One of the most important functions

One of the most important functions of the kidney is the filtration and excretion of nitrogenous waste products from the blood. The measurements of elevated blood urea nitrogen (BUN) and creatinine serve as indicators of decreased renal function indicative of the decreased clearance of these waste products. AKI is currently defined as a rapid decline in the glomerular filtration rate (GFR) resulting in retention of nitrogenous wastes, primarily creatinine and blood urea nitrogen (542). Consequently, the diagnosis currently is dependent on the serial measurement over time of these substances in the blood of patients. The rapidity of this decline may occur over a time course of hours to months, but typically occurs over the course of hours to days. The ability of these measurements to serve as a surrogate marker of GFR is relatively imprecise (138, 363) and improved methods for evaluating GFR and a direct assessment of renal injury are sorely needed in the practice of medicine (96).

Clinically, AKI can be conveniently grouped into three primary etiologies: prerenal, renal, and postrenal (542). All three etiologies will be discussed briefly here; however, renal etiologies, especially those from ischemic and nephrotoxic injury, will receive the bulk of the discussion in this chapter given the frequency with which they occur and the fact that they are the etiologies associated with frank renal tissue injury.

Maintaining a normal GFR is dependent on adequate renal perfusion. Prerenal azotemia is characterized by a decrease in GFR due to a decrease in renal perfusion pressure without damage to the renal parenchyma (22). The kidneys receive up to 25% of the cardiac output and thus any failure of the general circulation or isolated failure of the intrarenal circulation can have a profound impact on renal perfusion. Causes of prerenal azotemia include: hypovolemia resulting from conditions such as hemorrh

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หนึ่งในหน้าที่สำคัญของไตคือการกรองและขับถ่ายของเสียไนโตรเจนจากเลือด การวัดค่าของเลือดสูงยูเรียไนโตรเจน (BUN) และ creatinine ทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดของการทำงานของไตลดลงส่อการกวาดล้างที่ลดลงของเสียเหล่านี้ อากิได้ถูกกำหนดเป็นลดลงอย่างรวดเร็วในการบ่งบอกไต (GFR) ในการเก็บรักษาของเสียไนโตรเจน หลัก creatinine และเลือดยูเรียไนโตรเจน (542) ดังนั้น การวินิจฉัยในปัจจุบันจะขึ้นอยู่กับวัดประจำเมื่อเวลาผ่านไปสารเหล่านี้ในเลือดของผู้ป่วย Rapidity ของการลดลงนี้อาจเกิดขึ้นผ่านหลักสูตรเวลาชั่วโมงเดือน แต่มักจะเกิดขึ้นตลอดเวลาเป็นวัน ความสามารถของการวัดเหล่านี้จะทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายตัวแทนของ GFR ไม่ค่อนข้าง (138, 363) และปรับปรุงวิธีการประเมิน GFR และการประเมินผลโดยตรงของการบาดเจ็บที่ไตมีความจำเป็นอย่างมากในการปฏิบัติของแพทย์ (96)ทางการแพทย์ AKI สามารถถูกเชิญจัดสาเหตุหลักสาม: prerenal ไต และ postrenal (542) สาเหตุที่สามทั้งหมดจะมีหารือสั้น ๆ ที่นี่ อย่างไรก็ตาม ไตสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการตีบ และไตบาดเจ็บ จะได้รับจำนวนมากของการสนทนาในบทนี้ได้รับความถี่ด้วยซึ่งเกิดขึ้นและความจริงที่ว่า พวกเขาเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อไตตรงไปตรงมาการดูแลรักษาปกติ GFR เป็นพึ่งพอกำซาบที่ไต Prerenal azotemia เป็นลักษณะการลดลงของ GFR เนื่องจากการลดลงของความดันการกำซาบที่ไตโดยไม่หายพาเรงไคมาไต (22) ไตรับถึง 25% ของผลผลิตหัวใจ และทำให้ ความล้มเหลวของการไหลเวียนทั่วไปหรือแยกความล้มเหลวของการไหลเวียนของ intrarenal สามารถมีผลกระทบลึกซึ้งบนกำซาบที่ไต สาเหตุของ prerenal azotemia รวม: hypovolemia เกิดจากเงื่อนไขเช่น hemorrh

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หนึ่งในหน้าที่สำคัญที่สุดของไตคือการกรองและการขับถ่ายของเสียไนโตรเจนจากเลือด การวัดของยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูง (BUN) และครีทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดของการลดลงการทำงานของไตที่บ่งบอกถึงการกวาดล้างลดลงของเสียเหล่านี้ AKI ถูกกำหนดไว้ในปัจจุบันเป็นลดลงอย่างรวดเร็วในอัตราการกรองของไต (GFR) ที่เกิดขึ้นในการเก็บข้อมูลของเสียไนโตรเจนหลัก creatinine และยูเรียไนโตรเจนในเลือด (542) ดังนั้นการวินิจฉัยในขณะนี้จะขึ้นอยู่กับการวัดแบบอนุกรมในช่วงเวลาของสารเหล่านี้อยู่ในเลือดของผู้ป่วย ตัวอย่างรวดเร็วของการลดลงนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่แน่นอนของชั่วโมงในเดือน แต่มักจะเกิดขึ้นในช่วงชั่วโมงวัน ความสามารถในการวัดเหล่านี้จะทำหน้าที่เป็นสัญลักษณ์ตัวแทนของ GFR ค่อนข้างคลุมเครือ (138, 363) และวิธีการสำหรับการประเมิน GFR และการประเมินผลโดยตรงของการบาดเจ็บของไตที่มีความจำเป็นอย่างมากในการปฏิบัติของแพทย์ (96) ปรับตัวดีขึ้น.

ทางการแพทย์, AKI สามารถ ถูกจัดกลุ่มอยู่ในทำเลที่สะดวกเป็นสามสาเหตุหลัก: prerenal ไตและ postrenal (542) ทั้งสามสาเหตุจะมีการหารือในเวลาสั้น ๆ ที่นี่ อย่างไรก็ตามสาเหตุของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการบาดเจ็บขาดเลือดและไตจะได้รับจำนวนมากของการอภิปรายในบทนี้ได้รับความถี่ที่จะเกิดขึ้นและความจริงที่ว่าพวกเขาเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อแฟรงก์ไต.

การดูแลรักษา GFR ปกติ ขึ้นอยู่กับการทำงานของไตปะเพียงพอ azotemia prerenal มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดลงของ GFR เนื่องจากการลดลงของความดันเลือดไปเลี้ยงไตโดยไม่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต (22) ไตรับได้ถึง 25% ของการส่งออกการเต้นของหัวใจและทำให้ความล้มเหลวของการไหลเวียนทั่วไปหรือความล้มเหลวที่แยกจากการไหลเวียน intrarenal ใด ๆ ที่อาจมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อปะไต สาเหตุของการเกิด azotemia prerenal รวมถึง: hypovolemia ที่เกิดจากสภาพเช่น hemorrh

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หนึ่งในหน้าที่ที่สำคัญที่สุดของไตจะกรองและการขับถ่ายของเสียไนโตรเจนจากเลือด การวัดค่าของเลือดที่ผ่านยูเรียไนโตรเจน ( ขนมปัง ) และครีเป็นตัวลดฟังก์ชันไตบ่งบอกถึงการลดลงของเสียเหล่านี้ อากิกำลังกำหนดเป็นลดลงอย่างรวดเร็วในอัตราการกรองของไต ( GFR ) ส่งผลให้กักเก็บของเสียไนโตรเจนเป็นหลัการและเลือดยูเรียไนโตรเจน ( 542 ) ดังนั้น การวินิจฉัยในปัจจุบันขึ้นอยู่กับการวัดต่อเนื่องตลอดเวลา สารเหล่านี้ในเลือดของผู้ป่วย เร็วของการลดลงนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาของชั่วโมงเดือน , แต่มักจะเกิดขึ้นผ่านหลักสูตรของชั่วโมงต่อวัน ความสามารถในการวัดเหล่านี้เพื่อใช้เป็นสัญลักษณ์ตัวแทนของ GFR ค่อนข้างคลุมเครือ ( 3 , 363 ) และการปรับปรุงวิธีการประเมิน GFR และการประเมินโดยตรงของไตบาดเจ็บเป็นปฏิบัติธรรมในการปฏิบัติของแพทย์ ( 96 )
ทางการแพทย์ , อากิสามารถค้นหาแบ่งได้เป็นสาม etiologies หลัก : prerenal ไต และ postrenal ( 542 ) ทั้งสาม etiologies จะกล่าวสั้น ๆ นี้ อย่างไรก็ตาม etiologies ไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากเลือด nephrotoxic บาดเจ็บ จะได้รับจำนวนมากของการอภิปรายในบทนี้ให้ความถี่ที่พวกเขาเกิดขึ้น และความจริงที่ว่าพวกเขาเป็น etiologies เกี่ยวข้องกับแฟรงค์ของเนื้อเยื่อไตได้รับบาดเจ็บ
รักษาอัตราปกติขึ้นอยู่กับเพียงพอไต ผ่าน . prerenal ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นลักษณะการลดลงของอัตราการกรองที่ไตลดลง ความดันสูง ไต โดยไม่มีความเสียหายและมีไต ( 22 ) ไตได้รับถึง 25 % ของผลผลิตของหัวใจ และดังนั้นจึง มีความล้มเหลวของการหมุนเวียนทั่วไป หรือแยกความล้มเหลวของการไหลเวียน intrarenal สามารถมีผลกระทบลึกซึ้งในไต ผ่าน . สาเหตุของภาวะโลหิตเป็นพิษ ได้แก่ prerenal hypovolemia ที่เกิดจากเงื่อนไขเช่น hemorrh