Last flightThe ambulance ride to th

Last flight
The ambulance ride to the airport was uneventful. But Mr. R’s oxygen saturation level plummeted during the quick ascent from the Hawaiian coast to an altitude of 7,500 feet. We quickly switched from a nasal cannula to a non-rebreather mask with little improvement. It was time to get greative.

My partner and I converted our transport ventilator our and the mask from a bag-valve-make device into a crude continuous positive airway pressure device. It leaked like crazy but provided pressure ventilation to stop the plunge in oxygen saturation that occurred as the plane climbed.

In an over-land flight, simply dropping to a lower altitude would have been an option to improve oxygenation. But we were over the Pacific with just enough fuel and reserves to reach our destination.
The pilots were adamant that we couldn’t fly lower or slower. My partner and I were determined to honor Mr. R’s stated wish to “never have a breathing tube” so endotracheal intubation was out of the question.

Despite maximal oxygen supplementation, Mr.R’s condition slowly deteriorated until he was bradycardic, hypotensive, and unresponsive. Mrs. R’s loud sobs filled the plane as she grasped her husband’s hand and repeatedly implored him to “just hang on” until they reached home. After 2 hours, however, agonal respiration and a widening QRS complex told us this was clearly not to be.

Having arranged for hospice services in California, Mrs. R had her mind set on a scenario in which her husband died at home, in his own bed. This grieving wife desperately clung to the comforting mental picture she’d constracted, one that conformed to her own timetable for Mr. R’s . Now, I had to think quickly about how to deal with this distraught, soon-to-be widow at 40,000 feet, still 1,000 miles from land. It was clearly time to take about letting go.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เที่ยวบินสุดท้ายUneventful นั่งรถพยาบาลไปสนามบินได้ แต่ระดับความอิ่มตัวออกซิเจนนาย R ลดลงในระหว่างการขึ้นอย่างรวดเร็วจากชายฝั่งฮาวายเพื่อระดับความสูงของเท้า 7,500 เราได้อย่างรวดเร็วสลับจาก cannula โพรงจมูกหน้ากาก rebreather ไม่มีปรับปรุงเล็กน้อย ก็จะได้รับ greativeพันธมิตรของฉันและฉันแปลงระบายของเราขนส่งของเรา และรูปแบบจากอุปกรณ์ถุงวาล์วให้ลงในอุปกรณ์แรงดันน้ำมันทำบวกอย่างต่อเนื่อง หลุดเทน้ำเทท่า แต่ให้ระบายแรงดันเพื่อหยุดการว่ายในความอิ่มตัวของออกซิเจนที่เกิดขึ้นเป็นเครื่องบินที่ปีนในเที่ยวบินมีที่ดินมากเกิน เพียงแค่ปล่อยให้สูงต่ำจะได้รับตัวเลือกเพื่อปรับปรุง oxygenation แต่เรามีเหนือแปซิฟิกมีน้ำมันเพียงพอ และสำรองถึงปลายทางของเรานักบิน adamant ซึ่งเราไม่สามารถบินช้า หรือต่ำกว่าได้ พันธมิตรของฉันและฉันถูกกำหนดให้เกียรตินาย R ต้องระบุ "ไม่มีท่อหายใจ" เพื่อท่อช่วยหายใจ endotracheal ได้หมดคำถามแม้แห้งเสริมออกซิเจนสูงสุด สภาพของ Mr.R ช้ารูปจน bradycardic, hypotensive และตอบสนอง นาง R ดัง sobs เติมเครื่องบินเธอ grasped มือสามี และซ้ำ ๆ implored เขา "เพียงวางบน" จนกว่าจะถึงบ้าน หลังจากชั่วโมง ไร agonal หายใจและ QRS widening ซับซ้อนบอกเราคือชัดเจนไม่ต้องมี มีจัดบริการ hospice ในแคลิฟอร์เนีย นาง R ได้ใจของเธอตั้งอยู่บนสถานการณ์ที่สามีของเธอเสียชีวิตที่บ้าน เตียงของเขาเอง ภรรยานี้ grieving หมดพืชภาพจิตใจที่พบเธอจะ constracted ที่ตามตารางเวลาของตนเองสำหรับนาย R ตอนนี้ ฉันได้คิดเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับนี้จเป็น เร็ว ๆ นี้เพื่อเป็นแม่ม่ายที่ 40000 ฟุต ยัง 1000 ไมล์จากแผ่นดินอย่างรวดเร็ว ได้อย่างชัดเจนเวลาจะเกี่ยวกับให้ไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เที่ยวบินสุดท้าย
นั่งรถพยาบาลไปยังสนามบินอยู่เรื่อย แต่นายระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนอาร์ลดลงในช่วงขึ้นอย่างรวดเร็วจากชายฝั่งฮาวายไปสูงถึง 7,500 ฟุต เราได้อย่างรวดเร็วเปลี่ยนจาก cannula จมูกหน้ากากไม่มีรีบรีทเตอร์ที่มีการปรับปรุงเล็ก ๆ น้อย ๆ มันเป็นช่วงเวลาที่จะได้รับ greative. คนที่ฉันและฉันแปลงเครื่องช่วยหายใจการขนส่งของเราและหน้ากากจากถุงวาล์วทำให้อุปกรณ์เป็นสายการบินราคาน้ำมันดิบบวกอย่างต่อเนื่องอุปกรณ์ความดัน มันรั่วไหลออกมาอย่างบ้าคลั่ง แต่ให้ระบายแรงดันที่จะหยุดการกระโดดในความอิ่มตัวของออกซิเจนที่เกิดขึ้นในขณะที่เครื่องบินปีน. ในเที่ยวบินกว่าที่ดินก็หล่นลงไปต่ำกว่าระดับความสูงจะได้รับตัวเลือกในการปรับปรุงการให้ออกซิเจน แต่เราอยู่เหนือมหาสมุทรแปซิฟิกกับน้ำมันเชื้อเพลิงพอเพียงและเงินสำรองที่จะไปถึงปลายทางของเรา. นักบินก็ยืนกรานว่าเราไม่สามารถบินต่ำกว่าหรือช้าลง คนที่ฉันและฉันได้รับการพิจารณาเพื่อเป็นเกียรติแก่นายอาร์ระบุความปรารถนาที่จะ "ไม่เคยมีท่อหายใจ" เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจออกจากคำถาม. แม้จะมีการเสริมออกซิเจนสูงสุด Mr.R สภาพเสื่อมโทรมอย่างช้า ๆ จนกว่าเขาจะได้ bradycardic, ความดันโลหิตตกและไม่ตอบสนอง . นาง R สะอื้นดังของเครื่องบินที่เต็มไปด้วยขณะที่เธอคว้ามือของสามีของเธอซ้ำแล้วซ้ำอีกอ้อนวอนเขา "เพียงแค่แขวนบน" จนกระทั่งพวกเขามาถึงบ้าน หลังจากนั้น 2 ชั่วโมง แต่การหายใจ agonal และขยับขยาย QRS ซับซ้อนบอกกับเราว่านี้เห็นได้ชัดว่าไม่เป็น. ต้องจัดให้มีการบริการที่บ้านพักรับรองในรัฐแคลิฟอร์เนียนาง R มีความคิดของเธอตั้งอยู่บนสถานการณ์ที่สามีของเธอเสียชีวิตที่บ้านของเขาใน เตียงของตัวเอง ภรรยาเสียใจนี้หมดยังยึดติดกับภาพจิตปลอบโยนเธอ constracted หนึ่งที่สอดคล้องกับตารางเวลาของเธอเองนายอาร์ ตอนนี้ผมต้องคิดอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับความหวังนี้เร็ว ๆ นี้เพื่อเป็นม่ายที่ 40,000 ฟุตยังคง 1,000 ไมล์จากแผ่นดิน มันเป็นช่วงเวลาที่จะใช้อย่างชัดเจนเกี่ยวกับการให้การเดินทาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เที่ยวสุดท้ายรถพยาบาลไปสนามบินก็เรียบร้อยดีครับ แต่คุณ R ของระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงในระหว่างทางขึ้นด่วนจากชายฝั่งฮาวายที่ระดับความสูง 10 , 000 ฟุต เรารีบเปลี่ยนจาก cannula ช่องจมูกไม่ใช่หน้ากากเครื่องช่วยหายใจที่มีการปรับปรุงเล็ก ๆน้อย ๆ มันเป็นเวลาที่จะได้ greative .

พันธมิตรของฉันและฉันแปลงของเราขนส่งระบายของเราและหน้ากากจากถุงวาล์วให้อุปกรณ์เข้าน้ำมันดิบเกะกะรุงรัง อุปกรณ์ รั่วเหมือนบ้า แต่ให้ระบายความดัน เพื่อหยุดการกระโดดในความอิ่มตัวของออกซิเจนที่เกิดขึ้นเป็นเครื่องบินปีน

ในการบินเหนือแผ่นดิน เพียงวางในพื้นที่ต่ำจะได้รับตัวเลือกเพื่อเพิ่มออกซิเจนแต่เราผ่านมหาสมุทรแปซิฟิกกับเชื้อเพลิงเพียงพอและสำรองถึงปลายทางของเรา .
นักบินยืนกรานว่าเราไม่สามารถบินต่ำหรือช้า พันธมิตรของฉันและฉันตัดสินใจที่จะให้เกียรตินายอาส กล่าวว่า ต้องการให้ " ไม่เคยมีท่อหายใจ " ดังนั้น การแสดงออกของคำถาม

แม้จะมีการเสริมออกซิเจนสูงสุด , คุณR อาการค่อยๆเสื่อมโทรมจน bradycardic ลด , และการตอบสนอง คุณนาย R ดังสะอึกสะอื้นเต็มไปด้วยเครื่องบินที่เธอคว้ามือของสามี และซ้ำ ๆขอให้เขา " อดทนไว้ " จนกว่าจะถึงบ้าน หลังจาก 2 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม การหายใจ agonal และขยับขยาย QRS ซับซ้อน บอกเราว่า ไม่ต้องเป็น

มีจัดบริการบ้านพักในแคลิฟอร์เนียคุณนาย R มีจิตใจของเธอตั้งอยู่บนสถานการณ์ที่สามีของเธอเสียชีวิตในบ้าน ในห้องนอนของเขาเอง นี้เศร้าภรรยาก็ยึดติดกับภาพที่เธอ constracted ปลอบโยนจิตใจ ที่สอดคล้องกับตารางเวลาของเธอเองสำหรับคุณ R . ตอนนี้ ฉันต้องคิดอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับนี้คลั่ง เร็ว ๆ นี้จะเป็นแม่ม่ายที่ 40 , 000 ฟุต ก็ 1 , 000 ไมล์ จาก ที่ดินเห็นได้ชัดว่ามันเป็นเวลาที่จะใช้เวลาไป