Hepatocellular carcinoma (HCC) most

Hepatocellular carcinoma (HCC) most commonly appears in a person with chronic viral hepatitis (hepatitis B or hepatitis C, 20%) or/and with cirrhosis (about 80%). These people commonly undergo surveillance with ultrasound (US) due to the cost-effectiveness.

Surveillance differs but the American Association of Liver Diseases recommends screening Asian men over the age of 40, Asian women over the age of 50, people with HBV and cirrhosis, and African and North American blacks. These people are screened with US every 6 months. AFP is a marker that is useful if it is markedly elevated. At levels less >20 sensitivity is 41-65% and specificity is 80-94%. However, at levels >200 sensitivity is 31, specificity is 99%.[22]

Ultrasound (US) is often the first imaging and screening modality used. On US, HCC often appears as a small hypo-echoic lesion with poorly defined margins and coarse irregular internal echoes. When the tumor grows, it can sometimes appear heterogeneous with fibrosis, fatty change, and calcifications. This heterogeneity can look similar to cirrhosis and the surrounding liver parenchyma. A systemic review found that the sensitivity was 60 percent (95% CI 44-76%) and specificity was 97 percent (95% CI 95-98%) compared with pathologic examination of an explanted or resected liver as the reference standard. The sensitivity increases to 79% with AFP correlation.[23]

In people with a higher suspicion of HCC (such as rising alpha-fetoprotein and des-gamma carboxyprothrombin levels),[24] the best method of diagnosis involves a CT scan of the abdomen using intravenous contrast agent and three-phase scanning (before contrast administration, immediately after contrast administration, and again after a delay) to increase the ability of the radiologist to detect small or subtle tumors. It is important to optimize the parameters of the CT examination, because the underlying liver disease that most people with HCC have can make the findings more difficult to appreciate.

Triple phase helical CT improves the detection of these tumors. Due to the increased vascularity of hepatocellular carcinoma, the classic finding on CT imaging is hypervascularity in the arterial phase with washout in the portal and delayed phases. A pseudocapsule, a mosaic pattern and both calcifications and intralesional fat may be appreciated. A systemic review found that the sensitivity was 68 percent (95% CI 55-80%) and specificity was 93 percent (95% CI 89-96%) compared with pathologic examination of an explanted or resected liver as the reference standard. With triple phase helical CT, the sensitivity 90% or higher, but this data has not been confirmed with autopsy studies.[23]

Classification of HCC on CT: Liver Image Reporting and Data System (LI-RADS): LI-RADs is the new way to standardize/classify the HCC lesions found on CT and MRI. Radiologists use this classification system in their imaging reports in order to further characterize suspicious lesions. As a general introduction, LR1 and LR2 get continued surveillance. LR3 has variable follow up. LR4 gets close follow up, additional imaging or treatment. LR5 gets treatment.[25]

On CT, HCC can have three distinct patterns of growth:

A single large tumor
Multiple tumors
Poorly defined tumor with an infiltrative growth pattern
A biopsy is not needed to confirm the diagnosis of HCC if certain imaging criteria are met.

CT scans use contrast agents, which are typically iodine- or barium-based. Some patients are allergic to one or both of these contrast agents, most often iodine. Usually the allergic reaction is manageable and not life-threatening.

An alternative to a CT imaging study would be Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI has about the same sensitivity for detecting HCC has helical CT. However, MRI has the advantage of delivering high resolution images of the liver without nephrotoxic contrast agents or ionizing radiation. HCC appears as a high intensity pattern on T2 weighted images and a low intensity pattern on T1 weighted images. The advantage of MRI is that is has improved sensitivity and specificity when compared to US and CT in cirrhotic patients in whom it can be difficult to differentiate HCC from regenerative nodules. A systematic review found that the sensitivity was 81 percent (95% CI 70-91%) and specificity was 85 percent (95% CI 77-93%) compared with pathologic examination of an explanted or resected liver as the reference standard.[23] The sensitivity is further increased gadoxetic acid-enhanced and diffusion-weighted imaging are combined. Despite the advantages of MRI, helical CT remains the technique of choice among radiologists due to the high cost and long image acquisition time of MRI.

In a review article of the screening, diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma, 4 articles were selected for comparing the accuracy of CT and MRI in diagnosing this malignancy.[26] Radiographic diagnosis was verified against post-transplantation biopsy as the gold standard. With the exception of one instance of specificity, it was discovered that MRI was more sensitive and specific than CT in all four studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตับ (คาร์โล) มักปรากฏในบุคคลที่มีโรคไวรัสเรื้อรัง (ตับอักเสบบีหรือตับอักเสบ C, 20%) หรือ / และ มีตับแข็ง (ประมาณ 80%) คนเหล่านี้รับเฝ้าระวัง ด้วยอัลตร้าซาวด์ (สหรัฐ) เนื่องจากการประหยัดค่าใช้จ่ายโดยทั่วไปเฝ้าระวังแตกต่าง แต่สมาคมอเมริกันของตับโรคแนะนำให้คัดกรองคนเอเชียมากกว่าอายุของผู้หญิงเอเชีย 40, 50 คนด้วยขั้นตับแข็ง และแอฟริกาและอเมริกาเหนือดำอายุมากกว่า คนเหล่านี้จะฉายกับเราทุก 6 เดือน AFP เป็นเครื่องหมายที่เป็นประโยชน์จะเป็นการยกระดับอย่างเด่นชัด ในระดับน้อย > ความไว 20 41-65% และ specificity 80-94% อย่างไรก็ตาม ในระดับ > ความไว 200 คือ 31, specificity คือ 99% ขึ้น [22]อัลตร้าซาวด์ (สหรัฐอเมริกา) มักจะเป็นภาพแรกและคัดกรอง modality ที่ใช้ ในสหรัฐอเมริกา คาร์โลมักจะปรากฏเป็นแผลเป็น hypo ภูมิ echoic เล็กระยะขอบกำหนดไม่ดีและหยาบไม่สม่ำเสมอภายใน echoes เมื่อเนื้องอกขยาย มันสามารถบางครั้งปรากฏแตกต่างกัน มี fibrosis เปลี่ยนไขมัน และ calcifications Heterogeneity นี้สามารถดูคล้ายพาเรงไคมาบริเวณตับและตับแข็ง ทบทวนระบบพบว่า ระดับความลับ 60 เปอร์เซ็นต์ (95% CI 44-76%) และร้อยละ 97 มี specificity (95% CI 95-98%) เมื่อเทียบกับ pathologic ตรวจตับที่ explanted หรือ resected เป็นมาตรฐานอ้างอิง ความไวที่เพิ่มขึ้น 79% กับความสัมพันธ์ของ AFP [23]ในคนที่มีความสงสัยสูงของคาร์โล (เช่นเพิ่มขึ้น alpha-fetoprotein และแกมมาเด carboxyprothrombin ระดับ), [24] วิธีการวินิจฉัยดีที่สุดเกี่ยวข้องกับ CT scan ของหน้าท้องที่ใช้แทนความแตกต่างทางหลอดเลือดดำและเฟสสามแกน (ก่อนที่จะจัดการความแตกต่าง ทันทีหลัง จากจัดการความคมชัด และอีกครั้งหลัง จากการเลื่อนเวลา) เพื่อเพิ่มความสามารถของ radiologist ที่ตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็ก หรือละเอียด มันเป็นสิ่งสำคัญการปรับพารามิเตอร์ของตรวจ CT เนื่องจากโรคตับแบบที่คนส่วนใหญ่กับคาร์โลสามารถทำให้ผลการวิจัยที่ยากต่อการชื่นชมสามเฟส helical CT ช่วยปรับปรุงการตรวจพบเนื้องอกเหล่านี้ ตัว vascularity เพิ่มของเซลล์ตับ ค้นหาคลาสสิกบนภาพ CT เป็น hypervascularity ในระยะต้วกับไปกวาดออกในระยะพอร์ทัล และล่าช้า อาจนิยม pseudocapsule แบบ ลวดลายโมเสค และ calcifications และไขมันสิว ทบทวนระบบพบว่า ระดับความลับ 68 เปอร์เซ็นต์ (95% CI 55-80%) และ specificity ได้ร้อยละ 93 (95% CI 89-96%) เมื่อเทียบกับ pathologic ตรวจตับที่ explanted หรือ resected เป็นมาตรฐานอ้างอิง มีทริระยะ helical CT ความไว 90% หรือสูงก ว่า แต่ยืนยันข้อมูลนี้ มีการศึกษาชันสูตรพลิกศพไม่ [23]การจัดประเภทของคาร์โลใน CT: ตับภาพรายงานและระบบข้อมูล (LI-RADS): LI RADs เป็นวิธีใหม่ในการกำหนดมาตรฐาน/จัดประเภทได้คาร์โลพบ CT และ MRI Radiologists ใช้ระบบประเภทนี้ในรายงานของพวกเขาเกี่ยวกับภาพเพื่อเพิ่มเติม ลักษณะน่าสงสัยได้ เป็นการทั่วไป และการ LR1 LR2 ได้เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง LR3 แปรค่าได้ ได้รับ LR4 ปิดติดตาม รูปเพิ่มเติมหรือการรักษา LR5 ได้รับการรักษา [25]CT คาร์โลสามารถมีรูปแบบแตกต่างกันสามเจริญเติบโต:เนื้องอกขนาดใหญ่เดียวเนื้องอกหลายเนื้องอกไม่ดีกำหนด ด้วยรูปแบบการเติบโต infiltrativeการตรวจชิ้นเนื้อไม่จำเป็นต้องใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคาร์โลถ้าตรงตามเงื่อนไขการถ่ายภาพCT สแกนใช้ความคมชัดตัวแทน ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้ไอโอดีน หรือแบเรียม ผู้ป่วยบางแพ้หรือบริษัทตัวแทนเหล่านี้ความคมชัด ไอโอดีนมักได้ ปกติแพ้ที่จะจัดการ และไม่ชีวิตอันตรายทางเลือก CT เป็นภาพศึกษาจะเสนอภาพการสั่นพ้องของสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI มีกันความไวสำหรับการตรวจสอบคาร์โลมี helical กะรัต อย่างไรก็ตาม MRI มีประโยชน์จากการส่งภาพความละเอียดสูงของตับโดยไม่มีตัวแทนคม nephrotoxic หรือรังสี ionizing คาร์โลเป็นรูปแบบความเข้มสูงในภาพ T2 ถ่วงน้ำหนักและรูปแบบความเข้มต่ำในภาพเป็น T1 ที่ถ่วงน้ำหนักแล้ว ข้อดีของ MRI นั้นก็ได้ปรับปรุงความไวและ specificity เมื่อเปรียบเทียบกับสหรัฐอเมริกาและ CT ใน cirrhotic ผู้ป่วยในที่จะสามารถยากที่จะแยกความแตกต่างของคาร์โลจาก nodules สำหรับ ทบทวนระบบพบว่า ที่ความไวร้อยละ 81 (95% CI 70-91%) และ specificity ได้ร้อยละ 85 (95% CI 77-93%) เมื่อเทียบกับ pathologic ตรวจตับที่ explanted หรือ resected เป็นมาตรฐานอ้างอิง. [ 23] ระดับความลับเพิ่มเติมเป็น gadoxetic เพิ่มเพิ่มกรด และถ่วงน้ำหนักแพร่ภาพรวม แม้ มีข้อดีของ MRI, helical CT ยังคง เทคนิคการเลือกระหว่าง radiologists เนื่องจากต้นทุนสูงและเวลาซื้อลองภาพ MRIในบทความทบทวนตรวจ วินิจฉัย และรักษาตับ บทความ 4 ถูกเลือกสำหรับการเปรียบเทียบความถูกต้องของ CT และ MRI ในการวินิจฉัยนี้ malignancy [26] เจริญเต็มขั้นวินิจฉัยถูกตรวจสอบจากการตรวจชิ้นเนื้อหลังปลูกเป็นมาตรฐานทองคำ ยกเว้นอินสแตนซ์หนึ่งของ specificity มันถูกค้นพบว่า MRI คือสำคัญมาก และเฉพาะกว่า CT ในการศึกษาทั้งหมด 4

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มะเร็งตับ (HCC) ส่วนใหญ่มักจะปรากฏในคนที่มีไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (โรคตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี, 20%) และ / หรือมีโรคตับแข็ง (ประมาณ 80%) คนเหล่านี้โดยทั่วไปได้รับการเฝ้าระวังด้วยอัลตราซาวนด์ (สหรัฐ) เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ. แตกต่างเฝ้าระวัง แต่สมาคมอเมริกันของโรคตับแนะนำให้ตรวจคัดกรองคนเอเชียที่มีอายุเกินกว่า 40 ผู้หญิงเอเชียที่มีอายุเกินกว่า 50 คนที่มีไวรัสตับอักเสบบีและโรคตับแข็ง แอฟริกันและคนผิวดำและอเมริกาเหนือ คนเหล่านี้ได้รับการคัดกรองสหรัฐทุก 6 เดือน เอเอฟพีเป็นเครื่องหมายที่เป็นประโยชน์หากมีการยกระดับอย่างเห็นได้ชัด อยู่ในระดับที่น้อย> 20 ความไวเป็น 41-65% และความจำเพาะเป็น 80-94% แต่อยู่ในระดับที่> 200 31 ไวความจำเพาะ 99%. [22] ลตร้าซาวด์ (US) มักจะถ่ายภาพครั้งแรกและการตรวจคัดกรองที่ใช้กิริยา ในสหรัฐอเมริกา HCC มักจะปรากฏเป็นแผลป้องกัน echoic ขนาดเล็กที่มีอัตรากำไรขั้นต้นที่กำหนดไว้ไม่ดีและหยาบก้องภายในผิดปกติ เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นบางครั้งมันก็จะปรากฏที่แตกต่างกันที่มีโรคปอดเปลี่ยนไขมันและ calcifications ความแตกต่างนี้จะมีลักษณะคล้ายกับโรคตับแข็งและตับเนื้อเยื่อโดยรอบ การทบทวนระบบพบว่ามีความไวเป็นร้อยละ 60 (95% CI 44-76%) และความจำเพาะร้อยละ 97 (95% CI 95-98%) เมื่อเทียบกับการตรวจทางพยาธิวิทยาของตับหรือ explanted resected เป็นมาตรฐานอ้างอิง ความไวที่เพิ่มขึ้นถึง 79% และมีความสัมพันธ์เอเอฟพี. [23] ในคนที่มีความสงสัยที่สูงขึ้นของมะเร็งตับ (เช่นการเพิ่มขึ้นของอัลฟา fetoprotein และ des-แกมมาระดับ carboxyprothrombin) [24] วิธีที่ดีที่สุดของการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับ CT สแกนของ ช่องท้องโดยใช้ตัวแทนความคมชัดทางหลอดเลือดดำและการสแกนสามเฟส (ก่อนที่จะบริหารงานทางตรงกันข้ามทันทีหลังจากที่การบริหารความคมชัดและอีกครั้งหลังจากที่ล่าช้า) เพื่อเพิ่มความสามารถของนักรังสีวิทยาในการตรวจสอบเนื้องอกขนาดเล็กหรือที่ลึกซึ้ง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของการตรวจสอบพารามิเตอร์ CT เพราะโรคตับพื้นฐานที่คนส่วนใหญ่ที่มี HCC สามารถทำให้มีผลการวิจัยเรื่องยากมากขึ้นที่จะชื่นชม. เฟส Triple ลาน CT ช่วยเพิ่มการตรวจสอบของเนื้องอกเหล่านี้ เนื่องจาก vascularity ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับที่ค้นพบการถ่ายภาพคลาสสิกบน CT เป็น hypervascularity ในช่วงที่มีการชะล้างของหลอดเลือดในพอร์ทัลและขั้นตอนล่าช้า pseudocapsule, รูปแบบโมเสคและ calcifications และไขมัน intralesional อาจได้รับการชื่นชม การทบทวนระบบพบว่ามีความไวเป็นร้อยละ 68 (95% CI 55-80%) และความจำเพาะร้อยละ 93 (95% CI 89-96%) เมื่อเทียบกับการตรวจทางพยาธิวิทยาของตับหรือ explanted resected เป็นมาตรฐานอ้างอิง ด้วยขั้นตอนที่สามลาน CT, ความไว 90% หรือสูงกว่า แต่ข้อมูลนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันกับการศึกษาการชันสูตรศพ [23]. การจำแนกประเภทของ HCC ใน CT: รายงานภาพตับและระบบข้อมูล (LI-RADS): LI-RADS เป็น วิธีการใหม่ที่จะสร้างมาตรฐาน / จำแนกโรคมะเร็งตับที่พบใน CT และ MRI นักรังสีวิทยาใช้ระบบการจัดหมวดหมู่นี้ในรายงานการถ่ายภาพของพวกเขาเพื่อที่จะต่อลักษณะรอยโรคที่น่าสงสัย ในฐานะที่เป็นแนะนำทั่วไป LR1 LR2 และเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องได้ LR3 มีตัวแปรติดตาม LR4 ได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด, การถ่ายภาพเพิ่มเติมหรือการรักษา LR5 ได้รับการรักษา [25]. ใน CT, HCC สามารถมีสามรูปแบบที่แตกต่างกันของการเจริญเติบโต: เนื้องอกขนาดใหญ่เนื้องอกหลายที่กำหนดไว้ไม่ดีเนื้องอกที่มีรูปแบบการเติบโตinfiltrative ตรวจชิ้นเนื้อไม่จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับถ้าหลักเกณฑ์การถ่ายภาพบางอย่างที่จะได้พบกับ . CT สแกนใช้สารตรงกันข้ามซึ่งโดยทั่วไปจะมี iodine- หรือแบเรียมตาม ผู้ป่วยบางรายที่แพ้หนึ่งหรือทั้งสองตัวแทนคมชัดเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะไอโอดีน มักจะเกิดอาการแพ้คือจัดการและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต. ทางเลือกในการศึกษาการถ่ายภาพ CT จะถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) MRI มีประมาณไวเหมือนกันสำหรับการตรวจหามะเร็งตับมีขดลวด CT แต่ MRI มีความได้เปรียบในการส่งมอบภาพความละเอียดสูงของตับโดยไม่มีตัวแทนความคมชัดไตหรือรังสี HCC ปรากฏเป็นรูปแบบความเข้มสูงบนภาพถ่วงน้ำหนัก T2 และรูปแบบความเข้มต่ำภาพถ่วงน้ำหนัก T1 ประโยชน์ของ MRI เป็นที่ได้รับการปรับปรุงไวและความจำเพาะเมื่อเทียบกับสหรัฐและ CT ในผู้ป่วยตับแข็งในซึ่งมันอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากก้อนมะเร็งตับที่เกิดใหม่ การทบทวนพบว่ามีความไวเป็นร้อยละ 81 (95% CI 70-91%) และความจำเพาะร้อยละ 85 (95% CI 77-93%) เมื่อเทียบกับการตรวจทางพยาธิวิทยาของตับหรือ explanted resected เป็นมาตรฐานอ้างอิง. [23 ] ความไวจะเพิ่มขึ้นต่อไป gadoxetic กรดที่เพิ่มขึ้นและการถ่ายภาพการกระจายน้ำหนักจะรวมกัน แม้จะมีข้อได้เปรียบของ MRI ที่ลาน CT ยังคงเทคนิคของทางเลือกในหมู่นักรังสีวิทยาเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงและใช้เวลาการถ่ายภาพที่ยาวนานของ MRI. ในบทความการตรวจสอบของการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งตับ 4 บทความที่ถูกเลือกสำหรับการเปรียบเทียบ ความถูกต้องของ CT และ MRI ในการวินิจฉัยมะเร็งนี้. [26] รังสีวินิจฉัยคือการตรวจสอบกับการตรวจชิ้นเนื้อหลังการปลูกถ่ายเป็นมาตรฐานทองคำ ด้วยข้อยกเว้นของหนึ่งตัวอย่างของความจำเพาะที่ก็พบว่า MRI ได้มากขึ้นที่สำคัญและที่เฉพาะเจาะจงกว่า CT ในทั้งสี่การศึกษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( มะเร็งตับ ) มักปรากฏในผู้ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบ ( Hepatitis B หรือตับอักเสบซี 20 % ) และ / หรือด้วยโรคตับแข็ง ( ประมาณ 80% ) คนเหล่านี้มักผ่านการเฝ้าระวังด้วยอัลตราซาวด์ ( สหรัฐ ) เนื่องจากต้นทุน - ประสิทธิผล .

เฝ้าระวังแตกต่างแต่อเมริกันสมาคมโรคตับ แนะนำให้ตรวจคัดกรองในผู้ชายอายุ 40ผู้หญิงเอเชียอายุเกิน 50 คนและพบตับแข็ง และแอฟริกาเหนือและคนผิวดำชาวอเมริกัน คนเหล่านี้มีร่มกับเราทุก ๆ 6 เดือน AFP เป็นเครื่องหมายที่เป็นประโยชน์ถ้าเป็นอย่างสูง ในระดับน้อย > 20 ความไวและความจำเพาะ 80-94 41-65 % % อย่างไรก็ตาม ระดับความไวความจำ > 200 31 99 % [ 22 ]

อัลตราซาวน์ ( เรา ) มักจะเป็นภาพแรก และคัดกรอง กิริยา ที่ใช้ เรา มะเร็งตับมักปรากฏเป็นขนาดเล็กใต้แผลคล้ายเสียงสะท้อนด้วยงานกำหนดขอบหยาบและไม่เรียบภายในก้อง เมื่อมะเร็งเติบโต มันสามารถบางครั้งจะปรากฏข้อมูลการเปลี่ยนแปลง , ไขมัน , และความผิดปกติ . ความหลากหลายนี้จะมีลักษณะคล้ายกับโรคตับแข็ง ตับ และโดยรอบมี .ทบทวนระบบ พบว่า ความไวอยู่ที่ 60 เปอร์เซ็นต์ ( 95% CI 44-76 % ) และความจำเพาะร้อยละ 97 ( 95% CI 95-98% ) เมื่อเทียบกับการตรวจทางพยาธิวิทยาของตับ explanted หรือตัดออกเป็นมาตรฐานอ้างอิง ความไวเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 79 กับเอเอฟพี ) [ 23 ]

ในผู้ที่มีความสงสัยของมะเร็งตับสูงกว่า ( เช่นที่เพิ่มขึ้นและ carboxyprothrombin ระดับอัลฟาฟีโตโปรตีน ( DES )[ 24 ] วิธีที่ดีที่สุดของการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับ CT สแกนของช่องท้อง โดยใช้การสแกนความคมชัดและตัวแทนภาคก่อนการบริหารความแตกต่างทันทีหลังจากงานคมชัดและอีกครั้งหลังจากที่ล่าช้า ) เพื่อเพิ่มความสามารถของแพทย์เพื่อตรวจหาเนื้องอกขนาดเล็ก หรือสีสัน มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของพารามิเตอร์ของ CT สอบเพราะพื้นฐานที่คนส่วนใหญ่ด้วยโรคตับ มะเร็งตับสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมยากที่จะชื่นชม

สามเฟส 5 CT ปรับปรุงการตรวจสอบเหล่านี้เป็นเนื้องอก เนื่องจากกระทำโดยไม่มีอำนาจที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับ พบคลาสสิกในการถ่ายภาพ ct เป็น hypervascularity ในระยะแดงกับความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงในพอร์ทัลและการเลื่อนเฟส pseudocapsule เป็น ,รูปแบบโมเสคและความผิดปกติและไขมัน intralesional อาจจะชื่นชม ทบทวนระบบ พบว่ามีความไวร้อยละ 68 ( 95% CI 55-80 % ) และความไวและความจำเพาะร้อยละ 93 ( 95% CI 89-96 % ) เมื่อเทียบกับการตรวจทางพยาธิวิทยาของตับ explanted หรือตัดออกเป็นมาตรฐานอ้างอิง กับสามเฟส Helical CT , ความไว 90 % หรือสูงกว่าแต่ข้อมูลนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันด้วยผลการศึกษา [ 23 ]

การจำแนก HCC CT : ตับภาพการรายงานและระบบข้อมูล ( li-rads ) : หลี่ rads เป็นวิธีใหม่ที่จะสร้างมาตรฐาน / จำแนกรอยโรคพบมะเร็งตับ CT และ MRI รังสีแพทย์ใช้ระบบประเภทนี้ในรายงานภาพถ่ายของพวกเขาเพื่อส่งเสริมลักษณะรอยโรคที่น่าสงสัย เป็นบทนำทั่วไปและได้รับ lr2 LR1 เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง lr3 มีตัวแปรตาม . lr4 เข้าใกล้มาติดตามภาพเพิ่มเติมหรือการรักษา lr5 ได้รับการรักษา [ 25 ]

ใน CT มะเร็งตับได้สามรูปแบบที่แตกต่างกันของการเจริญเติบโต :

เดี่ยวขนาดใหญ่หลายเนื้องอกเนื้องอก

งานกำหนดเนื้องอกที่มีแบบแผนการเจริญเติบโตแทรกซึม
biopsy ไม่ต้องยืนยันการวินิจฉัยของมะเร็งตับ ถ้าเกณฑ์แน่นอน

ภาพตรงCT สแกนใช้ตัวแทนความแตกต่าง ซึ่งโดยปกติจะใช้แบเรียม - หรือตาม ผู้ป่วยบางรายแพ้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองของตัวแทนความคมชัดเหล่านี้ ส่วนใหญ่มักจะ ไอโอดีน โดยปกติแล้วการแพ้จะสามารถจัดการได้ และไม่คุกคามชีวิต

เป็นอีกทางเลือกในการสแกนภาพที่จะมีการศึกษาการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRI ) MRI ได้เรื่องความไว สำหรับการตรวจหามะเร็งตับได้ 5 กะรัต อย่างไรก็ตามMRI มีข้อดีของการส่งภาพความละเอียดสูงของตับ โดยไม่มีตัวแทนความคมชัด nephrotoxic หรือรังสี . มะเร็งตับปรากฏเป็นลวดลายบนภาพความเข้มสูงหรือ T2 และรูปแบบความหนาแน่นต่ำภาพหนัก T1 .ประโยชน์ของ MRI นั่นคือมีการปรับปรุงความไวและความจำเพาะเมื่อเทียบกับเรา และ CT ในผู้ป่วยตับแข็งซึ่งมันอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างของเราจากฟื้นฟูสุขภาพสิวทบทวนอย่างเป็นระบบ พบว่ามีความไวร้อยละ 81 ( 95% CI 70-91 % ) และความไวและความจำเพาะร้อยละ 85 ( 95% CI 77-93 % ) เมื่อเทียบกับการตรวจทางพยาธิวิทยาของ explanted หรือชำแหละตับเป็นมาตรฐานอ้างอิง [ 23 ] ความไวเป็นกรดเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น gadoxetic diffusion-weighted ภาพรวม แม้จะมีข้อได้เปรียบของ MRI ,ลาน CT ยังคงเทคนิคของทางเลือกในหมู่รังสีแพทย์เนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงและระยะยาวการควบรวมภาพเวลาของ MRI

ในบทความรีวิวของการคัดกรอง การวินิจฉัย และรักษาโรคมะเร็งตับ , 4 บทความมีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบความถูกต้องของ CT และ MRI ในการวินิจฉัยเนื้อร้ายนี้[ 26 ] ภาพรังสีวินิจฉัยยืนยันกับไปรษณีย์การ biopsy เป็นมาตรฐานทองคำ ยกเว้นหนึ่งอินสแตนซ์ของความจำ พบว่า MRI คือความอ่อนไหว และเฉพาะเจาะจงกว่า CT ทั้งหมด 4 วิชา