INTRODUCTIONObstructive sleep apnea

INTRODUCTION
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a
respiratory disorder characterized by repeated episodes
of flow limitation or complete cessation of flow due to
partial narrowing or complete occlusion of the pharyngeal
airway during sleep.1 These respiratory events are
followed by alterations in gas exchange arousals leading
to disruption of normal sleep pattern.
OSAS affects 2% to 4% of children in the general
population.2 However, obese children have a much higher
prevalence of the disorder that may approach 50%.3–5
Thus, obesity is an important risk factor for the development
of OSAS in children. Several studies suggest that
particular anatomical factors around the pharyngeal airway
in obese children, including lymphoid and parapharyngeal
fat pad tissues, induce sleep apnea by narrowing
the upper airway.6–8 For a given inspiratory flow rate in
the airway, increased airway resistance anterior to a
given point in the airway will increase the magnitude of
negative pressure loading at that point, favoring its narrowing
and/or collapse. Additionally, this will be facilitated
if there is no increased reflex activation of airway
to maintain the airway patency. Distal to the choanae,
the pharynx is particularly liable to collapse, especially in
the region of the soft palate, tonsils, and adenoids. Likewise,
the oropharynx is susceptible to collapse due to the
tongue, tonsils, and the distensible nature of the surrounding
structures comprising the airway.
Although adenotonsillectomy is considered the firstline
treatment in OSAS in obese children with adenotonsillar
hypertrophy, up to 50% may still have unresolved
OSAS after their surgery.9–11 This suggests that other
factors not ameliorated by adenotonsillectomy contribute
to OSAS in obese children. Factors to be considered
include low upper airway muscle tone, increased parapharyngeal
fat and upper airway tissue fat content,
altered chest-wall mechanics, which can all increase
upper airway collapsibility during sleep. In addition,
anatomical abnormalities of the nasal passages, such as
nasal septal deviation, nasal turbinate hypertrophy, and
allergic rhinitis, could increase upper airway nasal
resistance and perpetuate OSAS in these subjects.
The relationship between nasal resistance and OSAS is
not well defined.12 Several studies using a standardized
method known as active anterior rhinomanometry (AAR)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำผิวสวยภายใต้แสง (OSAS) เป็นการโรคทางเดินหายใจโดยตอนซ้ำจำกัดกระแสหรือยุติสมบูรณ์ไหลเนื่องจำกัดให้แคบลงบางส่วนหรือไม่ควรมองข้ามที่สมบูรณ์ของตัวอย่างจำกัด(มหาชน)ในระหว่างการ sleep.1 เหตุการณ์เหล่านี้หายใจได้ตามการเปลี่ยนแปลงทาง arousals การแลกเปลี่ยนก๊าซที่นำการทรัพยของรูปแบบการนอนหลับปกติ2% 4% ของเด็กทั่วไปมีผลต่อ OSASpopulation.2 อย่างไรก็ตาม เด็กอ้วนมีสูงมากชุกของโรคที่อาจเข้า 50% .3-5ดังนั้น โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนาของ OSAS ในเด็ก ศึกษาหลายชิ้นที่ปัจจัยเฉพาะกายวิภาคทั่วทำอย่างในเด็กอ้วน รวม lymphoid และ parapharyngealไขมันเนื้อเยื่อแผ่น การก่อให้เกิดแสง โดยจำกัดให้แคบลงairway.6–8 ด้านบนสำหรับอัตราไหล inspiratory กำหนดในจำกัด(มหาชน) จำกัด(มหาชน)เพิ่มขึ้นความต้านทานต่อ anterior เป็นกำหนดจุดในสินค้าจะเพิ่มขนาดของความดันลบที่จุดโหลด นความมันจำกัดให้แคบลงหรือยุบ นอกจากนี้ นี้จะสามารถอำนวยความสะดวกถ้ามีเรียกใช้สะท้อนไม่เพิ่มการจำกัด(มหาชน)รักษา patency จำกัด(มหาชน) กระดูกเพื่อ choanaeหลอดลมเป็นอย่างยิ่งชอบยุบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค ของอ่อน ทอนซิล adenoids ในทำนองเดียวกันoropharynx จะไวต่อการยุบเนื่องในลิ้น ทอนซิล และธรรมชาติ distensible แห่งโครงสร้างที่ประกอบด้วยการจำกัด(มหาชน)แม้ว่า adenotonsillectomy จะถือว่าการ firstlineรักษาใน OSAS ในเด็กอ้วนกับ adenotonsillarhypertrophy ถึง 50% อาจยังมีแก้ไขOSAS หลังจาก surgery.9–11 ของพวกเขานี้แนะนำที่อื่นปัจจัยที่ไม่ ameliorated โดย adenotonsillectomy นำการ OSAS ในเด็กอ้วน ปัจจัยที่ต้องพิจารณารวมสินค้าต่ำบนกล้ามเนื้อเสียง parapharyngeal เพิ่มขึ้นไขมันและทำบนเนื้อเยื่อไขมันเนื้อหากลศาสตร์ ผนังหน้าอกซึ่งทั้งหมดสามารถเพิ่มการเปลี่ยนแปลงcollapsibility สินค้าด้านบนในระหว่างนอนหลับ นอกจากนี้ความผิดปกติของกายวิภาคของนาสิกทางโคมไฟ เช่นความเบี่ยงเบนของผนังกั้นโพรงจมูก โพรงจมูก hypertrophy turbinate และrhinitis แพ้ สามารถเพิ่มสินค้าบนนาสิกต้านทาน และขยายเวลา OSAS ในเรื่องเหล่านี้ความสัมพันธ์ระหว่างความต้านทานที่โพรงจมูกและ OSASไม่ดี defined.12 ศึกษาหลายที่ใช้เป็นมาตรฐานวิธีที่เรียกว่า rhinomanometry เปิดใช้งานแอนทีเรียร์ (AAR)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำหลับโรคหยุดหายใจขณะนอน (OSAS) เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่โดดเด่นด้วยซ้ำตอนของข้อจำกัด การไหลหรือเลิกสมบูรณ์ของการไหลเกิดจากการตีบหรืออุดตันบางส่วนที่สมบูรณ์ของคอหอยทางเดินหายใจในช่วงsleep.1 เหตุการณ์เหล่านี้ระบบทางเดินหายใจจะตามมาด้วยการปรับเปลี่ยนในการแลกเปลี่ยนก๊าซarousals ชั้นนำในการหยุดชะงักของรูปแบบการนอนหลับปกติ. OSAS ส่งผลกระทบต่อ 2% เป็น 4% ของเด็กในทั่วไปpopulation.2 อย่างไรก็ตามเด็กเป็นโรคอ้วนมีมากขึ้นความชุกของความผิดปกติที่อาจเข้าใกล้ 50% 0.3-5 ดังนั้นโรคอ้วนเป็นสิ่งที่สำคัญ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของOSAS ในเด็ก งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางกายวิภาคโดยเฉพาะอย่างยิ่งรอบคอหอยทางเดินหายใจในเด็กที่เป็นโรคอ้วนรวมทั้งต่อมน้ำเหลืองและparapharyngeal เนื้อเยื่อแผ่นไขมันทำให้เกิดการหยุดหายใจขณะหลับโดยลดairway.6-8 บนสำหรับอัตราการไหลหายใจได้รับในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นก่อนที่จะต้านทานทางเดินหายใจจุดที่กำหนดในทางเดินหายใจจะเพิ่มขนาดของการโหลดแรงดันลบที่จุดที่นิยมของการกวดขันและ/ หรือการล่มสลาย นอกจากนี้จะได้รับการอำนวยความสะดวกหากไม่มีการเปิดใช้งานที่เพิ่มขึ้นสะท้อนของสายการบินที่จะรักษาpatency ทางเดินหายใจ ส่วนปลายจะ choanae ที่คอหอยระวางโทษเป็นอย่างยิ่งที่จะยุบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของเพดานอ่อนที่ต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก ในทำนองเดียวกันoropharynx เป็นความเสี่ยงที่จะยุบเนื่องจากการที่ลิ้นต่อมทอนซิลและธรรมชาติdistensible ของรอบโครงสร้างที่ประกอบไปด้วยสายการบิน. แม้ว่า adenotonsillectomy ถือว่าเป็น Firstline การรักษาใน OSAS ในเด็กอ้วนที่มี adenotonsillar ยั่วยวนสูงสุดถึง 50% อาจจะยังมี ยังไม่ได้แก้ไขOSAS หลังจาก surgery.9-11 ของพวกเขานี้แสดงให้เห็นว่าคนอื่น ๆปัจจัยไม่ได้ปรับตัวดีขึ้นโดย adenotonsillectomy มีส่วนร่วมในการOSAS ในเด็กเป็นโรคอ้วน ปัจจัยที่ต้องได้รับการพิจารณารวมถึงเดินหายใจส่วนบนต่ำกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น parapharyngeal ไขมันและเนื้อเยื่อเดินหายใจส่วนบนเนื้อหาไขมันเปลี่ยนแปลงกลศาสตร์หน้าอกผนังซึ่งสามารถทั้งหมดเพิ่มขึ้นcollapsibility เดินหายใจส่วนบนระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางกายวิภาคของจมูกเช่นค่าเบี่ยงเบนผนังจมูกยั่วยวนเทจมูกและโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, สามารถเพิ่มจมูกเดินหายใจส่วนบนความต้านทานและขยายเวลาการ OSAS ในวิชาเหล่านี้. ความสัมพันธ์ระหว่างความต้านทานจมูกและ OSAS คือไม่defined.12 ดี การศึกษาหลายแห่งใช้มาตรฐานวิธีการที่รู้จักกันเป็นrhinomanometry ก่อนการใช้งาน (AAR)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซินโดรม ( osas ) คือ โรคระบบทางเดินหายใจ โดดเด่น ด้วยซ้ำ

ตอนไหลของข้อจำกัดหรือเลิกสมบูรณ์ของการไหลเนื่องจากบางส่วนตีบหรืออุดตัน
สมบูรณ์ของการบินคอหอย
ในระหว่างการนอนหลับ เหล่านี้หายใจ 1 เหตุการณ์
ตามด้วยการดัดแปลงในการแลกเปลี่ยนก๊าซ arousals า
การหยุดชะงักของรูปแบบการนอนปกติ .
osas มีผลต่อ 2% ถึง 4% ของเด็กในประชากรทั่วไป
2 แต่เด็กอ้วนมีความชุกสูงกว่า
มากของโรคที่อาจเข้าถึง 50% 3 – 5
ดังนั้น โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนา
ของ osas ในเด็ก หลายการศึกษาชี้ให้เห็นว่าปัจจัยรอบๆ

โดยเฉพาะภาคการบินคอหอยอักเสบในเด็กอ้วน รวมทั้ง parapharyngeal
น้ำเหลืองและทิชชู่แผ่นไขมัน ชวนนอนด้วยการกวดขัน
การบินบน . 6 – 8 เพื่อให้อัตราการไหลใน
การบิน เพิ่มความต้านทานในทางเดินหายใจของ a
จุดที่กําหนดในการบินจะเพิ่มขนาดของแรงดันโหลด
ลบจุดที่นิยมของการกวดขัน
และ / หรือยุบ นอกจากนี้ นี้จะสะดวก
ถ้าไม่มีการกระตุ้นการบิน
เพิ่มขึ้นสะท้อนเพื่อรักษาศักยภาพการบิน . ปลายเพื่อ choanae
, คอหอย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต้องยุบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
ภูมิภาคเพดานปากอ่อนต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก . อนึ่ง
คอหอยส่วนปากจะเสี่ยงต่อการพังทลายเนื่องจาก
ลิ้น ต่อมทอนซิล และ distensible ธรรมชาติของรอบๆ

แม้ว่าโครงสร้างประกอบด้วยการบิน adenotonsillectomy ถือว่า Firstline นน่าห์
การรักษาใน osas ในเด็กอ้วนกับ adenotonsillar
ยั่วยวนถึง 50 % อาจจะยังคงมี osas ค้างคา
หลังผ่าตัดของพวกเขา 9 – 11 นี้ ชี้ให้เห็นว่า ปัจจัยอื่น ๆโดย adenotonsillectomy มีส่วนร่วมภาค

เพื่อ osas ในเด็กอ้วน ปัจจัยพิจารณา
รวมต่ำบนการบินโทนของกล้ามเนื้อ เพิ่ม parapharyngeal
ไขมันและเนื้อเยื่อ ไขมันบนการบิน
,เปลี่ยนผนังหน้าอกกลศาสตร์ ซึ่งทั้งหมดสามารถเพิ่ม
บน collapsibility หายใจระหว่างการนอน นอกจากนี้
สำหรับความผิดปกติของโพรงจมูก เช่น
จมูกความเบี่ยงเบนยั่วยวนจมูกที่มีลักษณะขดเป็นวงและ
แพ้ริดสีดวงจมูก อาจเพิ่มความต้านทานและขยายเวลาการบินบนจมูก

osas ในวิชาเหล่านี้ ความสัมพันธ์ระหว่างความต้านทานช่องจมูก และ osas คือ
ไม่ได้กำหนดไว้เป็นอย่างดี12 หลายการศึกษาโดยใช้มาตรฐาน
วิธีที่เรียกว่า Active ก่อน rhinomanometry ( AAR )