Since the introduction of second-ge

Since the introduction of second-generation antipsychotic
agents over two decades ago, antipsychotic medications
have become increasingly common in the management
of diverse clinical populations (1–5). In 2009, U.S.
spending for antipsychotic medications was estimated at
$14.6 billion, making them the most costly class of prescription
drugs on the market (6). Part of this increase
is explained by growth in the number of conditions for
which the U.S. Food and Drug Administration (FDA) has
approved antipsychotic medications. These conditions
currently include schizophrenia, schizoaffective disorder,
bipolar disorder, irritability associated with autistic disorder,
and treatment-resistant depression when the antipsychotic
is coadministered with an antidepressant.
Community practice patterns suggest that antipsychotic
medications are often used for diagnoses outside of the
FDA-approved indications (1–3, 5). For some, this practice
raises questions regarding trade-offs between clinical
benefit and risks. Potential adverse effects of antipsychotics,
including metabolic, endocrine, and cerebrovascular
risks, have been well documented (7–9).
Sedative properties associated with antipsychotic medications
(10) may help to explain their broadened use in
nonpsychotic patients. Some have suggested that from
a pharmaco-epidemiological perspective, these drugsshould be considered “antineurotic” or “hypnotic” medications
rather than antipsychotics (11). In this context, patients
presenting with anxiety disorders represent a large
potential population for antipsychotic treatment. Clinical
guidelines recommend serotonin reuptake inhibitors and
serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors as first-line
pharmacologic treatments for anxiety disorders (12), although
a significant number of patients do not respond
to an adequate trial of these medications. Given risks of
cognitive side effects, withdrawal syndrome, and the potential
for abuse associated with benzodiazepines, antipsychotic
medications have been viewed as playing a role
in treatment-resistant anxiety disorders (12).
Patterns of antipsychotic medication treatment for
anxiety disorders in psychiatric practice remain poorly
defined. Evaluations have focused exclusively on either
specific age groups (2–4), geographically restricted regions
(13, 14), or selected insured populations (15). Large-scale
population-based evaluations of broadening antipsychotic
prescribing have not specifically addressed patterns
and trends in the treatment of anxiety disorders.
The present report examines recent national trends
and patterns in the antipsychotic medication treatment
of anxiety disorders by office-based psychiatrists. Among
office visits in which an anxiety disorder was mentioned across a 12-year period (1996–2007), antipsychotic treatment
patterns and time trends were examined by patient
sociodemographic and clinical characteristics. We predicted
a broad-based national increase in the rate of antipsychotic
prescribing in office visits for anxiety disorders,
with particularly pronounced increases among anxiety
disorder visits that did not include co-occurring diagnoses
and those in which the diagnoses lacked FDA-approved
antipsychotic indication. We further predicted that these
increases would be largely attributable to expanded prescribing
of second-generation antipsychotics

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตั้งแต่การแนะนำของ second-generation antipsychoticตัวแทนกว่าสองทศวรรษที่ผ่านมา ยา antipsychoticได้กลายเป็นมากขึ้นทั่วไปในการจัดการของหลากหลายคลินิกประชากร (1 – 5) ในปี 2552 สหรัฐอเมริกาใช้จ่ายสำหรับยา antipsychotic ได้ประมาณที่14.6 พันล้านเหรียญ ทำยาชั้นค่าใช้จ่ายมากที่สุดยาเสพติดในตลาด (6) ส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นอธิบาย โดยจำนวนของเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตซึ่งมีสหรัฐอเมริกาอาหารและยา (FDA)อนุมัติยา antipsychotic เงื่อนไขเหล่านี้ในปัจจุบันมีโรคจิตเภท โรค schizoaffectiveโรค bipolar, irritability ที่เกี่ยวข้องกับโรค autisticและภาวะซึมเศร้ารักษาทนเมื่อ antipsychotic ที่coadministered ด้วย antidepressant ที่Antipsychotic ที่แนะนำรูปแบบการปฏิบัติของชุมชนยาที่มักใช้ในการวิเคราะห์ภายนอกFDA อนุมัติบ่งชี้ (1-3, 5) สำหรับบางคน แบบฝึกหัดนี้คำถามเกี่ยวกับทางเลือกระหว่างทางคลินิกประโยชน์และความเสี่ยง ส่งผลต่อศักยภาพของ antipsychoticsเผาผลาญ ต่อมไร้ท่อ และ cerebrovascularความเสี่ยง มีการจัดดี (7-9)คุณสมบัติ sedative ที่เกี่ยวข้องกับยา antipsychotic(10) อาจช่วยอธิบายการใช้ broadened ในผู้ป่วยที่ nonpsychotic บางคนได้แนะนำที่จากมุมมองความ pharmaco, drugsshould เหล่านี้เป็น "antineurotic" หรือยา "สะกด"ดี กว่า antipsychotics (11) ในบริบทนี้ ผู้ป่วยนำเสนอ ด้วยแสดงถึงความวิตกกังวลโรคขนาดใหญ่ประชากรที่มีศักยภาพสำหรับ antipsychotic ทางคลินิกแนวทางแนะนำ serotonin reuptake inhibitors และserotonin norepinephrine reuptake inhibitors เป็นบรรทัดแรกโรควิตกกังวลรักษา pharmacologic (12), แม้ว่าจำนวนมากของผู้ป่วยไม่ตอบสนองคดีความเพียงพอของยาเหล่านี้ กำหนดความเสี่ยงของรับรู้ผลข้างเคียง กลุ่มอาการถอน และศักยภาพการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับ benzodiazepines, antipsychoticยามีการดูเป็นการเล่นบทบาทในโรควิตกกังวลรักษาทน (12)รูปแบบของการรักษายา antipsychoticโรควิตกกังวลในทางปฏิบัติทางจิตเวชยังคงไม่ดีกำหนด ประเมินได้เน้นเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งกลุ่มอายุ (2-4), ถูกจำกัดขอบเขตกันทางภูมิศาสตร์(13, 14), หรือเลือกประชากรประกัน (15) ขนาดใหญ่ประชากรที่ใช้ประเมิน broadening antipsychoticกำหนดได้ไม่เฉพาะอยู่ในรูปแบบและแนวโน้มในการรักษาโรควิตกกังวลมีรายงานตรวจสอบแนวโน้มแห่งชาติล่าสุดและรูปแบบในการบำบัดรักษายา antipsychoticของโรควิตกกังวลโดยจิตแพทย์ตามสำนักงาน ระหว่างเยี่ยมชมสำนักงานที่มีโรควิตกกังวลได้กล่าวถึงทั้ง 12 ปีระยะเวลา (ปี 1996-2007), รักษา antipsychoticรูปแบบและแนวโน้มเวลาถูกตรวจสอบ โดยผู้ป่วยsociodemographic และลักษณะทางคลินิก เราคาดการณ์ไว้มีหลากหลายชาติเพิ่มในอัตรา antipsychoticกำหนดในการเข้าชมสำหรับโรควิตกกังวลกับการออกเสียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นระหว่างความวิตกกังวลเข้าชมโรคที่ไม่มีการวิเคราะห์ร่วมกันเกิดขึ้นและการวิเคราะห์ที่ขาดได้รับการอนุมัติจาก FDAการบ่งชี้ antipsychotic เราทำนายเพิ่มเติมที่นี่เพิ่มขึ้นจะกำหนดขยายใหญ่รวมของ second-generation antipsychotics

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตั้งแต่การแนะนำของยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง
ตัวแทนกว่าสองทศวรรษที่ผ่านมา, ยารักษาโรคจิต
ได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการบริหารจัดการ
ของประชากรที่มีความหลากหลายทางคลินิก (1-5) ในปี 2009 สหรัฐ
ใช้จ่ายสำหรับยารักษาโรคจิตอยู่ที่ประมาณ
$ 14600000000 ทำให้พวกเขามีราคาแพงที่สุดในชั้นเรียนของยาตามใบสั่ง
ยาเสพติดในตลาด (6) เป็นส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นนี้
จะอธิบายโดยการเจริญเติบโตในจำนวนของเงื่อนไขสำหรับการ
ที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐ (FDA) ได้
รับการอนุมัติยารักษาโรคจิต เงื่อนไขเหล่านี้
ขณะนี้รวมถึงโรคจิตเภทโรคโรคจิต
โรคอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของออทิสติก
และภาวะซึมเศร้ารักษาทนเมื่อโรคจิต
เป็น coadministered กับยากล่อมประสาท.
รูปแบบการปฏิบัติที่แสดงให้เห็นว่าชุมชนโรคจิต
ยามักจะใช้สำหรับการวินิจฉัยภายนอกของ
องค์การอาหารและยาได้รับการอนุมัติ ตัวชี้วัด (1-3, 5) สำหรับบางคนการปฏิบัติเช่นนี้
ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนระหว่างทางคลินิก
ได้รับประโยชน์และความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของโรคทางจิตเวช,
รวมทั้งการเผาผลาญของต่อมไร้ท่อและหลอดเลือดสมอง
ความเสี่ยงที่ได้รับการรับรองอย่างดี (7-9).
คุณสมบัติยากล่อมประสาทที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิต
(10) อาจช่วยอธิบายการใช้กว้างของพวกเขาใน
ผู้ป่วย nonpsychotic บางคนบอกว่าจาก
มุมมอง Pharmaco-ระบาดเหล่านี้ drugsshould ได้รับการพิจารณา "antineurotic" หรือ "สะกดจิต" ยา
มากกว่าโรคทางจิตเวช (11) ในบริบทนี้ผู้ป่วยที่
นำเสนอมีความผิดปกติความวิตกกังวลเป็นตัวแทนที่มีขนาดใหญ่
ประชากรที่มีศักยภาพในการรักษาโรคจิต คลินิก
แนะนำแนวทางยับยั้ง reuptake serotonin และ
สารยับยั้ง reuptake serotonin-norepinephrine เป็นบรรทัดแรก
การรักษายาสำหรับความผิดปกติความวิตกกังวล (12) แม้
จะมีจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ
การพิจารณาคดีที่เพียงพอของยาเหล่านี้ ที่ได้รับความเสี่ยงของการ
เกิดผลข้างเคียงทางปัญญาอาการถอนและศักยภาพใน
การทำผิดกฎที่เกี่ยวข้องกับเบนโซโรคจิต
ยาได้รับการมองว่าเป็นมีบทบาท
ในความผิดปกติของความวิตกกังวลต่อการรักษา (12).
รูปแบบของการรักษายารักษาโรคจิตสำหรับ
ความผิดปกติของความวิตกกังวลในการปฏิบัติทางจิตยังคงอยู่ ไม่ดี
ที่กำหนด การประเมินผลได้มุ่งเน้นเฉพาะในทั้งสอง
กลุ่มอายุที่เฉพาะเจาะจง (2-4), ภูมิภาค จำกัด ทางภูมิศาสตร์
(13, 14) หรือเลือกประชากรผู้ประกันตน (15) ขนาดใหญ่
ประชากรที่ใช้การประเมินผลของการขยายโรคจิต
ยังไม่ได้กำหนดรูปแบบที่เฉพาะ
และแนวโน้มในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล.
รายงานฉบับตรวจสอบแนวโน้มแห่งชาติที่ผ่านมา
และรูปแบบในการรักษายารักษาโรคจิต
ผิดปกติของความวิตกกังวลโดยจิตแพทย์สำนักงานตาม ท่ามกลาง
การเข้าชมสำนักงานที่ผิดปกติของความวิตกกังวลที่ถูกกล่าวถึงไปทั่วระยะเวลา 12 ปี (1996-2007) การรักษาโรคจิต
รูปแบบและแนวโน้มเวลามีการตรวจสอบโดยผู้ป่วย
ลักษณะยาวนานและทางคลินิก เราคาดการณ์
การเพิ่มขึ้นของชาติในวงกว้างอยู่ในอัตราการรักษาโรคจิต
กำหนดในการเข้าชมสำนักงานสำหรับความผิดปกติความวิตกกังวล
กับการเพิ่มขึ้นเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ความวิตกกังวล
ความผิดปกติของการเข้าชมที่ไม่ได้รวมการวินิจฉัยร่วมที่เกิดขึ้น
และผู้ที่อยู่ในที่วินิจฉัยขาดองค์การอาหารและยาได้รับการอนุมัติ
ข้อบ่งชี้รักษาโรคจิต เรายังคาดการณ์ว่าสิ่งเหล่านี้
ที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่จะเป็นส่วนที่กำหนดขยายตัว
ของโรคทางจิตเวชรุ่นที่สอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตั้งแต่การแนะนำของรุ่นที่สองแทน .
กว่าสองทศวรรษที่ผ่านมา , ยาต้านโรคจิตยา
ได้กลายเป็นสามัญมากขึ้นในการจัดการศึกษาทางคลินิกที่หลากหลาย (
1 – 5 ) ในปี 2009 , การใช้ยาต้านโรคจิตยาสหรัฐอเมริกา

$ ประมาณ 14.6 พันล้าน ทําให้ห้องราคาแพงที่สุดของใบสั่งยา
ยาในตลาด ( 6 ) ส่วนนี้เพิ่ม
มีการอธิบายโดยการเจริญเติบโตในตัวเลขของเงื่อนไขสำหรับ
ซึ่งองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา ( FDA ) ได้อนุมัติยาต้านโรคจิตยา
. เงื่อนไขเหล่านี้
ในปัจจุบันรวมถึงโรคจิตเภท , โรค
schizoaffective , โรคสองขั้ว หงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก โรค และการรักษาภาวะซึมเศร้าป้องกันเมื่อ
.

coadministered ด้วย antidepressant คือ .รูปแบบชุมชนปฏิบัติให้จิต
โรคมักจะใช้สำหรับการวินิจฉัยนอก
FDA อนุมัติข้อบ่งชี้ ( 1 – 3 , 5 ) สำหรับบางคน ,
ฝึกนี้เพิ่มคำถามเกี่ยวกับการทดแทนกันระหว่างผลประโยชน์ทางคลินิก
และความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของโรคจิต
รวมทั้ง , การเผาผลาญอาหาร , ต่อมไร้ท่อ , และความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้รับเอกสารดี

( 7 – 9 )คุณสมบัติของยากล่อมประสาทที่เกี่ยวข้องกับยาต้านโรคจิตยา
( 10 ) อาจช่วยอธิบายของพวกเขาพัฒนา ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ถึงขั้นโรคจิต
. บางคนมีความเห็นว่า จากการ pharmaco ระบาดวิทยามุมมองเหล่านี้ drugsshould ถือเป็น " antineurotic " หรือ " จิต " โรค
มากกว่าโรคจิต ( 11 ) ในบริบทนี้ผู้ป่วย
เสนอกับความผิดปกติของความวิตกกังวลของใหญ่
ประชากรที่มีศักยภาพสำหรับจิตรักษา แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
แนะนำ serotonin reuptake inhibitors serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors เป็นต้น

ยาสำหรับการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล ( 12 ) แม้ว่า
จํานวนผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการทดลองอย่างเพียงพอ
โรคเหล่านี้ ระบุความเสี่ยงของผลข้างอาการลงแดงทางปัญญา ,และศักยภาพสำหรับการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับ
.
ยา benzodiazepines , ถูกมองว่าเป็นบทบาท
ในทนการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล ( 12 )
.
รูปแบบของยารักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลในการปฏิบัติงานจิตเวชยังคง
ที่กําหนด การประเมินจะเน้นเฉพาะเหมือนกัน
เฉพาะกลุ่มอายุ ( 2 - 4 ) จำกัดทางภูมิศาสตร์ภูมิภาค
( 1314 ) หรือเลือกประชากรของผู้ประกันตน ( 15 ) ขนาดใหญ่
.
- ตามจำนวนประชากรของการขยายจำนวน ไม่ได้เจาะจงระบุรูปแบบ
และแนวโน้มในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล .
รายงานปัจจุบันตรวจสอบล่าสุดแนวโน้มและรูปแบบในแห่งชาติ
.
ของยาการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลโดยสำนักงานโดยจิตแพทย์ ระหว่าง
เยี่ยมชม office ที่ความวิตกกังวลที่ถูกกล่าวถึงในช่วง 12 ปี ( 1996 – 2007 ) , รูปแบบและแนวโน้มการรักษา
. เวลาตรวจคนไข้
อุตสาหกรรมและทางคลินิกของ เราคาดการณ์การเพิ่มชาติในอนาคตในอัตราการเข้าชมสำหรับในสำนักงาน .

กับโรควิตกกังวล เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งท่ามกลางความวิตกกังวล
เพิ่มโรคเข้าชมที่ไม่ได้รวม CO ที่เกิดขึ้นและวินิจฉัย
เหล่านั้นในที่การวินิจฉัยชี้ขาด FDA อนุมัติ
. . เรายังได้คาดการณ์ว่า จะเพิ่มขึ้นเหล่านี้
ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการขยายของรุ่นโรคจิต