Primary radiotherapy (RT) has been

Primary radiotherapy (RT) has been successfully employed for treatment of early glottic cancer for the past half century. However, local
recurrences still occur in 5-35% of patients. Salvage options for persistent/recurrent glottic cancer include total laryngectomy, open neck
partial laryngectomies (ONPLs) and transoral laser surgery (TLS). We performed a retrospective chart review of 35 patients with glottic
squamous cell carcinoma previously submitted to RT and managed by TLS at the Department of Otorhinolaryngology - Head and Neck
Surgery of the University of Brescia, Italy, from 1995 to 2009. Oncologic outcomes were estimated using the Kaplan-Meier method, and
separately calculated for the entire cohort of patients (n = 35) and for patients with true persistent/recurrent disease (n = 30), thus excluding
the second primary tumours (n = 5). Hospitalization time and complications were obtained by chart review. Functional outcomes of a
subgroup of 10 patients in terms of speech and swallowing were analyzed by the Voice Handicap Index (VHI), GRBAS scale, Multi Dimensional
Voice Program (MDVP), M.D. Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) questionnaire, videoendoscopy (VEES), and videofluoroscopy
(VFS) of swallowing (both graded according to Donzelli’s scale), and compared to a cohort of 10 patients matched for age, gender and
pT category, treated by the same team of surgeons by TLS as a primary treatment. The types of resection used were: 18 Type III, 1 Type IV,
and 16 Type V cordectomies. Postoperative staging was 16 rpT1a, 17 rpT2, and 2 rpT3. The 5-year overall survival for the entire series was
91%. Five-year disease-specific survival, local control with laser alone, and organ preservation rates were 94%, 84% and 87%, respectively.
Among the variables tested by univariate analysis, for the entire cohort of patients the pT category had a statistically significant impact on
local control with laser alone. Anterior transcommissural extension had a borderline statistical impact on disease-specific survival, while
it was clearly significant on overall survival. The status of surgical margins and presence of recurrence after TLS statistically influenced
both organ preservation and local control with laser alone. The mean values of VHI, MDADI, and MDVP did not show any statistically
significant difference between irradiated and non-irradiated patients. The same was true for GRBAS, VEES, and VFS. This series confirms
that TLS after RT failure can be considered a successful surgical option in selected early recurrences, with functional outcomes comparable
to those observed after TLS as a primary treatment, and much better than those classically described after ONPLs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฉายแสงหลัก (RT) ถูกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็ง glottic ต้นสำหรับศตวรรษครึ่งที่ผ่านมาเรียบร้อยแล้ว อย่างไรก็ตาม ท้องถิ่นประจำยังคงเกิด 5-35% ของผู้ป่วย เลือกซากถาวรกำเริบโรคมะเร็ง glottic รวม laryngectomy ทั้งหมด เปิดคอlaryngectomies บางส่วน (ONPLs) และผ่าตัดด้วยเลเซอร์ transoral (TLS) เราทำรีวิวภูมิย้อนหลังของผู้ป่วย 35 glotticsquamous เซลล์ร้ายก่อนหน้านี้ส่งไป RT และจัดการ โดย TLS ที่แผนกของ Otorhinolaryngology - ศีรษะและลำคอการผ่ามหาวิทยาลัยเบรชชา อิตาลี จาก 1995 ถึง 2552 ผล oncologic ถูกประเมินโดยใช้วิธีการมุนเช่น Kaplan และแยกคำนวณสำหรับงานทั้งหมดของผู้ป่วย (n = 35) และ สำหรับผู้ป่วยจริงถาวรกำเริบโรค (n = 30), ดังนั้นจึง ไม่รวมเนื้องอกที่หลักสอง (n = 5) เวลารักษาในโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนรับบทภูมิ ผลการทำงานของเครื่องกลุ่มย่อยของผู้ป่วย 10 ด้านคำพูดและกลืนได้วิเคราะห์โดยเสียงแฮนดิแคปดัชนี (VHI), GRBAS ขนาด หลายมิติเสียงโปรแกรม (MDVP), สินค้าคงคลัง Dysphagia แอนเดอร์สันของนพ (MDADI) แบบสอบถาม videoendoscopy (VEES), และ videofluoroscopy(VFS) ของการกลืน (ทั้งอย่างช้า ๆ ตามสัดส่วนของ Donzelli), และเมื่อเทียบกับรุ่นที่ 10 ผู้ป่วยครบอายุ เพศ และประเภท pT รักษา โดยคณะแพทย์โดย TLS เป็นการรักษาหลัก ชนิดของการผ่าตัดใช้ได้: 18 ชนิด III, IV ประเภทและ 16 V ชนิด cordectomies การแบ่งระยะการผ่าตัดถูก 16 rpT1a, 17 rpT2 และ 2 rpT3 อยู่รอดโดยรวมของ 5 ปีสำหรับทั้งชุดคือ91% อยู่รอด 5 ปีเฉพาะโรค ควบคุมภายใน ด้วยเลเซอร์เพียงอย่างเดียว และราคารักษาอวัยวะได้ 94%, 84% และ 87% ตามลำดับระหว่างตัวแปรที่ทดสอบ โดยวิเคราะห์ไร univariate สำหรับงานทั้งหมดของผู้ป่วย ประเภท pT ที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติควบคุมภายใน ด้วยเลเซอร์เพียงอย่างเดียว ส่วนขยายด้านหน้า transcommissural มีผลกระทบต่อสถิติคนอยู่รอดเฉพาะโรค ในขณะที่มันเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างชัดเจนในการอยู่รอดโดยรวม สถานะของการผ่าตัดขอบและสถานะการออนไลน์ของการเกิดซ้ำหลังจาก TLS ผลทางสถิติรักษาอวัยวะและการควบคุมภายใน ด้วยเลเซอร์เพียงอย่างเดียว ค่าเฉลี่ยของ VHI, MDADI และ MDVP ไม่ไม่แสดงใด ๆ ทางสถิติความแตกต่างที่สำคัญระหว่างผู้ป่วย irradiated และปลอด irradiated เดียวกันคือ GRBAS, VEES และ VFS ชุดนี้ยืนยันที่ TLS หลังจากที่ล้มเหลว RT ตัวเลือกการผ่าตัดประสบความสำเร็จในเลือกต้นประจำ มีผลเทียบเท่ากับทำงานที่สังเกตหลังจาก TLS เป็นหลักการรักษา และดีกว่าคลาสสิกอธิบายหลังจาก ONPLs

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาด้วยรังสีประถม (RT) ได้รับการว่าจ้างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคมะเร็ง glottic ต้นสำหรับครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามในท้องถิ่น
ซ้ำยังเกิดขึ้นใน 5-35% ของผู้ป่วย ตัวเลือกการกู้สำหรับถาวร / กำเริบมะเร็ง glottic ได้แก่ laryngectomy รวม, เปิดคอ
laryngectomies บางส่วน (ONPLs) และศัลยกรรมเลเซอร์ transoral (TLS) เราดำเนินการทบทวนแผนภูมิย้อนหลังของผู้ป่วย 35 พร้อมด้วย glottic
squamous เซลล์ที่ส่งไปก่อนหน้านี้ RT และจัดการโดย TLS ที่ภาควิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา - ศีรษะและคอ
ศัลยกรรมของมหาวิทยาลัยเบรสชา, อิตาลี, จาก 1995 กับปี 2009 ผลมะเร็งได้ประมาณโดยใช้ วิธี Kaplan-Meier และ
แยกคำนวณสำหรับการศึกษาทั้งของผู้ป่วย (n = 35) และสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคถาวรจริง / กำเริบ (n = 30) จึงไม่รวม
เนื้องอกหลักที่สอง (n = 5) เวลารักษาในโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับโดยการทบทวนแผนภูมิ การทำหน้าที่ของ
กลุ่มย่อยของผู้ป่วย 10 รายในแง่ของการพูดและการกลืนวิเคราะห์เสียงแฮนดิแค็ดัชนี (VHI) ขนาด GRBAS หลายมิติ
เสียงโปรแกรม (MDVP) MD Anderson กลืนลำบากสินค้าคงคลัง (MDADI) แบบสอบถาม videoendoscopy (Vees) และ videofluoroscopy
(วีเอฟเอ) ในการกลืนกิน (ทั้งจัดลำดับตามขนาด Donzelli) และเมื่อเทียบกับการศึกษาของผู้ป่วย 10 ตรงกับอายุเพศและ
หมวดหมู่ PT, การรักษาโดยทีมเดียวกันของศัลยแพทย์โดย TLS เป็นการรักษาหลัก ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ ได้แก่ : 18 ประเภทที่สาม 1 ประเภท IV,
และ 16 ประเภท cordectomies V การแสดงละครหลังผ่าตัด 16 rpT1a 17 rpT2 และ 2 rpT3 การอยู่รอดโดยรวม 5 ปีทั้งชุดเป็น
91% ห้าปีอยู่รอดเฉพาะโรคการควบคุมในท้องถิ่นที่มีเลเซอร์เพียงอย่างเดียวและอัตราการเก็บรักษาอวัยวะเป็น 94%, 84% และ 87% ตามลำดับ.
ระหว่างตัวแปรที่ผ่านการทดสอบโดยการวิเคราะห์ univariate สำหรับการศึกษาทั้งของผู้ป่วยประเภทที่ PT มีนัยสำคัญทางสถิติ ส่งผลกระทบต่อ
การควบคุมภายในที่มีเลเซอร์เพียงอย่างเดียว หน้าขยาย transcommissural มีผลกระทบทางสถิติเส้นเขตแดนอยู่รอดเฉพาะโรคในขณะที่
มันเป็นอย่างมีนัยสำคัญอย่างชัดเจนในการรอดชีวิตโดยรวม สถานะของอัตรากำไรขั้นต้นในการผ่าตัดและการปรากฏตัวของการเกิดซ้ำหลังจาก TLS อิทธิพลทางสถิติ
ทั้งการเก็บรักษาอวัยวะและการควบคุมในท้องถิ่นที่มีเลเซอร์เพียงอย่างเดียว ค่าเฉลี่ยของ VHI, MDADI และ MDVP ไม่ได้แสดงสถิติใด ๆ
ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่ผ่านการฉายรังสีและไม่ฉายรังสี เดียวกันเป็นจริงสำหรับ GRBAS, Vees และวีเอฟเอ ชุดนี้เป็นการยืนยัน
ว่า TLS หลังจากความล้มเหลว RT ถือได้ว่าเป็นตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดซ้ำต้นเลือกกับการทำหน้าที่เปรียบได้
กับที่พบหลังจาก TLS เป็นการรักษาหลักและดีกว่าที่อธิบายคลาสสิกหลังจาก ONPLs

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รังสีปฐมภูมิ ( RT ) ได้ประสบความสำเร็จในการรักษามะเร็ง glottic ช่วงต้นศตวรรษครึ่งที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ท้องถิ่นการเกิดขึ้นก็เกิดขึ้นใน 5-35 % ของผู้ป่วย กู้ตัวเลือกสำหรับถาวร / กำเริบ glottic โรคมะเร็งรวมถึงการตัดกล่องเสียงทั้งหมด เปิดคอlaryngectomies บางส่วน ( onpls ) และเลเซอร์ผ่าตัด transoral ( TLS ) เราได้ทำการตรวจสอบกราฟย้อนหลังของผู้ป่วย glottic 35squamous เซลล์ก่อนหน้านี้ส่งให้ RT และจัดการโดย TLS ที่ภาควิชากระชุ่มกระชวย - ศีรษะและคอการผ่าตัดของมหาวิทยาลัยเบรเซีย , อิตาลี จากปี 2552 ผล oncologic ประมาณโดยใช้วิธีแคป ไมเออร์ และแยกกันคำนวณสำหรับ 0.006 ผู้ป่วย ( n = 30 ) และผู้ป่วยที่มีโรคกำเริบถาวร / จริง ( n = 30 ) ดังนั้นจึงไม่รวมสองหลักเนื้องอก ( n = 5 ) เวลาการรักษา และภาวะแทรกซ้อน ที่ได้จากการทบทวนแผนภูมิ ผลการทำงานของกลุ่มย่อยของผู้ป่วย 10 ในแง่ของการพูดและการกลืน โดยใช้ดัชนีแต้มต่อเสียง ( vhi ) grbas แบบหลายมิติโปรแกรมเสียง ( mdvp ) , M.D . Anderson ให้บริการสินค้าคงคลัง ( mdadi ) แบบสอบถาม videoendoscopy ( vees ) และ videofluoroscopy( ค้นหา ) ของการกลืน ( ให้คะแนนตามแบบ donzelli ) และเทียบกับเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วย 10 ตรงกับอายุ เพศ และหมวดหมู่ PT , รักษาโดยทีมเดียวกันของศัลยแพทย์โดย TLS เป็นการรักษาหลัก ประเภทของการตัดที่ใช้คือ : 18 ประเภท 1 ประเภท 3 , 4 ,และ 16 ประเภท V cordectomies . จัดฉากหลังเป็น 16 rpt1a 17 rpt2 และ 2 rpt3 . 5 โดยรวมเพื่อความอยู่รอดทั้งชุด คือ91 % disease-specific การอยู่รอด 5 ปี , ท้องถิ่นควบคุม ด้วยเลเซอร์อย่างเดียว และอัตราการเก็บรักษาอวัยวะเป็น 94 84 % และ 87 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับระหว่างตัวแปรทดสอบโดยการวิเคราะห์ประชากร สำหรับ 0.006 ผู้ป่วยประเภท PT ที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในท้องถิ่นควบคุม ด้วยเลเซอร์อย่างเดียว ด้านหน้า transcommissural นามสกุลมีเส้นเขตแดนทางสถิติต่อ disease-specific อยู่รอด ในขณะที่มันชัดเจน ที่สำคัญในการอยู่รอดโดยรวม สถานะของขอบศัลยกรรมและการแสดงตนของการเกิดขึ้นอีกหลังจาก TLS ได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติทั้งอวัยวะสงวนและท้องถิ่นควบคุม ด้วยเลเซอร์อย่างเดียว ค่าเฉลี่ย ค่า vhi mdadi , และ mdvp ไม่ได้แสดงสถิติความแตกต่างระหว่างฉายรังสีและไม่ฉายรังสีรักษา เดียวกันเป็นจริงสำหรับ grbas vees , และค้นหา . ชุดนี้ยืนยันว่าหลังจากความล้มเหลวที่ TLS RT สามารถพิจารณาตัวเลือกการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จในการคัดเลือกต้นเกิดขึ้นกับการทำงานของเทียบเท่าผู้สังเกตหลังจาก TLS เป็นการรักษาหลัก และดีขึ้นกว่าคลาสสิกอธิบายหลังจาก onpls .