The approach to treatment of Gram-n

The approach to treatment of Gram-negative PJI with
debridement and prosthesis retention, combined with anintravenous then oral antibiotic regimen was successful in
this study, with only two of 17 patients failing treatment.
The 2-year survival rate free of treatment failure of 94%
compares favourably with other studies examining outcomes
for early Gram-positive PJI. Evidence has been limited with
regard to outcomes for Gram-negative PJI and to date has
shown variable results [1]; however, outcomes have been
better where fluoroquinolones have been used in the antibiotic
regimen [2,4]. Notably, most patients in this study had
been treated with a fluoroquinolone and the one patient
who had a relapsed Gram-negative infection was not treated
with a fluoroquinolone, albeit with a treatment course shorter than intended

The importance of treating Gram-positive prosthesis
infections with antibiotics that have good activity against
biofilm-associated organisms, such as rifampicin, has been
well established [5]. For Gram-negative infections, most
in vitro evidence shows that fluoroquinolones have better
activity than other antibiotics in killing and preventing attachment
of slow-growing biofilm-associated organisms [6–9].
Links have been made between better clinical outcomes and
in vitro activity of antibiotics including fluoroquinolones
against biofilm-associated organisms in chronic pulmonary
infections, where biofilms also play an important role in pathogenesis
[10]. In addition, good oral bioavailability, tolerance
and penetration into joint fluid mean that fluoroquinolones
are well suited for use in PJI.
A limitation to the use of fluoroquinolones in this setting
is the potential for selecting resistant mutants during therapy,
in particular for Pseudomonas spp. [11]. To minimize this, a
period of intravenous b-lactam antibiotic was given to
patients in this study with the intention of reducing the bacterial
load before starting ciprofloxacin. Given the growing
evidence of the benefits of fluoroquinolones, especially early
in the infection when biofilms are being established, a reasonable
approach would also be to use combination b-lactam

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แนวทางการรักษาของแกรมลบ PJI กับ
debridement และการเก็บรักษาอวัยวะรวมกับ anintravenous ระบบการปกครองยาปฏิชีวนะแล้วในช่องปากประสบความสำเร็จใน
การศึกษาครั้งนี้มีเพียงสองของ 17 ผู้ป่วยความล้มเหลวในการรักษา.
อัตราการรอดตาย 2 ปีฟรีของความล้มเหลวการรักษา 94%
เปรียบเทียบกับการศึกษาอื่น ๆ ตรวจสอบผล
สำหรับต้น PJI แกรมบวก หลักฐานที่ได้ถูก จำกัด ด้วย
เรื่องเกี่ยวกับผลลัพธ์สำหรับแกรมลบ PJI และวันที่ได้
แสดงให้เห็นผลลัพธ์ตัวแปร [1]; แต่ผลที่ได้รับ
ดีกว่าที่ fluoroquinolones มีการใช้ในยาปฏิชีวนะ
ระบบการปกครอง [2,4] โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยมากที่สุดในการศึกษาครั้งนี้ได้
รับการรักษาด้วย fluoroquinolone และผู้ป่วยรายหนึ่ง
ที่มีการติดเชื้อแกรมลบกำเริบไม่ได้รับการรักษา
ด้วย fluoroquinolone แม้ว่ามีสนามการรักษาสั้นกว่าจุดมุ่งหมายสำคัญของการรักษาเทียมแกรมบวกติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะที่มีกิจกรรมที่ดีกับชีวิตไบโอฟิล์มที่เกี่ยวข้องเช่น rifampicin, ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี [5] สำหรับการติดเชื้อแกรมลบส่วนใหญ่ในหลอดทดลองหลักฐานแสดงให้เห็นว่ามีดีกว่า fluoroquinolones กิจกรรมอื่น ๆ กว่ายาปฏิชีวนะในการฆ่าและป้องกันสิ่งที่แนบมาของการเจริญเติบโตช้าชีวิตไบโอฟิล์มที่เกี่ยวข้อง [6-9]. ลิงค์ที่ได้รับการทำระหว่างผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นและในกิจกรรมการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ รวมทั้งยาปฏิชีวนะ fluoroquinolones กับชีวิตไบโอฟิล์มที่เกี่ยวข้องในปอดเรื้อรังติดเชื้อที่ไบโอฟิล์มยังมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรค[10] นอกจากนี้ที่ดีในช่องปากดูดซึมความอดทนและการเจาะเข้าไปในของเหลวร่วมกันหมายความว่า fluoroquinolones เหมาะสำหรับการใช้งานใน PJI. ข้อ จำกัด การใช้ fluoroquinolones ในการตั้งค่านี้มีศักยภาพสำหรับการเลือกสายพันธุ์กลายทนระหว่างการรักษา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Pseudomonas spp [11] เพื่อลดนี้ระยะเวลาของการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำยาปฏิชีวนะ B-lactam ถูกมอบให้กับผู้ป่วยในการศึกษานี้มีความตั้งใจในการลดแบคทีเรียโหลดก่อนที่จะเริ่ม ciprofloxacin ได้รับการเจริญเติบโตของหลักฐานของผลประโยชน์ของ fluoroquinolones โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นในการติดเชื้อเมื่อไบโอฟิล์มมีการจัดตั้งที่เหมาะสมวิธีนอกจากนี้ยังจะใช้การรวมกัน B-lactam

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการรักษาของแบคทีเรียแกรมลบ pji กับเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูง และการรักษา รวมกับ anintravenous regimen ประสบความสำเร็จในช่องปากยาปฏิชีวนะแล้วการศึกษานี้ มีเพียงสอง 17 ผู้ป่วยล้มเหลวในการรักษาปีอัตราการอยู่รอดของการรักษาความล้มเหลวของ 94 ฟรีเปรียบเทียบกับการศึกษาอื่น ๆ ดังนั้นการตรวจสอบผลก่อน pji กรัมบวก หลักฐานที่ได้รับการ จำกัด ด้วยเรื่องผล pji กรัมลบและวันที่ได้แสดงผลตัวแปร [ 1 ] ; อย่างไรก็ตาม , ผลลัพธ์ที่ได้ดีกว่าที่ฟลอโรควิโนโลนได้ถูกใช้ในยาปฏิชีวนะregimen [ 2 , 4 ] อย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้มีผู้ป่วยมากที่สุดการรักษาด้วยฟลูออโรควิโนโลน และผู้ป่วยใครที่มีอาการกำเริบ แกรมลบการติดเชื้อไม่ได้ปฏิบัติกับฟลูออโรควิโนโลน แม้ว่าด้วยกระบวนการรักษาที่สั้นกว่าตั้งใจความสำคัญของการรักษากรัมบวกด้วยยาปฏิชีวนะที่เชื้อมีกิจกรรมดีๆกับกล่าวคือ สิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้องเช่น rifampicin , ได้รับดีขึ้น [ 5 ] สำหรับเชื้อแกรมลบ มากที่สุดหลักฐานในหลอดทดลองพบว่าฟลอโรควิโนโลนดีกว่ากิจกรรมกว่ายาปฏิชีวนะอื่น ๆในการฆ่าและป้องกันสิ่งที่แนบมาของการเจริญเติบโตช้า กล่าวคือเกี่ยวข้องสิ่งมีชีวิต [ 6 – 9 ]การเชื่อมโยงได้ระหว่างผลลัพธ์ทางคลินิก และดีกว่าในหลอดทดลองกิจกรรมยาปฏิชีวนะรวมทั้งฟลอโรควิโนโลนฟิล์มปอดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับสิ่งมีชีวิตไบโอฟิล์มเชื้อ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในพยาธิสภาพ[ 10 ] นอกจากนี้ การดูดซึมในช่องปากดี ความอดทนและเจาะเข้าไปร่วมหมายถึงของเหลวที่ฟลอโรควิโนโลนเหมาะสำหรับใช้ใน pji .ข้อจำกัดการใช้ฟลอโรควิโนโลนในการตั้งค่านี้มีศักยภาพในการต้านการกลายพันธุ์ในการบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Pseudomonas spp . [ 11 ] ลดี้ระยะเวลาของการ b-lactam ยาปฏิชีวนะที่จะได้รับผู้ป่วยในการศึกษานี้ที่มีความตั้งใจในการลดเชื้อแบคทีเรียโหลดก่อนเริ่มแก๊สธรรมชาติอัด . ให้เติบโตหลักฐานของผลประโยชน์ของฟลอโรควิโนโลน โดยเฉพาะก่อนในการติดเชื้อ เมื่อมีการสร้างไบโอฟิล์ม , สมเหตุสมผลวิธีการก็จะใช้ b-lactam รวมกัน