Assessing Nutrition in Older Adults

Assessing Nutrition in Older Adults
By: Rose Ann DiMaria-Ghalili, PhD, RN, CNSC, Drexel University College of Nursing and Health
Professions and Elaine J. Amella, PhD, RN, FAAN, Medical University of South Carolina College of Nursing
WHY: While poor nutrition is not a natural concomitant of aging, older adults are at risk for malnutrition due to physiological, psychological,
social, dietary, and environmental risk factors. Weight loss in older adults loss is often associated with a loss of muscle mass and can ultimately
impact functional status. Malnutrition in older adults is associated with complications and premature death. The progression to malnutrition is
often insidious and often undetected. The nurse plays a key role in prevention and early intervention of nutritional problems.
BEST TOOL: The Mini-Nutritional Assessment Short-Form (MNA®-SF) is a screening tool used to identify older adults (> 65 years) who are
malnourished or at risk of malnutrition. The MNA®-SF is based on the full MNA®, the original 18-item questionnaire published in 1994 by
Guigoz, et al. The most recent version of the MNA®-SF was developed in 2009 (Kaiser et al., 2009) and consists of 6 questions on food intake,
weight loss, mobility, psychological stress or acute disease, presence of dementia or depression, and body mass index (BMI). When height
and/or weight cannot be assessed, then an alternate scoring for BMI includes the measurement of calf circumference. Scores of 12-14 are
considered normal nutritional status; 8-11 indicate at risk of malnutrition; 0-7 indicate malnutrition. An advantage of the tool is that no
laboratory data are needed. An in-depth assessment and physical exam should be performed when patients are identified to be malnourished
or at nutritional risk. A review of symptoms and objective clinical findings should be assessed in addition to the patient’s cultural factors,
preferences, social needs/desires surrounding meals. A 72-hour food dairy recording the patent’s consumption is another important
supplement to the MNA®-SF.
TARGET POPUTLATION: The MNA®-SF provides a simple, quick method of identifying older adults who are at risk of malnutrition. The
MNA®-SF should be completed quarterly for institutionalized older adults and yearly for normally nourished community-dwelling older adults.
VALIDITY AND RELIABILITY: The full MNA® has been validated in many research studies with older adults in hospital, nursing home,
ambulatory care, and community settings. Studies have demonstrated internal consistency and inter-observer reliability to range from 0.51
to 0.89 (Guigoz, 2006). The MNA®-SF has a sensitivity of 89%, specificity of 82%, and a strong positive predictive value (Youden Index = 0.70)
(Kaiser et al., 2009). While the MNA®-SF was developed from the full MNA®, reliability of the MNA®-SF is not yet available (Skates & Anthony,
2012).
STRENGTHS AND LIMITATIONS: Unlike many other nutritional instruments, the full MNA® and the MNA®-SF were developed to be userfriendly,
quick, non-invasive, and inexpensive. The MNA®-SF takes about 5 minutes to complete and the questions can easily be incorporated
into a complete geriatric assessment. The MNA® and MNA®-SF have been used extensively in clinical research in over 200 international studies
(Cereda, 2012). A limiting factor may be accurate assessment of height and weight to obtain BMI in bedridden individuals. To that end, users
of the MNA®-SF can substitute calf circumference for BMI. However, clinician lack of familiarity with the requirement of measuring calf
circumference is a potential limitation (DiMaria-Ghalili & Guenter, 2008). Question A focuses on food intake (not artificial nutrition), and
the appropriateness of the MNA®-SF for use in older adults who receive tube-feeding (Bauer, et al., 2008) or total parenteral nutrition needs
to be considered. Patients receiving tube-feeding or total parenteral nutrition should be monitored by a dietitian or trained nutrition support
professional.
MORE ON THE TOPIC:
Best practice information on care of older adults: www.ConsultGeriRN.org.
Mini Nutritional Assessment (MNA®) Home Page: Most recent research with excellent information for both nurses and older adults: www.mna-elderly.com.
Bauer, J.M., Kaiser, M.J., Anthony, P., Guigoz, Y., & Sieber, C.C. (2008). The Mini Nutritional Assessment--Its history, today’s practice, and future perspectives.
Nutrition in Clinical Practice, 23(4), 388-396.
Cereda, E. (2012). Mini nutritional assessment. Current Opinion in Clinical Nutritition and Metabolic Care, 15(1), 29-41.
DiMaria-Ghalili, R.A., & Guenter, P.A. (2008). How to Try This: The mini nutritional assessment. AJN, 108(2), 50-59.
Guigoz, Y., Vellas, B., & Garry, P.J. (1994). Mini Nutritional Assessment: A practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts
and Research in Gerontology, 4 (Suppl.2), 15-59.
Kaiser, M.J., Bauer, J.M., Uter, W., Donini, L.M., Stange, I., Volkert, D., . . . Sieber, C.C. (2011). Prospective validation of the modified mini nutritional assessment
short-forms in the community, nursing home, and rehabilitation setting. JAGS, 59(11), 2124-2128.
Loreck, E., Chimakurthi, R., & Steinle, N.I. (2012). Nutritional assessment of the geriatric patient: A comprehensive approach toward evaluating and managing
nutrition. Clinical Geriatrics, 20(4), 20-26.
Skates, J. J., & Anthony, P. S. (2012). Identifying geriatric malnutrition in nursing practice: the Mini Nutritional Assessment (MNA®)-An evidence-based
screening tool. Journal of Gerontological Nursing, 38(3), 18-27.
Permission is hereby granted to reproduce, post, download, and/or distribute, this material in its entirety only for not-for-profit educational purposes only, provided that
The Hartford Institute for Geriatric Nursing, New York University, College of Nursing is cited as the source. This material may be downloaded and/or distributed in electronic format,
including PDA format. Available on the internet at www.hartfordign.org and/or www.ConsultGeriRN.org. E-mail notification of usage to: [e-mail].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การประเมินโภชนาการผู้ใหญ่รุ่นเก่าโดย: โรสแอน DiMaria Ghalili ดร. RN, CNSC วิทยาลัยพยาบาลมหาวิทยาลัย Drexel และสุขภาพวิชาชีพ และ Elaine J. Amella ดร. RN, FAAN แพทย์มหาวิทยาลัยวิทยาลัยพยาบาลเซาท์แคโรไลนาทำไม: ในขณะที่โภชนาการไม่ดีไม่เป็นธรรมชาติมั่นใจของริ้วรอย ผู้ใหญ่สูงอายุเสี่ยงขาดสารอาหารเนื่องสรีรวิทยา จิตวิทยาประกันสังคม อาหารสำหรับผู้ และปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม น้ำหนักสูญเสียผู้ใหญ่รุ่นเก่ามักจะเป็นที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียของกล้ามเนื้อโดยรวม และในที่สุดสามารถสถานะการทำงานผลกระทบ ขาดสารอาหารในผู้ใหญ่อายุที่สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร มีความก้าวหน้าการขาดสารอาหารinsidious บ่อย และมักจะหาย พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการป้องกันและแทรกแซงก่อนปัญหาทางโภชนาการเครื่องมือที่ดีที่สุด: แบบมินิโภชนาการประเมินสั้น ๆ ฟอร์ม (MNA ®-SF) คือ เครื่องมือคัดกรองที่ใช้ในการระบุผู้ใหญ่สูงอายุ (> 65 ปี) ที่malnourished หรือเสี่ยงขาดสารอาหาร SF MNA ®ตาม® MNA เต็ม แบบสอบถาม 18 สินค้าเดิมประกาศในปี 1994 โดยGuigoz, et al รุ่นล่าสุดของ SF MNA ®ได้รับการพัฒนาในปี 2552 (นิคม et al., 2009) และประกอบด้วยคำถามที่ 6 ในการรับประทานอาหารน้ำหนัก เคลื่อนไหว ความเครียดทางจิตใจ หรือ โรคเฉียบพลัน การปรากฏตัวของสมองเสื่อม หรือภาวะซึมเศร้า และดัชนีมวลกาย (BMI) เมื่อความสูงและ/หรือไม่สามารถประเมินน้ำหนัก แล้วการให้คะแนนอื่น ๆ สำหรับ BMI มีวัดเส้นรอบวงของลูก คะแนน 12-14พิจารณาสถานะทางโภชนาการปกติ 8-11 แสดงเสี่ยงขาดสารอาหาร 0-7 ระบุขาดสารอาหาร ข้อดีของเครื่องมือคือที่ไม่ข้อมูลห้องปฏิบัติมีความจำเป็น การประเมินเชิงลึกและสอบทางกายภาพควรทำเมื่อผู้ป่วยได้รับการระบุเป็น malnourishedหรือความเสี่ยงทางโภชนาการ ตรวจสอบพบวัตถุประสงค์ทางคลินิกและอาการที่ควรประเมินนอกจากปัจจัยทางวัฒนธรรมของผู้ป่วยลักษณะ สังคมความต้องการ/ความต้องการอาหารรอบ ๆ นมอาหาร 72 ชั่วโมงที่บันทึกปริมาณการใช้ของสิทธิบัตรได้อีกที่สำคัญภาคผนวก MNA ®-SFเป้าหมาย POPUTLATION: SF MNA ®ให้มีวิธีที่ง่าย รวดเร็วการระบุผู้ใหญ่รุ่นเก่าที่มีความเสี่ยงของการขาดสารอาหาร ที่MNA ® SF ควรดำเนินรายไตรมาสสำหรับผู้ใหญ่เก่า institutionalized และรายปีสำหรับปกติหล่อเลี้ยงชุมชนที่อยู่อาศัยมากกว่าผู้ใหญ่มีผลบังคับใช้และความน่าเชื่อถือ: ® MNA เต็มได้รับการตรวจสอบในหลายการศึกษาวิจัยกับผู้ใหญ่สูงอายุในโรงพยาบาล พยาบาลจรมุขดูแล และการตั้งค่าของชุมชน การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าความสอดคล้องภายในและความน่าเชื่อถือระหว่างนักการช่วงจาก 0.51การ 0.89 (Guigoz, 2006) มี SF MNA ®ความไว 89%, specificity 82% และค่าคาดการณ์บวกแรง (ดัชนี Youden = 0.70)(นิคม et al., 2009) ในขณะที่ SF MNA ®ได้รับการพัฒนาจาก® MNA เต็ม ความน่าเชื่อถือของ SF MNA ®ยังไม่ว่าง (สเกตและ Anthony2012)จุดแข็งและข้อจำกัด: ไม่เหมือนกับในทางโภชนาการเครื่องมืออื่น ๆ, ® MNA เต็มและ SF MNA ®ได้รับการพัฒนาให้ userfriendlyรวดเร็ว ไม่รุกราน และราคาไม่แพง SF MNA ®ใช้เวลาประมาณ 5 นาทีให้เสร็จสมบูรณ์ และได้ถูกรวมคำถามเข้าตรวจประเมิน geriatric สมบูรณ์ เดอะ MNA ®และ SF MNA ®ได้ใช้อย่างกว้างขวางในกว่า 200 ประเทศศึกษาวิจัยทางคลินิก(Cereda, 2012) ปัจจัยจำกัดอาจวัดความสูงและน้ำหนักเพื่อให้ได้ BMI ในบุคคลนอนแบบถูกต้อง ไปที่จุดสิ้นสุด ผู้ใช้SF MNA ®สามารถแทนเส้นรอบวงของลูกสำหรับ BMI อย่างไรก็ตาม clinician ขาดความคุ้นเคยกับความต้องการของวัดลูกวัวเส้นรอบวงเป็นข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้น (DiMaria-Ghalili และ Guenter, 2008) A คำถามเน้นการรับประทานอาหาร (ไม่เทียมโภชนาการ), และความของ SF MNA ®สำหรับการใช้ในผู้ใหญ่รุ่นเก่าที่ได้รับหลอดให้อาหาร (Bauer, et al., 2008) หรือต้องการโภชนาการรวม parenteralจะถือว่า ผู้ป่วยที่ได้รับโภชนาการ parenteral หลอดอาหาร หรือรวมควรจะตรวจสอบคำ dietitian หรือโภชนาการสนับสนุนการฝึกอบรมมืออาชีพเพิ่มเติมในหัวข้อ:ดีปฏิบัติข้อมูลบนดูแลผู้ใหญ่รุ่นเก่า: www.ConsultGeriRN.orgขนาดเล็กประเมินโภชนาการ (MNA ®) โฮมเพจ: วิจัยล่าสุด มีข้อมูลดีสำหรับพยาบาลและผู้ใหญ่รุ่นเก่า: www.mna-elderly.comBauer, J.M. นิคม ของม จ. Anthony, P., Guigoz, Y., & Sieber, C.C. (2008) มินิโภชนาการประเมิน - ประวัติ วันนี้ฝึก ความมุมมองในอนาคตโภชนาการในคลินิก 23(4), 388-396Cereda, E. (2012) การประเมินโภชนาการมินิ ความคิดเห็นปัจจุบันใน Nutritition ทางคลินิกและการเผาผลาญดูแล 15(1), 29-41DiMaria-Ghalili, R.A., & Guenter ต่อปี (2008) วิธีทดลอง: การประเมินโภชนาการมินิ AJN, 108(2), 50-59Guigoz, Y., Vellas เกิด และแก รี พีเจ (1994) การประเมินโภชนาการมินิ: การปฏิบัติประเมินเครื่องมือสำหรับจัดเกรดสภาพโภชนาการของผู้ป่วยสูงอายุ ข้อเท็จจริงและงานวิจัยในผู้สูงอายุ 4 (Suppl.2), 15-59นิคม ของมจ. Bauer, J.M., Uter ปริมาณ Donini, L.M., Stange, I., Volkert, D., ... Sieber, C.C. (2011) การตรวจสอบประเมินโภชนาการมินิปรับเปลี่ยนอนาคตสั้นฟอร์ม ในชุมชน พยาบาล ฟื้นฟูการตั้งค่า JAGS, 59(11), 2124-2128Loreck, E., Chimakurthi, R., & Steinle, N.I. (2012) การประเมินคุณค่าทางโภชนาการของผู้ป่วย geriatric: วิธีการครอบคลุมต่อการประเมิน และการจัดการโภชนาการ คลินิก Geriatrics, 20(4), 20-26รองเท้าสเกต เจเจ และ Anthony, P. S. (2012) ระบุ geriatric ขาดสารอาหารในการปฏิบัติการพยาบาล: การประเมินโภชนาการมินิ (MNA ®) -มีหลักฐานตามเครื่องมือคัดกรอง สมุดรายวันการพยาบาล Gerontological, 38(3), 18-27อนุญาตจะขอรับทำ ลง ดาวน์โหลด และ/หรือแจกจ่าย วัสดุทั้งหมดนี้เท่านั้นไม่ใช่สำหรับกำไรเพื่อการศึกษาเท่านั้น หากว่าเป็นอ้าง สถาบันฮาร์ทฟอร์ด Geriatric พยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก วิทยาลัยพยาบาลเป็นต้น วัสดุนี้อาจจะดาวน์โหลด และ/หรือแจกจ่ายในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์รวมทั้งรูปแบบ PDA พร้อมใช้งานบนอินเทอร์เน็ตที่ www.hartfordign.org หรือ www.ConsultGeriRN.org อีเมลแจ้งการใช้ไป: [e-mail]