Growing attention is being paid to

Growing attention is being paid to the potential for preventing incident depression. One
approach is to intervene in patient subgroups at extremely high risk for depression (e.g., as a
result of a particular medical illness or its therapy). However, to have a broader impact, it is
important to identify patients who are at high risk for depression from among larger, more
heterogeneous populations. Study of new-onset depression in community dwelling elderly in
the Netherlands has demonstrated the potential cost-effectiveness of preventive interventions
for depression based on favorable indices of the potential health gains in focusing on those
with depressive symptoms, functional deficits, and a small social network size (8).
Additional risks were female gender, low education, and chronic medical disease burden. In
another Netherlands cohort comprising noninstitutionalized elderly registered with a primary
care provider, similar analyses led to the conclusion that preventive interventions should
focus on those with subsyndromal depression (9). Although ground-breaking, the former
study did not include any measure for categorical diagnosis of depression, relying on a selfreport
depressive symptom scale, and the latter, although it did use a measure for categorical
diagnosis of depression analogous to that of DSM-IV, did not assess a range of other
putative clinical and psychosocial risks for depression onset. In addition, neither study
recruited subjects directly from primary care, an important setting for future broadly targeted
preventive interventions because most older persons with clinically significant depressive
symptoms do not seek mental health specialty care but do see primary care providers (10).
Accordingly, we sought to examine predictors of incident major depressive episodes in a
cohort of older primary care patients well-characterized with regard to major, minor, and
subsyndromal depression, along with a broad range of clinical, functional, and psychosocial
variables that have conferred risk for depression outcome in prior work. By examining
several epidemiological indicators of health effect in this cohort, we planned to identify the
high-risk groups for which depression prevention would likely yield the greatest health
benefit at the lowest cost.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเจริญเติบโตความสนใจจะถูกจ่ายให้แก่ผู้ที่มีศักยภาพในการป้องกันภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้น หนึ่ง
วิธีคือการแทรกแซงในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมากสำหรับภาวะซึมเศร้า (เช่นเป็น
ผลมาจากความเจ็บป่วยทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือการบำบัดของมัน) แต่จะมีผลกระทบในวงกว้างมันเป็น
สิ่งสำคัญที่จะระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะซึมเศร้าจากหมู่ขนาดใหญ่มากขึ้น
ประชากรต่างกัน การศึกษาของภาวะซึมเศร้าใหม่ที่เริ่มมีอาการในชุมชนที่อยู่อาศัยของผู้สูงอายุใน
เนเธอร์แลนด์ได้แสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่คุ้มค่าของการแทรกแซงการป้องกัน
สำหรับภาวะซึมเศร้าขึ้นอยู่กับดัชนีที่ดีของกำไรสุขภาพที่มีศักยภาพในการมุ่งเน้นผู้
ที่มีอาการซึมเศร้า, การขาดดุลการทำงานและเครือข่ายทางสังคมที่มีขนาดเล็ก ขนาด (8).
ความเสี่ยงเพิ่มเติมคือเพศหญิงการศึกษาต่ำและเรื้อรังภาระโรคทางการแพทย์ ใน
หมู่คนอื่นเนเธอร์แลนด์ประกอบด้วย noninstitutionalized ผู้สูงอายุลงทะเบียนกับหลัก
ผู้ให้บริการดูแลการวิเคราะห์ที่คล้ายกันนำไปสู่ข้อสรุปที่ว่าแทรกแซงการป้องกันควร
มุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า subsyndromal (9) แม้ว่าพื้นทำลายอดีต
ศึกษาไม่ได้รวมถึงมาตรการใด ๆ สำหรับการวินิจฉัยเด็ดขาดของภาวะซึมเศร้าอาศัย selfreport
ระดับอาการซึมเศร้าและหลังแม้ว่ามันจะไม่ได้ใช้มาตรการที่เด็ดขาดสำหรับ
การวินิจฉัยของภาวะซึมเศร้าที่คล้ายคลึงกับที่ของ DSM-IV, ไม่ได้ประเมินช่วงของอื่น ๆ ที่
มีความเสี่ยงทางคลินิกและทางจิตสังคมสมมุติสำหรับอาการซึมเศร้า นอกจากนี้การศึกษาไม่
ได้รับคัดเลือกอาสาสมัครได้โดยตรงจากการดูแลเบื้องต้นการตั้งค่าที่สำคัญสำหรับอนาคตที่กำหนดเป้าหมายในวงกว้าง
การแทรกแซงการป้องกันเพราะส่วนใหญ่ผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก
อาการไม่แสวงหาดูแลพิเศษสุขภาพจิต แต่ไม่เห็นผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิ (10).
ดังนั้นเรา พยายามที่จะตรวจสอบการพยากรณ์ของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตอนซึมเศร้าใน
หมู่ของผู้ป่วยที่ดูแลหลักเก่าดีโดดเด่นเกี่ยวกับการที่สำคัญรองลงมาและ
ภาวะซึมเศร้า subsyndromal พร้อมกับความหลากหลายของคลินิกการทำงานและด้านจิตสังคม
ตัวแปรที่มีการประชุมความเสี่ยงสำหรับภาวะซึมเศร้า ผลในการทำงานก่อน โดยการตรวจสอบ
ตัวชี้วัดทางระบาดวิทยาของผลกระทบหลายด้านสุขภาพในการศึกษานี้เราวางแผนที่จะระบุตัวตนของ
กลุ่มมีความเสี่ยงสูงที่ป้องกันภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะได้สุขภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
ผลประโยชน์ที่ต้นทุนต่ำสุด