RATIONALE FOR THE STUDY: Improving

RATIONALE FOR THE STUDY: Improving the quality of end-of-life (EOL) care in critical care settings is a high priority. Patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are frequently admitted to and die in critical care units. To date, there has been little research examining the quality of EOL care for this unique subpopulation of critical care patients. AIMS: The aims of this study were (a) to examine critical care clinician perspectives on the quality of dying of patients with COPD and (b) to compare nurse ratings of the quality of dying and death between patients with COPD with those who died from other illnesses in critical care settings. DESIGN AND SAMPLE: A sequential mixed method design was used. Three focus groups provided data describing the EOL care provided to patients with COPD dying in the intensive care unit (ICU). Nurses caring for patients who died in the ICU completed a previously validated, cross-sectional survey (Quality of Dying and Death) rating the quality of dying for 103 patients. DATA ANALYSIS: Thematic analysis was used to analyse the focus group data. Total and item scores for 34 patients who had died in the ICU with COPD were compared with those for 69 patients who died from other causes. RESULTS: Three primary themes emerged from the qualitative data are as follows: managing difficult symptoms, questioning the appropriateness of care and establishing care priorities. Ratings for the quality of dying were significantly lower for patients with COPD than for those who died from other causes on several survey items, including dyspnoea, anxiety and the belief that the patient had been kept alive too long. The qualitative data allowed for in-depth explication of the survey results. CONCLUSIONS: Attention to the management of dyspnoea, anxiety and treatment decision-making are priority concerns when providing EOL care in the ICU to patients with COPD.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เหตุผลสำหรับการศึกษา: การปรับปรุงคุณภาพของการสิ้นสุดของชีวิต (อีโอแอล) การดูแลในการตั้งค่าการดูแลที่สำคัญเป็นลำดับความสำคัญสูง ผู้ป่วยที่มีขั้นสูงเรื้อรังโรคปอดอุดกั้น (COPD) จะเข้ารับการรักษาบ่อยและตายในหน่วยดูแลที่สำคัญ วันที่ได้มีการวิจัยน้อยการตรวจสอบคุณภาพของการดูแลอีโอแอลเพื่อ subpopulation ที่ไม่ซ้ำกันของการดูแลผู้ป่วยที่สำคัญ มีจุดมุ่งหมาย:จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้ได้ (ก) เพื่อตรวจสอบการดูแลที่สำคัญมุมมองของแพทย์ที่มีต่อคุณภาพของการตายของผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังและ (b) เพื่อเปรียบเทียบคะแนนที่พยาบาลที่มีคุณภาพของการตายและการเสียชีวิตระหว่างผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังกับผู้ที่เสียชีวิตจากโรคอื่น ๆ ในการตั้งค่าการดูแลที่สำคัญ ตัวอย่างการออกแบบและการออกแบบวิธีการผสมลำดับถูกนำมาใช้สามกลุ่มที่มุ่งเน้นการให้ข้อมูลที่อธิบายถึงการดูแลอีโอแอลที่ให้แก่ผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังตายในหน่วยผู้ป่วยหนัก (ICU) พยาบาลดูแลผู้ป่วยที่เสียชีวิตในห้องไอซียูเสร็จสิ้นการตรวจสอบก่อนหน้านี้ตัดการสำรวจ (คุณภาพของการตายและความตาย) การประเมินคุณภาพของการตาย 103 ผู้ป่วย การวิเคราะห์ข้อมูลการวิเคราะห์ใจถูกใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลกลุ่มคะแนนรวมและรายการ 34 ผู้ป่วยที่เสียชีวิตในห้องไอซียูที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ถูกเมื่อเทียบกับผู้ที่สำหรับผู้ป่วย 69 ที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ผล: สามรูปแบบหลักโผล่ออกมาจากข้อมูลเชิงคุณภาพมีดังนี้การจัดการอาการยากถามความเหมาะสมของการดูแลและการสร้างลำดับความสำคัญของการดูแลการจัดอันดับคุณภาพของการตายที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังกว่าสำหรับผู้ที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ในรายการสำรวจหลายแห่งรวมถึงหายใจลำบาก, ความวิตกกังวลและความเชื่อที่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับยังมีชีวิตอยู่นานเกินไป ข้อมูลเชิงคุณภาพได้รับอนุญาตให้อธิบายในเชิงลึกของผลการสำรวจ ข้อสรุป: ความสนใจกับการจัดการหายใจลำบาก,ความวิตกกังวลและการรักษาการตัดสินใจมีความกังวลที่สำคัญเมื่อให้การดูแลในห้องไอซียูอีโอแอลเพื่อผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการศึกษา: ปรับปรุงคุณภาพของการดูแลดูแลสำคัญการตั้งค่าจุดสิ้นสุดของชีวิต (EOL) มีความสำคัญ ผู้ป่วยที่ มีขั้นสูงผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจโรคเรื้อรัง (แอนเดอรส์) มักจะชม และตายในหน่วยดูแลสำคัญ วันที่ มี มีการวิจัยน้อยตรวจคุณภาพของ EOL subpopulation นี้เฉพาะสำคัญดูแลผู้ป่วยดูแล จุดมุ่งหมาย: จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้ได้ (ก) การตรวจสอบมุมมอง clinician ดูแลสำคัญคุณภาพของการตายของผู้ป่วยที่มีแอนเดอรส์ และ (ข) การเปรียบเทียบจัดอันดับพยาบาลคุณภาพตายและตายระหว่างผู้ป่วยกับแอนเดอรส์ที่มีผู้เสียชีวิตจากโรคอื่น ๆ ในการตั้งค่าการดูแลสำคัญ ออกแบบและตัวอย่าง: ใช้แบบวิธีผสมตามลำดับ สามกลุ่มเน้นให้ข้อมูลอธิบายการดูแล EOL ที่มีให้แก่ผู้ป่วยแอนเดอรส์ตายในหน่วยดูแลเร่งรัด (ฉุกเฉิน) Nurses ดูแลผู้ป่วยที่เสียชีวิตในการฉุกเฉินดำเนินสำรวจตรวจก่อนหน้านี้ เหลว (คุณภาพของตายและตาย) จัดอันดับคุณภาพของการตายในผู้ป่วยที่ 103 การวิเคราะห์ข้อมูล: วิเคราะห์เฉพาะเรื่องที่ใช้วิเคราะห์ข้อมูลกลุ่มโฟกัส คะแนนรวมและสินค้าสำหรับผู้ป่วย 34 คนเสียชีวิตในฉุกเฉินกับแอนเดอรส์ได้เทียบกับผู้ป่วย 69 ที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ผล: รูปสามหลักเกิดขึ้นจากการเชิงคุณภาพข้อมูลมีดังนี้: การจัดการอาการยาก สงสัยความดูแล และสร้างดูแลระดับความสำคัญ จัดอันดับคุณภาพของตายต่ำสำหรับผู้ป่วยที่มีแอนเดอรส์กว่าสำหรับผู้ที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ในรายการสำรวจหลาย dyspnoea วิตกกังวล และความเชื่อว่าผู้ป่วยมีการเก็บมีชีวิตอยู่นานขึ้น ข้อมูลเชิงคุณภาพที่ได้ explication ละเอียดของผลลัพธ์แบบสำรวจ บทสรุป: ความสนใจของ dyspnoea ความวิตกกังวลและตัดสินใจรักษาเป็นข้อกังวลสำคัญเมื่อให้ดูแล EOL ที่ฉุกเฉินผู้ป่วยกับแอนเดอรส์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เหตุผลของการศึกษาซึ่งเป็นการเพิ่ม คุณภาพ ของ End - of - ชีวิต( EOL )ในการตั้งค่าการดูแลที่สำคัญคือลำดับความสำคัญสูง ผู้ป่วยด้วยโรคปอดเรื้อรังขวางขั้นสูง( copd )จะได้รับเข้าไปพบบ่อยขึ้นและตายในส่วนที่มีความสำคัญ ในวันนี้ยังมีการตรวจสอบ คุณภาพ การวิจัยน้อยได้รับการดูแลปลายสาย( EOL )สำหรับ subpopulation ที่โดดเด่นแห่งนี้ในการดูแลผู้ป่วยที่มีความสำคัญ ตั้งเป้าที่มีความมุ่งมั่นในการศึกษานี้เป็น(ก)ในการตรวจสอบที่มีความสำคัญในการดูแลของแพทย์มุมมองที่มี คุณภาพ การตายของผู้ป่วยที่มี copd และ(ข)เพื่อทำการเปรียบเทียบพยาบาลการจัดอันดับของที่มี คุณภาพ การตายและความตายระหว่างผู้ป่วยกับ copd พร้อมด้วยผู้ที่เสียชีวิตจากการเจ็บป่วยอื่นๆที่มีความสำคัญในการดูแลการตั้งค่า ตัวอย่างการออกแบบและการออกแบบวิธีการผสมแบบต่อเนื่องเป็นลำดับก็ใช้ได้สามกลุ่มโดยให้บริการข้อมูลอธิบายถึงการดูแล EOL ที่จัดให้บริการเพื่อไปยังผู้ป่วยที่มี copd ตายในชุดดูแลผู้ป่วยหนัก(ไอซียู) พยาบาลดูแลผู้ป่วยที่เสียชีวิตในไอซียูที่เสร็จสมบูรณ์แล้วก่อนหน้านี้ได้รับการตรวจสอบแบบตัดขวางการสำรวจ( คุณภาพ ของการตายและตายลง)การจัดอันดับที่มี คุณภาพ ให้การตายของผู้ป่วย 103 การวิเคราะห์ข้อมูลการวิเคราะห์สาระสำคัญคือใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลกลุ่มโฟกัสคะแนนรวมและรายการสำหรับ 34 ผู้ป่วยที่ได้เสียชีวิตลงในไอซียูที่พร้อมด้วย copd อยู่เมื่อเทียบกับผู้ที่สำหรับ 69 ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ผลการค้นหาสามธีมหลักเกิดขึ้นจากข้อมูลเชิง คุณภาพ ที่มีดังนี้การจัดการอาการสงสัยได้ยากความเหมาะสมของการดูแลและการสร้างลำดับความสำคัญการดูแลการจัดอันดับสำหรับ คุณภาพ การตายมีน้อยลงอย่างเห็นได้ชัดสำหรับผู้ป่วยที่มี copd กว่าสำหรับผู้ที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่นๆในการสำรวจความคิดเห็นหลายรายการรวมถึงความกังวล dyspnoea และความเชื่อที่ว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาให้อยู่มีชีวิตชีวามากเกินไป ข้อมูลเชิง คุณภาพ ที่ได้รับอนุญาตสำหรับ explication ในเชิงลึกของผลการสำรวจความคิดเห็นนี้ บทสรุปให้ความสนใจในเรื่องการจัดการของ dyspnoeaการบำบัดและความวิตกกังวลเกี่ยวกับการตัดสินใจเป็นเรื่องลำดับความสำคัญเมื่อปลายสาย( EOL )ให้การดูแลในไอซียูเพื่อผู้ป่วยที่มี copd