วโมง48 ชั่วโมงและไม่ได้แสดงเหนือปัญหากลไกการบำบัด ในการวิเคราะห์การศึกษาเจ็ดการใช้ยาป้องกันโรค ibuprofenwith ,ไอบูโปรเฟนที่พบเพื่อลดอุบัติการณ์ของ PDA บนวันที่สาม ลดลงความต้องการรักษากู้ภัยด้วยอินโด และลดความต้องการ Ligation ราคาประหยัด[ 107 ] อย่างไรก็ตาม การใช้ยาในการป้องกันผลกระทบของการทำงานของไตของทารกคลอดก่อนกำหนดด้วยไม่แตกต่างกันความแตกต่างของการตาย เคสเลือดออกในสมองหรือบาร์เรล [ 107 ] บนมืออื่น ๆ , สองการทดลองในช่องปาก Ibuprofen มีผลคล้ายคลึงกันแต่พบการเพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกในทางเดินอาหาร[ 108 , 109 ] ดังนั้น ผู้เขียนสรุปได้ว่าปัญหาไอบูโปรเฟน exposes ทารกหลายคนไตและทางเดินอาหารผลข้างเคียงระยะสั้นที่สำคัญไม่มีผลประโยชน์ใด ๆและไม่แนะนำ [ 107 ] การศึกษาล่าสุด เทียบเมื่อเทียบกับยาป้องกันอาการที่คาดหวังPDA และพบว่าทารกที่มีอาการไม่รุนแรงของ PDA ไม่ได้ประโยชน์จากการใช้ยาเมื่อเทียบกับความล่าช้าการรักษา [ 110 ]ตามหลักฐานของ nonbeneficial ุผลกระทบและการใช้ประโยชน์ในระยะยาวของอินโด หรือการปฏิบัติที่ได้รับใช้ยาบรรเทาปวดทิ้ง neonatologists ที่สุด3.2 . presymptomatic บำบัด แนวคิดของ presymptomaticการรักษาของ PDA คือการจำกัดการใช้รักษาในกลุ่มของทารกด้วย ท่อ หรือ มากกว่าการรักษาทารกคลอดก่อนกำหนดทุก prophylactically , ได้รับมากขึ้นโอกาสของความเป็นไปได้ของผลประโยชน์ร่วมกันกับการ จำกัดผลข้างเคียงที่สำคัญในการวิเคราะห์อภิมาน 3 ครั้ง มีรายงานว่าการรักษา presymptomatic PDA ลดอุบัติการณ์ของระยะเวลา pdaand oxygenwith อาการเพิ่มเติมไม่มีผลต่ออัตราการเสียชีวิต , บาร์เรล , IVH ด้วยเชือก หรือความยาว ,การระบายอากาศ [ 33 ] 3 ที่เกี่ยวข้องกับการทดลองใน metaanalysis นี้ไม่มีรายงานใด ๆ neurodevelopmental ระยะยาวผลของการศึกษาทารก [ 33 ] overmeire รถตู้ร้อยเอ็ดอัล [ 111 ] เทียบแรก ( วันที่ 3 ) สาย ( 7 วัน ) อินโดในการรักษาทารกที่มี echocardiographically วินิจฉัยปานกลาง หรือรุนแรง และพบว่า ก่อนการรักษา พีดีเอที่เกี่ยวข้องกับไตวายมากขึ้น แต่ไม่มีผลข้างเคียงจากหลักฐานของทางเดินหายใจหรืออะไรอื่น ๆผลลัพธ์ทางคลินิกpresymptomatic รักษาภายใน 72 ชั่วโมงของชีวิต ของPDA กับหลอดเลือดดำ ( IV ) พบว่าไอบูโปรเฟนมีประสิทธิภาพในการปิดแรกของ PDA ใน pretermneonates กับpvl มีแนวโน้มลดลง อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์อื่น ๆinclu