IntroductionOver the past 30 years,

Introduction
Over the past 30 years, numerous
studies have suggested that job stress,
defined in different ways, is associated
with an increased risk of adverse health
and behavioral outComes.1-7 Earlier studies
of coronary heart disease and hypertension
defined job stress in terms of excessive
workload and pressures.8"' In
contrast, studies of job satisfaction, work
performance, and sickness absence have
focused on different work characteristics,
such as autonomy, variety, skill use, and
responsibility for completing tasks."-'5 In
1979, Karasek proposed the "job strain
model," which integrated these two approaches.'6
A number of studies have provided
empirical support for the job strain model
by suggesting that individuals in occupations
with high work demands and low
control are at an increased risk for
physical and psychological symptoms,
coronary heart disease and its concomitant
risk factors, sickness absence, job and
life dissatisfaction, and medication use.1-23
Johnson and Hall modified the job strain
model by suggesting that lack of support
at work combines with high work demands
and low control to increase strain
and adverse health outcomes.24'25
In this paper, we address three issues
raised by recent research. The first relates
to how the work environment has been
measured. Some studies have used employees'
reports of their work, which may
relate as much to personal factors as to
the work environment itself; others have
used some form of extemal assessment
that may overlook the importance of the
employees' perception of their work environment.
Second, most studies have been
restricted to men, predominantly those in
production, distribution, and service occupations.
It is therefore not clear whether
the job strain model also applies to
women or to office and professional
occupations. Third, most studies have
taken inadequate account of the role of
socioeconomic status (SES). However,
the relationship between SES, the work
environment, and health is likely to be
complex. Adjusting for SES may result in
an underestimation of the effect of the
work environment if the latter were to
partially mediate between SES and health.
Alternatively, not adjusting for SES may
result in an overestimation of the effect of
work on health. Finally, if inadequate
measures of SES are used, any adjustment
would be incomplete.
In the ongoing Whitehall II study of
British civil servants, we examine the
relationship between the psychosocial
work environment and a general measure
of health: sickness absence. Employees
and personnel managers provide ratings
of the work environment; the study
population includes both men and women
in office and professional occupations;
and the potential confounding effect of
SES is examined by adjusting for both
grade of employment and separately

Fiona M. North is with the Department of
Preventive and Social Medicine, University of
Otago, Dunedin, New Zealand. S. Leonard
Syme is with the School of Public Health,
University of California, Berkeley. Amanda
Feeney, Martin Shipley, and Michael Marmot
are with the Department of Epidemiology and
Public Health, University College London
Medical School, London, England.
Requests for reprints should be sent to
Michael Marmot, FFPHM, Department of
Epidemiology and Public Health, University
College London Medical School, 1-19 Torrington
PI, London WCIE 6BT, England.
This paper was accepted August 9, 1995.
Editor's Note. See related editorial by
Fine (p 301) in this issue.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำกว่า 30 ปีที่ผ่านมา มากมายศึกษาได้แนะนำว่า งานเครียดกำหนดวิธี ถูกเชื่อมโยงมีความเสี่ยงของสุขภาพร้ายและการศึกษาก่อนหน้านี้พฤติกรรม outComes.1-7โรคความดันโลหิตสูงกำหนดงานความเครียดในมากเกินไปปริมาณและ pressures.8 "' ในศึกษาความพึงพอใจในการงาน ทำงาน ความคมชัดมีประสิทธิภาพ และโรคขาดเน้นที่ลักษณะงานที่แตกต่างกันอิสระ ความหลากหลาย ใช้ทักษะ และความรับผิดชอบสำหรับการทำงาน" -'5 ใน1979, Karasek ต้องใช้งาน"การนำเสนอรุ่น ที่รวมเหล่านี้สองวิธีการ ' 6จำนวนของการศึกษาได้ให้รวมการสนับสนุนสำหรับรูปแบบต้องใช้งานโดยแนะนำให้บุคคลในอาชีพมีความต้องการทำงานสูงและต่ำตัวควบคุมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับอาการที่กาย และจิตใจโรคและความมั่นใจปัจจัยเสี่ยง โรคขาด งาน และความไม่พอใจชีวิต และยา use.1-23Johnson และฮอลล์ปรับเปลี่ยนต้องใช้งานรุ่น โดยการแนะนำที่ขาดการสนับสนุนที่ทำงานรวมกับความต้องการทำงานสูงและการควบคุมต่ำเพิ่มขึ้นต้องใช้และสุขภาพร้าย outcomes.24'25ในเอกสารนี้ เราปัญหาสามขึ้น โดยงานวิจัยล่าสุด แรกที่เกี่ยวข้องต้องการสภาพแวดล้อมการทำงานได้วัด บางการศึกษาใช้พนักงานรายงานการทำงาน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องเป็นปัจจัยส่วนบุคคลเป็นการสภาพแวดล้อมการทำงานตัวเอง ผู้อื่นได้ใช้รูปแบบของ extemal ประเมินที่อาจมองข้ามความสำคัญของการการรับรู้ของพนักงานของสภาพแวดล้อมการทำงานสอง ได้รับการศึกษามากที่สุดจำกัดคน เป็นผู้ผลิต จำหน่าย และบริการอาชีพจึงไม่ชัดเจนว่ายังใช้รูปแบบต้องใช้งานกับผู้หญิง หรือสำนักงานและมืออาชีพประกอบอาชีพ ที่สาม มีการศึกษามากที่สุดทำบัญชีไม่เพียงพอของบทบาทของสถานะของประชากร (SES) อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่าง SES งานสิ่งแวดล้อม และสุขภาพมีแนวโน้มที่จะซับซ้อน การปรับปรุงสำหรับ SES อาจส่งผลการ underestimation ผลของการสภาพแวดล้อมในการทำงานหากหลังสื่อกลางระหว่าง SES และสุขภาพบางส่วนหรือ การปรับปรุงสำหรับ SES ไม่อาจส่งผลให้การ overestimation ผลของการทำงานสุขภาพ ในที่สุด ถ้าไม่เพียงพอใช้มาตรการของ SES การปรับปรุงจะไม่สมบูรณ์ในการศึกษา II ไวท์ฮอลล์อย่างต่อเนื่องราชการภาษาอังกฤษ ที่เราตรวจสอบการความสัมพันธ์ระหว่างการ psychosocialบรรยากาศการทำงานและวัดทั่วไปสุขภาพ: โรคขาด พนักงานและบุคลากรผู้บริหารให้จัดอันดับสภาพแวดล้อมการทำงาน การศึกษาประชากรมีทั้งชายและหญิงในสำนักงานและการประกอบอาชีพมืออาชีพและศักยภาพ confounding ผลของSES เป็นการตรวจสอบ โดยการปรับทั้งระดับ การจ้างงาน และแยกต่างหากฟิโอเมตรเหนือคือภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกัน และสังคม มหาวิทยาลัยOtago เดอนีดิน นิวซีแลนด์ S. เลียวนาร์ดSyme เป็นกับโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เบิร์กลีย์ อมันดาFeeney มาร์ติน Shipley และ Michael Marmotมีภาควิชาระบาดวิทยา และสาธารณสุข วิทยาลัยมหาวิทยาลัยลอนดอนโรงเรียนแพทย์ ลอนดอน อังกฤษควรส่งคำขอชื่อไปMichael Marmot, FFPHM ภาควิชาระบาดวิทยาและสาธารณสุข มหาวิทยาลัยโรงเรียนแพทย์วิทยาลัยลอนดอน Torrington 1-19PI, WCIE 6BT ในลอนดอน อังกฤษเอกสารนี้ถูกยอมรับ 9 สิงหาคม 1995หมายเหตุของบรรณาธิการ ดูกองที่เกี่ยวข้องโดยปรับ (p 301) ในฉบับนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำที่ผ่านมา 30 ปีจำนวนมากการศึกษามีข้อเสนอแนะความเครียดในงานที่กำหนดไว้ในรูปแบบที่แตกต่างกันมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์และการศึกษาพฤติกรรมoutComes.1-7 ก่อนหน้านี้ของโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตกำหนดความเครียดในงานในแง่ของมากเกินไปภาระงานและ pressures.8 "ในทางตรงกันข้ามการศึกษาความพึงพอใจในการทำงานประสิทธิภาพการทำงานและการขาดความเจ็บป่วยได้มุ่งเน้นไปที่ลักษณะการทำงานที่แตกต่างกันเช่นเอกราชหลากหลายการใช้ทักษะและความรับผิดชอบในการจบงาน." - 5 ใน1,979 , Karasek เสนอ "ความเครียดจากการทำงานรูปแบบ" ซึ่งบูรณาการทั้งสอง approaches.'6 จากการศึกษาได้ให้การสนับสนุนสำหรับรูปแบบการทดลองสายพันธุ์งานโดยบอกว่าประชาชนในการประกอบอาชีพที่มีความต้องการการทำงานที่สูงและต่ำการควบคุมมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับอาการทางร่างกายและจิตใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจและไปด้วยกันของปัจจัยเสี่ยงกรณีที่ไม่มีโรคภัยไข้เจ็บของงานและความไม่พอใจของชีวิตและยาuse.1-23 จอห์นสันและฮอลล์มีการปรับเปลี่ยนสายพันธุ์งานรูปแบบโดยชี้ให้เห็นว่าการขาดการสนับสนุนในการทำงานรวมกับความต้องการในการทำงานสูงและการควบคุมในระดับต่ำที่จะเพิ่มความเครียดoutcomes.24'25 สุขภาพและความไม่พึงประสงค์ในบทความนี้เราอยู่สามประเด็นที่เกิดขึ้นโดยการวิจัยล่าสุด ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่สภาพแวดล้อมการทำงานที่ได้รับการวัด บางการศึกษาได้ใช้พนักงานรายงานการทำงานของพวกเขาซึ่งอาจเกี่ยวข้องมากที่สุดเท่าที่จะเป็นปัจจัยส่วนบุคคลไปยังสภาพแวดล้อมการทำงานของตัวเอง; คนอื่น ๆ ได้ใช้รูปแบบของบางประเมินextemal ที่อาจมองข้ามความสำคัญของการรับรู้ของพนักงานของสภาพแวดล้อมการทำงานของพวกเขา. ประการที่สองการศึกษาส่วนใหญ่ได้รับการจำกัด ให้คนส่วนใหญ่ผู้ที่อยู่ในการผลิต, การกระจายและการประกอบอาชีพบริการ. ดังนั้นจึงเป็นเรื่องไม่ชัดเจนว่ารูปแบบความเครียดจากการทำงานนอกจากนี้ยังนำไปใช้กับผู้หญิงหรือที่สำนักงานและเป็นมืออาชีพการประกอบอาชีพ ประการที่สามการศึกษาส่วนใหญ่ได้นำบัญชีไม่เพียงพอของบทบาทของสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจ(SES) อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่าง SES งานสภาพแวดล้อมและสุขภาพมีแนวโน้มที่จะมีความซับซ้อน สำหรับการปรับ SES อาจส่งผลให้เบาของผลกระทบจากการที่สภาพแวดล้อมการทำงานถ้าหลังจะบางส่วนเป็นสื่อกลางระหว่างSES และสุขภาพ. อีกทางเลือกหนึ่งที่ไม่ได้ปรับค่า SES อาจส่งผลในการประเมินค่าสูงของผลกระทบจากการที่ทำงานเกี่ยวกับสุขภาพ สุดท้ายหากไม่เพียงพอมาตรการของ SES จะใช้การปรับตัวใด ๆ จะไม่สมบูรณ์. ในการศึกษาอย่างต่อเนื่องในกรุงลอนดอนที่สองของข้าราชการอังกฤษเราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างจิตสังคมสภาพแวดล้อมการทำงานและมาตรการทั่วไปของสุขภาพ: การขาดความเจ็บป่วย พนักงานและผู้บริหารบุคลากรให้การจัดอันดับของสภาพแวดล้อมการทำงาน; การศึกษาประชากรรวมทั้งชายและหญิงในสำนักงานและการประกอบอาชีพมืออาชีพและผลรบกวนศักยภาพของSES จะตรวจสอบโดยการปรับทั้งเกรดของการจ้างงานและแยกFiona เมตรทิศตะวันตกเฉียงเหนือกับภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคมมหาวิทยาลัยโอทาโกDunedin, นิวซีแลนด์ เลียวนาร์ดเอสไซย์อยู่กับโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเบิร์กลีย์ อแมนดาฟีนีย์, มาร์ตินชิพลีย์และไมเคิลบ่างอยู่กับภาควิชาระบาดวิทยาและสาธารณสุขมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนMedical School, London, England. ขออัดควรจะส่งไปไมเคิลบ่าง FFPHM ภาควิชาระบาดวิทยาและสาธารณสุขมหาวิทยาลัยวิทยาลัยลอนดอนโรงเรียนแพทย์ 1-19 ทอPI, ลอนดอน WCIE 6BT อังกฤษ. กระดาษนี้จะได้รับการยอมรับที่ 9 สิงหาคม 1995 หมายเหตุบรรณาธิการ ดูบรรณาธิการที่เกี่ยวข้องโดยวิจิตร (พี 301) ในเรื่องนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
กว่า 30 ปีที่ผ่านมา พบว่า มีการศึกษามากมาย

งานความเครียด ที่กำหนดไว้ในวิธีที่แตกต่างกัน มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ

สุขภาพที่ไม่พึงประสงค์และพฤติกรรม outcomes.1-7 การศึกษาก่อนหน้านี้
ของโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง
นิยามความเครียดในแง่ของภาระงานและความกดดันมากเกินไป

' 8 " ใน ส่วนการศึกษาความพึงพอใจ การปฏิบัติงาน
,และโรคขาดมี
เน้นลักษณะงานแตกต่างกัน
เช่นอิสระ ที่หลากหลาย ใช้ทักษะและ
รับผิดชอบการดําเนินงาน . " - ' 5 ใน
1979 ส่งเสนอว่า " งานเมื่อย
โมเดล " ซึ่งรวมวิธีเหล่านี้สอง . ' 6
จํานวนของการศึกษาได้ให้
เชิงประจักษ์สนับสนุนสำหรับ แบบเครียดงาน
โดยชี้ให้เห็นว่าบุคคลในอาชีพที่มีความต้องการสูงและต่ำ

งานควบคุมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ
อาการทางกายและทางจิต โรคหลอดเลือดหัวใจ และเกิด

ปัจจัยเสี่ยง , โรคขาดมาก
ชีวิตความไม่พอใจและการใช้ พิจารณาและแก้ไขงาน
จอห์นสันฮอลล์เมื่อย
รูปแบบโดยชี้ให้เห็นว่าขาดการสนับสนุนในการทำงานรวมกับความต้องการสูง

และ ต่ำเพื่อเพิ่มความเครียด
และผลลัพธ์ทางสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ '25
24ในกระดาษนี้เราที่อยู่ใน 3 ประเด็น
เลี้ยงโดยงานวิจัยล่าสุด ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับ
วิธีการสภาพแวดล้อมที่ได้รับ
วัด บางการศึกษาได้ใช้พนักงาน
รายงานงานของตน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยส่วนบุคคลมาก

เป็นสภาพแวดล้อมการทำงานตัวเอง คนอื่น ๆได้

extemal ใช้บางรูปแบบของการประเมินที่อาจมองข้ามความสำคัญของ
พนักงานมีการรับรู้สภาพแวดล้อมในการทำงานของพวกเขา .
2 การศึกษาส่วนใหญ่มี
จำกัดคนเด่นใน
การผลิต การกระจาย และการประกอบอาชีพบริการ จึงไม่ชัดเจนว่า

แบบยังใช้งานเมื่อย

ผู้หญิงหรือสำนักงานและอาชีพ

ประการที่สาม การศึกษาส่วนใหญ่มี
ถ่ายบัญชีไม่เพียงพอของบทบาทของ
สถานภาพเศรษฐกิจและสังคม ( SES ) อย่างไรก็ตาม
ความสัมพันธ์ระหว่าง SES ,
สิ่งแวดล้อมและสุขภาพ น่าจะเป็น
ที่ซับซ้อน ปรับเสียงอาจส่งผลในการการประเมินค่าต่ำไป

ของผลกระทบของสภาพแวดล้อมในการทำงาน ถ้าหลังเป็น

บางส่วนไกล่เกลี่ยระหว่าง SES และสุขภาพ .
หรือไม่ สำหรับการศึกษาอาจ
ผลในการประเมินมากเกินไปผลของ
งานสุขภาพ สุดท้าย ถ้ามาตรการเพียงพอ
ของ SES จะใช้ปรับใด ๆ

จะไม่สมบูรณ์ ในอย่างต่อเนื่อง Whitehall II การศึกษา
ข้าราชการอังกฤษ เราตรวจสอบ
-
ความสัมพันธ์ระหว่างสภาพแวดล้อมในการทำงาน และการวัดทั่วไป
สุขภาพ : โรคขาด พนักงานผู้จัดการและบุคลากรให้คะแนน

ของงานสิ่งแวดล้อม ศึกษา
ประชากรที่มีทั้งชายและหญิงในสำนักงาน และอาชีพ

;และศักยภาพ confounding ผลของ
SES คือการตรวจสอบโดยการปรับทั้ง
เกรดของการจ้างงานและต่างหาก

ฟีเมตรเหนือ กับกรม
เวชศาสตร์ป้องกันและสังคม มหาวิทยาลัยโอทาโก
, ดะนีดิน , นิวซีแลนด์ S เลียวนาร์ด
ไซม์กับโรงเรียนสาธารณสุข ,
มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เบิร์กลีย์ อแมนด้า
ฟีนี่ มาร์ติน ชิปลีย์ และไมเคิล มาร์มอต
ด้วยภาควิชาระบาดวิทยาและสาธารณสุข

โรงเรียนแพทย์ มหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอน , ลอนดอน , อังกฤษ
ขอพิมพ์จะส่ง ไมเคิล มาร์มอต

,
ffphm ภาควิชาระบาดวิทยาและสาธารณสุข มหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนโรงเรียนแพทย์
,
1-19 ทอร์ด , ลอนดอน wcie 6bt
กระดาษอังกฤษ นี้ได้รับการยอมรับ 9 สิงหาคม 1995
หมายเหตุบรรณาธิการ . ดูบทความที่เกี่ยวข้องโดย
สบายดี ( P
301 ) ในประเด็นนี้