insufficiency, or gastrointestinal

insufficiency, or gastrointestinal perforation, and were thought to
be related to the severity of maternal disease and not necessarily
related to labetalol use [26]. No significant differences were found in
occurrence of bradycardia and hypoglycemia between treatment and
control groups [26]. No significant differences in rates of bradycardia,
hypotension and hypoglycemia were found when intravenous and
oral labetalol were compared [26]. The authors hypothesized that
hypoglycemia may be more due to prematurity than to drug therapy,
as hypoglycemia affected over 40% of infants in both the labetalol and
control groups [26]. Additionally, the authors observed the adverse
effects of maternal labetalol on neonates may be less severe than
previously thought, and this topic warrants further study [26].
Furthermore, a retrospective chart review compared labetalol or
nifedipine in women with a diagnosis of gestational hypertension,
mild preeclampsia, severe preeclampsia, and HELLP syndrome. They
were grouped according to diagnosis and the safety and efficacy of
the two agents were compared [13]. In the severe preeclampsia and
HELLP syndrome group, there were no significant differences found
in rates of maternal blood pressure control, rates of cesarean section,
intrauterine growth restriction, gestational age at delivery, birth
weight, and Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admissions [13].
However, significant differences were found within the gestational
hypertension/preeclampsia group [13]. The labetalol group showed
a 38.8% incidence of intrauterine growth restriction compared
to 15.5% in the nifedipine group, and the labetalol group also
demonstrated higher rates of fetal worsening as demonstrated by
fetal heart monitoring (33.3% versus 14.2%) [13]. The study found
no significant differences in rates of adverse effects, with headache
and nausea being the most frequently observed adverse effects of both
medications [13].
Labetalol was compared to methyldopa for use in pregnancyinduced
hypertension in a prospective randomized trial completed
by Molvi, et al [20]. One hundred fifty women were randomized
to receive labetalol plus standard care, methyldopa plus standard
care, or the control group of standard care alone [20]. The primary
outcome was any maternal or fetal adverse events, including maternal
death, preeclampsia, eclampsia, cesarean section, fetal death, neonatal
death within first week, preterm birth, low Apgar score of less than
5 at five minutes, and neonatal intensive care unit admissions [20].
Occurrence of severe hypertension and proteinuria were significantly
reduced in both treatment groups compared to the control group
[20]. Severe hypertension occurred in 16.3% of the women treated
with methyldopa, while only 4% of the labetalol treatment progressed
to severe hypertension [20]. There were also significantly fewer
preterm births and small for gestational age babies in the treatment
groups, and the authors concluded that antihypertensive therapy
was beneficial in preventing morbidity associated with pregnancyinduced
hypertension [20].
Methyldopa
Methyldopa, or α-methyldopa, is an alpha2 adrenergic agonist
which causes a reduction in blood pressure by decreasing the effects
of the sympathetic nervous system [27]. Methyldopa is frequently
used to treat hypertension during pregnancy [5]. This medication
may be administered by either intravenous or oral routes [27].
Methyldopa has the most long-term safety data to support
its use during pregnancy [28]. No adverse effects on growth and
development were seen in a 7.5 year follow-up in children exposed
to methyldopa in utero [28]. The effects of methyldopa on placental
perfusion were studied using the results of uterine artery Doppler
scans at baseline, after 24 hours, and after 48 hours of initiation of
medication therapy [29]. Methyldopa significantly reduced blood
pressure when compared to a control group, and did not exert any
significant changes on uterine artery Doppler measurements from
baseline to 24 hours and 48 hours after medication initiation [29].
When compared to patients treated with labetalol, women given
methyldopa had a higher incidence of severe hypertension and higher
rates of antenatal hospitalizations [20]. The infants of women treated
with methyldopa were admitted to the neonatal intensive care unit
more often than those exposed to labetalol (22.4% versus 8%) [20].
Nicardipine/nifedipine
Calcium channel blockers inhibit the L-type calcium channels in
the cardiac and vascular smooth muscle cells, which exerts negative
inotropic effects on the heart and causes vasodilation, leading
to decreased systemic vascular resistance [18]. Both nicardipine
and nifedipine have been studied for use during pregnancy [1,5].
Nicardipine has been found to be highly selective for vascular smooth
muscle compared to cardiac muscle [18]. Nicardipine has also been
found to have more selective effects than nifedipine, resulting in less
reflex tachycardia

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไม่เพียงพอ หรือระบบ perforation และมีความคิดเกี่ยวข้องกับความรุนแรง ของโรคเวชศาสตร์มารดา และไม่จำเป็นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ labetalol [26] ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญไม่พบในเกิด bradycardia และ hypoglycemia ระหว่างรักษา และกลุ่มควบคุม [26] ไม่แตกต่างกันในราคาพิเศษของ bradycardiahypotension และ hypoglycemia พบเมื่อฉีด และlabetalol ปากถูกเปรียบเทียบ [26] ผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่าที่hypoglycemia อาจเพิ่มเติมจาก prematurity กว่าการรักษาด้วยยาเป็น hypoglycemia ได้รับผลกระทบกว่า 40% ของทารกในทั้ง labetalol และกลุ่มควบคุม [26] นอกจากนี้ ผู้เขียนสังเกตร้ายผลของแม่ labetalol neonates อาจจะรุนแรงน้อยกว่าก่อนหน้านี้ คิด และหัวข้อนี้วอร์แรนต์ศึกษาเพิ่มเติม [26]นอกจากนี้ ทบทวนคาดแผนภูมิเปรียบเทียบ labetalol หรือnifedipine ในสตรีมีครรภ์ความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยpreeclampsia ที่ไม่รุนแรง preeclampsia รุนแรง และกลุ่มอาการ HELLP พวกเขาถูกจัดกลุ่มตามการวินิจฉัย และความปลอดภัย และประสิทธิภาพของตัวแทนสองถูกเปรียบเทียบ [13] ใน preeclampsia รุนแรง และกลุ่มอาการ HELLP กลุ่ม มีมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญไม่พบในราคาที่ควบคุมแม่ความดันโลหิต อัตราการคลอดอายุครรภ์ที่จัดส่ง เกิด intrauterine เติบโตจำกัดน้ำหนัก และรับสมัครหน่วยเร่งรัดดูแลทารกแรกเกิด (NICU) [13]อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญพบภายในครรภ์กลุ่มความดันโลหิต สูง/preeclampsia [13] กลุ่ม labetalol ที่พบ38.8% อุบัติการณ์ของการเจริญเติบโต intrauterine จำกัดเปรียบเทียบ% 15.5 ล้านคนในกลุ่ม nifedipine และ labetalol ในกลุ่มยังแสดงราคาสูงของการกำเริบและทารกในครรภ์เป็นโดยตรวจสอบ (33.3% เมื่อเทียบกับ 14.2%) หัวใจและทารกในครรภ์ [13] ศึกษาพบไม่แตกต่างกันของผลข้างเคียง มีอาการปวดหัวและคลื่นไส้ได้บ่อยที่สุดสังเกตผลข้างเคียงของทั้งสองยา [13]Labetalol ถูกเปรียบเทียบกับ methyldopa เพื่อใช้ใน pregnancyinducedความดันโลหิตสูงในอนาคตเป็น randomized ทดลองเสร็จสมบูรณ์โดย Molvi, et al [20] หญิงหนึ่งร้อยห้าสิบได้ randomizedรับ labetalol บวก กับดูแลมาตรฐาน methyldopa บวกมาตรฐานดูแล หรือกลุ่มควบคุมดูแลมาตรฐานเพียงอย่างเดียว [20] หลักผลที่ได้เป็นแม่ หรือครรภ์ร้ายเหตุการณ์ใด ๆ รวมถึงแม่ตาย preeclampsia, eclampsia คลอด ตายและทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิดคะแนน Apgar ต่ำตายภายในสัปดาห์แรก คลอด น้อยกว่า5 นาที 5 และทารกแรกเกิดหน่วยดูแลเร่งรัดรับสมัคร [20]เกิดความดันโลหิตสูงรุนแรงและ proteinuria ได้อย่างมากลดลงในกลุ่มการรักษาทั้งสองเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม[20] . ความดันโลหิตสูงรุนแรงที่เกิดขึ้นใน 16.3% ของผู้หญิงที่ถือว่ากับ methyldopa ในขณะที่เพียง 4% ของการรักษา labetalol หน้าไปเพียงใดการรุนแรงเดช [20] นอกจากนี้ยังมีน้อยมากเกิด preterm และขนาดเล็กสำหรับทารกอายุครรภ์ในการบำบัดรักษากลุ่ม และผู้เขียนสรุปว่า รักษาด้วยยาลดความดันมีประโยชน์ในการป้องกัน morbidity ที่เกี่ยวข้องกับ pregnancyinducedความดันโลหิตสูง [20]MethyldopaMethyldopa, methyldopa ด้วยกองทัพ เป็นอะโกนิสต์พัฒนาในหลอดทดลอง alpha2ซึ่งทำให้ลดในความดันโลหิต โดยการลดผลกระทบของซิมพาเทติกระบบประสาท [27] Methyldopa เป็นบ่อยใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ [5] ยานี้อาจจะเป็นบริหาร โดยการฉีด หรือปากเส้น [27]Methyldopa ได้ข้อมูลด้านความปลอดภัยที่สุดระยะยาวเพื่อสนับสนุนการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ [28] ไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโต และพัฒนาได้เห็นในปี 7.5 ติดตามผลในเด็กที่สัมผัสการ methyldopa ใน utero [28] ผลกระทบของ methyldopa ในรกลอกการกำซาบที่ศึกษาโดยใช้ผลของหลอดเลือดมดลูก Dopplerสแกนที่พื้นฐาน 24 ชั่วโมง และหลัง จาก 48 ชั่วโมงของการเริ่มต้นของยาบำบัด [29] Methyldopa เลือดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญความดันเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม และไม่ได้ออกแรงใด ๆเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในวัด Doppler มดลูกหลอดเลือดแดงจากพื้นฐาน 24 ชั่วโมงและ 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มต้นยา [29]เมื่อเทียบกับ ผู้ป่วยที่รักษา ด้วย labetalol ผู้หญิงให้methyldopa มีอุบัติการณ์สูงขึ้นอย่างรุนแรงความดันโลหิตสูง และสูงราคาของ hospitalizations ครรภ์ [20] ถือว่าทารกของผู้หญิงกับ methyldopa ได้ชมหน่วยดูแลเร่งรัดการทารกแรกเกิดมากกว่ามักจะสัมผัสกับ labetalol (22.4% เมื่อเทียบกับ 8%) [20]Nicardipine/nifedipineช่องแคลเซียมชนิด L ในยับยั้งแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์หัวใจ และหลอดเลือดเรียบเซลล์กล้ามเนื้อ ที่ exerts ลบหัวใจและสาเหตุ vasodilation นำผล inotropicการลดความต้านทานของหลอดเลือดระบบ [18] ทั้ง nicardipineและมีการศึกษาใช้ nifedipine ในระหว่างตั้งครรภ์ [1.5]ตรวจพบ Nicardipine จะสูงใช้สำหรับเรียบของหลอดเลือดกล้ามเนื้อเปรียบเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจ [18] นอกจากนี้ยังมี Nicardipineพบว่ามีผลมากกว่าใช้ nifedipine ผลน้อยกว่าล่างเต้นเร็วสะท้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไม่เพียงพอหรือการเจาะระบบทางเดินอาหารและมีความคิดที่จะเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคมารดาและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการใช้labetalol [26] ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่พบในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดและหัวใจเต้นช้าระหว่างการรักษาและการควบคุมกลุ่ม[26] ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเต้นช้าความดันเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดของเขาถูกพบเมื่อทางหลอดเลือดดำและทางปากlabetalol เปรียบเทียบ [26] ผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่าภาวะน้ำตาลในเลือดอาจจะมากขึ้นเนื่องจากทารกเกิดก่อนกำหนดไปกว่าการรักษาด้วยยาเสพติดเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดได้รับผลกระทบมากกว่า40% ของทารกทั้งใน labetalol และกลุ่มควบคุม[26] นอกจากนี้ผู้เขียนสังเกตอาการไม่พึงประสงค์ผลกระทบของมารดา labetalol ในทารกแรกเกิดอาจจะรุนแรงน้อยกว่าที่เคยคิดและใบสำคัญแสดงสิทธิที่หัวข้อต่อไปนี้การศึกษา[26]. นอกจากนี้การตรวจสอบแผนภูมิย้อนหลังเมื่อเทียบ labetalol หรือnifedipine ในสตรีที่มีการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ที่preeclampsia อ่อน preeclampsia รุนแรงและกลุ่มอาการ hellp พวกเขาถูกจัดกลุ่มตามการวินิจฉัยและความปลอดภัยและประสิทธิภาพของสองตัวแทนเปรียบเทียบ[13] ในครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงและกลุ่มกลุ่มอาการ hellp ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญพบว่าอัตราของการควบคุมความดันโลหิตของมารดาอัตราการผ่าตัดคลอด, ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อายุครรภ์ที่การส่งมอบเกิดน้ำหนักและทารกแรกเกิดหน่วยผู้ป่วยหนัก(NICU) รับสมัคร [ 13]. อย่างไรก็ตามความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่พบในขณะตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง / กลุ่ม preeclampsia [13] กลุ่ม labetalol พบอุบัติการณ์ที่38.8% ของการ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับ15.5% ในกลุ่ม nifedipine และกลุ่ม labetalol ยังแสดงให้เห็นถึงอัตราที่สูงขึ้นของทารกในครรภ์ที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่แสดงให้เห็นถึงการตรวจสอบการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์(33.3% เมื่อเทียบกับ 14.2%) [13] ผลการศึกษาพบไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ด้วยอาการปวดหัวและคลื่นไส้เป็นที่สังเกตได้บ่อยที่สุดผลกระทบของทั้งยา[13]. Labetalol เมื่อเทียบกับ methyldopa สำหรับใช้ใน pregnancyinduced ความดันโลหิตสูงในการทดลองแบบสุ่มในอนาคตแล้วเสร็จโดย Molvi, และ อัล [20] หนึ่งร้อยห้าสิบผู้หญิงถูกสุ่มจะได้รับการดูแล labetalol บวกมาตรฐาน methyldopa บวกมาตรฐานการดูแลหรือกลุ่มควบคุมมาตรฐานของการดูแลคนเดียว[20] หลักผลเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ของมารดาหรือทารกในครรภ์รวมถึงมารดาตายpreeclampsia, eclampsia, การผ่าตัดคลอดตายของทารกในครรภ์ทารกแรกเกิดตายภายในสัปดาห์แรกของการคลอดก่อนกำหนดคะแนนApgar ต่ำกว่า5 ห้านาทีและทารกแรกเกิดหน่วยดูแลเข้ม การรับสมัคร [20]. การเกิดความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญลดลงทั้งในกลุ่มการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม[20] ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นใน 16.3% ของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยmethyldopa ขณะที่มีเพียง 4% ของการรักษา labetalol ก้าวหน้าความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง[20] นอกจากนั้นยังมีอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงเกิดคลอดก่อนกำหนดและขนาดเล็กสำหรับทารกอายุครรภ์ในการรักษากลุ่มและผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นประโยชน์ในการป้องกันการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับpregnancyinduced ความดันโลหิตสูง [20]. methyldopa methyldopa หรือα-methyldopa เป็น adrenergic alpha2 ตัวเอกซึ่งเป็นสาเหตุของการลดลงของความดันโลหิตโดยการลดผลกระทบของระบบประสาท[27] methyldopa มักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์[5] ยานี้อาจได้รับการบริหารงานโดยทั้งสองเส้นทางทางหลอดเลือดดำหรือช่องปาก [27]. methyldopa มีมากที่สุดข้อมูลความปลอดภัยในระยะยาวเพื่อสนับสนุนการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์[28] ไม่มีผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาได้เห็นใน 7.5 ปีติดตามในเด็กสัมผัสเพื่อmethyldopa ในมดลูก [28] ผลกระทบจากการ methyldopa ในรกปะศึกษาผลของการใช้Doppler หลอดเลือดมดลูกสแกนพื้นฐานหลังจาก24 ชั่วโมงและหลังจาก 48 ชั่วโมงของการเริ่มต้นของการรักษาด้วยยา[29] methyldopa ลดลงอย่างมากในเลือดความดันเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมและไม่ได้ออกแรงใดๆการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการวัดหลอดเลือดมดลูก Doppler จากพื้นฐานถึง24 ชั่วโมงและ 48 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้นยา [29]. เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย labetalol ผู้หญิงได้รับmethyldopa มีอุบัติการณ์สูงขึ้นของความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและสูงกว่าอัตราการรักษาในโรงพยาบาลฝากครรภ์[20] ทารกของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย methyldopa เข้ารับการรักษาไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดบ่อยกว่าผู้ที่สัมผัสกับlabetalol (22.4% เมื่อเทียบกับ 8%) [20]. Nicardipine / nifedipine แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ยับยั้งช่องแคลเซียม L-พิมพ์การเต้นของหัวใจและหลอดเลือดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่ออกแรงเชิงลบผลกระทบ inotropic ในหัวใจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและนำไปลดลงความต้านทานของหลอดเลือดระบบ[18] ทั้งสอง nicardipine และ nifedipine ได้รับการศึกษาสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ [1,5]. Nicardipine ได้รับพบว่ามีสูงเลือกสำหรับเรียบของหลอดเลือดกล้ามเนื้อเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจ[18] Nicardipine ยังได้รับการตรวจพบว่ามีผลกระทบต่อการเลือกมากกว่าnifedipine ส่งผลให้ในเวลาที่น้อยอิศวรสะท้อน