Marwan Nasif 1CONGESTIVE HEART FAIL

Marwan Nasif 1
CONGESTIVE HEART FAILURE AND PUBLIC HEALTH
Marwan Nasif, MD, Alaa Alahmad, MD
Outline of Chapter
1. Definition
2. Epidemiology
3. Risk Factors
4. Types and causes
5. Common symptoms and signs
6. Diagnosis
7. Classes and stages of heart failure
8. Treatment
9. Lifestyle modification
10. Heart failure in minorities
11. Cardiac rehabilitation programs
12. Public policy
13. Beneficial websites
14. References
1- Definition
Heart failure (HF) is a chronic disease characterized by the inability of the heart
to pump an adequate amount of blood to achieve the demand of the different
organ systems and/or doing so at increased filling pressures. It is a serious
condition representing the end-stage of a myriad of other cardiac diseases
without a curative treatment. Once diagnosed, medication is required for the rest
of the patient’s life to improve their life quality and survival [1].
2- Epidemiology
The treatment and prevention of HF has become a burgeoning public health
problem reaching epidemic levels especially for the elderly population. There are
more than 20 million people affected worldwide and has a prevalence of 2% in
developed countries [2]. According to the American Heart Association, 5.3 million
Americans have congestive heart failure (CHF), 660,000 new cases are
diagnosed yearly, with an incidence approaching 10 per 1000 population among
persons older than 65 years of age. The estimated yearly mortality related to
heart failure is around 287 thousand people. Heart failure prevalence follows an
Marwan Nasif 2
exponential pattern, which rises with age and affects 6-10% of people over age
65 [1,3,4]. It seems that the success in treating other heart conditions like
myocardial infarction, valvular heart disease, and arrhythmias has increased the
prevalence of heart failure now that patients survive longer. Congestive heart
failure is the leading cause of admissions to hospitals among the elderly
according to the National Hospital Discharges in the United States. The
expected cost of the disease in the United States for 2009 is $34.8 billion, with
hospital admissions being a significant portion of the total costs [3]. According to
The Census Bureau and the Centers for Disease Control and Prevention, African
Americans (AAs) between the age of 45 and 65 have a 70% higher rate of HF,
with mortality rates of 2.5 times more than the Caucasian population. The
current estimated number of AAs with heart failure is about 700,000 with an
expected increase to 900,000 in 2010. The Hispanic/Latino population has a
higher incidence of heart failure than the white non-Hispanic population;
however, more population-based studies are needed to accurately estimate the
prevalence of HF in the Hispanic population [5]. The Hispanic population tends
to have HF at younger ages, die earlier, and have higher admission rates than
the Caucasian population [6]. The crest of the problem is still to come over the
next decades when the number of senior citizens above age 65 will double to a
projection of 70 million. Despite many recent advances in medication, the rate of
people with chronic congestive heart failure is rising. Another problem is the
increased concerns regarding the prevalence of asymptomatic heart failure yet to
be diagnosed which might be as prevalent as symptomatic heart failure [7,8].
3- Risk Factors
The risk factors that contribute to the development of heart failure are similar to
risks of coronary artery disease, stroke, and peripheral artery disease. In fact,
coronary artery disease and previous history of myocardial infarction (heart
attack) is one of the major risk factors in developing HF. Based on the data from
the Framingham study, which commenced in the United States back in 1949,
hypertension (high blood pressure) is the most important risk factor accounting
Marwan Nasif 3
for approximately 39% of cases in men and 59% in women. Previous history of
heart attack was the second most common risk accounting for 34% in men and
13% in women [9]. Cigarette smoking, elevated cholesterol, obesity, and diabetes
are the major preventable risk factors for both congestive heart failure and
coronary artery disease. Other less common diseases and risk factors are
valvular heart disease, cardiomyopathy (the diseases of the heart muscle),
alcohol abuse, or infections.
4- Types and Causes
Several classification categories have been developed to classify heart failure.
These include, acute vs. chronic, left vs. right sided, high output vs. low output,
and systolic vs. diastolic heart failure. This chapter will focus more on the latter
classification which is the most commonly used because of its implication in the
treatment and long term outcome of heart failure patients.
 Systolic heart failure (depressed ejection fraction)
This category describes the decrease in the heart muscle’s ability to
contract and pump blood against the systemic vascular resistance,
which usually is increased. Coronary artery disease (CAD) is the
predominant cause of heart failure in general and systolic dysfunction,
in particular, accounting for 60 to 75% of all cases in industrialized
countries. Both hypertension (high blood pressure) and diabetes
interact with a genetic predisposition augmenting the development of
CAD, as does dyslipidemia. Other etiologies include nonischemic
idiopathic cardiomyopathy, valvular heart disease, myocarditis, alcohol,
and drugs. Rheumatic fever remains a leading cause of heart failure in
Africa and Asia, particularly in the young population.
 Diastolic heart failure (preserved ejection fraction)
In this category, the contractility of the cardiac muscle is intact or
increased, however, the relaxing phase of the cardiac cycle is impaired.
Marwan Nasif 4
The heart chambers are thickened and rigid. The vascular resistance is
increased to increase the filling volume of the heart. The most common
cause of diastolic heart failure is hypertension, which contributes also to
the development of coronary artery disease and systolic dysfunction.
Other less common causes include primary hypertrophic
cardiomyopathies, valvular heart disease, restrictive cardiomyopathy,
amyloidosis, and constrictive pericarditis.
5- Common symptoms and signs
Some studies suggest that asymptomatic heart failure is as prevalent as heart
failure with clinical manifestations. The cardinal symptom associated with HF is
shortness of breath, which in the early stages is associated with exertion. As the
disease progresses, the dyspnea occurs at rest. At times, the difficulty in
breathing is associated with the recumbent position due to the increase in
venous return to the heart. This phenomenon is called orthopnea. Patients may
also have paroxysmal nocturnal dyspnea (PND), which refers to the sudden
development of severe shortness of breath at night that awakens the patient from
sleep. All of the pervious symptoms are related to pulmonary congestion with
accumulation of fluid in the interstitial and alveolar spaces that occasionally might
lead to the development of acute pulmonary edema. Other symptoms common
in patients with CHF are peripheral edema, fatigue, anorexia, early satiety, liver
congestion, confusion, sleeping disorders, and nocturia, frequent awakenings
throughout the night in order to urinate.
6- Diagnosis
A careful physical examination is essential for the initial assessment of patients
with symptoms that suggest CHF. The diagnosis becomes straightforward when
it is associated with cardinal symptoms like exertional dyspnea and peripheral
edema. Initial routine laboratory testing with complete blood count, electrolyte
panel, blood urea nitrogen, serum creatinine, and hepatic panel would be helpful
to assess other causes that might contribute to fluid retention or precipitate heart
Marwan Nasif 5
failure like severe anemia or kidney failure. A routine 12 lead ECG is of great
importance to determine the presence of arrhythmias, left ventricular
hypertrophy, or prior myocardial infarction. All patients with heart failure should
be screened for dyslipidemia, diabetes mellitus, and thyroid dysfunction. A
chest X-ray is not a very sensitive test to confirm or refute congestive heart
failure; nonetheless, it might provide useful information about cardiac size,
pulmonary vasculature, and interstitial edema. Also, it is useful in evaluating
other causes of pulmonary disease that could simulate the presentation of HF.
2-D echocardiography with Doppler has become the gold standard noninvasive
test to evaluate ventricular and valvular functions. It provides semiquantitative
assessment of ventricular size, thickness, and contractility. The pulsed Doppler is
also an invaluable technique to study the valvular apparatus functions and blood
flow across the valves. A relatively new biomarker called brain natriuretic peptide
(BNP) has a relative sensitivity for the presence of HF with depressed left
ventricular function. BNP also has prognostic value, as it has been shown in
several studies that elevated levels of BNP were associated with increased
mortality and hospitalization. The use of invasive studies like right and left heart
catheterization currently are reserved to assess the presence of coronary artery
disease or primary pulmonary hypertension, which may require specific
treatment.
7- Classes and stages of heart failure
Until November 8, 2001, New York Heart Association (NYHA) classification was
the only system used to assess stages of congestive heart failure. This
classification concentrated more on functional capacity, ranging from
asymptomatic patients to patients with severely limited activity secondary to
dyspnea at rest. The American College of Cardiology/American Heart
Association (ACC/AHA) stages focus more on the continuum and progressive
nature of this condition adding a new stage that includes patient at high risk for
the development of heart failure. The outlines of the two classifications are
described below.
Marwan Nasif 6
N

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Marwan Nasif 1CONGESTIVE หัวใจล้มเหลวและสาธารณสุขAlaa Marwan Nasif, MD, Alahmad, MDเค้าโครงของบท1. คำนิยาม2. ประชาชน3. ปัจจัยเสี่ยง4. ชนิด และสาเหตุ5. พบอาการและอาการแสดง6. การวินิจฉัย7. เรียน และขั้นหัวใจล้มเหลว8. รักษา9. วิถีชีวิตปรับเปลี่ยน10. หัวใจล้มเหลวในคมิ11. หัวใจฟื้นฟู12. นโยบายสาธารณะ13. ประโยชน์เว็บไซต์14. การอ้างอิง1 - ข้อกำหนดหัวใจล้มเหลว (HF) เป็นโรคเรื้อรังโดยไม่พักเพื่อปั๊มเลือดเพื่อให้บรรลุความต้องการที่แตกต่างกันจำนวนเพียงพอระบบอวัยวะหรือทำที่ความดันเพิ่มเติม มันเป็นการร้ายแรงเงื่อนไขที่แสดงถึงระยะท้ายของโรคหัวใจอื่น ๆ ให้เลือกมากมายโดยไม่มีการรักษา curative เมื่อวินิจฉัย ยาจำเป็นสำหรับส่วนเหลือชีวิตของผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขาและอยู่รอด [1]2 - วิทยาการระบาดการรักษาและการป้องกันของ HF ได้กลายเป็น สาธารณสุขลัทธิปัญหาถึงระดับเรื้อรังโดยเฉพาะในประชากรผู้สูงอายุ มีได้รับผลกระทบทั่วโลกมากกว่า 20 ล้านคน และมีความชุกของ 2% ในพัฒนาประเทศ [2] ตามสมาคมหัวใจอเมริกัน 5.3 ล้านชาวอเมริกันมี congestive หัวใจล้มเหลว (CHF) กรณีใหม่ 660000การวินิจฉัย ด้วยอุบัติการณ์ที่ใกล้ 10 ต่อ 1000 ประชากรระหว่างปีคนที่อายุมากกว่า 65 ปี การตายประจำปีการประเมินที่เกี่ยวข้องกับหัวใจล้มเหลวได้ประมาณ 287 พันคน ชุกหัวใจล้มเหลวตามMarwan Nasif 2ลายเนน ซึ่งขึ้นกับอายุ และส่งผลต่อ 6-10% ของคนอายุมากกว่า65 [1,3,4] ดูเหมือนว่า เงื่อนไขความสำเร็จในการรักษาหัวใจอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคลิ้นหัวใจ และ arrhythmias ได้เพิ่มขึ้นชุกของหัวใจล้มเหลวหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่รอดอีกต่อไป หัวใจ congestiveความล้มเหลวเป็นสาเหตุนำของเข้าไปในหมู่ผู้สูงอายุที่โรงพยาบาลตามที่ชาติโรงพยาบาล Discharges ในสหรัฐอเมริกา ที่ต้นทุนที่คาดการณ์ของโรคนี้ในสหรัฐอเมริกาในปี 2009 คือ $34.8 ล้านรับสมัครพยาบาลที่จะเป็นส่วนสำคัญของต้นทุนรวม [3] ตามที่สำนักงานสำมะโนและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค และการป้องกัน แอฟริกาชาวอเมริกัน (AAs) ระหว่างอายุ 45 65 มีอัตราสูงกว่า 70% ของ HFมีอัตราการตายของเวลา 2.5 มากกว่าประชากรคอเคซัส ที่ปัจจุบันประเมิน AAs กับหัวใจล้มเหลวมีจำนวนประมาณ 700000 ด้วยการคาดเพิ่มขึ้นถึง 900,000 ในปี 2553 มีประชากร Hispanic/มอร์ เป็นเกิดหัวใจล้มเหลวสูงกว่าประชากร Hispanic ไม่ขาวอย่างไรก็ตาม ศึกษาจากประชากรเพิ่มมากขึ้นจำเป็นต้องประเมินอย่างถูกต้องชุกของ HF ในประชากร Hispanic [5] มีแนวโน้มที่ประชากร Hispanicมี HF ที่อายุอ่อนกว่าวัย ตายก่อนหน้านี้ และมีอัตราการศึกษาต่อในระดับสูงกว่าคอเคซัสประชากร [6] ยอดของปัญหาจะยังคงมาเมื่อจำนวนคนชราเหนืออายุ 65 จะคู่กับทศวรรษถัดไปเป็นการณ์ 70 ล้าน แม้ มีความก้าวหน้าล่าสุดหลายในยา อัตราคน มี congestive หัวใจล้มเหลวเรื้อรังขึ้น อีกปัญหาคือการความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับส่วนแสดงอาการหัวใจล้มเหลวแต่ในการมีการวินิจฉัยซึ่งอาจแพร่หลายที่อาการหัวใจล้มเหลว [7,8]3 - ปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพัฒนาหัวใจล้มเหลวคล้ายกับความเสี่ยง ของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดต่อพ่วง อันที่จริงประวัติก่อนหน้านี้ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบการโจมตี) เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนา HF. ตามข้อมูลจากการศึกษา Framingham ซึ่งเริ่มต้นในสหรัฐอเมริกาใน 1949ความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) เป็นบัญชีปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดMarwan Nasif 3ประมาณ 39% ของกรณีในผู้ชายและ 59% ในผู้หญิง ประวัติก่อนหน้านี้หัวใจวายเป็นบัญชีความเสี่ยงสองมากที่สุด 34% ในผู้ชาย และ13% ในผู้หญิง [9] การสูบบุหรี่ ไขมันสูง โรคอ้วน โรคเบาหวาน และมีปัจจัยเสี่ยง preventable หลักสำหรับทั้ง congestive หัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ น้อยทั่วไปโรคลิ้นหัวใจ cardiomyopathy (โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ),ละเมิดแอลกอฮอล์ หรือติดเชื้อ4 - ชนิด และสาเหตุได้รับการพัฒนาหลายประเภทประเภทเพื่อจัดประเภทหัวใจล้มเหลวรวม เฉียบพลันกับเรื้อรัง ซ้ายกับขวา หน้า สูงผลผลิตเปรียบเทียบกับผลผลิตต่ำและ systolic เทียบกับเลี้ยงหัวใจล้มเหลว บทนี้จะเน้นมากขึ้นหลังประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากเป็นปริยายใน การการรักษาและผลระยะยาวของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวคล้าย Systolic หัวใจล้มเหลว (หดหู่หัวใจ)ประเภทนี้อธิบายความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงสัญญาและปั๊มเลือดกับต่อต้านระบบหลอดเลือดซึ่งโดยปกติจะเพิ่มขึ้น โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) เป็นการกันสาเหตุหัวใจล้มเหลวในทั่วไป และ systolic บกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่ง บัญชี 60-75% ของกรณีทั้งหมดในอุตสาหกรรมประเทศ โรคเบาหวานและความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง)โต้ตอบกับ predisposition พันธุกรรมเป็นอีกการพัฒนาCAD เป็นไขมันไม่ Etiologies อื่น ๆ รวม nonischemicidiopathic cardiomyopathy โรคลิ้นหัวใจ myocarditis แอลกอฮอล์และยาเสพติด ไข้รูมาติกยังคง สาเหตุหัวใจล้มเหลวในแอฟริกาและเอเชีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรเด็กคล้ายเลี้ยงหัวใจล้มเหลว (รักษาหัวใจ)ในหมวดหมู่นี้ contractility ของกล้ามเนื้อหัวใจอยู่เหมือนเดิม หรือเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ระยะพักของวงจรหัวใจได้ความMarwan Nasif 4หอพักมี thickened และแข็ง มีความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาตรบรรจุของหัวใจ พบมากที่สุดสาเหตุหัวใจล้มเหลวที่ diastolic เป็นความดันโลหิตสูง ที่จัดสรรไปยังการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติของ systolicสาเหตุอื่น ๆ น้อยรวมหลัก hypertrophiccardiomyopathies โรคลิ้นหัวใจ cardiomyopathy จำกัดamyloidosis ก constrictive pericarditisทั่วไป-5 อาการและอาการแสดงบางการศึกษาแนะนำว่า แสดงอาการหัวใจล้มเหลวเป็นที่แพร่หลายเป็นหัวใจความล้มเหลวกับลักษณะทางคลินิก เป็นอาการเชิงสัมพันธ์กับ HFหายใจไม่ออกหายใจ ซึ่งในขั้นต้นเกี่ยวข้องกับกำลังที่ต้องใช้ เป็นการโรคยะ dyspnea เกิดขึ้นที่เหลือ เวลา ความยากลำบากในการหายใจที่สัมพันธ์กับตำแหน่ง recumbent เพิ่มในหลอดเลือดดำที่ใจ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า orthopnea ผู้ป่วยอาจมี paroxysmal บรรณาธิการ dyspnea (ภงด.), ซึ่งหมายถึงทันทีพัฒนาของลมหายใจหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงในเวลากลางคืนที่ปลุกสภาพเครื่องคอมพิวเตอร์ของผู้ป่วยจากนอน อาการ pervious ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจแออัดด้วยซึ่งบางครั้งอาจสะสมของเหลวในช่องว่างที่หลาก และเสียงนำไปสู่การพัฒนาได้แก่ระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการอื่น ๆ ทั่วไปในผู้ป่วย CHF มีได้แก่อุปกรณ์ต่อพ่วง ล้า anorexia สามารถต้น ตับแออัด สับสน การนอนหลับผิดปกติ และ nocturia, awakenings บ่อยตลอดทั้งคืนเพื่อปัสสาวะ6 - การวินิจฉัยตรวจสุขภาพระวังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินผลขั้นต้นของผู้ป่วยด้วยอาการที่แนะนำ CHF การวินิจฉัยจะตรงไปตรงมาเมื่อเกี่ยวข้องกับอาการเชิงเช่น exertional dyspnea และอุปกรณ์ต่อพ่วงอาการบวมน้ำ ปฏิบัติประจำเริ่มต้นที่ทดสอบกับสมบูรณ์ของเลือด อิเล็กโทรแผง เลือดยูเรียไนโตรเจน serum creatinine แผงตับ และจะเป็นประโยชน์หาสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การบวม หรือ precipitate หัวใจMarwan Nasif 5ความล้มเหลวเช่นโรคโลหิตจางหรือไตล้มเหลวรุนแรง ECG เป็นเป้าหมายขั้นตอน 12 เป็นของดีความสำคัญในการกำหนดสถานะของ arrhythmias ซ้ายหัวใจห้องล่างhypertrophy หรือทราบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยทั้งหมดที่ มีหัวใจล้มเหลวควรมีฉาย สำหรับไขมัน เบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ Aเอ็กซ์เรย์หน้าอกไม่ใช่การทดสอบที่มีความสำคัญมากเพื่อยืนยัน หรือยุคกลาง congestiveความล้มเหลว กระนั้น มันอาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับขนาดหัวใจระบบทางเดินหายใจ vasculature และอาการบวมน้ำหลาก เป็นประโยชน์ในการประเมินสาเหตุอื่น ๆ ของโรคระบบทางเดินหายใจที่สามารถจำลองการนำเสนอของ HFEchocardiography 2 D กับ Doppler ได้กลายเป็น มาตรฐานทองคำ noninvasiveการทดสอบเพื่อประเมินหัวใจห้องล่าง และลิ้น แสดง semiquantitativeประเมินขนาดของหัวใจห้องล่าง ความหนา และ contractility มี Doppler พัลยังมีเทคนิคล้ำค่าการศึกษาฟังก์ชันเครื่องลิ้นและเลือดไหลผ่านวาล์ว ไบโอมาร์คเกอร์ใหม่เรียกว่าเพปไทด์ natriuretic สมอง(อินโดนีเซีย) มีความไวแบบสัมพัทธ์สำหรับสถานะของ HF กับซ้ายตกฟังก์ชันโพรงสมอง อินโดนีเซียมีมูลค่า prognostic การแสดงในหลายการศึกษาที่เกี่ยวข้องระดับสูงของอินโดนีเซียได้เพิ่มขึ้นการตายและการรักษาในโรงพยาบาล ใช้ศึกษารุกรานเช่นหัวใจด้านขวา และซ้ายใส่สายสวนหลอดขณะนี้มีจองเพื่อประเมินสถานะของหลอดเลือดหัวใจโรคหรือหลักระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจระบุรักษา7 - ชั้นเรียน และขั้นหัวใจล้มเหลวจนถึง 8 พฤศจิกายน 2544 สมาคมห้องนิวยอร์ก (NYHA) จัดประเภทได้ระบบเดียวที่ใช้ในการประเมินระยะ congestive หัวใจล้มเหลว นี้เข้มข้นมากขึ้นในการทำงานกำลังการผลิต ตั้งแต่ประเภทผู้ป่วยที่แสดงอาการกับผู้ป่วยที่มีกิจกรรมรองการจำกัดอย่างรุนแรงdyspnea ที่เหลือ หัวใจอเมริกันวิทยาลัยของเวชกรรม/อเมริกันความสัมพันธ์ (บัญชี/ลเอ) ระยะโฟกัสในความต่อเนื่องและก้าวหน้าลักษณะของเงื่อนไขนี้เพิ่มขั้นตอนใหม่ที่มีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาหัวใจล้มเหลว เป็นเค้าร่างของที่จัดประเภทสองอธิบายได้ดังนี้Marwan Nasif 6N

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Marwan Nasif 1
หัวใจล้มเหลวและสาธารณสุข
Marwan Nasif, MD, Alaa Alahmad, MD
โครงร่างของบทที่
1 ความละเอียด
2 ระบาดวิทยา
3 ปัจจัยเสี่ยง
4 ประเภทและสาเหตุที่
5 อาการที่พบบ่อยและสัญญาณ
6 การวินิจฉัยโรคที่ 7
ชั้นเรียนและขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลว
8 การรักษาที่ 9
การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต
10 หัวใจล้มเหลวในชนกลุ่มน้อยที่ 11
โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ
12 นโยบายสาธารณะ
13 เว็บไซต์ที่เป็นประโยชน์
14 อ้างอิง
1
นิยามหัวใจล้มเหลว(HF)
เป็นโรคเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการไร้ความสามารถของหัวใจสูบฉีดในปริมาณที่เพียงพอของเลือดเพื่อให้บรรลุความต้องการที่แตกต่างกันที่ระบบอวัยวะและ
/ หรือการทำเช่นนั้นที่ความดันเติมเพิ่มขึ้น มันเป็นความร้ายแรงสภาพที่เป็นตัวแทนของระยะสุดท้ายของโรคมากมายของการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ที่โดยไม่ต้องมีการรักษาทางการแพทย์ การวินิจฉัยเมื่อใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของผู้ป่วยในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความอยู่รอดของพวกเขา [1]. 2- ระบาดวิทยาการรักษาและการป้องกันHF ได้กลายเป็นสุขภาพของประชาชนที่กำลังบูมปัญหาถึงระดับการแพร่ระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรผู้สูงอายุ มีมากกว่า 20 ล้านคนได้รับผลกระทบทั่วโลกและมีความชุกของ 2% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว[2] ตามที่สมาคมหัวใจอเมริกัน 5.3 ล้านชาวอเมริกันที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว(CHF) 660,000 รายใหม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นประจำทุกปีโดยมีอุบัติการณ์ใกล้10 ต่อ 1000 ประชากรในหมู่ผู้สูงอายุมากกว่า65 ปี อัตราการตายเป็นประจำทุกปีโดยประมาณที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจล้มเหลวอยู่ที่ประมาณ 287,000 คน ความชุกหัวใจล้มเหลวดังต่อไปนี้มาร์ Nasif 2 รูปแบบที่ชี้แจงซึ่งขึ้นกับอายุและมีผลต่อ 6-10% ของคนที่อายุเกิน65 [1,3,4] มันดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะหัวใจอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคลิ้นหัวใจและภาวะได้เพิ่มความชุกของภาวะหัวใจล้มเหลวในขณะนี้ว่าผู้ป่วยมีชีวิตรอดอีกต่อไป หัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุสำคัญของการรับสมัครไปยังโรงพยาบาลของผู้สูงอายุตามที่โรงพยาบาลแห่งชาติปล่อยในประเทศสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะเกิดโรคในประเทศสหรัฐอเมริกาในปี 2009 เป็น $ 34800000000 กับโรงพยาบาลเป็นส่วนสำคัญของค่าใช้จ่ายทั้งหมด[3] ตามที่สำนักสำรวจสำมะโนประชากรและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแอฟริกันอเมริกัน(AAS) อายุระหว่าง 45 และ 65 มีอัตราที่สูงขึ้น 70% ของ HF, มีอัตราการตาย 2.5 ครั้งกว่าประชากรผิวขาว ตัวเลขประมาณการปัจจุบันของ AAS ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 700,000 เพิ่มขึ้นคาดว่าจะ 900,000 ในปี 2010 สเปน / ละตินประชากรมีอุบัติการณ์สูงขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวกว่าประชากรไม่ใช่ฮิสแปสีขาวแต่การศึกษามากขึ้นตามจำนวนประชากรที่มีความจำเป็น ที่จะต้องประเมินความชุกของHF ประชากรในสเปน [5] ประชากรสเปนมีแนวโน้มที่จะมี HF ที่วัยเด็กตายก่อนหน้านี้และมีอัตราการเข้ารับการรักษาที่สูงกว่าประชากรผิวขาว[6] ยอดปัญหาคือยังคงมาในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเมื่อจำนวนผู้สูงอายุที่อายุ 65 จะเป็นสองเท่าที่จะฉาย70 ล้าน แม้จะมีความก้าวหน้าในการใช้ยาหลายอัตราของคนที่มีหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น ปัญหาอีกประการหนึ่งคือความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความชุกของภาวะหัวใจล้มเหลวไม่มีอาการยังไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งอาจจะเป็นที่แพร่หลายเป็นอาการหัวใจล้มเหลว[7,8]. 3 ปัจจัยความเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจล้มเหลวมีความคล้ายคลึงกับความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง ในความเป็นจริงโรคหลอดเลือดหัวใจและประวัติศาสตร์ก่อนหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย(หัวใจวาย) เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนา HF บนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้จากการศึกษารามิงแฮมซึ่งเริ่มในประเทศสหรัฐอเมริกากลับมาในปี 1949 ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดบัญชีมาร์Nasif 3 ประมาณ 39% ของผู้ป่วยในผู้ชายและ 59% ในผู้หญิง ประวัติศาสตร์ก่อนหน้าของอาการหัวใจวายเป็นความเสี่ยงที่พบมากที่สุดที่สองคิดเป็น 34% ในผู้ชายและ 13% ในผู้หญิง [9] การสูบบุหรี่, คอเลสเตอรอลสูง, โรคอ้วนและโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สามารถป้องกันได้ทั้งโรคหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคที่พบบ่อยอื่น ๆ น้อยและปัจจัยเสี่ยงเป็นโรคลิ้นหัวใจcardiomyopathy (โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ) เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือการติดเชื้อ. 4 ประเภทและสาเหตุประเภทการจัดหมวดหมู่หลายคนได้รับการพัฒนาเพื่อจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลว. เหล่านี้รวมถึงเฉียบพลันเมื่อเทียบกับ เรื้อรังซ้ายกับด้านขวาด้านผลผลิตสูงเมื่อเทียบกับการส่งออกที่ต่ำและsystolic กับภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic บทนี้จะมุ่งเน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลังการจัดหมวดหมู่ซึ่งเป็นใช้กันมากที่สุดเพราะความหมายในการรักษาและผลในระยะยาวของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว. หัวใจล้มเหลว Systolic (เศษออกหดหู่) ประเภทนี้จะอธิบายถึงการลดลงของความสามารถในกล้ามเนื้อหัวใจของ ในการทำสัญญาและการสูบฉีดเลือดกับความต้านทานของหลอดเลือดระบบซึ่งมักจะเพิ่มขึ้น โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) เป็นสาเหตุหลักของการโรคหัวใจล้มเหลวในความผิดปกติทั่วไปและsystolic, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบัญชีสำหรับ 60-75% ของกรณีทั้งหมดในอุตสาหกรรมประเทศ ทั้งความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และโรคเบาหวานโต้ตอบกับความบกพร่องทางพันธุกรรมaugmenting การพัฒนาของCAD เช่นเดียวกับภาวะไขมันผิดปกติ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ nonischemic cardiomyopathy ไม่ทราบสาเหตุโรคลิ้นหัวใจ myocarditis, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด ไข้รูมาติกยังคงเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวในแอฟริกาและเอเชียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรหนุ่มสาว.  Diastolic หัวใจล้มเหลว (เก็บรักษาไว้ส่วนออก) ในหมวดหมู่นี้หดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเหมือนเดิมหรือเพิ่มขึ้น แต่ขั้นตอนการผ่อนคลาย วงจรการเต้นของหัวใจเป็นความบกพร่อง. Marwan Nasif 4 ห้องผู้พิพากษาหัวใจหนาและแข็ง ความต้านทานของหลอดเลือดมีการเพิ่มขึ้นที่จะเพิ่มปริมาณการบรรจุของหัวใจ ที่พบมากที่สุดสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic เป็นความดันโลหิตสูงซึ่งก่อยังการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติsystolic. อื่น ๆ สาเหตุที่พบบ่อยน้อยรวมถึง hypertrophic หลักcardiomyopathies โรคลิ้นหัวใจ cardiomyopathy เข้มงวดamyloidosis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด. 5 ร่วมกัน อาการและสัญญาณบางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีอาการหัวใจล้มเหลวเป็นที่แพร่หลายเป็นหัวใจล้มเหลวที่มีอาการทางคลินิก อาการที่เกี่ยวข้องกับพระคาร์ดินัล HF คือหายใจถี่ซึ่งในระยะแรกมีความเกี่ยวข้องกับการออกแรง ในฐานะที่เป็นโรคดำเนินหายใจลำบากเกิดขึ้นในส่วนที่เหลือ ในช่วงเวลาที่ยากลำบากในการหายใจมีความเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ขี้เกียจเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในการกลับมาดำไปยังหัวใจ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า orthopnea ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal (ภ.ง.ด. ) ซึ่งหมายถึงอย่างฉับพลันพัฒนาถี่ที่รุนแรงของลมหายใจในเวลากลางคืนที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาจากการนอนหลับ ทั้งหมดอาการซุยที่เกี่ยวข้องกับความแออัดของปอดที่มีการสะสมของของเหลวในช่องว่างสิ่งของและถุงที่บางครั้งอาจจะนำไปสู่การพัฒนาของปอดบวมเฉียบพลัน อาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำCHF อุปกรณ์ต่อพ่วงอ่อนเพลียเบื่ออาหารเต็มอิ่มต้นตับแออัดสับสนความผิดปกติของการนอนหลับและNocturia, ตื่นบ่อยตลอดทั้งคืนเพื่อปัสสาวะ. 6 การวินิจฉัยระวังการตรวจร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยที่มีอาการที่แสดงให้เห็น CHF การวินิจฉัยจะกลายเป็นตรงไปตรงมาเมื่อมีความเกี่ยวข้องกับอาการพระคาร์ดินัลเช่นหายใจลำบาก exertional และอุปกรณ์ต่อพ่วงอาการบวมน้ำ เริ่มต้นทดสอบในห้องปฏิบัติการประจำกับนับเม็ดเลือดสมบูรณ์อิเล็กโทรไลแผงยูเรียไนโตรเจนในเลือด creatinine ในซีรั่มและแผงตับจะเป็นประโยชน์ในการประเมินสาเหตุอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การเก็บน้ำหรือตะกอนหัวใจMarwan Nasif 5 ความล้มเหลวเช่นโรคโลหิตจางรุนแรงหรือไตล้มเหลว ประจำ 12 นำคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นของที่ดีมีความสำคัญในการตรวจสอบการปรากฏตัวของภาวะที่มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายยั่วยวนหรือก่อนที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรได้รับการตรวจคัดกรองภาวะไขมันผิดปกติเบาหวานไทรอยด์และความผิดปกติ หน้าอกเอ็กซ์เรย์ไม่ได้มีการทดสอบความไวต่อการยืนยันหรือหักล้างหัวใจล้มเหลว; กระนั้นก็อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับขนาดการเต้นของหัวใจเส้นเลือดในปอดและอาการบวมน้ำสิ่งของ นอกจากนี้ก็จะเป็นประโยชน์ในการประเมินสาเหตุอื่น ๆ ของโรคปอดที่สามารถจำลองการนำเสนอของ HF ได้. 2 มิติ echocardiography กับดอปเลอร์ได้กลายเป็นทองไม่รุกล้ำมาตรฐานการทดสอบการประเมินการทำงานของหัวใจและลิ้น มันมีเชิงกึ่งปริมาณการประเมินขนาดของหัวใจ, ความหนาและการหดตัว Doppler ชีพจรคือยังเป็นเทคนิคที่ทรงคุณค่าในการศึกษาการทำงานของอุปกรณ์ลิ้นและเลือดไหลผ่านวาล์ว biomarker ที่ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่าเปปไทด์สมอง natriuretic (BNP) มีความไวญาติการปรากฏตัวของ HF ซ้ายหดหู่การทำงานของหัวใจ ธนาคารแห่งประเทศจีนนอกจากนี้ยังมีค่าการพยากรณ์โรคตามที่ได้รับการแสดงในการศึกษาหลายที่ระดับสูงของธนาคารแห่งประเทศจีนมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอัตราการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาล การใช้งานของการศึกษาเช่นการบุกรุกที่เหมาะสมและการเต้นของหัวใจด้านซ้ายสวนในปัจจุบันจะถูกสงวนไว้เพื่อประเมินการปรากฏตัวของหลอดเลือดหัวใจโรคความดันโลหิตสูงหรือหลักปอดซึ่งอาจต้องใช้เฉพาะการรักษา. 7 คลาสและขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลวจนถึง8 พฤศจิกายน 2001 นิวยอร์กหัวใจ สมาคม (NYHA) การจัดหมวดหมู่เป็นระบบเดียวที่ใช้ในการประเมินขั้นตอนของโรคหัวใจล้มเหลว นี้การจัดหมวดหมู่ความเข้มข้นมากขึ้นต่อความสามารถในการทำงานตั้งแต่ผู้ป่วยที่อาการผู้ป่วยที่มีกิจกรรมที่จำกัด อย่างรุนแรงรองหายใจที่เหลือ วิทยาลัยอเมริกันของโรคหัวใจ / หัวใจอเมริกันสมาคม(ACC / AHA) ขั้นตอนการมุ่งเน้นที่ความต่อเนื่องและความก้าวหน้าธรรมชาติของสภาพการเพิ่มขั้นตอนใหม่นี้ที่มีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาของโรคหัวใจล้มเหลว โครงร่างของทั้งสองจำแนกประเภทได้รับการอธิบายไว้ด้านล่าง. Marwan Nasif 6 ยังไม่มี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มาร์ nasif 1
congestive หัวใจล้มเหลวและสาธารณสุข
มาร์ nasif , MD , alaa alahmad MD

เค้าร่างของบทที่ 1 คำนิยาม
2 ระบาดวิทยา
3 ปัจจัยเสี่ยง
4 ชนิดและสาเหตุ
5 อาการทั่วไปและป้าย
6 การวินิจฉัย
7 ชั้นเรียนและขั้นตอนของหัวใจล้มเหลว
8 การรักษา
9 การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
10 ภาวะหัวใจล้มเหลวในชนกลุ่มน้อย
11 โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ
12 นโยบายสาธารณสุข
13ประโยชน์เว็บไซต์
14 อ้างอิง
1 - หัวใจล้มเหลวคำนิยาม
( HF ) เป็นโรคเรื้อรังลักษณะโดยไร้ความสามารถของหัวใจ
ปั๊มเป็นปริมาณที่เพียงพอของเลือดเพื่อให้บรรลุความต้องการของระบบที่แตกต่างกันและ / หรือทำ
อวัยวะที่เพิ่มเติมขึ้น เป็นต้น มันเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรง
แทนระยะสุดท้ายของมากมายอื่น ๆโรคหัวใจ
โดยไม่ต้องรักษาโรค .เมื่อการวินิจฉัย ยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของผู้ป่วย
เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความอยู่รอด [ 1 ] .
2
- ระบาดวิทยา การรักษา และป้องกันของ HF ได้กลายเป็นบริการสาธารณสุข
ปัญหาถึงระดับ epidemic โดยเฉพาะสำหรับประชากรสูงอายุ มี
กว่า 20 ล้านคนได้รับผลกระทบไปทั่วโลก และมีความชุกของ 2%
ประเทศพัฒนาแล้ว [ 2 ]