In 2001, when almost no MOPH execut

In 2001, when almost no MOPH executives agreed that purchasers should be
separated from providers, only strong political leadership stopped them derailing
the reforms. Ministry opposition was unsurprising given that this would strip senior
Ministry civil servants of their financial power. The difficult relationship between
the two institutions arose partly from attempts by MOPH “conservatives” to slow
the pace of reform, but was worsened by some NHSO statements which struck an
unnecessarily critical and adversarial tone. For example, the use of language such
as “squeezing fat” or “get rid of fat in the system” to justify changes in patterns
of resource allocation went down badly in tertiary hospitals and large facilities
in the central region. This turned some professionals and senior administrators
against the NHSO.
An NHSO executive explains:
We used the wrong approach at the beginning, ‘squeezing fat’. This
implied that they were the problem and needed improvement. We
enjoyed too much power to deal with them […] In the later phases,
we changed the message to ‘the overall system needs improvement’
and adopted a ‘participatory approach’ with professional
groups. Then we got a better response from them.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในปีค.ศ. 2001 เมื่อเกือบไม่บริหารนี้ความร่วมมือตกลงว่า ผู้ซื้อควรแยกออกจากผู้ให้บริการ เดียวแข็งแกร่งเป็นผู้นำทางการเมืองหยุดพวกเขา derailingการปฏิรูปการ ฝ่ายค้านกระทรวงถูก unsurprising ที่จะถอดเสื้อผ้ารองข้าราชการพลเรือนกระทรวงของอำนาจทางการเงิน ยากความสถาบันสองเกิดจากความพยายามบางส่วน โดยนี้ความร่วมมือ "อนุรักษ์นิยม" ไปช้าก้าวของการปฏิรูป แต่ถูก worsened โดยบางงบสปสชที่หลงผิดโดยไม่จำเป็นสำคัญ และ adversarial โทน ตัวอย่าง การใช้ภาษาดังกล่าว"squeezing ไขมัน" หรือ "กำจัดไขมันในระบบ" การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบทรัพยากร การจัดสรรไปลงไม่ดีในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิและสิ่งอำนวยความสะดวกขนาดใหญ่ในภาคกลาง นี้เปิดบางผู้เชี่ยวชาญและผู้ดูแลจากสปสช.อธิบายผู้บริหารสปสช.:เราใช้วิธีผิดที่ต้น 'squeezing ไขมัน' นี้นัยว่า พวกเขามีปัญหา และต้องปรับปรุง เราชอบมากกำลังจัดการกับพวกเขา [...] ในระยะหลังเราเปลี่ยนข้อความ 'ระบบโดยรวมต้องปรับปรุง'และนำมาใช้เป็น 'มีส่วนร่วม ' กับมืออาชีพกลุ่ม แล้ว เราได้การตอบรับที่ดีจากพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในปี 2001 เมื่อเกือบจะไม่มีผู้บริหารระดับสูงกระทรวงสาธารณสุขเห็นว่าผู้ซื้อควรจะ
แยกออกจากผู้ให้บริการผู้นำทางการเมืองที่แข็งแกร่งเท่านั้นที่หยุดพวกเขาหยุดชะงัก
การปฏิรูป ฝ่ายค้านกระทรวงถูกน่าแปลกใจที่ได้รับว่าเรื่องนี้จะดึงอาวุโส
กระทรวงข้าราชการที่มีอำนาจทางการเงินของพวกเขา ความสัมพันธ์ที่ยากระหว่าง
สองสถาบันที่เกิดขึ้นส่วนหนึ่งมาจากความพยายามของกระทรวงสาธารณสุข "อนุรักษ์นิยม" ที่จะชะลอตัว
ก้าวของการปฏิรูป แต่แย่ลงโดยบางงบสปสชซึ่งหลง
เสียงโดยไม่จำเป็นที่สำคัญและขัดแย้ง ตัวอย่างเช่นการใช้ภาษาดังกล่าว
เป็น "บีบไขมัน" หรือ "ได้รับการกำจัดของไขมันในระบบ" เพื่อแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบ
ของการจัดสรรทรัพยากรที่ไม่ดีลงไปในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิและสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีขนาดใหญ่
ในภาคกลาง เรื่องนี้กลายผู้เชี่ยวชาญบางคนและผู้บริหารระดับสูง
กับสปสช.
บริหารสปสชอธิบายว่า:
เราใช้วิธีการที่ไม่ถูกต้องที่จุดเริ่มต้น 'บีบ' ไขมัน นี้
ส่อให้เห็นว่าพวกเขามีปัญหาและจำเป็นต้องปรับปรุง เรา
มีความสุขกับการใช้พลังงานมากเกินไปที่จะจัดการกับพวกเขา [... ] ในขั้นตอนต่อมา
เราเปลี่ยนข้อความไป 'โดยรวมของระบบจำเป็นต้องปรับปรุง'
และนำมาใช้ 'วิธีการมีส่วนร่วมกับมืออาชีพ
กลุ่ม จากนั้นเราได้รับการตอบสนองที่ดีขึ้นจากพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในปี 2001 เมื่อเกือบไม่ติด ผู้บริหารเห็นว่า ผู้ซื้อควรจะ
แยกจากผู้ให้บริการ ผู้นำทางการเมืองแข็งแกร่งเท่านั้นที่จะหยุดพวกเขาการ derailing
การปฏิรูป การต่อสู้ของกระทรวงระบุว่า แถบนี้จะแปลกใจเลย รุ่นพี่
กระทรวงข้าราชการของอำนาจทางการเงินของพวกเขา ความสัมพันธ์ระหว่าง
ยาก2 สถาบันที่เกิดขึ้นส่วนหนึ่งมาจากความพยายามโดยกระทรวงสาธารณสุข " อนุรักษ์นิยม " ไปช้า
ก้าวของการปฏิรูป แต่เป็น worsened โดยสปสชงบซึ่งหลง
โพสต์วิกฤตขัดแย้งและเสียง ตัวอย่าง การใช้ภาษาเช่น
" บีบไขมัน " หรือ " กำจัดไขมันในระบบ " เพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบ
การจัดสรรทรัพยากรลงไปอย่างรุนแรงในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิและ
เครื่องขนาดใหญ่ในภาคกลาง นี้ทำให้บางผู้เชี่ยวชาญอาวุโสผู้บริหาร
กับสปสช .
ที่สปสชผู้บริหารอธิบาย :
เราใช้วิธีการไม่ถูกต้องในการเริ่มต้น ' บีบไขมัน ' นี้
บอกเป็นนัยๆ ว่าพวกเขามีปัญหาและต้องการการปรับปรุง เรา
เพลิดเพลินกับอำนาจมากเกินไปที่จะจัดการกับพวกเขา [ . . . ] ในขั้นตอนต่อมา
เราเปลี่ยนข้อความ ' ทั้งระบบต้องการการปรับปรุงและประกาศใช้ '
' ' กับการสื่อสารแบบมีส่วนร่วมในกลุ่มมืออาชีพ

เราก็มีการตอบสนองที่ดีจากพวกเขา