DISCUSSION Breast milk has a lot of

DISCUSSION
Breast milk has a lot of essential nutrition required by babies during their early age of life. Maternal advocacy both physically and mentally is the key to successful breastfeeding. At Siriraj Hospital, not only obstetricians but also nurses can support and encourage the achievement of breastfeeding by early detection and correction of the abnormality of maternal nipples during antenatal
care. However, the success of breastfeeding depends on many factors beyond the maternal breast anatomy such as fetal tongue tie, breastfeeding position, areolar elasticity, maternal and fetal stress, parity, delivery mode, duration of labor and labor medications.13,14 The main objective of this study was to demonstrate the average length of nipple as a baseline data for Thai pregnant women. The result showed that nipple length and width as well as areola width were not different between both sides. The length and width of nipple did not increase in relation to the gestational age. This differs from areola width which significantly increased in association with gestational age. The difference may be caused by distinct tissue composition between nipples and areolas. The nipple consists of mainly dense connective tissue and lactiferous ducts surrounded by smooth muscle which is not altered by gestational age. Whereas underneath the areola contains fat, lobules and alveoli to keep the colostrums, so the areola can be expanded. In this study, the nipple length was found to be a strong predictor to determine the successful achievement of breastfeeding. Our data revealed that mothers with nipple length of 0.7 cm or more on at least one side could achieve a breastfeeding success rate of 4.38 times greater than those with shorter nipple. Therefore, the length of 0.7 cm may be reasonably used as a cut off point for normal nipple length in the Thai population. Interestingly, we found that the areolar width had significantly increased with gestational age. This could be explained by breast tissue enlargement and congestion as a result of rising progesterone and estrogen level during pregnancy. The influence of wider areolar on breastfeeding success should be further explored in future study. Theoretically, areolar elasticity as well as areolar width are essential for a teat formation and fundamental for the neonate’s ability to latch onto the breast. The elasticity of the areola can be simply tested by placing the thumb above the nipple and the index finger below the nipple then applying the steady pressure between both fingers.15 Ankyloglossia or tongue tie is one of the neonatal risk factors that cause poor latch on.16 It is characterized by the abnormal insertion of the lingual frenulum due to short and thick frenulum and resulting in impeding tongue protrusion. This study also showed a statistically insignificant yet promising result for improvement of breastfeeding success rate in tongue-tied neonate who undergo frenulotomy as shown by previous studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา นมของโภชนาการที่จำเป็นต้องใช้ในช่วงยุคแรก ๆ ของชีวิตทารกได้ แม่หลุยทั้งกาย และใจเป็นกุญแจสำคัญที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมประสบความสำเร็จ โรงพยาบาลศิริราช ไม่เพียงแต่สูติแพทย์ แต่พยาบาลสามารถสนับสนุน และส่งเสริมความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนม โดยการตรวจหาและการแก้ไขความผิดปกติของหัวนมแม่ในช่วงครรภ์ ดูแล อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จของนมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างนอกเหนือจากกายวิภาคของเต้านมแม่ผูกลิ้นและทารกในครรภ์ นมตำแหน่ง ความยืดหยุ่น areolar เวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ และการมีความเครียด พาริตี้ วิธีการจัดส่ง ระยะเวลาของแรงงานและแรงงาน medications.13,14 วัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้ได้แสดงให้ เห็นถึงความยาวเฉลี่ยของหัวนมเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับหญิงไทยตั้งครรภ์ ผลแสดงให้เห็นว่า หัวนมยาว และความกว้าง เป็นกว้าง areola ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองฝ่าย ความยาวและความกว้างของหัวนมไม่ได้เพิ่มสัมพันธ์กับอายุครรภ์ ซึ่งแตกต่างจากความกว้างของ areola ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความสัมพันธ์กับอายุครรภ์ ความแตกต่างอาจเกิดจากองค์ประกอบของเนื้อเยื่อแตกต่างกันระหว่างหัวนมและ areolas หัวนมประกอบด้วยส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นและท่อ lactiferous ที่ล้อมรอบ ด้วยกล้ามเนื้อเรียบที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงตามอายุครรภ์ ในขณะที่ภาย areola ประกอบด้วยไขมัน lobules และ alveoli ให้ colostrums ดังนั้น areola สามารถขยาย ในการศึกษานี้ ความยาวหัวนมพบเป็น จำนวนประตูที่แข็งแกร่งในการกำหนดความสำเร็จประสบความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนม ข้อมูลเปิดเผยว่า มารดาที่ มีหัวนมยาว 0.7 เซนติเมตรน้อยด้านหนึ่งน้อยสามารถให้นมสำเร็จอัตราเวลา 4.38 มากกว่าผู้ที่มีหัวนมสั้น ดังนั้น ความยาว 0.7 เซนติเมตรอาจสมเหตุสมผลใช้เป็นตัดออกจุดความยาวหัวนมปกติในประชากรไทย เป็นเรื่องน่าสนใจ เราพบว่า ความกว้าง areolar มีเพิ่ม ด้วยอายุครรภ์ นี้สามารถอธิบาย โดยการขยายเนื้อเยื่อเต้านมและแออัดเนื่องจากโปรเจสเตอโรเพิ่มขึ้นและระดับฮอร์โมนหญิงในระหว่างตั้งครรภ์ อิทธิพลของ areolar กว้างกว่านมแม่สำเร็จควรจะอุดมในการศึกษาในอนาคตต่อไป ตามหลักวิชา ความยืดหยุ่น areolar ตลอดจนความกว้าง areolar ได้พื้นฐานสำหรับความสามารถของ neonate การแลตช์ลงบนเต้านม และจำเป็นต่อการก่อ teat ความยืดหยุ่นของ areola สามารถเพียงทดสอบ โดยวางนิ้วหัวแม่มืออยู่เหนือหัวนมและนิ้วชี้อยู่ใต้หัวนม แล้วกดนิ่งระหว่างทั้งสอง fingers.15 Ankyloglossia หรือผูกลิ้นเป็นทารกแรกเกิดปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด on.16 สลักไม่ดีมันเป็นลักษณะการแทรก frenulum ภาษา frenulum หนา และสั้นและเกิดใน impeding protrusion ลิ้นผิดปกติ อย่างใดอย่างหนึ่ง การศึกษานี้ยังพบผลที่สำคัญทางสถิติ แต่มีแนวโน้มการปรับปรุงอัตราความสำเร็จการเลี้ยงลูกด้วยนมใน neonate tongue-tied ที่รับ frenulotomy แสดง โดยการศึกษาก่อนหน้านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปรายน้ำนมแม่มีจำนวนมากของสารอาหารที่จำเป็นต้องใช้โดยทารกในช่วงวัยเด็กชีวิตของพวกเขา การสนับสนุนของมารดาทั้งทางร่างกายและจิตใจเป็นกุญแจสำคัญในการให้นมแม่ประสบความสำเร็จ ที่โรงพยาบาลศิริราชไม่เพียง
แต่ยังสูติพยาบาลสามารถสนับสนุนและส่งเสริมความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนมโดยการตรวจหาและแก้ไขความผิดปกติของนมมารดาในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ดูแล อย่างไรก็ตามความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างนอกเหนือจากลักษณะทางกายวิภาคของเต้านมของมารดาเช่นผูกลิ้นของทารกในครรภ์ตำแหน่งเลี้ยงลูกด้วยนมยืดหยุ่น areolar, มารดาและทารกในครรภ์ความเครียด, ความเท่าเทียมกันโหมดการส่งมอบในช่วงระยะเวลาของการใช้แรงงานและแรงงาน medications.13,14 วัตถุประสงค์หลัก การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความยาวเฉลี่ยของหัวนมเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับหญิงตั้งครรภ์ไทย ผลที่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความยาวและความกว้างหัวนมเช่นเดียวกับความกว้าง areola ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองฝ่าย ความยาวและความกว้างของหัวนมไม่ได้เพิ่มขึ้นในความสัมพันธ์กับอายุครรภ์ นี้แตกต่างจากความกว้าง areola ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเชื่อมโยงกับอายุครรภ์ ความแตกต่างที่อาจจะเกิดจากองค์ประกอบของเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันระหว่างหัวนมและ areolas หัวนมส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นและท่อ lactiferous ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยอายุครรภ์ ในขณะที่อยู่ภายใต้ areola มีไขมัน lobules และถุงลมเพื่อให้นมน้ำเหลืองเพื่อ areola สามารถขยายได้ ในการศึกษานี้มีความยาวหัวนมที่พบจะเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่จะกำหนดความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ประสบความสำเร็จ ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าคุณแม่ที่มีความยาวหัวนม 0.7 ซม. หรือมากกว่าอย่างน้อยด้านใดด้านหนึ่งสามารถบรรลุอัตราความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนม 4.38 ครั้งยิ่งใหญ่กว่าผู้ที่มีหัวนมสั้น ดังนั้นความยาว 0.7 ซม. อาจจะใช้พอสมควรเป็นจุดตัดความยาวหัวนมปกติในประชากรไทย ที่น่าสนใจที่เราพบว่ามีความกว้าง areolar ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับอายุครรภ์ ซึ่งอาจจะอธิบายได้ด้วยการขยายเนื้อเยื่อเต้านมและความแออัดเป็นผลมาจากฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นและระดับสโตรเจนในระหว่างตั้งครรภ์ อิทธิพลของ areolar ที่กว้างขึ้นอยู่กับความสำเร็จให้นมบุตรควรได้รับการสำรวจเพิ่มเติมในการศึกษาในอนาคต ในทางทฤษฎีความยืดหยุ่น areolar เช่นเดียวกับความกว้าง areolar มีความจำเป็นสำหรับการก่อตัวจุกนมและพื้นฐานสำหรับความสามารถในทารกที่จะยึดมั่นในเต้านม ความยืดหยุ่นของ areola สามารถทดสอบได้ง่ายๆโดยการวางนิ้วหัวแม่มือข้างต้นหัวนมและนิ้วชี้ด้านล่างหัวนมแล้วใช้ความดันคงที่ระหว่างทั้ง fingers.15 Ankyloglossia หรือผูกลิ้นเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ทารกแรกเกิดที่ก่อให้เกิดสลักน่าสงสาร 16 มันเป็นลักษณะที่ผิดปกติของการแทรกภาษา frenulum เนื่องจาก frenulum สั้นและหนาและมีผลในการขัดขวางลิ้นยื่นออกมา การศึกษาครั้งนี้ยังแสดงให้เห็นผลที่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ยังมีแนวโน้มในการปรับปรุงอัตราความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมทารกลิ้นแข็งที่ได้รับ frenulotomy ที่แสดงโดยการศึกษาก่อนหน้า