Improving breastfeeding rates for p

Improving breastfeeding rates for premature infants
Premature labor and delivery are highly stressful to parents. Education regarding the importance and value of breastfeeding should begin during pregnancy and be reemphasized when premature delivery seems likely. As noted above, pumping with an electric pump should be initiated within 6–12 hours of delivery and continued 8–12 times per 24 hours until the milk supply is well established.45 Reassurance and encouragement are valuable as new mothers are often worried and discouraged by the initial small volumes obtained. Early assistance by a nurse or lactation consultant is helpful in establishing an effective pumping regimen. Regular questioning by the NICU nurse or physician regarding milk supply is valuable to encourage early intervention when milk production decreases. Milk production decreases with maternal depression and increases with increased frequency of pumping and time spent skin-to-skin with the premature infant.79
Parents should be instructed in the proper labeling, storage and transport of milk so that milk pumped at home arrives frozen in the NICU. Color-coded labeling of colostrum to ensure its early/immediate use is valuable. Recent studies demonstrate that human milk is stable upon thawing in a 4 degree C refrigerator for 96 hours and does not need to be discarded after 24 or 72 hours as previously practiced.80 Freezing and thawing of human milk may rupture fat globules leading to adherence of lipid to plastic surfaces. For this reason, there may be benefit in avoiding continuous feedings of human milk when possible and positioning syringe pumps so that the syringe is near vertical.81
Differences in nutrient content between foremilk and hindmilk are well established. Hindmilk from women delivering preterm is higher in protein, fatty acids, energy, and fat soluble vitamins than foremilk.82, 83 The practice of discarding the foremilk and feeding premature infants predominantly hindmilk has been shown to increase weight gain.84, 85 Hindmilk has higher viscosity and may be more difficult to express with an electric pump. The combination of hand expression and electric pumping has been shown to increase milk production86 and fat content of expressed milk.87 The benefits of increased hindmilk include not only increased calories but increased polyunsaturated fats and increased absorption of fat soluble vitamins.
It is common for women delivering prematurely to experience a decrease in milk production. Interventions to increase production include increased skin-to-skin time, stress reduction, careful attention to diet, sleep, and pumping schedule, and medications.88 Domperidone is effective in increasing milk production.89, 90Metoclopramide has also been studied as a galactogogue, however studies to date are of limited quality and enthusiasm for this product is dampened by concerns about tardive dyskinesia. Herbal galactagogues are popular with more than 15% of lactating women reporting use. Fenugreek (Trigonella foenumgraexum) is widely used with several anecdotal reports of increased milk supply within 24 to 72 hours in most women.91 Two small randomized blinded placebo controlled trials are available in the medical literature. The first showed no difference in milk supply in women receiving capsules of fenugreek compared to the reference group.92 The second showed an increase in milk production of almost double in women receiving tea containing fenugreek, fennel, raspberry leaf and goat’s rue compared to a placebo tea.93Maternal side effects include nausea, diarrhea, and exacerbation of asthma. Since fenugreek is a member of the pea family, mothers allergic to chickpeas, soybeans, or peanuts should avoid this remedy. It is worth noting that fenugreek can impart a maple syrup odor to the sweat and urine of both mother and infant. Studies of milk composition and amount of fenugreek in expressed milk have not been published. Milk thistle (Silbum marianum) has been demonstrated in a placebocontrolled trial to almost double milk production with no change in nutrient content of the milk or detectable levels of the active ingredient (silymarin).94 Side effects appear to be rare and include nausea, diarrhea, and anaphylaxis. Shatavari (dried powdered Asparagus racemosus root) has been studied in two randomized placebo-controlled blinded studies with one study demonstrating increased maternal prolactin levels and increased infant weight gain95 and the other showing no benefit.96 Side effects include runny nose, conjunctivitis, and contact dermatitis. Torbangun leaves (Coleus amboinicus Lour) added to a soup increased milk production in a randomized blinded placebocontrolled trial,92 however side effects were not mentioned and a commercial preparation is not available. Evidence of safety and efficacy of other herbal galactogogues including blessed thistle, fennel, and chasteberry is lacking. Detailed reviews of the existing data for herbal galactogogues are available. 88, 97

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปรับปรุงราคานมสำหรับทารกก่อนกำหนด
แรงงานก่อนวัยอันควรและการจัดส่งจะเครียดขอให้ผู้ปกครอง ศึกษาเกี่ยวกับความสำคัญและมูลค่าของนมแม่ควรเริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์ และจะ reemphasized เมื่อก่อนกำหนดส่งดูเหมือนว่าแนวโน้ม ตามที่กล่าวข้างต้น ปั๊มน้ำกับปั๊มไฟฟ้าควรเริ่มต้นภายใน 6 – 12 ชั่วโมงการจัดส่ง และอย่างต่อเนื่อง 8-12 ครั้งต่อ 24 ชั่วโมงจนกว่าอุปทานน้ำนมจะดี established.45 Reassurance และให้กำลังใจเป็นคุณค่าใหม่แม่มักกังวล และท้อ โดยไดรฟ์ข้อมูลขนาดเล็กเริ่มต้นที่ได้รับการ เริ่มต้นความช่วยเหลือ โดยปรึกษาพยาบาลหรือด้านการให้นมมีประโยชน์ในการสร้างการมีประสิทธิภาพปั๊มระบบการปกครองการ ปกติสงสัยพยาบาล NICU หรือแพทย์ที่เกี่ยวกับการจัดหานมจะมีค่าส่งเสริมการแทรกแซงก่อนเมื่อผลิตน้ำนมลดลง ผลิตน้ำนมลดลงกับแม่ซึมเศร้า และเพิ่มขึ้นกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นของปั๊มน้ำและเวลาใช้จ่ายผิวการผิว infant.79
Parents ก่อนวัยอันควรควรสั่งในเหมาะสมติดฉลาก จัดเก็บ และการขนส่งนมเพื่อให้นมสูบที่บ้านมาแช่แข็งใน NICU ติดฉลากสีของ colostrum ให้ใช้ต้น/ทันทีจะมีคุณค่า การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า มนุษย์มีเสถียรภาพเมื่อ thawing 96 ชั่วโมงในตู้เย็น 4 องศาเซลเซียส และไม่จำเป็นต้องละทิ้งหลังจาก 24 หรือ 72 ชั่วโมงเป็นก่อนหน้านี้ practiced.80 แข็ง และ thawing นมมนุษย์อาจ rupture globules ไขมันที่นำไปติดของไขมันให้ผิวพลาสติก ด้วยเหตุนี้ อาจมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการ feedings อย่างต่อเนื่องของนมมนุษย์เมื่อเป็นไปได้และการวางตำแหน่งปั๊มเข็มว่าเข็มอยู่ใกล้ vertical.81
Differences ในเนื้อหาธาตุอาหารระหว่าง foremilk hindmilk จะดี Hindmilk จากผู้หญิงส่ง preterm จะสูงกว่าในโปรตีน กรดไขมัน พลังงาน วิตามินละลายไขมัน และ foremilk.82 83 แบบฝึกหัด foremilk ละทิ้ง และอาหารทารกก่อนกำหนดเป็น hindmilk ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มน้ำหนัก gain.84, 85 Hindmilk มีความหนืดสูง และอาจจะยากต่อการแสดง ด้วยการปั๊มไฟฟ้า ร่วมมือและปั๊มน้ำไฟฟ้าได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มเนื้อหา production86 และไขมันของนมนมแสดง87 รวมทรง hindmilk เพิ่มไม่เพิ่มแคลอรี่ แต่ไขมันไม่อิ่มตัวเพิ่มขึ้น และเพิ่มการดูดซึมของไขมันละลายวิตามิน
มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้หญิงที่ส่งมอบก่อนกำหนดเพื่อผลิตน้ำนมลดลง การแทรกแซงเพื่อเพิ่มการผลิตรวมเพิ่มขึ้นผิวผิวเวลา เครียด อาหาร นอนหลับ และ กำหนดการสูบ ความระมัดระวัง และ medications.88 Domperidone มีประสิทธิภาพในการเพิ่มน้ำนม production.89 ศึกษา 90Metoclopramide เป็น galactogogue เป็นยัง อย่างไรก็ตาม การศึกษาถึงวันมีจำกัดความกระตือรือร้นสำหรับผลิตภัณฑ์นี้คือชุบจากความกังวลเกี่ยวกับ tardive dyskinesia Galactagogues สมุนไพรได้รับความนิยมมากกว่า 15% ของผู้หญิงที่การศึกษารายงานการใช้ Fenugreek (Trigonella foenumgraexum) จะใช้กับรายงานเล็ก ๆ หลายของนมเพิ่มภายใน 24-72 ชั่วโมงใน women.91 ส่วนใหญ่สองทดลองเล็ก randomized ไร้เหตุผลประการควบคุมมีอยู่ในเอกสารข้อมูลทางการแพทย์ แรกพบว่าไม่แตกต่างในการจัดหาน้ำนมในสตรีที่รับยาแคปซูลของ fenugreek เมื่อเทียบกับกลุ่มอ้างอิง92 ที่สองแสดงให้เห็นว่าเพิ่มขึ้นในการผลิตน้ำนมของเกือบสองเท่าในผู้หญิงรับชาประกอบด้วย fenugreek ยี่หร่า ใบราสเบอร์รี่ และแพะของ rue เมื่อเทียบกับยาหลอก tea.93Maternal ข้างเคียงได้แก่คลื่นไส้ ท้องเสีย และ exacerbation ของโรคหอบหืด Fenugreek เป็น สมาชิกของตระกูลถั่ว แม่แพ้ ไป chickpeas ถั่วเหลือง ถั่วลิสงควรหลีกเลี่ยงการแก้ไขนี้ ได้เร็ว ๆ ที่ fenugreek สามารถสอนกลิ่นน้ำเชื่อมเมเปิ้ลเหงื่อและปัสสาวะของมารดาและทารก ศึกษาองค์ประกอบของนมและจำนวน fenugreek นมแสดงไม่ได้รับการเผยแพร่ นมธิส (Silbum marianum) ได้แสดงให้เห็นว่าใน placebocontrolled ปรากฏผลข้างเคียง (silymarin) .94 ทดลองคู่นมผลิตไม่เปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของธาตุอาหารของนมหรือใช้ตรวจระดับเกือบจะหายาก และมีอาการคลื่นไส้ ท้องเสีย และ anaphylaxis Shatavari (แห้งผงแอสพารากัส racemosus ราก) มีการศึกษาในสอง randomized ควบคุมด้วยยาหลอกไร้เหตุผลศึกษากับศึกษาหนึ่งเห็นโพรแลกตินแม่เพิ่มระดับ และเพิ่มน้ำหนักทารก gain95 และอื่น ๆ แสดงผลข้างเคียง benefit.96 ไม่มีน้ำมูก แดง และอักเสบติดต่อ ใบ Torbangun (Coleus amboinicus ร้าน) เพิ่มการผลิตนมต้มที่เพิ่มขึ้นในแบบ randomized blinded placebocontrolled ทดลอง 92 แต่ก็ไม่ได้กล่าวถึงผลข้างเคียงและการพาณิชย์เตรียมไม่พร้อมใช้งาน ขาดหลักฐานของความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ galactogogues อื่น ๆ สมุนไพร blessed ธิส ยี่หร่า และ chasteberry เห็นรายละเอียดของข้อมูลที่มีอยู่ในสมุนไพร galactogogues มี 88, 97

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การปรับปรุงอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ทารก
คลอดก่อนกำหนดแรงงานและการจัดส่งอย่างเคร่งเครียดกับพ่อแม่ ศึกษาเกี่ยวกับความสำคัญและคุณค่าของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ควรเริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์ และ reemphasized เมื่อคลอดก่อนกำหนดดูเหมือน . ตามที่ระบุไว้ข้างต้นปั๊มสูบน้ำด้วยไฟฟ้า ควรเริ่มภายใน 6 - 12 ชั่วโมงของการจัดส่งและอย่างต่อเนื่อง 8 – 12 ครั้งต่อ 24 ชั่วโมงจนกว่านมจัดหาคือความมั่นใจดี established.45 และให้กําลังใจที่มีคุณค่าในฐานะแม่ใหม่มักกังวล และท้อ โดยเริ่มต้นขนาดเล็ก ปริมาณที่ได้รับต้น ความช่วยเหลือจากพยาบาล หรือนม เป็นที่ปรึกษา เป็นประโยชน์ในการสร้างที่มีประสิทธิภาพด้วยกฎเกณฑ์ ปกติการสอบปากคำโดย ICU พยาบาลหรือแพทย์เกี่ยวกับการจัดหานมมีคุณค่าสนับสนุนการแทรกแซงเมื่อการผลิตน้ำนมลดลงน้ำนมลดภาวะซึมเศร้าและเพิ่มความถี่ที่เพิ่มขึ้นของมารดากับปั๊ม และเวลาที่ใช้กับผิวเพื่อผิวทารก ผู้ปกครองควรจะแนะนำใน 79
เหมาะสมในการติดฉลาก การจัดเก็บ และการขนส่งนมแล้วนมที่ปั๊มที่บ้านมาถึงแช่แข็งใน ICU รหัสสีฉลากน้ำนมเพื่อให้ใช้ทันทีช่วงต้น / ค่าการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า นมของมนุษย์คงที่เมื่อละลายในตู้เย็น 4 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 96 ชั่วโมง และไม่ต้องถูกยกเลิกหลังจากที่ 24 หรือ 72 ชั่วโมงก่อนหน้านี้เป็น practiced.80 การแช่แข็งและละลายของนมมนุษย์อาจแตกเม็ดไขมันที่นำไปสู่การเกาะของไขมันบนพื้นผิวพลาสติก ด้วยเหตุผลนี้อาจจะมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงกินอย่างต่อเนื่องของนมมนุษย์เมื่อเป็นไปได้และตำแหน่งเข็มที่ปั๊มเพื่อให้เข็มใกล้แนวตั้ง 81
ความแตกต่างในสารอาหารระหว่าง foremilk hindmilk และสร้างขึ้นอย่างดี hindmilk จากผู้หญิงส่งมอบคลอดก่อนกำหนดสูงกว่าในโปรตีน กรด พลังงาน ไขมัน และวิตามินที่ละลายในไขมัน foremilk.82 กว่า ,แต่การปฏิบัติของการ foremilk และการให้อาหารทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ hindmilk ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มน้ำหนัก gain.84 85 hindmilk มีความหนืดสูง และอาจจะยากที่จะแสดงกับปั๊มไฟฟ้า การรวมกันของท่าทางมือและไฟฟ้าสูบน้ำได้รับการแสดงเพื่อเพิ่ม production86 นมและปริมาณไขมันของนมแสดง .87 ประโยชน์เพิ่มขึ้น hindmilk รวมถึงไม่เพียง แต่เพิ่มเพิ่มแคลอรี่ไขมันไม่อิ่มตัวและเพิ่มการดูดซึมของวิตามินที่ละลายในไขมัน .
เป็นทั่วไปสําหรับผู้หญิงส่งก่อนกำหนดจะพบการลดลงในการผลิตนม การแทรกแซงเพื่อเพิ่มการผลิตรวมเพิ่มขึ้น ผิวเวลาที่ผิวลดความเครียด ระวังอาหาร นอน และสูบตารางเวลาmedications.88 ดอมเพอริโดน และ มีประสิทธิภาพในการเพิ่ม production.89 นม 90metoclopramide ยังได้รับการศึกษาเป็น galactogogue อย่างไรก็ตาม การศึกษาถึงวันที่มีคุณภาพ จำกัด และความกระตือรือร้นสำหรับผลิตภัณฑ์นี้เป็นผลิตภัณฑ์ที่ชุบจากความกังวลเกี่ยวกับ tardive กระสุน . สมุนไพร galactagogues เป็นที่นิยมมากกว่า 15% ของหญิงให้นมบุตรรายงานใช้ลูกซัด ( trigonella foenumgraexum ) ถูกใช้อย่างกว้างขวางกับรายงาน anecdotal หลายจัดหานมเพิ่มขึ้นภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง ในส่วน women.91 2 สุ่มขนาดเล็กตาบอดทดลองควบคุม ซึ่งมีอยู่ในวรรณกรรมทางการแพทย์ ครั้งแรกไม่พบความแตกต่างในการจัดหานมในผู้หญิงที่ได้รับแคปซูลลูกซัดเปรียบเทียบอ้างอิง92 ที่สองแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นในการผลิตนมของเกือบสองเท่าในผู้หญิงที่ได้รับชาที่มีใบ Fenugreek , ยี่หร่า , ราสเบอร์รี่และ rue แพะเปรียบเทียบกับยาหลอก tea.93maternal ข้างเคียงได้แก่ คลื่นไส้ ท้องร่วง และอาการกำเริบของโรคหอบหืด ตั้งแต่ Fenugreek เป็นสมาชิกของครอบครัวถั่ว แม่แพ้ chickpeas , ถั่วเหลืองหรือถั่วลิสง ควรหลีกเลี่ยงการแก้ไขนี้เป็นมูลค่า noting ว่าลูกซัดสามารถ impart เมเปิลน้ำเชื่อมกลิ่นเหงื่อและปัสสาวะของทั้งแม่และทารก การศึกษาองค์ประกอบของน้ำนม และปริมาณของถั่วอาหารสัตว์ในนมแสดงได้ถูกตีพิมพ์Thistle นม ( silbum marianum ) ได้แสดงใน placebocontrolled ทดลองเกือบสองเท่าในการผลิตน้ำนมดิบที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณสารอาหารในนม หรือตรวจพบระดับของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ ( silymarin ) 94 ข้างเคียงที่ปรากฏจะหายาก และรวมถึงคลื่นไส้ , ท้องร่วง , และการ .ศตาวารี ( ผงผักชีช้างรากแห้ง ) ได้ทำการศึกษาใน 2 สุ่มและตาบอดศึกษากับการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นถึงระดับของ prolactin เพิ่มขึ้นและเพิ่มน้ำหนักทารก gain95 และอื่น ๆ ไม่แสดง benefit.96 ผลข้างเคียงน้ํามูกไหล ตาแดง และติดต่อโรคผิวหนังtorbangun ใบ ( ใบหาดหนุน 2 ) เพิ่มซุปเพิ่มผลผลิตน้ำนมในการศึกษา placebocontrolled ตาบอดทดลอง แต่ผลข้างเคียงที่ไม่ได้กล่าวถึงและการเตรียมการเชิงพาณิชย์ไม่สามารถใช้ได้ หลักฐานของความปลอดภัยและประสิทธิภาพของสมุนไพรอื่น ๆรวมทั้ง Thistle galactogogues เป็นสุข ยี่หร่า และ chasteberry ขาดรีวิวรายละเอียดของข้อมูลที่มีอยู่ในสมุนไพร galactogogues ที่มีอยู่ 88 97