Abstract Background Little is known

Abstract
Background
Little is known about the effectiveness of mobile apps in aiding smoking cessation or their validity for automated collection of data on
smoking cessation outcomes.
Objective
We conducted a preliminary evaluation of SF28 (SF28 is the name of the app, short for SmokeFree28)—an app aimed at helping
smokers to be smoke-free for 28 days.
Methods
Data on sociodemographic characteristics, smoking history, number of logins, and abstinence at each login were uploaded to a server
from SF28 between August 2012 and August 2013. Users were included if they were aged 16 years or over, smoked cigarettes at the
time of registration, had set a quit date, and used the app at least once on or after their quit date. Their characteristics were compared
with data from a representative sample of smokers trying to stop smoking in England. The percentage of users recording 28 days of
abstinence was compared with a value of 15% estimated for unaided quitting. Correlations were assessed between recorded
abstinence for 28 days and well-established abstinence predictors.
Results
A total of 1170 users met the inclusion criteria. Compared with smokers trying to quit in England, they had higher consumption, and
were younger, more likely to be female, and had a non-manual rather than manual occupation. In total, 18.9% (95% CI 16.7-21.1)
were recorded as being abstinent from smoking for 28 days or longer. The mean number of logins was 8.5 (SD 9.0). The proportion
recording abstinence for 28 days or longer was higher in users who were older, in a non-manual occupation, and in those using a
smoking cessation medication.
Conclusions
The recorded 28-day abstinence rates from the mobile app, SF28, suggest that it may help some smokers to stop smoking. Further
evaluation by means of a randomized trial appears to be warranted.
Keywords: smoking cessation intervention, mobile, smartphone, apps, PRIME theory
Introduction
Face-to-face and telephone-based behavioral support for smoking cessation can be effective [1,2]. However, uptake of these
interventions is low even when they are offered free and are readily accessible [3]. Evidence suggests that Internet-based [4-7] and
text messaging interventions [8,9] can be effective in aiding smoking cessation. Mobile devices have even greater potential as a
flexible and cost-effective means of delivering smoking cessation interventions because of their ability to run apps that can be tailored
to users’ needs and be available when needed [10,11]. Apps also have the capacity to upload data automatically onto a server for data
analysis, thus making data gathering highly efficient. To date, there is only a small published study evaluating the effectiveness of a
smoking cessation app [12]. This paper reports a preliminary evaluation of an app designed on the basis of a broad theory of
motivation specifically designed to underpin behavior change interventions. It also examines the characteristics of users and evaluates
the validity of automated data gathering as a way of screening apps for further development and evaluation.
Currently, there are more than 23,000 apps available on iTunes under the “health and fitness” or “medical” categories [13], and more
than 200 of these purport to be for smoking cessation. Two recent content analyses of smoking cessation apps found that these apps
did not typically adhere to evidence-based principles for smoking cessation or contain behavior change techniques (BCTs) that have
been found effective in face-to-face support [14,15]. One small randomized controlled trial (RCT) has compared an app containing
short messages to a text messaging system. That study found that the text messaging system produced slightly higher abstinence on
one of the outcome measures than did the mobile phone app. However, it is possible that the app’s effect was masked due a small
sample size (N=102) [12].
SF28 (SF28 is the name of the app, short for SmokeFree28) is an app that focuses on BCTs that would be expected from theory [16]
and evidence [17] to aid smoking cessation (see Figure 1). The theory adopted was PRIME theory (Plans, Responses, Impulses,
Motives, and Evaluations). It aims to explain and predict the impact on behavior of interventions that address higher level cognitions
involving personal goals, identity, and beliefs about the harms of smoking as well as lower level drive mechanisms such as cravings,
as well as the interactions between the two [18].
PRIME theory recognizes that all behavior arises “in the moment” out of the strongest of potentially competing impulses and
inhibitions acting at that time. It charts potential sources of these impulses and inhibitions from learned stimulus-impulse associations,
through “wants” (arising from feelings of anticipated pleasure or satisfaction) or “needs” (arising from anticipated relief from
discomfort) to beliefs and self-conscious plans. It proposes that plans, such as the intention not to smoke, have to translate into
sufficiently powerful wants or needs “in the moment” in order to control behavior. One factor in this is setting up clear boundaries
around what is acceptable and being rewarded for staying within those boundaries. Another is doing everything possible to reduce the
strengths of the wants, needs, and impulses driving the unwanted behavior.
Thus, the core of SF28 involves setting a highly salient target of becoming 28 days smoke-free and monitoring progress towards that
target using the app. Maintaining abstinence for 28 days on average increases the chances of lasting success at stopping more than
five-fold as cigarette cravings and nicotine withdrawal symptoms are substantially reduced in most smokers after this period [19]. The
app also provides a “toolbox” of evidence-based BCTs for smokers to help them achieve the goal, including advice on the use of stop-
smoking medication and licensed nicotine products, inspirational stories and videos of smokers going through the process of quitting,
a distraction game, and advice on matters such as reducing exposure to smoking cues. A fuller description, including a BCT analysis
of the components of the app is given inMultimedia Appendix 1 [17,20-23].
SF28 involves a registration process in which smokers provide information about themselves and their smoking history, select a quit
date, and indicate whether or not they intend to use a stop-smoking medicine or licensed nicotine product. They are encouraged to
open the app each day from the quit date onwards for at least 28 days. The app continues to be available after that time, but the
material after that does not change. It automatically uploads users’ data including each login and whether or not they indicate that they
are still abstinent. Following initial testing and gauging of user reactions, it was decided that they should be permitted up to two
“lapses” and still progress towards their target during the 28 days. In this study, a “lapse” was defined as a report of having smoked
any time during the intervention, “even a puff”. The app did not include any push notifications to prompt users to log in; it relied on
their remembering to do so.
SF28 was developed for iPhone and made available free of charge to users via iTunes. No promotion was undertaken, so usage
depended on iPhone users finding it through searches or through word of mouth. The app requested users’ consent for the use of their
information in research, which is anonymous and not traceable to the participants.
Before moving to a costly randomized trial of an intervention such as a mobile app, it is important to establish prima facie evidence
for its effectiveness and appeal [24]. It is also useful to be able to identify the characteristics of those who elect to use it. The fact that
the app uploads data automatically offers the prospect of undertaking this exercise at minimal cost, as long as the data can be relied
on. Data from prospective studies of unaided cessation and surveys of smokers who have tried to stop smoking suggest that among
smokers in England (the primary target for SF28), about 15% could be expected to manage 28 days’ abstinence following their quit
attempt [25-27]. This includes smokers who buy nicotine replacement therapy (NRT) over-the-counter rather than getting it from a
health professional. For these smokers, the success rates are similar to unaided cessation, possibly because of inadequate usage [28].
Other evidence shows that overall abstinence rates in England in smokers who try to stop are as high as or higher than in other major
English-speaking countries [29]. Therefore, one could set an a priori goal that an app should achieve a significantly higher abstinence
rate than 15% for the purposes of establishing the prima facie case for further development and evaluation.
In accordance with the principles set out in the Russell Standard [30], there are grounds for specifying that the 28-day abstinence
number in those using the app involve all those trying to quit, counting participants who no longer use the app as having resumed
smoking. This may underestimate the quit rate if smokers who continue to abstain using the app because they do not feel they need it.
However, the main alternative of including only those whose outcome is known would almost certainly overestimate success rates.
The conservative approach is preferable because of the need for at least a moderate level of confidence in effectiveness before
expending significant further resources on product development.
It is desirable, and in some cases essential, for evaluation of effectiveness of smoking cessation interventions to involve some form of
biochemical confirmation [30]. This is because in some cases there may be significant pressure to claim abstinence falsely. In the case
of the data automatically recorded from SF28, it is judged unlikely that

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อ พื้นหลัง เล็กน้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโปรแกรมในการช่วยงานยุติการสูบบุหรี่หรือมีผลบังคับใช้ของชุดเก็บรวบรวมอัตโนมัติของข้อมูลบนมือถือ สูบบุหรี่ผลยุติ วัตถุประสงค์ เราดำเนินการประเมินผลเบื้องต้นของ SF28 (SF28 คือ ชื่อของ app, SmokeFree28 สั้นสำหรับ) ซึ่ง app มุ่งช่วย ผู้สูบบุหรี่จะดีสำหรับ 28 วัน วิธีการ ข้อมูลในลักษณะ sociodemographic ประวัติสูบบุหรี่ ล็อกอิน และโมทนาพระคุณในแต่ละล็อกอินถูกอัปโหลดไปยังเซิร์ฟเวอร์ จาก SF28 ระหว่าง 2012 สิงหาคมและ 2013 สิงหาคม ผู้ใช้ถูกรวมถ้าพวกเขามีอายุ 16 ปี หรือกว่า ควันบุหรี่ใน เวลาลงทะเบียน มีกำหนดการ quit และใช้ app น้อยครั้ง หรือ หลังวันที่ quit มีการเปรียบเทียบลักษณะของพวกเขา ด้วยข้อมูลจากตัวอย่างตัวแทนของผู้สูบบุหรี่พยายามเลิกสูบบุหรี่ในประเทศอังกฤษ เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ที่บันทึกวันที่ 28 โมทนาพระคุณถูกเปรียบเทียบกับค่า 15% โดยประมาณสำหรับออกจากตำหนิ มีประเมินความสัมพันธ์ระหว่างบันทึก โมทนาพระคุณ 28 วันและ predictors โมทนาพระคุณดีขึ้น ผลลัพธ์ จำนวน 1170 ผู้ใช้ตรงตามเงื่อนไขการรวม เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ที่พยายามจะออกจากประเทศอังกฤษ พวกเขามีปริมาณการใช้สูงกว่า และ มีอายุน้อยกว่า มีแนวโน้มที่จะเป็นหญิง และมีอาชีพด้วยตน เองไม่ ใช่ด้วยตนเอง รวม 18.9% (95% CI 16.7-21.1) ถูกบันทึกเป็น abstinent จากการสูบบุหรี่ สำหรับ 28 วัน หรืออีกต่อไป จำนวนเฉลี่ยของล็อกถูก 8.5 (SD 9.0) สัดส่วน บันทึกโมทนาพระคุณ 28 วัน หรือนานกว่าได้สูงกว่าผู้มีอายุ อาชีพไม่ใช่คู่มือ และผู้ใช้ สูบบุหรี่ยุติยา บทสรุป ราคาโมทนาพระคุณ 28 วันบันทึกจาก app มือถือ SF28 แนะนำที่ อาจช่วยให้บางผู้สูบบุหรี่จะเลิกสูบบุหรี่ เพิ่มเติม ประเมินผล โดยการทดลองแบบ randomized เหมือนจะ warranted คำสำคัญ: บุหรี่แทรกแซงยุติ มือถือ สมาร์ทโฟน apps ทฤษฎีนายก แนะนำ สนับสนุนพฤติกรรมลมี และโทรศัพท์ใช้สำหรับยุติการสูบบุหรี่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ [1, 2] อย่างไรก็ตาม ของเหล่านี้ การแทรกแซงอยู่ในระดับต่ำแม้เมื่อพวกเขามีให้บริการฟรี และมีพร้อมเข้า [3] หลักฐานแนะนำว่า อินเทอร์เน็ต [4-7] และ การแทรกแซง [8,9] ส่งข้อความได้อย่างมีประสิทธิภาพในการช่วยงานยุติการสูบบุหรี่ อุปกรณ์มือถือมียิ่งเป็นการ วิธียืดหยุ่น และคุ้มค่าของการนำเสนอมาตรการยุติสูบบุหรี่เนื่องจากความสามารถในการเรียกใช้โปรแกรมประยุกต์ที่สามารถ เมื่อผู้ใช้ และจะใช้เมื่อจำเป็น [10,11] ปพลิเคชันยังมีความสามารถในการอัปโหลดข้อมูลไว้บนเซิร์ฟเวอร์สำหรับข้อมูลโดยอัตโนมัติ การวิเคราะห์ ดังนั้นจึง ทำการรวบรวมข้อมูลมีประสิทธิภาพสูง วันที่ มี กำลังเพียงเล็กเผยแพร่ศึกษาประเมินประสิทธิผลของการ สูบบุหรี่พิราม app [12] กระดาษนี้รายงานการประเมินเบื้องต้นของ app ตามทฤษฎีอย่างกว้าง ๆ ของการออกแบบ แรงจูงใจในการออกแบบมาเพื่อหนุนฟอร์ดที่มีการแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงลักษณะการทำงาน นอกจากนี้ยังตรวจสอบลักษณะของผู้ใช้ และประเมิน the validity of automated data gathering as a way of screening apps for further development and evaluation. Currently, there are more than 23,000 apps available on iTunes under the “health and fitness” or “medical” categories [13], and more than 200 of these purport to be for smoking cessation. Two recent content analyses of smoking cessation apps found that these apps did not typically adhere to evidence-based principles for smoking cessation or contain behavior change techniques (BCTs) that have been found effective in face-to-face support [14,15]. One small randomized controlled trial (RCT) has compared an app containing short messages to a text messaging system. That study found that the text messaging system produced slightly higher abstinence on one of the outcome measures than did the mobile phone app. However, it is possible that the app’s effect was masked due a small sample size (N=102) [12]. SF28 (SF28 is the name of the app, short for SmokeFree28) is an app that focuses on BCTs that would be expected from theory [16] and evidence [17] to aid smoking cessation (see Figure 1). The theory adopted was PRIME theory (Plans, Responses, Impulses, Motives, and Evaluations). It aims to explain and predict the impact on behavior of interventions that address higher level cognitions involving personal goals, identity, and beliefs about the harms of smoking as well as lower level drive mechanisms such as cravings, as well as the interactions between the two [18]. PRIME theory recognizes that all behavior arises “in the moment” out of the strongest of potentially competing impulses and inhibitions acting at that time. It charts potential sources of these impulses and inhibitions from learned stimulus-impulse associations, through “wants” (arising from feelings of anticipated pleasure or satisfaction) or “needs” (arising from anticipated relief from discomfort) to beliefs and self-conscious plans. It proposes that plans, such as the intention not to smoke, have to translate into sufficiently powerful wants or needs “in the moment” in order to control behavior. One factor in this is setting up clear boundaries around what is acceptable and being rewarded for staying within those boundaries. Another is doing everything possible to reduce the strengths of the wants, needs, and impulses driving the unwanted behavior. Thus, the core of SF28 involves setting a highly salient target of becoming 28 days smoke-free and monitoring progress towards that target using the app. Maintaining abstinence for 28 days on average increases the chances of lasting success at stopping more than five-fold as cigarette cravings and nicotine withdrawal symptoms are substantially reduced in most smokers after this period [19]. The app also provides a “toolbox” of evidence-based BCTs for smokers to help them achieve the goal, including advice on the use of stop-smoking medication and licensed nicotine products, inspirational stories and videos of smokers going through the process of quitting, a distraction game, and advice on matters such as reducing exposure to smoking cues. A fuller description, including a BCT analysis of the components of the app is given inMultimedia Appendix 1 [17,20-23]. SF28 involves a registration process in which smokers provide information about themselves and their smoking history, select a quit date, and indicate whether or not they intend to use a stop-smoking medicine or licensed nicotine product. They are encouraged to open the app each day from the quit date onwards for at least 28 days. The app continues to be available after that time, but the material after that does not change. It automatically uploads users’ data including each login and whether or not they indicate that they are still abstinent. Following initial testing and gauging of user reactions, it was decided that they should be permitted up to two “lapses” and still progress towards their target during the 28 days. In this study, a “lapse” was defined as a report of having smoked any time during the intervention, “even a puff”. The app did not include any push notifications to prompt users to log in; it relied on their remembering to do so. SF28 was developed for iPhone and made available free of charge to users via iTunes. No promotion was undertaken, so usage depended on iPhone users finding it through searches or through word of mouth. The app requested users’ consent for the use of their
information in research, which is anonymous and not traceable to the participants.
Before moving to a costly randomized trial of an intervention such as a mobile app, it is important to establish prima facie evidence
for its effectiveness and appeal [24]. It is also useful to be able to identify the characteristics of those who elect to use it. The fact that
the app uploads data automatically offers the prospect of undertaking this exercise at minimal cost, as long as the data can be relied
on. Data from prospective studies of unaided cessation and surveys of smokers who have tried to stop smoking suggest that among
smokers in England (the primary target for SF28), about 15% could be expected to manage 28 days’ abstinence following their quit
attempt [25-27]. This includes smokers who buy nicotine replacement therapy (NRT) over-the-counter rather than getting it from a
health professional. For these smokers, the success rates are similar to unaided cessation, possibly because of inadequate usage [28].
Other evidence shows that overall abstinence rates in England in smokers who try to stop are as high as or higher than in other major
English-speaking countries [29]. Therefore, one could set an a priori goal that an app should achieve a significantly higher abstinence
rate than 15% for the purposes of establishing the prima facie case for further development and evaluation.
In accordance with the principles set out in the Russell Standard [30], there are grounds for specifying that the 28-day abstinence
number in those using the app involve all those trying to quit, counting participants who no longer use the app as having resumed
smoking. This may underestimate the quit rate if smokers who continue to abstain using the app because they do not feel they need it.
However, the main alternative of including only those whose outcome is known would almost certainly overestimate success rates.
The conservative approach is preferable because of the need for at least a moderate level of confidence in effectiveness before
expending significant further resources on product development.
It is desirable, and in some cases essential, for evaluation of effectiveness of smoking cessation interventions to involve some form of
biochemical confirmation [30]. This is because in some cases there may be significant pressure to claim abstinence falsely. In the case
of the data automatically recorded from SF28, it is judged unlikely that

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม

เป็นที่รู้จักกันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิผลของปพลิเคชันมือถือในการเลิกบุหรี่ หรือความถูกต้องของพวกเขาโดยอัตโนมัติรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับ
สูบบุหรี่ผลลัพธ์

ครั้งนี้เราทำการประเมินเบื้องต้นของ sf28 ( sf28 เป็นชื่อของ app , สั้นสำหรับ smokefree28 ) - app ที่มุ่งช่วยให้ผู้สูบบุหรี่ที่จะต้องปลอดควัน
28 วัน

วิธีข้อมูลในลักษณะอุตสาหกรรมประวัติสูบบุหรี่ จำนวนของการเข้าสู่ระบบและการละเว้นในแต่ละเข้าสู่ระบบอัปโหลดไปยังเซิร์ฟเวอร์
จาก sf28 ระหว่างเดือนสิงหาคม 2012 และสิงหาคม 2013 ผู้ใช้คือถ้าพวกเขามีอายุ 16 ปีหรือมากกว่า , ควันบุหรี่ที่
เวลาลงทะเบียน ได้กำหนดวันเลิกและใช้ app ที่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง หรือหลังจากการเลิกคบลักษณะเปรียบเทียบ
ด้วยข้อมูลจากตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของผู้สูบบุหรี่ พยายามที่จะเลิกสูบบุหรี่ในอังกฤษ เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้บันทึก 28 วัน
เว้นเมื่อเทียบกับค่าของ 15% โดยประมาณสำหรับ unaided ลาออก ความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับการบันทึก
28 วันและดีขึ้นการพยากรณ์

ผลทั้งหมด 1170 ผู้ใช้พบรวมเกณฑ์ เมื่อเทียบกับการพยายามที่จะเลิกสูบบุหรี่ในอังกฤษ พวกเขามีการใช้พลังงานสูงขึ้น และ
น้อง , มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้หญิง และก็ไม่ใช่คู่มือมากกว่าคู่มืออาชีพ รวม 18.9 เท่า ( 95% CI 16.7-21.1 )
ถูกบันทึกไว้เป็นครองตัวจากการสูบบุหรี่เป็นเวลา 28 วัน หรือนานกว่านั้น หมาย เลขของการเข้าสู่ระบบเป็น 8.5 ( SD 9.0 ) สัดส่วน
การบันทึก 28 วัน หรือนานกว่านั้นสูงกว่าผู้ใช้ที่มีอายุมาก ในที่ไม่ใช่คู่มืออาชีพ และในการใช้
หยุดสูบบุหรี่ยา

สรุปบันทึก 28 วันเว้นอัตราจาก Mobile App , sf28 เสนอแนะว่า มันอาจจะช่วยให้ผู้สูบบุหรี่หยุดสูบบุหรี่ ต่อไป
การประเมินโดยวิธีการของการวิจัยเชิงทดลองแบบปรากฏจะรับประกัน
คำสำคัญ :การหยุดสูบบุหรี่การแทรกแซง , มือถือ , สมาร์ทโฟน , ปพลิเคชัน , นายกรัฐมนตรีเบื้องต้นทฤษฎี

หน้าโทรศัพท์และการสนับสนุนพฤติกรรมสำหรับการเลิกบุหรี่ตามได้อย่างมีประสิทธิภาพ [ 1 , 2 ] อย่างไรก็ตาม การใช้มาตรการเหล่านี้
ต่ำแม้ว่าพวกเขาจะให้บริการฟรีและเข้าถึงได้พร้อม [ 3 ] หลักฐานแสดงให้เห็นว่าอินเทอร์เน็ตตาม [ 4-7 ]
ส่งข้อความ ( [ 89 ] สามารถมีประสิทธิภาพในการช่วยงานการเลิกบุหรี่ อุปกรณ์มือถือมีศักยภาพมากขึ้นมีความยืดหยุ่นและมีประสิทธิภาพเป็น
หมายถึงการเลิกบุหรี่ แทรกแซง เนื่องจากความสามารถในการเรียกใช้แอพพลิเคชั่นที่สามารถปรับแต่งเพื่อความต้องการของผู้ใช้และ
[ สามารถใช้ได้เมื่อต้องการ 10,11 ] ปพลิเคชันมีความสามารถในการอัปโหลดข้อมูลโดยอัตโนมัติบนเซิร์ฟเวอร์เพื่อการวิเคราะห์ข้อมูล
,จึงทำให้การเก็บรวบรวมข้อมูลที่มีประสิทธิภาพสูง วันที่ มีเพียงขนาดเล็กเผยแพร่การศึกษาการประเมินประสิทธิภาพของ
สูบบุหรี่ App [ 12 ] บทความนี้รายงานการประเมินเบื้องต้นของ app ที่ออกแบบบนพื้นฐานของทฤษฎีของแรงจูงใจที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อหนุน
สามารถเปลี่ยนพฤติกรรม นอกจากนี้ยังจะตรวจสอบลักษณะของผู้ใช้และประเมินผล
ความถูกต้องของการรวบรวมข้อมูลโดยอัตโนมัติ เป็นวิธีการตรวจคัดกรองสำหรับการพัฒนาต่อไป และการประเมินผล
มีมากกว่า 23 , 000 ปพลิเคชันที่มีอยู่บน iTunes ภายใต้ " สุขภาพและฟิตเนส " หรือ " แพทย์ " ประเภท [ 13 ] และอีก
กว่า 200 เหล่านี้มีความหมายที่จะสำหรับการเลิกบุหรี่ สองล่าสุดเนื้อหาการวิเคราะห์ของการเลิกสูบบุหรี่ พบว่า ปพลิเคชันเหล่านี้
ปพลิเคชันไม่ได้โดยทั่วไปจะยึดตามหลักสำหรับการเลิกบุหรี่ หรือมีเทคนิค การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ( bcts ) ที่มีประสิทธิภาพในการสนับสนุน
พบตัวต่อตัว [ 14,15 ] หนึ่งเล็กการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ( Razorflame ) ได้เทียบ app ที่มี
ข้อความสั้นระบบ Messaging ข้อความ จากการศึกษาพบว่า ระบบการส่งข้อความที่เลิกสูงขึ้นเล็กน้อยใน