หน้า3(301)Impact Factor(JCC): 1.450

หน้า3(301)
Impact Factor(JCC): 1.4507 - This article can be downloaded from www.impactjournals.us
Salmonella spp . have rarely been reported to cause brain abscess, usually after bacteremia in the presence of
some compromise of the reticuloendothelial system [19]. Cereberal abscess may also be a complication of neurologic
infection with Burkholderiapseudomallei [20]. Actinomycosis of CNS may manifest brain abscess, usually secondary to hematogenous spread from a primary infection in the lung, abdomen, or pelvis, although contiguous spread from foci of infection in the ears, paranasalsinuses, orcervicofacial regions may occur [21].
Nocardial brain abscess is caused by Nocardia asteroids may occur as an isolated CNS lesion or as a
disseminated infection in association with pulmonary or cutaneous disease [21]. In a series of organ transplant recipients with Nocardia brain abscess, use of trimethoprim-sulfametoxazole prophylaxis for Pneumocysticjirovecii
(formerly P.carinii ) was not shown to be protective against No cardia infection [22].
Mycobacterium tuberculosis and nontuberculous my cobacteria have been increasingly observed to cause focal
CNS lesions, with several cases reported in patients with HIV infection [3, 23].
Fungal Brain Abscess
The incidence of fungal brain abscess has increased as a result of the prevalent administration of
immunosuppressive agents, broad- spectrum antimicrobial therapy and corticosteroids [24].
Candida spp
The diagnosis of fungal brain abscess id often unexpected and many cases are not discovered until autopsy.
In autopsy studies, Candida spp. have emerged as the most prevalent etiologic agents; neuropathological lesions include
micro abscesses, noncaseating granulomas, and diffuse glial nodules. Risk factors for invasive Candida infection include the use of corticosteroids, broad –spectrum antimicrobial therapy, and hyperalimentation.
Disease also seen in premature infants; in patients with malignancy, neutropenia, chronic granulomatous disease,
diabetesmellitus, or thermal injuries, and in patients with catheter in place [25].
Aspergillus spp
Intracranial seeding of Aspergillus species occurs during dissemination of the organism from the lungs or by
direct extension from a site anatomically adjacent to the brain [26]. Cases of intracranial infection caused by Aspergillus
spp. have been reported worldwide, with most cases occurring in adults. Cerebralaspergillosis is reported in 10% to 20% of all cases of invasive aspergillosis, and rarely is the brain the only site of infection [27].
Mucromycosis Mucromycosis is one of the most fulminant fungal infections known [26]. Many predisposing conditions to mucromycosis have been described, including diabetes mellitus,(70% of cases)usually in association with acidosis, acidemia from profound systemic illnesses (e.g. sepsis, severe dehydration, severe diarrhea, chronic renal failure [25].
Pseudallescheriaboydii
CNS disease may occur in both normal and immune compromised hosts. This organism is being increasingly
referred to as Scedos poriumapiospermum , the sexual form of P.boydii. The organism may enter the CNS by direct trauma,
by hematogenous dissemination from primary site of infection, via an intravenous catheter, or direct extension from
หน้า4(302)
infected sinuses [26].
Many etiologic agents of fungal meningitis may also cause brain abscess, e.g. Cryptococcus
neoformans, Coccidioidesspp, Histoplasmacapsulatum , and Blastmycesdermatiditis [25].
Parasitic Brain Abscess
Various protozoa and heliminths have been reported to produce brain abscess, including Trypanosomacruzi,
Entamoebahistolyitica, Schistosoma spp, and Paragonimus spp., Neurocysticcercosis , caused by the larval form of
Taneiasolium , is a major cause of brain lesions in the developing world [28, 29].
PATHOGENESIS
Microorganisms can reach the brain by several different mechanisms [3]. The most common pathogenic
mechanism of brain abscess formation spread from a contiguous focus of infection, most often in the middle ear, mastoid
cells, or paranasal sinuses. Brain abscess occurring secondary to otitis media is usually localized to temporal lobe or
cerebellum; in one review of 41 cases of brain abscess from anoctogenic source, 54% were in temporal lobe, 44% were in cerebellum, and 2% were in both location [15]. If antimicrobial therapy of otitis media is neglected, however there is an increased risk of intracranial complications [15]. Paranasal sinusitis continues to be an important condition predisposing to brain abscess. The frontal lobe is predominant abscess site, although when brain abscess complicates sphenoid sinusitis, the temporal lobe or sellaturcica is usually involved. Dental infections are a less common cause of brain abscess; infections of molar teeth seem most often to be the inciting factor. The frontal lobe is the usual site of the abscess after dental infection, but temporal lobe extension has also been reported [30].
Other mechanism of brain abscess formation is hematogenous dissemination from distant focus of infection.
These abscesses are usually multiple and multilocated, and they have a higher mortality rate than abscesses that arise
secondary to contiguous foci of infection [3]. The most common source of initial infection in adults are chronic lung
pyogenic lung disease, especially lung abscess, bronchiectasis. Empyema, and cystic fibrosis. Brain abscess may also occur hematogenously from wound skin infections, osteomyelitis, pelvic infection, choleocystitis, and other intra –abdominal infections. Another predisposing factor leading to hematogenous acquired brain abscess is cyanotic congenital heart disease, which account for about 5% to 15% of all brain abscess cases, with higher percentage in some pediatric
series [30].
Trauma is a pathogenic mechanismin the development of brain abscess. Brain abscess occurs secondary to an
open cranial fracture with dural breach, or as a result of neurosurgery or a foreign body injury [31]. The incidence of brain abscess formation after head trauma ranges from 3% to 17% in military populations, where it is secondary to retained bone fragments or contamination of initially “sterile” missile sites with bacteria from skin, clothes, and the environments [32].
In a study of 160 war missile penetrating craniocereberal injuries in Croatia in which 21 skull base injuries were treated
surgically. Three cases of brain abscess were seen for which repeat surgery was required [33]. Traumatic predisposing
conditions to brain abscess in the civilian population (incidence of 2.5% to10.9% after trauma) include depressed skull
fracture, dog bites, rooster pecking, tongue piercing, and, especially in children lawn darting and pencil tips [34].
CLINICAL PRESENTATION
A common misconception among physicians concerns the frequency with which fever is found during the initial
clinical presentation of brain abscess. In some cases fever occurs in

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หน้า3(301)ผลกระทบต่อ Factor(JCC): 1.4507 - บทความนี้สามารถดาวน์โหลดได้จาก www.impactjournals.us สายเบียส มีการรายงานไม่ค่อยทำให้เกิดโรคฝีในสมอง โดยปกติหลังจาก bacteremia หน้า บางปัญหาของระบบ reticuloendothelial [19] Cereberal ฝีอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ neurologic ติดกับ Burkholderiapseudomallei [20] Actinomycosis CNS อาจชัดโรคฝีในสมอง มักจะรองไป hematogenous มาจากหลักการติดเชื้อ ในปอด ช่องท้อง เชิงกราน แม้ว่ากระจายติดกันจาก foci ติดเชื้อในหู paranasalsinuses, orcervicofacial ภูมิภาคอาจเกิดขึ้น [21] Nocardial โรคฝีในสมองเกิดจากดาวเคราะห์น้อยอาจเกิด เป็นแผลเป็น CNS แยก หรือ Nocardia เป็น เผยแพร่การติดเชื้อกับโรคระบบทางเดินหายใจ หรือผิวหนัง [21] ในชุดของผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะด้วยโรคฝีในสมอง Nocardia ใช้ของไตรเมโทพริม sulfametoxazole prophylaxis สำหรับ Pneumocysticjirovecii (ชื่อเดิม P.carinii) ไม่แสดงจะป้องกันกับไม่ติดเชื้อ cardia [22] มัยโคแบคทีเรียวัณโรค และ nontuberculous cobacteria ของฉันได้รับมากขึ้นสังเกตทำโฟกัส CNS ได้ มีหลายกรณีที่รายงานในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี [3, 23] โรคฝีในสมองเชื้อรา อุบัติการณ์ของโรคฝีในสมองเชื้อราขึ้นเป็นผลมาจากการบริหารที่แพร่หลาย ตัวแทน immunosuppressive กว้างสเปกตรัมจุลินทรีย์บำบัด และ corticosteroids [24] แคนเบียส การวินิจฉัยรหัสฝีสมองเชื้อรามักไม่คาดคิดและหลายกรณีที่พบจนถึงการชันสูตรพลิกศพ ในการศึกษาชันสูตรพลิกศพ โอแคนได้เกิดเป็นตัวแทน etiologic แพร่หลายมากที่สุด รวมได้ neuropathological ให้ฝีขนาดเล็ก noncaseating granulomas และ glial nodules กระจาย ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Candida รุกรานรวมถึงการใช้ corticosteroids กว้าง – สเปกตรัมจุลินทรีย์บำบัด และ hyperalimentation โรคที่เห็นในทารกก่อนกำหนด ในผู้ป่วย malignancy, neutropenia โรค granulomatous เรื้อรัง diabetesmellitus หรือการบาด เจ็บความร้อน และ ในผู้ป่วยที่มีการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลใน [25] Aspergillus เบียส เมล็ดพันธุ์ Aspergillus intracranial เกิดขึ้นระหว่างสิ่งมีชีวิต จากปอด หรือโดยการเผยแพร่ นามสกุลโดยตรงจากไซต์ anatomically ประชิดสมอง [26] กรณีติดเชื้อ intracranial เกิดจาก Aspergillus โอได้รับรายงานทั่วโลก ด้วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ Cerebralaspergillosis รายงานใน 10% ถึง 20% ของกรณีทั้งหมดของ aspergillosis รุกราน และไม่ค่อยมีสมองเท่าไซต์ติดเชื้อ [27] Mucromycosis Mucromycosis เป็นหนึ่งของการติดเชื้อราที่สุด fulminant รู้จัก [26] หลายเงื่อนไข predisposing mucromycosis ได้ถูกอธิบายไว้ รวมทั้งเบาหวาน, (70% ของกรณีปกติในสมาคม มี acidosis, acidemia จากโรคระบบลึกซึ้ง (เช่น sepsis คายน้ำอย่างรุนแรง โรคท้อง ร่วงอย่างรุนแรง ภาวะไตวายเรื้อรัง [25] Pseudallescheriaboydii CNS โรคอาจเกิดขึ้นในโฮสต์ถูกโจมตีปกติ และภูมิคุ้มกัน นี้สิ่งมีชีวิตมากขึ้น เรียกว่า Scedos poriumapiospermum, P.boydii ตัวทางเพศ สิ่งมีชีวิตที่อาจป้อน CNS บาดเจ็บโดยตรง โดยเผยแพร่ hematogenous จากเว็บไซต์หลักของการติดเชื้อ การพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลฉีด หรือนามสกุลโดยตรงจากหน้า4(302)ติดเชื้อไซนัสมีลักษณะ [26] ตัวแทน etiologic จำนวนมากของเชื้อราเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดฝีในสมอง เช่น Cryptococcus neoformans, Coccidioidesspp, Histoplasmacapsulatum และ Blastmycesdermatiditis [25] โรคฝีในสมองเสียงฟู่เหมือนกาฝาก โพรโทซัวและ heliminths ต่าง ๆ มีการรายงานโรคฝีในสมอง Trypanosomacruzi รวมทั้งการผลิต Entamoebahistolyitica, Schistosoma เบียส และ โอ Paragonimus, Neurocysticcercosis สาเหตุแบบ larval Taneiasolium เป็นสาเหตุของสมองได้ในประเทศกำลังพัฒนา [28, 29] พยาธิกำเนิด จุลินทรีย์สามารถเข้าถึงสมอง โดยกลไกต่าง ๆ หลาย [3] ร่วม pathogenic มากที่สุด กลไกของสมองฝีกำเนิดแพร่กระจายจากโฟกัสต่อเนื่อง ติดเชื้อในหู กลางมัก mastoid เซลล์ หรือไซนัสมีลักษณะ paranasal สมองฝีเกิดรองเพื่อ otitis media ได้มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นกับสมองกลีบขมับ หรือ ซีรีเบลลัม ในหนึ่งการตรวจสอบกรณีของโรคฝีในสมองจากแหล่ง anoctogenic 41, 54% อยู่ในสมองกลีบขมับ 44% มีในซีรีเบลลัม และ 2% ได้ในทั้งสอง [15] ถ้าที่ไม่มีกิจกรรมจุลินทรีย์บำบัดของ otitis media อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน intracranial [15] ไซนัสอักเสบ Paranasal ยังคงเป็นเงื่อนไขสำคัญเป็น predisposing ให้โรคฝีในสมอง สมองกลีบหน้าผากเป็นฝีกันไซต์ แม้ว่าเมื่อโรคฝีในสมอง complicates sphenoid ไซนัส สมองกลีบขมับหรือ sellaturcica มักจะเกี่ยวข้องกับ ฟันติดเชื้อเป็นสาเหตุน้อยของโรคฝีในสมอง การติดเชื้อการสบฟันดูเหมือนมักจะ ตัว inciting สมองกลีบหน้าเป็นปกติฝีหลังจากการติดเชื้อทางทันตกรรม แต่ส่วนขยายของสมองกลีบขมับยังได้รับรายงาน [30] กลไกอื่น ๆ ของสมองฝีก่อตัวเป็นสาร hematogenous จากความห่างไกลของเชื้อ เหล่านี้ให้ฝีมักหลาย และ multilocated และมีอัตราการตายสูงกว่าให้ฝีที่เกิดขึ้น รองการ foci ติดกันติดเชื้อ [3] แหล่งทั่วไปของการติดเชื้อในผู้ใหญ่เริ่มต้นปอดเรื้อรัง pyogenic ปอดโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดฝี bronchiectasis Empyema กไฟโบรซิ โรคฝีในสมองอาจเกิดขึ้น hematogenously จากบาดแผลผิวหนังติดเชื้อ osteomyelitis ติดเชื้ออุ้งเชิงกราน choleocystitis และอื่น ๆ ภายใน-การติดเชื้อในช่องท้องได้ Predisposing ปัจจัยอื่นที่นำไปสู่โรคฝีในสมองได้รับ hematogenous เป็น cyanotic แต่กำเนิดโรคหัวใจ การบัญชีสำหรับประมาณ 5% ถึง 15% ของกรณีทั้งหมดสมองฝี มีเปอร์เซ็นต์สูงในบางเด็ก ชุด [30] บาดเจ็บ mechanismin pathogenic การพัฒนาของโรคฝีในสมองได้ สมองฝีเกิดรองเพื่อการ เปิดกระดูก cranial dural ละเมิด หรือ จากการบาดเจ็บร่างกายต่างประเทศ [31] หรือประสาทศัลยศาสตร์ เกิดก่อฝีสมองหลังจากบาดเจ็บหัวช่วงจาก 3% เป็น 17% ในประชากรทหาร ที่เป็นรองจะสะสมกระดูกชิ้นส่วน หรือไซต์ของขีปนาวุธเริ่ม "ฆ่าเชื้อ" การปนเปื้อน ด้วยแบคทีเรียจากผิว เสื้อผ้า และสภาพแวดล้อม [32] ในการศึกษา 160 สงครามขีปนาวุธเจาะบาดเจ็บ craniocereberal ในโครเอเชียในกะโหลกศีรษะที่ 21 บาดเจ็บพื้นฐานได้รับการรักษา ผ่าตัด กรณีที่สามของโรคฝีในสมองได้เห็นที่ผ่าตัดซ้ำถูกต้อง [33] เจ็บปวด predisposing เงื่อนไขการโรคฝีในสมองในประชากรพลเรือน (อุบัติการณ์ของ to10.9% 2.5% หลังจากบาดเจ็บ) รวมถึงกะโหลกศีรษะต่ำ กระดูก สุนัขกัด ระกาจิก ลิ้น เจาะ และ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กสนามหญ้า darting ดินสอเคล็ดลับ [34] นำเสนอทางคลินิก เข้าใจร่วมกันระหว่างแพทย์เกี่ยวข้องกับความถี่ที่พบไข้ในช่วงแรก นำเสนอทางคลินิกของโรคฝีในสมอง ในบางกรณี ไข้เกิดใน < 50% ของกรณี การขาดงานไม่ควรใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้า 3 (301)
ปัจจัยผลกระทบ (JCC): 1.4507 - บทความนี้สามารถดาวน์โหลดได้จาก www.impactjournals.us
Salmonella spp ไม่ค่อยได้รับการรายงานว่าจะก่อให้เกิดฝีในสมองปกติหลังจาก bacteremia ในการปรากฏตัวของ
การประนีประนอมของระบบ reticuloendothelial บาง [19] ฝี Cereberal ก็อาจจะเป็นภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของ
การติดเชื้อ Burkholderiapseudomallei [20] actinomycosis ของระบบประสาทส่วนกลางอาจประจักษ์ฝีในสมองมักจะแพร่กระจายรอง hematogenous จากการติดเชื้อหลักในปอดช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานแม้ว่าต่อเนื่องกันจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อ foci ในหู, paranasalsinuses ภูมิภาค orcervicofacial อาจเกิดขึ้น [21].
ฝีในสมอง Nocardial มีสาเหตุมาจากดาวเคราะห์น้อย Nocardia อาจเกิดขึ้นเป็นแผล CNS แยกหรือเป็น
เชื้อแพร่ระบาดในการเชื่อมโยงกับโรคปอดหรือผิวหนัง [21] ในชุดของผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีฝีในสมอง Nocardia การใช้ยา trimethoprim-sulfametoxazole สำหรับ Pneumocysticjirovecii
(เดิม P.carinii) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการป้องกันการติดเชื้อไม่มี Cardia [22].
เชื้อวัณโรคและ nontuberculous cobacteria ของฉันได้รับการปฏิบัติมากขึ้น โฟกัสที่จะทำให้เกิด
รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางมีหลายกรณีที่มีการรายงานในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเอชไอวี [3, 23].
เชื้อราสมองฝี
เกิดฝีในสมองเชื้อราได้เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการบริหารงานที่แพร่หลายของ
ตัวแทนภูมิคุ้มกันคลื่นความถี่แบบครอบคลุมการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพและ corticosteroids [24].
Candida spp
รหัสการวินิจฉัยของสมองฝีเชื้อรามักกรณีที่ไม่คาดคิดและหลายคนยังไม่ได้ค้นพบจนถึงการชันสูตรศพ.
ในการศึกษาการชันสูตรศพ, Candida spp ได้กลายเป็นตัวแทนสาเหตุที่แพร่หลายมากที่สุด; แผล neuropathological รวม
ฝีไมโคร noncaseating granulomas และก้อน glial กระจาย ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Candida รุกรานรวมถึงการใช้ corticosteroids, การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในวงกว้าง -spectrum และ hyperalimentation.
โรคนอกจากนี้ยังเห็นได้ในทารกคลอดก่อนกำหนด; ในผู้ป่วยมะเร็ง, neutropenia โรค granulomatous เรื้อรัง
diabetesmellitus หรือการบาดเจ็บความร้อนและในผู้ป่วยที่มีสายสวนในสถานที่ [25].
Aspergillus spp
เพาะ Intracranial ของสายพันธุ์ของเชื้อรา Aspergillus เกิดขึ้นในระหว่างการเผยแพร่ของสิ่งมีชีวิตจากปอดหรือ
ส่วนขยายโดยตรงจาก เว็บไซต์ทางกายภาพใกล้เคียงกับสมอง [26] กรณีของการติดเชื้อในสมองที่เกิดจากเชื้อรา Aspergillus
spp ได้รับรายงานทั่วโลกโดยมีกรณีส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ Cerebralaspergillosis รายงานใน 10% ถึง 20% ของทุกกรณีของ aspergillosis รุกรานและไม่ค่อยเป็นสมองที่เว็บไซต์ของการติดเชื้อเพียง [27].
Mucromycosis Mucromycosis เป็นหนึ่งในการติดเชื้อราวายเฉียบพลันที่รู้จักกันมากที่สุด [26] เงื่อนไข predisposing มากมายที่จะ mucromycosis ได้รับการอธิบายรวมทั้งโรคเบาหวาน (70% ของราย) มักจะอยู่ในการเชื่อมโยงกับดิสก์ acidemia จากการเจ็บป่วยระบบลึกซึ้ง (เช่นแบคทีเรียขาดน้ำอย่างรุนแรงท้องเสียอย่างรุนแรงไตวายเรื้อรัง [25].
Pseudallescheriaboydii
โรคระบบประสาทส่วนกลาง อาจเกิดขึ้นในทั้งปกติและภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกโฮสต์. ชีวิตนี้จะถูกมากขึ้น
เรียกว่า Scedos poriumapiospermum รูปแบบทางเพศของ P.boydii. ชีวิตอาจเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางจากการบาดเจ็บโดยตรง
โดยการเผยแพร่ hematogenous จากเว็บไซต์หลักของการติดเชื้อผ่านทาง สายสวนทางหลอดเลือดดำหรือขยายโดยตรงจาก
หน้า 4 (302)
รูจมูกติดเชื้อ [26].
ตัวแทนสาเหตุหลายเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรายังอาจทำให้เกิดฝีในสมองเช่น Cryptococcus
neoformans, Coccidioidesspp, Histoplasmacapsulatum และ Blastmycesdermatiditis [25].
กาฝากสมองฝี
ต่างๆและโปรโตซัว heliminths ได้รับรายงานการผลิตฝีในสมองรวมทั้ง Trypanosomacruzi,
Entamoebahistolyitica, เอสพีพี Schistosoma และเอสพีพี Paragonimus. Neurocysticcercosis ที่เกิดจากรูปแบบของตัวอ่อน
Taneiasolium เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดแผลในสมองกำลังพัฒนาทั่วโลก [28 29].
การเกิดโรค
จุลินทรีย์สามารถเข้าถึงสมองโดยกลไกที่แตกต่างกัน [3] ที่ทำให้เกิดโรคที่พบมากที่สุด
กลไกของการก่อฝีในสมองแพร่กระจายจากการมุ่งเน้นต่อเนื่องของการติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะอยู่ในหูชั้นกลางที่ขมับ
เซลล์หรือ paranasal รูจมูก ฝีในสมองที่เกิดขึ้นรองหูชั้นกลางอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่นมักจะเป็นกลีบขมับหรือ
สมอง; ในการตรวจสอบ 41 กรณีของการเป็นฝีในสมองจากแหล่ง anoctogenic 54% อยู่ในกลีบขมับ 44% อยู่ในสมองและ 2% อยู่ในสถานที่ทั้งสอง [15] การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพถ้าของหูชั้นกลางอักเสบที่ถูกทอดทิ้ง แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ [15] ไซนัสอักเสบ paranasal ยังคงเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่จะ predisposing ฝีในสมอง กลีบหน้าผากเป็นเว็บไซต์ฝีเด่นแม้ว่าเมื่อฝีในสมองมีความซับซ้อนไซนัสอักเสบจัตุรมุข, กลีบขมับหรือ sellaturcica มีส่วนเกี่ยวข้องมักจะ การติดเชื้อทางทันตกรรมเป็นสาเหตุน้อยฝีในสมอง; การติดเชื้อของฟันกรามดูเหมือนส่วนใหญ่มักจะเป็นปัจจัยเอาตัวรอด กลีบหน้าผากเป็นเว็บไซต์ปกติของฝีหลังจากการติดเชื้อทางทันตกรรม แต่ขยายกลีบขมับยังได้รับรายงาน [30].
กลไกอื่น ๆ ของการพัฒนาฝีในสมองคือการเผยแพร่ hematogenous จากการมุ่งเน้นที่ห่างไกลจากการติดเชื้อ.
ฝีเหล่านี้มักจะหลายและ multilocated และ พวกเขามีอัตราการตายสูงกว่าฝีที่เกิดขึ้น
รอง foci ต่อเนื่องของการติดเชื้อ [3] แหล่งที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อครั้งแรกในผู้ใหญ่ที่มีปอดเรื้อรัง
โรคปอด pyogenic โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝีปอดผู้ป่วย empyema และโรคปอดเรื้อรัง ฝีในสมองนอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ hematogenously ผิวแผลกระดูกอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน choleocystitis และการติดเชื้ออื่น ๆ ภายใน -abdominal อีกหนึ่งปัจจัย predisposing นำไปสู่การได้มา hematogenous ฝีในสมองเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดชนิดเขียวที่บัญชีสำหรับประมาณ 5% ถึง 15% ของกรณีฝีในสมองทั้งหมดที่มีเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นในบางเด็ก
ชุด [30].
บาดเจ็บเป็น mechanismin ที่ทำให้เกิดโรคการพัฒนาของสมอง ฝี ฝีในสมองเกิดขึ้นรอง
กระดูกหักกะโหลกเปิดที่มีการละเมิด Dural หรือเป็นผลมาจากการศัลยกรรมหรือการบาดเจ็บร่างกายต่างประเทศ [31] อุบัติการณ์ของการเกิดฝีในสมองหลังจากช่วงการบาดเจ็บที่ศีรษะจาก 3% เป็น 17% ในประชากรทหารที่มันเป็นรองเศษกระดูกเก็บไว้หรือปนเปื้อนของครั้งแรก "หมัน" เว็บไซต์ขีปนาวุธกับแบคทีเรียจากผิว, เสื้อผ้า, และสภาพแวดล้อม [32] .
ในการศึกษาของขีปนาวุธสงคราม 160 เจาะบาดเจ็บ craniocereberal ในโครเอเชียที่ 21 ได้รับบาดเจ็บฐานกะโหลกศีรษะได้รับการรักษา
ผ่าตัด สามกรณีของการเป็นฝีในสมองได้เห็นการผ่าตัดที่ต้องทำซ้ำ [33] predisposing บาดแผล
เงื่อนไขฝีในสมองประชาชนพลเรือน (อุบัติการณ์ 2.5% to10.9% หลังจากการบาดเจ็บ) รวมถึงการมีความสุขกะโหลกศีรษะ
ร้าวถูกสุนัขกัดจิกไก่เจาะลิ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก darting สนามหญ้าและเคล็ดลับดินสอ [34]
การนำเสนอคลินิก
ความเข้าใจผิดกันในหมู่แพทย์กังวลความถี่ที่ไข้จะพบในช่วงเริ่มต้นของ
การนำเสนอทางคลินิกของฝีในสมอง ในบางกรณีไข้ที่เกิดขึ้นใน <50% ของกรณีและไม่มีตัวตนไม่ควรใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หน้า 3 ( 301 ) ปัจจัย
ผลกระทบ ( JCC ) : 1.4507 - บทความนี้สามารถดาวน์โหลดได้จาก www.impactjournals.us
Salmonella spp . ไม่ค่อย ได้แจ้งเกิดฝีในสมอง โดยปกติหลังอาการต่อหน้า
ประนีประนอมบางของระบบ reticuloendothelial [ 19 ] cereberal ฝีอาจมีภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางประสาทวิทยา
กับ burkholderiapseudomallei [ 20 ]คำโกหกของ คมช. อาจประจักษ์ฝีในสมอง มักจะรอง hematogenous กระจายจากการติดเชื้อปฐมภูมิในปอด ช่องท้อง หรืออุ้งเชิงกราน แต่ติดกันกระจาย จากบันทึกของ การติดเชื้อในหู paranasalsinuses , ภูมิภาค orcervicofacial อาจเกิดขึ้น [ 21 ]
nocardial ฝีในสมองเกิดจากโนคาร์เดียดาวเคราะห์น้อยที่อาจเกิดขึ้นเป็นแผลหรือเป็น
3 แยกแพร่เชื้อในความสัมพันธ์กับปอด หรือโรคผิวหนัง [ 21 ] ในชุดของการเปลี่ยนถ่ายอวัยวะ ผู้รับกับฝีในสมองโนคาร์เดีย ใช้สำหรับนักเรียน sulfametoxazole จำนวน pneumocysticjirovecii
( เดิม p.carinii ) ไม่ได้เป็นป้องกันต่อต้านไม่มีการติดเชื้อนานาประการ [ 22 ]
เชื้อวัณโรคและ nontuberculous ของฉัน cobacteria ได้รับการปฏิบัติมากขึ้นเพื่อให้โฟกัส
3 แผล กับกรณีหลายรายงานในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเอชไอวี [ 23 ] ฝีในสมอง

ราเกิดฝีในสมองได้ดีเพิ่มขึ้น เป็นผลจากการบริหารงานที่แพร่หลายของ
ทั้งหมดตัวแทนกว้าง - สเปกตรัมการรักษาและ corticosteroids [ 24 ]

ของเชื้อรา Candida และวินิจฉัยฝีในสมอง ID มักจะไม่คาดคิดและหลายกรณีจะไม่พบจนกว่าการชันสูตร
ในการชันสูตรศพการศึกษา Candida spp . ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากที่สุด etiologic ตัวแทน ; รอยโรค neuropathological รวม
ไมโครฝี noncaseating ศัลยกรรมพลาสติก และกระจาย glial สิวปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อ Candida รุนแรงรวมถึงการใช้ยาคลายกล้าม กว้างสเปกตรัมต้านจุลชีพและการรักษา hyperalimentation .
โรคยังเห็นในทารกคลอดก่อนกำหนด ในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังที่เกิดเนื้อร้าย , , ,
diabetesmellitus , หรือความร้อนได้รับบาดเจ็บและผู้ป่วยใส่สายสวนในสถานที่ [ 25 ]

Aspergillus sppต่อการเพาะเชื้อ Aspergillus สายพันธุ์เกิดขึ้นระหว่างการเผยแพร่ของสิ่งมีชีวิตจากปอดหรือโดยตรงจากเว็บไซต์
นามสกุล anatomically ติดกับสมอง [ 26 ] กรณีของการติดเชื้อในสมองที่เกิดจากเชื้อรา Aspergillus spp .
มีรายงานทั่วโลก กับกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ cerebralaspergillosis รายงานใน 10% ถึง 20% ของทุกกรณีของ invasive aspergillosis ,และแทบจะมองเพียงเว็บไซต์ของการติดเชื้อ [ 27 ]
mucromycosis mucromycosis เป็นหนึ่งในภาวะที่สุดการติดเชื้อรารู้จัก [ 26 ] หลาย predisposing เงื่อนไขที่จะ mucromycosis ได้รับการอธิบาย รวมถึงโรคเบาหวาน ( 70% ของกรณี ) มักจะร่วมกับ ) นักเรียนทุนจากโรค , ระบบลึกซึ้ง ( เช่นการติดเชื้อที่รุนแรงมาก รุนแรง ท้องเสียโรคไตวายเรื้อรัง [ 25 ]

pseudallescheriaboydii CNS โรคอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในแบบปกติและภูมิคุ้มกันละเมิด โยธา ชีวิตนี้จะถูกมากขึ้น
เรียกว่า scedos poriumapiospermum รูปแบบทางเพศของ p.boydii . สิ่งมีชีวิตอาจเข้าสู่ส่วนกลาง โดยอุบัติเหตุโดยตรง โดยเผยแพร่จากเว็บไซต์
hematogenous หลักของการติดเชื้อผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำ หรือโดยตรงจากการขยาย
หน้า 4 ( 302 )
ติดเชื้อ sinuses [ 26 ]
หลาย etiologic ตัวแทนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรายังอาจทำให้เกิดฝีในสมอง เช่น คริปโตคอคคัส neoformans coccidioidesspp histoplasmacapsulatum
, , , และ blastmycesdermatiditis [ 25 ]

ต่าง ๆโรคฝีในสมองโปรโตซัวและ heliminths ได้รับรายงานการผลิต ฝีในสมอง รวมทั้ง trypanosomacruzi
entamoebahistolyitica schistosoma ระยะยาว , ,แล้วที่มี spp . neurocysticcercosis เกิดจากตัวอ่อนแบบของ
taneiasolium เป็นสาเหตุหลักของรอยโรคที่สมองในการพัฒนาโลก [ 28 , 29 )

จุลินทรีย์ซึ่งสามารถเข้าถึงสมองโดยหลายกลไก [ 3 ] ที่พบบ่อยที่สุดของโรคฝีในสมองกระจาย
กลไกการโฟกัสต่อเนื่องจากการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบริเวณขมับ
หูตอนกลางเซลล์หรือ paranasal sinuses . ฝีในสมองเกิดขึ้นรองโรคหูชั้นกลางอักเสบมักจะเป็นเฉพาะตรงขมับหรือ
ซีรีเบลลั่ม ในหนึ่งรีวิว 41 ราย ฝีในสมอง จากแหล่ง anoctogenic 54% ในสมองกลีบขมับ 44 % ในสมองน้อยและ 2% ในทั้งสองสถานที่ [ 15 ] ถ้ายาต้านจุลชีพของโรคหูชั้นกลางอักเสบ คือ หลงอย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของระดับความซับซ้อน [ 15 ] ไซนัสอักเสบ paranasal ยังคงเป็นเงื่อนไขสำคัญที่จะมีฝีในสมอง สมองส่วนหน้า คือ โดด ฝีเว็บไซต์ แม้ว่าเมื่อฝีในสมองกลายเป็นไซนัสอักเสบกระดูก , สมองหรือเซลลา เทอร์ซิกามักจะเกี่ยวข้อง การติดเชื้อฟันเป็นสาเหตุน้อยฝีในสมองการติดเชื้อของฟันกรามดูบ่อยที่สุด เป็นปัจจัยกระตุ้น . สมองส่วนหน้าเป็นปกติเว็บไซต์ของฝีหลังการติดเชื้อในงานทันตกรรม แต่กลีบขยาย และยังได้รับรายงาน [ 30 ]
กลไกอื่น ๆของฝีสมอง hematogenous เผยแพร่จากโฟกัสไกลของการติดเชื้อ
ฝีเหล่านี้มักจะ multilocated หลาย ,และพวกเขามีอัตราการตายที่สูงกว่าฝีที่เกิดขึ้น
รองวางติดกันของการติดเชื้อ [ 3 ] ที่พบมากที่สุดแหล่งที่มาของการติดเชื้อครั้งแรกในผู้ใหญ่คือปอด
pyogenic โรคปอดเรื้อรัง โดยเฉพาะปอด ฝีแม่คงคา . หนองใน และ cystic fibrosis . ฝีในสมองยังอาจเกิดขึ้น hematogenously จากบาดแผลผิวหนังติดเชื้อ , โรคข้อกระดูกอักเสบ ติดเชื้อ choleocystitis pelvic ,และ อื่นๆภายในช่องท้องและการติดเชื้อ อีกปัจจัยสำคัญที่จะนำ hematogenous ได้มาฝีในสมองคือโปรแกรมโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ซึ่งบัญชีประมาณ 5% ถึง 15% ของผู้ป่วยโรคฝีในสมอง มีเปอร์เซ็นต์สูงกว่าในเด็ก
ชุด [ 30 ]
บาดเจ็บเป็นเชื้อโรค mechanismin การพัฒนาฝีที่สมอง ฝีในสมองเกิดขึ้นรองเป็น
เปิดกระโหลกร้าวกับ dural กระดูกหัก หรือเป็นผลจากการผ่าตัดสมองหรือร่างกายต่างประเทศบาดเจ็บ [ 31 ] อุบัติการณ์ของการเกิดฝีในสมอง หลังจากศีรษะช่วงจาก 3% เป็น 17% ในกลุ่มทหาร ที่เป็นรองสะสมเศษกระดูก หรือการปนเปื้อนของต้น " หมัน " วิถีเว็บไซต์กับแบคทีเรียจากผิว , เสื้อผ้า , และสภาพแวดล้อม [ 32 ]
ในการศึกษาวิถี craniocereberal ทะลุ 160 สงครามบาดเจ็บในโครเอเชียที่ 21 ได้รับบาดเจ็บได้รับการรักษาผ่าตัดกะโหลกศีรษะฐาน
. สามกรณีของโรคฝีในสมองได้ ซึ่งจะต้องผ่าตัดซ้ำ [ 33 ] บาดแผลมี
สภาพฝีในสมองในประชากรพลเรือน ( อุบัติการณ์ของ 2.5% to10.9 % หลังจากการบาดเจ็บ ) รวมถึงกะโหลกศีรษะร้าวรันทด
, สุนัขกัด ,ไก่จิก ลิ้น เจาะ และ โดยเฉพาะเด็ก สนามหญ้า darting ดินสอและเคล็ดลับ [ 34 ]

เป็น misconception ทั่วไปนำเสนอทางคลินิกของแพทย์เกี่ยวกับความถี่ที่ไข้พบในระหว่างการนำเสนองานทางคลินิกเบื้องต้น
ฝีในสมอง ในบางกรณีไข้เกิดขึ้นใน < 50% ของกรณีและขาดไม่ควรใช้