2.1 DiagnosisElevated HbA1c has rec

2.1 Diagnosis
Elevated HbA1c has recently been proposed as an additional or alternative diagnostic method for diabetes (30), but its applicability in all countries and populations is questionable and needs to be evaluated in terms of diagnostic cut-off points, availability and cost. As some haemoglobin traits can interfere with some HbA1c assay methods and conditions that change red cell turnover, such as chronic malaria, can lead to spurious results, the applicability of this method in all countries and populations needs evaluating. Similarly, HbA1c testing is not currently available in all settings, particularly in low- and middle-income countries, but as demand for HbA1c testing increases it may become a cheaper and more accessible method for identifying individuals with undiagnosed diabetes and those at high risk. For gestational diabetes at the moment there are no generally accepted, easily administered diagnostic measures, making surveys and screening for gestational diabetes difficult, particularly in low- resource settings. The feasibility of glucose challenge tests in antenatal clinics of most low- and middle-income countries is uncertain, and there is a need to develop and evaluate more feasible methods.
2.2 Surveillance
Most low- and middle-income countries do not have a mechanism for monitoring diabetes- related morbidity and mortality. The WHO Diabetes Mondiale (DiaMond) Study and the Europe and Diabetes (EURODIAB) Study, which began in the 1980s, have been instrumental in monitoring trends in type 1 diabetes incidence through the establishment of population- based registries using standardized definitions, data collection forms and methods for validation (20, 31). Many of these registries, especially in low-income countries, have unfortunately ceased to function. Surveillance of the burden of diabetes is an essential step in introducing prevention and control interventions and evaluating their impact. Research directed at developing feasible and valid surveillance methods for monitoring diabetes-related morbidity and mortality is therefore particularly relevant for low- and middle-income countries (32).
2.3 Prevention
2.3.1 Tertiary prevention (management)
The largest proportion of robust research into diabetes prevention has been carried out in the tertiary sector, for example treating people with diagnosed type 1 and type 2 diabetes (33, 34). In the past two decades well-conducted clinical trials have answered many long-standing questions regarding the management of diabetes. The control of vascular risk factors (for example glucose, cholesterol, blood pressure, smoking, albuminuria) has major benefits in preventing diabetes complications (35–37). The attainment of even modest targets in HbA1c, blood pressure and high lipids, treating high-risk diabetic feet and providing pre-pregnancy

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2.1 การวินิจฉัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้เสนอยกระดับ HbA1c เป็นการเพิ่มเติม หรือทดแทนวิธีการตรวจวินิจฉัยสำหรับโรคเบาหวาน (30), แต่เป็นที่น่าสงสัยที่เกี่ยวข้องในประเทศและประชากรทั้งหมด และต้องถูกประเมินในแง่ของจุดตัดการวินิจฉัย ความพร้อม และต้นทุน เป็นลักษณะบาง haemoglobin อาจรบกวน HbA1c วิเคราะห์วิธีและเงื่อนไขที่เปลี่ยนเซลล์สีแดงหมุนเวียน เช่นมาลาเรียเรื้อรัง สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์เก๊ บาง มาสของวิธีการนี้ในประเทศทั้งหมดและประชากรที่ต้องการประเมิน ในทำนองเดียวกัน การทดสอบ HbA1c อยู่ในการตั้งค่าทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเทศรายได้ต่ำ และปานกลาง แต่เป็นความต้องการสำหรับ HbA1c การทดสอบเพิ่มขึ้น อาจเป็นวิธีถูกกว่า และเข้าถึงได้สำหรับการระบุบุคคล undiagnosed โรคเบาหวานและผู้ที่มีความเสี่ยงสูง สำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในขณะที่ ยังมีไม่ทั่วไป จัดการได้วินิจฉัยมาตรการ การสำรวจ และคัดกรองสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าทรัพยากรต่ำ ความเป็นไปได้ของการทดสอบท้าทายกลูโคสในครรภ์คลินิกของประเทศมากที่สุด และปานกลางรายได้ต่ำเป็นความไม่แน่นอน และมีความจำเป็นเพื่อพัฒนา และประเมินวิธีกว2.2 เฝ้าระวังประเทศส่วนใหญ่รายได้ต่ำ และปานกลางไม่มีกลไกสำหรับการตรวจสอบโรคเบาหวาน - ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและตาย การศึกษาที่เบาหวาน Mondiale (เพชร) และยุโรป และ ศึกษาโรคเบาหวาน (EURODIAB) ซึ่งเริ่มในปี 1980 ได้รับเครื่องมือในการตรวจสอบแนวโน้มอุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน 1 ชนิดผ่านทางการประชากร-จากรีจิสทรีโดยใช้ข้อกำหนดมาตรฐาน แบบฟอร์มเก็บข้อมูล และวิธีการสำหรับการตรวจสอบ (20, 31) นอกจากนี้ของรีจิสทรีเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ต่ำ แต่ได้หยุดทำงาน การเฝ้าระวังของภาระโรคเบาหวานเป็นขั้นตอนสำคัญในการแนะนำการป้องกันและควบคุมแทรกแซง และการประเมินผลกระทบ วิจัยผู้กำกับที่พัฒนาวิธีการเฝ้าระวังสามารถทำได้ และถูกต้องสำหรับการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานการเจ็บป่วยและการตายจึงเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรายได้ต่ำ และปานกลางประเทศ (32)2.3 การป้องกัน2.3.1 การป้องกันระดับตติยภูมิ (การจัดการ)สัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของการวิจัยที่แข็งแกร่งในการป้องกันโรคเบาหวานที่ดำเนินการในภาคตติยภูมิ คนรักษาเช่นวินิจฉัยชนิด 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 (33, 34) ในสองทศวรรษ ดำเนินการเชิญทดลองได้ตอบคำถามมากมายมายาวนานเกี่ยวกับการจัดการเบาหวาน การควบคุมปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด (เช่นกลูโคส คลอเรสเตอรอล ความดันโลหิต บุหรี่ albuminuria) มีประโยชน์ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน (35-37) ความสำเร็จของเจียมแม้เป้าหมาย HbA1c ความดันโลหิต และ ไขมันสูง รักษาเท้าเบาหวานมีความเสี่ยงสูง และการตั้งครรภ์ก่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2.1 การวินิจฉัย
ยกระดับ HbA1c ได้รับการเสนอเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมหรือทางเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน (30) แต่การบังคับใช้ในทุกประเทศและประชากรเป็นที่น่าสงสัยและจำเป็นต้องได้รับการประเมินในแง่ของจุดตัดวินิจฉัยความพร้อมและค่าใช้จ่าย ขณะที่บางคนลักษณะฮีโมโกลสามารถยุ่งเกี่ยวกับบางวิธีการทดสอบระดับ HbA1c และเงื่อนไขที่มีการเปลี่ยนแปลงการหมุนเวียนของเม็ดเลือดแดงเช่นโรคมาลาเรียเรื้อรังสามารถนำไปสู่ผลการหลอกลวงบังคับใช้วิธีนี้ในทุกประเทศและประชากรต้องการประเมิน ในทำนองเดียวกันการทดสอบระดับ HbA1c ยังไม่สามารถใช้ได้ในการตั้งค่าทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับต่ำและรายได้ปานกลางประเทศ แต่เป็นความต้องการสำหรับการทดสอบระดับ HbA1c เพิ่มขึ้นก็อาจจะกลายเป็นวิธีการที่ถูกกว่าและเข้าถึงได้มากขึ้นสำหรับการระบุบุคคลที่มีโรคเบาหวาน undiagnosed และผู้ที่มีความเสี่ยงสูง สำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในขณะที่มีได้รับการยอมรับโดยทั่วไปไม่มียาได้อย่างง่ายดายมาตรการวินิจฉัยทำให้การสำรวจและการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าทรัพยากรต่ำ ความเป็นไปได้ของการทดสอบความท้าทายกลูโคสในคลินิกฝากครรภ์ของต่ำและรายได้ปานกลางมากที่สุดประเทศคือความไม่แน่นอนและมีความจำเป็นในการพัฒนาและประเมินวิธีการที่เป็นไปได้มากขึ้น.
2.2 การเฝ้าระวัง
มากที่สุดต่ำและประเทศที่มีรายได้ระดับกลางไม่ได้มีกลไกสำหรับ การตรวจสอบโรคเบาหวานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง องค์การอนามัยโรคเบาหวาน Mondiale (เพชร) การศึกษาและยุโรปและโรคเบาหวาน (EURODIAB) การศึกษาซึ่งเริ่มขึ้นในปี 1980 ได้รับประโยชน์ในการตรวจสอบแนวโน้มในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อุบัติการณ์ผ่านการจัดตั้งประชากรรีจิสทรีโดยใช้คำจำกัดความมาตรฐานรูปแบบการเก็บรวบรวมข้อมูล และวิธีการสำหรับการตรวจสอบ (20, 31) หลายของการลงทะเบียนเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ต่ำ แต่น่าเสียดายที่ได้หยุดทำงาน การเฝ้าระวังของภาระของโรคเบาหวานเป็นขั้นตอนสำคัญในการแนะนำการป้องกันและควบคุมการแทรกแซงและการประเมินผลกระทบของพวกเขา วิจัยผู้กำกับที่พัฒนาวิธีการเฝ้าระวังเป็นไปได้และถูกต้องสำหรับการตรวจสอบโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจึงมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับต่ำและรายได้ปานกลางประเทศ (32).
2.3 การป้องกัน
2.3.1 ตติยป้องกัน (การจัดการ)
สัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของการวิจัยที่แข็งแกร่งเข้ามา การป้องกันโรคเบาหวานได้รับการดำเนินการในภาคการศึกษาระดับอุดมศึกษาเช่นรักษาผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 (33, 34) ในสองทศวรรษที่ผ่านการทดลองทางคลินิกที่ดีดำเนินการได้ตอบคำถามยาวนานมากมายเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวาน การควบคุมปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด (เช่นกลูโคสคอเลสเตอรอลความดันโลหิต, การสูบบุหรี่, albuminuria) มีผลประโยชน์ที่สำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน (35-37) ความสำเร็จของเป้าหมายแม้เจียมเนื้อเจียมตัวในระดับ HbA1c ความดันโลหิตและไขมันสูงการรักษามีความเสี่ยงสูงโรคเบาหวานและเท้าให้ก่อนตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2.1 การวินิจฉัยยกระดับผลการศึกษาที่เพิ่งได้รับการเสนอเป็นทางเลือกเพิ่มเติมหรือวิธีการวินิจฉัยสำหรับโรคเบาหวาน ( 30 ) แต่การใช้ในประเทศทั้งหมด และประชากรที่เป็นปัญหาและความต้องการที่จะได้รับการประเมินในแง่ของการตัดคะแนนความพร้อมและค่าใช้จ่าย เป็นลักษณะต่างๆ สามารถรบกวนผลการทดสอบบาง วิธีการ และเงื่อนไขที่เปลี่ยนการหมุนเวียนเซลล์สีแดง เช่น มาลาเรียเรื้อรังสามารถนำไปสู่ผลปลอม , การประยุกต์ใช้วิธีนี้ในทุกประเทศและประชากรต้องการประเมินผล ในทำนองเดียวกันผลการทดสอบไม่สามารถใช้ได้ในขณะนี้ในการตั้งค่าทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่ำ - และประเทศที่มีรายได้ปานกลาง แต่เป็นความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการทดสอบผลมันอาจกลายเป็นที่ถูกกว่าและสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น วิธีการสำหรับการระบุบุคคลที่มีโรคเบาหวาน undiagnosed และผู้ที่มีความเสี่ยงสูง สำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในขณะนี้ไม่มีได้รับการยอมรับโดยทั่วไปได้อย่างง่ายดายและมาตรการการวินิจฉัย , การสำรวจและคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่ำ -- การตั้งค่าทรัพยากร ความเป็นไปได้ของความท้าทายการทดสอบในคลินิกฝากครรภ์กลูโคสต่ำที่สุด และเป็นประเทศที่มีรายได้ปานกลาง และมีความต้องการที่จะพัฒนาและประเมินวิธีการที่เป็นไปได้มากขึ้น2.2 การเฝ้าระวังประเทศที่มีรายได้ปานกลาง - ต่ำ มากที่สุด และไม่ได้มีกลไกในการตรวจสอบโรคเบาหวาน - เกี่ยวข้องกับการตาย ที่ระบบสัญญาณโรคเบาหวาน ( เพชร ) การศึกษาและยุโรปและโรคเบาหวาน ( eurodiab ) การศึกษา ซึ่งเริ่มขึ้นในช่วงปี 1980 ที่ได้รับเครื่องมือในการตรวจสอบแนวโน้มในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 1 ผ่านสถานประกอบการของประชากรจากรีจิสทรีใช้คำนิยามมาตรฐานแบบฟอร์มการเก็บรวบรวมข้อมูลและวิธีการในการตรวจสอบ ( 20 , 31 ) หลายของการลงทะเบียนเหล่านี้ โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ต่ำ มีแต่น่าเสียดายที่หยุดทำงาน การเฝ้าระวังของภาระของโรคเบาหวานเป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการป้องกันและควบคุมการแทรกแซงและประเมินผลกระทบของพวกเขา การวิจัยมุ่งพัฒนาความเป็นไปได้และถูกต้องวิธีการเฝ้าระวังตรวจสอบโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการตายจึงเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศรายได้ - กลาง - ต่ำ และ ( 32 )2.3 การป้องกัน2.3.1 การป้องกันระดับตติยภูมิ ( การจัดการ )ที่ใหญ่ที่สุดของการวิจัยในสัดส่วนที่แข็งแกร่งในการป้องกันโรคเบาหวานได้ดําเนินการในภาคที่สาม เช่น รักษาผู้ที่มีการวินิจฉัยประเภท 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 ( 33 , 34 ) ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการทดลองทางคลินิกได้ตอบหลายคำถามที่ยาวนานในการจัดการโรคเบาหวาน การควบคุมปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด ( เช่นกลูโคส , คอเลสเตอรอล , ความดันโลหิต , สูบบุหรี่ ไดเฟนนีลอามีน ) มีคุณประโยชน์หลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน ( 35 - 37 ) ความสำเร็จของเป้าหมายเจียมเนื้อเจียมตัวแม้ในผลความดันโลหิตและไขมันสูงโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง รักษาเท้าให้ก่อน