Once blood cultures become positive

Once blood cultures become positive for growth, either by
manual subculture techniques or signalling from automated
systems, a Gram stain is performed. A positive Gram stain
result should be regarded as a critical value, and immediately
phoned to the ordering clinician or another responsible
member of the healthcare team providing care to the patient.
Subcultures are performed at this point, and these allow
identification and, if indicated, susceptibility testing to be
performed, typically over the next 24–48 h.
Laboratories should have a comprehensive protocol in
place to guide the appropriate work-up of organisms isolated
from blood cultures. To optimally utilize resources, complete
organism identification and organism-specific susceptibility
testing should only be performed on clinically important
isolates, and not on organisms that probably represent
contaminants [57,58]. Isolates that are probably associated
with true BSI (as per the laboratory protocol) should be saved
in the laboratory (by serial subculture) for several days to
allow additional testing if required, and may be retained for
longer periods of time (in a frozen archive) to allow
investigation of recurrent BSIs in appropriate patients.
Interpretation of Positive Blood Cultures
The interpretation of positive blood culture results is often
straightforward, but sometimes presents a significant dilemma
for physicians and clinical microbiologists. For the latter
circumstance, a variety of laboratory data must be evaluated in
the context of the clinical picture to arrive at an accurate
interpretation. The pattern of positivity of blood cultures is
often useful; when the majority of or all blood culture sets
obtained by independent venipuncture are positive for the same
microorganism, the likelihood that this represents true BSI is
exceedingly high, regardless of the organism’s identity [2].
Likewise, the identities of organisms isolated from positive blood
cultures also have value. Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa and
Candida albicans are almost always predictive of true BSI.
Conversely, Corynebacterium spp. and Propionibacterium spp.
almost always represent contamination. The recovery of
viridans group streptococci, coagulase-negative staphylococci
(CoNS) and enterococci is more difficult to interpret, as some
studies have demonstrated that they represent true BSI in 38%,
15% and 78% of cases, respectively [1]. Notably, CoNS
represent one of the most commonly encountered blood
cult
culture contaminants, but also constitute an important cause of
BSI in the ever-expanding population of patients with implanted
devices and indwelling catheters. Interpretation for these cases
may be aided by identifying CoNS to the species level when more
than one set of blood cultures becomes positive. If the same
species of CoNS is isolated from multiple blood culture sets, the
odds that it represents true bacteraemia as opposed to
contamination increase [3]. Without this additional information,
using the number of positive blood culture sets that are
generically positive for CoNS is a less reliable predictor. Finally,
some have suggested that the number of blood culture bottles
(as opposed to the number of sets) has predictive value, in that
the more that are positive for CoNS, the more likely it is that the
patient has bacteraemia caused by CoNS. However, systematic
evaluations of this approach have proven it to be unreliable
[18,59].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อเลือดกลายเป็นค่าบวกสำหรับการเจริญเติบโต หรือโดยวัฒนธรรมเทคนิคคู่มือวัฒนธรรมหรือแดงจากอัตโนมัติมีดำเนินระบบ คราบกรัม คราบกรัมบวกผลควรถือว่า เป็นค่าที่สำคัญ และทันทีphoned clinician สั่งหรืออื่นที่รับผิดชอบสมาชิกของทีมแพทย์ที่ให้การดูแลผู้ป่วยSubcultures ดำเนินการณจุดนี้ และช่วยให้รหัส และ ถ้าระบุ ภูมิไวรับการทดสอบจะดำเนินการ จะผ่าน h 24 – 48 ถัดไปห้องปฏิบัติควรมีโพรโทคอลครอบคลุมในสถานที่แนะนำงานที่เหมาะสมขึ้นของสิ่งมีชีวิตที่แยกต่างหากจากเลือดวัฒนธรรม เมื่อต้องการใช้ทรัพยากรอย่างเหมาะสมระบุสิ่งมีชีวิตและสิ่งมีชีวิตเฉพาะภูมิไวรับทดสอบควรปรับเฉพาะในสำคัญทางคลินิกแยก และสิ่งมีชีวิตไม่ได้อยู่ในที่อาจแสดงถึงสารปนเปื้อน [57,58] แยกที่อาจเกี่ยวข้องมี BSI จริง (ตามโพรโทคอลที่ห้องปฏิบัติ) ควรบันทึกในห้องปฏิบัติการ (ตามวัฒนธรรมประจำ) หลายวันเพื่อให้ทดสอบเพิ่มเติมถ้าจำเป็น และอาจจะเก็บไว้นาน (ในเก็บแช่แข็ง) ให้สอบสวนของ BSIs เกิดซ้ำในผู้ป่วยที่เหมาะสมการตีความวัฒนธรรมเลือดบวกการตีความผลเลือดบวกวัฒนธรรมมักจะเป็นstraightforward แต่บางครั้งแสดงความลำบากใจเป็นสำคัญการแพทย์และคลินิก microbiologists สำหรับหลังสถานการณ์ ความหลากหลายของข้อมูลห้องปฏิบัติต้องประเมินในบริบทของภาพทางคลินิกถึงที่ถูกต้องตีความ เป็นรูปแบบของ positivity เลือดวัฒนธรรมมักมีประโยชน์ เมื่อการตั้งค่าของส่วนใหญ่หรือทั้งหมดเลือดวัฒนธรรมได้ โดยอิสระการเจาะหลอดเลือดดำมีค่าเป็นบวกสำหรับเดียวกันจุลินทรีย์ โอกาสนี้แทน BSI จริงเป็นอบอวลสูง ว่าข้อมูลเฉพาะตัวของสิ่งมีชีวิต [2]ในทำนองเดียวกัน ลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตที่แยกต่างหากจากเลือดบวกนอกจากนี้วัฒนธรรมยังมีค่า หมอเทศข้างลาย staphylococcus อุณหภูมิpneumoniae, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa และCandida albicans คาดการณ์ของ BSI จริงเกือบเสมอกันในทางกลับกัน โอ Corynebacterium และ Propionibacterium โอมักหมายถึงการปนเปื้อน การฟื้นตัวของviridans streptococci, staphylococci coagulase ลบกลุ่ม(ข้อเสีย) และ enterococci ยากต่อการตีความ เป็นบางส่วนการศึกษาได้แสดงว่า พวกเขาแสดง BSI จริง 38%15% และ 78% ของกรณี ตามลำดับ [1] ข้อด้อยยวดแสดงถึงหนึ่งส่วนใหญ่ที่พบเลือดทั่วไปลัทธิวัฒนธรรมสารปนเปื้อน แต่ยัง เป็นสาเหตุสำคัญImplanted BSI ในประชากรขยายเคยป่วยอุปกรณ์และ indwelling catheters การตีความในกรณีเหล่านี้อาจช่วยระบุข้อด้อยระดับพันธุ์เมื่อเพิ่มเติมมากกว่าหนึ่งชุดวัฒนธรรมเลือดกลายเป็นบวก ถ้าเหมือนกันพันธุ์ด้อยจะแยกต่างหากจากหลายเลือดวัฒนธรรมชุด การราคาที่แสดง bacteraemia จริงซึ่งตรงกันข้ามการปนเปื้อนเพิ่มขึ้น [3] ไม่ มีข้อมูลเพิ่มเติมโดยใช้หมายเลขของชุดวัฒนธรรมเลือดบวกที่โดยค่าบวกสำหรับข้อด้อยคือ จำนวนประตูที่เชื่อถือได้น้อย สุดท้ายบางคนได้แนะนำว่า จำนวนเลือดวัฒนธรรมขวด(จำกัดจำนวนชุด) มีค่าคาดการณ์ ในที่ยิ่งที่เป็นค่าบวกสำหรับข้อด้อย ยิ่งเป็นที่ผู้ป่วย bacteraemia ที่เกิดจากข้อด้อยได้ อย่างไรก็ตาม ระบบประเมินวิธีการนี้ได้พิสูจน์ให้มีเสถียรภาพ[18,59]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อวัฒนธรรมเลือดเป็นบวกสำหรับการเจริญเติบโตทั้งโดย
เทคนิคคู่มือวัฒนธรรมหรือการส่งสัญญาณจากอัตโนมัติ
ระบบคราบแกรมจะดำเนินการ บวกคราบกรัม
ผลควรจะถือว่าเป็นค่าที่สำคัญและทันทีที่
โทรไปที่แพทย์สั่งซื้อหรืออีกความรับผิดชอบใน
สมาชิกของทีมงานด้านการรักษาพยาบาลให้การดูแลผู้ป่วย.
วัฒนธรรมย่อยจะดำเนินการในจุดนี้และสิ่งเหล่านี้จะช่วยให้
ประชาชนและถ้าระบุ การทดสอบความไวต่อการที่จะ
ดำเนินการต่อไปโดยปกติในช่วง 24-48 ชั่วโมง.
ห้องปฏิบัติการควรจะมีโปรโตคอลที่ครอบคลุมใน
สถานที่ที่จะเป็นแนวทางในการทำงานที่เพิ่มขึ้นตามความเหมาะสมของสิ่งมีชีวิตที่แยก
จากวัฒนธรรมเลือด ได้อย่างดีที่สุดในการใช้ประโยชน์จากทรัพยากรที่สมบูรณ์
ประจำตัวประชาชนมีชีวิตและความไวต่อสิ่งมีชีวิตโดยเฉพาะ
การทดสอบควรจะดำเนินการเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิก
เชื้อและไม่ได้อยู่ในสิ่งมีชีวิตที่อาจจะเป็นตัวแทนของ
สารปนเปื้อน [57,58] สายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องอาจจะ
ด้วยความจริง BSI (ตามโปรโตคอลห้องปฏิบัติการ) จะถูกบันทึกไว้
ในห้องปฏิบัติการ (โดยศักดาอนุกรม) เป็นเวลาหลายวันในการ
อนุญาตให้มีการทดสอบเพิ่มเติมถ้าจำเป็นและอาจจะเก็บไว้สำหรับ
ระยะเวลานาน (ในเก็บแช่แข็ง ) เพื่อให้
การสอบสวนของ BSIs กำเริบในผู้ป่วยที่เหมาะสม.
แปลความหมายของวัฒนธรรมเลือดบวก
การแปลผลเลือดบวกวัฒนธรรมมักจะ
ตรงไปตรงมา แต่บางครั้งที่มีการจัดกระอักกระอ่วนอย่างมีนัยสำคัญ
สำหรับแพทย์และจุลชีววิทยาคลินิก สำหรับหลัง
สถานการณ์ความหลากหลายของข้อมูลทางห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับการประเมินใน
บริบทของคลินิกที่จะมาถึงที่ที่ถูกต้อง
ตีความ รูปแบบของการบวกของวัฒนธรรมที่เป็นเลือด
มักจะมีประโยชน์; เมื่อเสียงส่วนใหญ่ของทั้งหมดหรือชุดวัฒนธรรมเลือด
ที่ได้จากการเจาะเลือดที่เป็นอิสระเป็นบวกสำหรับเดียวกัน
จุลินทรีย์โอกาสที่ว่านี้แสดงให้เห็นถึงความจริง BSI เป็น
สูงยิ่งโดยไม่คำนึงถึงความเป็นตัวตนของชีวิต [2].
เช่นเดียวกับตัวตนของสิ่งมีชีวิตที่แยกได้จากเลือดบวก
วัฒนธรรมนอกจากนี้ยังมีค่า เชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Enterobacteriaceae, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa และ
เชื้อ Candida albicans มักจะทำนายของจริง BSI.
ตรงกันข้าม spp Corynebacterium และ Propionibacterium spp.
มักจะเป็นตัวแทนของการปนเปื้อน การฟื้นตัวของ
กลุ่ม viridans streptococci, staphylococci coagulase ลบ
(ข้อเสีย) และ enterococci เป็นเรื่องยากมากที่จะตีความเป็นบาง
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาเป็นตัวแทนที่แท้จริง BSI ใน 38%,
15% และ 78% ของกรณีตามลำดับ [1] โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อเสีย
เป็นตัวแทนหนึ่งมากที่สุดพบเลือด
ศาสนา
วัฒนธรรมสารปนเปื้อน แต่ยังเป็นสาเหตุสำคัญของ
BSI ในประชากรเคยขยายตัวของผู้ป่วยที่มีเทียม
อุปกรณ์และสายสวน indwelling การแปลความหมายสำหรับกรณีเหล่านี้
อาจจะได้รับความช่วยเหลือโดยการระบุข้อเสียในระดับสายพันธุ์มากขึ้นเมื่อ
กว่าหนึ่งชุดของวัฒนธรรมเลือดจะกลายเป็นบวก ถ้าเดียวกัน
สายพันธุ์ของข้อเสียจะถูกแยกออกจากชุดวัฒนธรรมเลือดหลาย
อัตราต่อรองว่ามันหมายถึง bacteraemia จริงเมื่อเทียบกับการ
เพิ่มขึ้นของการปนเปื้อน [3] โดยไม่ต้องข้อมูลเพิ่มเติมนี้
โดยใช้หมายเลขของชุดวัฒนธรรมเลือดบวกที่มี
ทั่วไปในเชิงบวกสำหรับข้อเสียคือการทำนายความน่าเชื่อถือน้อย สุดท้าย
มีบางคนบอกว่าจำนวนของขวดวัฒนธรรมเลือด
(เมื่อเทียบกับจำนวนของชุด) มีค่าพยากรณ์ในที่
อื่น ๆ ที่เป็นบวกสำหรับข้อเสียโอกาสมากขึ้นก็คือการที่
ผู้ป่วยได้ bacteraemia ข้อเสียที่เกิดจากการ อย่างไรก็ตามระบบ
การประเมินผลของวิธีการนี้ได้พิสูจน์แล้วว่ามันจะไม่น่าเชื่อถือ
[18,59]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อเลือดเป็นบวกสำหรับการเติบโตของวัฒนธรรม , วัฒนธรรมย่อย โดย
เทคนิคคู่มือหรือสัญญาณจากระบบอัตโนมัติ
กรัมคราบจะดําเนินการ บวกกรัมคราบ
" ควรจะถือว่าเป็นค่าวิกฤตและทันที
โทรไปสั่งให้แพทย์หรือสมาชิกอื่นรับผิดชอบ
ของทีมสุขภาพให้การดูแลคนไข้
subcultures จะดำเนินการในจุดนี้และเหล่านี้ให้
การจำแนกและถ้าระบุ กลุ่มทดสอบต้อง
ดำเนินการโดยปกติมากกว่าอีก 24 - 48 ชั่วโมง ห้องปฏิบัติการควรครอบคลุมโปรโตคอล

คู่มือการปรับปรุงใหม่ในสถานที่ที่เหมาะสมของสิ่งมีชีวิตที่แยกได้จากเลือด
วัฒนธรรม ดีที่สุดใช้ทรัพยากร การกำหนดชีวิตที่สมบูรณ์

ไวและเฉพาะเจาะจงสิ่งมีชีวิตการทดสอบควรจะดำเนินการในทางคลินิกที่สำคัญ
สายพันธุ์ ไม่ใช่สิ่งมีชีวิตที่อาจเป็นตัวแทนของ
) [ 57,58 ] ไอโซเลท ที่อาจจะเกี่ยวข้องกับ BSI
จริง ( ตามห้องปฏิบัติการโครงการ ) จะรอด
ในห้องปฏิบัติการ ( หมายเลข 2 ) หลายวัน

ให้ทดสอบเพิ่มเติมถ้าจำเป็น และอาจถูกเก็บไว้สำหรับ
ระยะเวลานานของเวลา ( ในการเก็บแช่แข็ง ) เพื่อให้สอบสวนดำเนินการ bsis
ในผู้ป่วยที่เหมาะสม การตีความของวัฒนธรรมเลือดบวก

การตีความผลเพาะเชื้อจากเลือดบวกมัก
ตรงไปตรงมา แต่บางครั้งแสดง
ไม่สำคัญสำหรับแพทย์และ microbiologists คลินิก สำหรับสถานการณ์หลัง
,ความหลากหลายของข้อมูลทางห้องปฏิบัติการจะต้องประเมินผล
บริบทของภาพทางคลินิกถึงการตีความที่ถูกต้อง

รูปแบบของวัฒนธรรมที่เป็นประโยชน์ของเลือดบวก
บ่อยๆ เมื่อส่วนใหญ่ของวัฒนธรรมหรือชุดเลือดได้โดยอิสระ เจาะเลือดเป็นบวก

สำหรับจุลินทรีย์เหมือนกัน โอกาสนี้แทนจริง BSI คือ
โคตรสูงโดยไม่คำนึงถึงของสิ่งมีชีวิตตัวตน [ 2 ] .
เช่นเดียวกัน ลักษณะของสิ่งมีชีวิตที่แยกจากวัฒนธรรมเลือด
บวกยังมีค่า Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae ผิดเพี้ยน

, Pseudomonas aeruginosa , Candida albicans และมักจะทำนายจริง BSI .
แต่แผนจูงใจให้ลาออก spp . และ Propionibacterium spp .
มักจะเป็นตัวแทนของการปนเปื้อนการฟื้นตัวของกลุ่ม
viridans ครั้งลบ , และลูกเมีย
( ข้อเสีย ) และทางจะยากที่จะตีความเป็นบาง
การศึกษาได้แสดงว่า พวกเขาเป็นตัวแทนที่แท้จริงของ BSI ใน 38 %
15 % และ 78 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ตามลำดับ [ 1 ] อย่างไรก็ตาม ข้อเสีย
เป็นตัวแทนหนึ่งของส่วนใหญ่ที่พบทั่วไปในเลือด

วัฒนธรรมศาสนาต่างๆ แต่ก็ถือเป็นสาเหตุสำคัญของ
BSI ในที่เคยขยายประชากรของผู้ป่วยปลูกถ่าย
อุปกรณ์และซีร็อกซ์ . การตีความกรณี
เหล่านี้อาจจะช่วยได้โดยการระบุข้อเสียชนิดระดับเมื่อมีมากกว่าหนึ่งชุดของเลือด
วัฒนธรรมกลายเป็นบวก ถ้าชนิดเดียวกัน
ของข้อเสียคือแยกจากชุดวัฒนธรรมเลือดหลาย , ราคาที่เป็นจริง

bacteraemia เป็นนอกคอกการเพิ่ม [ 3 ] ไม่มีข้อมูลเพิ่มเติมนี้
โดยใช้หมายเลขของชุดวัฒนธรรมเลือดบวกที่เป็นบวกโดยทั่วไป สำหรับข้อเสียคือ
) เชื่อถือได้น้อยกว่า ในที่สุด
บางส่วนได้ชี้ให้เห็นว่าจำนวนของวัฒนธรรมขวด
เลือด ( ตรงข้ามกับหมายเลขของชุด ) ได้ค่าพยากรณ์ใน
ยิ่งที่เป็นบวก สำหรับข้อเสีย ยิ่งหมายความว่า
bacteraemia เกิดจากผู้ป่วยมีข้อเสีย อย่างไรก็ตาม ระบบการประเมินผลของวิธีการนี้
ได้พิสูจน์ให้เป็นที่ไม่น่าเชื่อถือ
[ 18,59 ]