Intermediate care (IC) is a valuabl

Intermediate care (IC) is a valuable setting in which to
explore new ways of working. Many IC services operate
at the interface of numerous agencies, settings and professional
groups, and require workforce structures that
can reflect and respond to this complexity [2]. IC services
tend to have non-hierarchical management structures;
and staff are often supervised by someone whose
professional background is different to their own. Medical
practitioners are sometimes the ‘gatekeeper’ to IC,
however their level and mode of involvement varies [3]
and non-medical practitioners often have a great deal of
autonomy [2]. Finally, IC services can be delivered in a
variety of locations, including the patients’ own home,
nursing homes, hospitals and community centres.
Following the National Service Framework for Older
People (31), the number and type of community based
services for older people have grown substantially and
are set to expand further as acute care services are progressively
moved to primary and community care settings.
Intermediate care services have diverse models of
staffing, however typically intermediate care teams are
multidisciplinary [4-14] even in usual care settings, or
when labelled ‘nurse led unit’, or ‘GP led unit’. They are
likely to include input from physiotherapy, occupational
therapy and therapy assistants [5,10]. A wide range of
other staff may be involved in the delivery of intermediate
care, however this varies greatly across the different
services [13]. There is no evidence about the ‘best way to staff an intermediate care service, and this is likely to
depend on the setting and purpose of the service[10].
Comparable studies are difficult to find, as most workforce
studies explore the relationship between two different
practitioners rather than multidisciplinary
arrangements.
Only one experimental study specifically examined the
impact of different models of staffing on costs and outcomes
[8] by comparing hospital at home with care on
a hospital ward. Staffing models were not attributed to
outcomes, however the research showed that cost efficiency
of services was negatively influenced by employing
high grade nurses in roles with little direct clinical
input. In contrast, the costs of the other members of the
multidisciplinary team (eg therapists) constituted a relatively
small component of the total cost. The authors
suggested that increasing the proportion of nurses
involved in more direct nursing care could reduce the
costs of the service

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ดูแลระดับกลาง (IC) เป็นการตั้งค่ามีคุณค่าในการสำรวจวิธีใหม่ในการทำงาน บริการ IC หลายที่ติดต่อของหน่วยงานต่าง ๆ การตั้งค่า และมืออาชีพกลุ่ม และต้องใช้แรงงานโครงสร้างที่สามารถสะท้อน และตอบสนองต่อความซับซ้อน [2] บริการ ICมักจะ มีโครงสร้างการบริหารไม่ใช่ลำดับและพนักงานมักพาสปอร์ตคนเบื้องหลังมืออาชีพจะแตกต่างกับตนเอง ทางการแพทย์บางครั้งเป็นผู้ 'gatekeeper' กับ ICอย่างไรก็ตาม ระดับของพวกเขาและวิธีการมีส่วนร่วมแตกต่างกันไป [3]และผู้ไม่ใช่แพทย์มักจะมีมากอิสระ [2] ในที่สุด บริการ IC สามารถจัดส่งในการความหลากหลายของสถาน รวมทั้งผู้ป่วยของคุณเองหน้าแรกสถานพยาบาล โรงพยาบาล และศูนย์ชุมชนตามกรอบงานแห่งชาติบริการเก่าคน (31), หมายเลข และประเภทของชุมชนตามบริการสำหรับคนสูงอายุได้เติบโตขึ้นมาก และตั้งค่าการขยายเพิ่มเติมบริการเฉียบพลันมีความก้าวหน้าย้ายการตั้งค่าการดูแลหลักและชุมชนบริการกลางมีหลากหลายรุ่นพนักงาน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปคนกลางดูแลอยู่multidisciplinary [4-14] ในการตั้งค่าการดูแลปกติ หรือเมื่อมัน 'หน่วยพยาบาลที่นำ' หรือ 'GP นำหน่วย' พวกเขาจะแนวโน้มที่จะรวมอินพุตจากกายภาพ อาชีวรักษาและบำบัดผู้ช่วย [5,10] ความหลากหลายของพนักงานอื่น ๆ ที่อาจจะเกี่ยวข้องในการส่งปานกลางดูแล แต่นี้ไปอย่างมากจนในที่แตกต่างกันบริการ [13] มีหลักฐานไม่เกี่ยวกับ ' สุดทางเพื่อให้บริการดูแลระดับกลาง และจะมีโอกาสขึ้นอยู่กับการตั้งค่าและวัตถุประสงค์ของการบริการ [10]ศึกษาเปรียบเทียบได้ยากในการค้นหา ส่วนใหญ่เป็นแรงงานศึกษาสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างสองแตกต่างกันผู้ แทน multidisciplinaryจัดศึกษาทดลองเดียวที่ตรวจสอบโดยเฉพาะการผลกระทบของพนักงานต้นทุนและผลลัพธ์แบบที่แตกต่าง[8] โดยการเปรียบเทียบโรงพยาบาลที่ดูแลในป่วยการ ไม่ได้บันทึกรูปพนักงานผล อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่าต้นทุนมีประสิทธิภาพบริการส่งอิทธิพล โดยใช้พยาบาลระดับสูงในบทบาทด้วยเล็กน้อยตรงทางคลินิกป้อนข้อมูล ในความแตกต่าง ต้นทุนของสมาชิกคนอื่น ๆ ของการmultidisciplinary ทีม (เช่นบำบัด) ทะลักค่อนข้างส่วนประกอบเล็ก ๆ ของต้นทุนรวม ผู้เขียนแนะนำให้เพิ่มสัดส่วนของพยาบาลเกี่ยวข้องขึ้นตรงพยาบาลดูแลจะช่วยลดการต้นทุนการบริการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลระดับกลาง (IC) คือการตั้งค่าที่มีคุณค่าในการที่จะ
สำรวจวิธีการใหม่ของการทำงาน บริการ IC หลายคนทำงาน
ที่อินเตอร์เฟซของหน่วยงานจำนวนมากการตั้งค่าและเป็นมืออาชีพ
กลุ่มและต้องมีโครงสร้างการทำงานที่
สามารถสะท้อนและตอบสนองต่อความซับซ้อนนี้ [2] บริการ IC
มีแนวโน้มที่จะมีโครงสร้างการจัดการที่ไม่เป็นลำดับชั้น
และพนักงานได้รับการดูแลโดยมักจะมีคนที่มี
พื้นหลังเป็นมืออาชีพจะแตกต่างกับของตัวเอง แพทย์
ผู้ปฏิบัติงานเป็นบางครั้ง 'ยาม' เพื่อ IC,
แต่ระดับของพวกเขาและโหมดการมีส่วนร่วมที่แตกต่างกัน [3]
และผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ใช่แพทย์มักจะมีการจัดการที่ดีของ
ความเป็นอิสระ [2] ในที่สุดบริการ IC สามารถส่งใน
ความหลากหลายของสถานที่รวมทั้งผู้ป่วยที่บ้านของตัวเอง,
พยาบาล, โรงพยาบาลและศูนย์ชุมชน.
ตามกรอบแห่งชาติบริการสำหรับผู้สูงอายุ
คน (31), จำนวนและชนิดของชุมชนตาม
การให้บริการสำหรับผู้สูงอายุ คนที่มีการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญและ
มีการตั้งค่าที่จะขยายต่อไปเป็นบริการดูแลเฉียบพลันจะมีความก้าวหน้า
ย้ายไปตั้งค่าหลักและดูแลชุมชน.
บริการดูแลระดับกลางมีรูปแบบที่หลากหลายของ
พนักงาน แต่มักจะเป็นสื่อกลางทีมดูแลเป็น
สหสาขาวิชาชีพ [4-14] แม้ในการตั้งค่าการดูแลตามปกติ หรือ
เมื่อมีข้อความ 'พยาบาลนำหน่วย' หรือ 'GP นำหน่วยลงทุน พวกเขามี
แนวโน้มที่จะรวมถึงการป้อนข้อมูลจากกายภาพบำบัดอาชีว
บำบัดและการบำบัดผู้ช่วย [5,10] หลากหลายของ
พนักงานอื่น ๆ ที่อาจจะมีส่วนร่วมในการส่งมอบของกลาง
ดูแลอย่างไรก็ตามเรื่องนี้แตกต่างกันมากที่แตกต่างกันทั่ว
บริการ [13] มีหลักฐานเกี่ยวกับ 'วิธีที่ดีที่สุดให้กับเจ้าหน้าที่บริการดูแลกลางไม่เป็นและนี่คือโอกาสที่จะ
ขึ้นอยู่กับการตั้งค่าและวัตถุประสงค์ของการบริการ [10].
การศึกษาเปรียบเทียบเป็นเรื่องยากที่จะหาเป็นส่วนใหญ่แรงงาน
การศึกษาสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างสอง ที่แตกต่างกัน
ผู้ปฏิบัติงานมากกว่าสหสาขาวิชาชีพ
การเตรียมการ.
เพียงคนเดียวที่ศึกษาทดลองโดยเฉพาะการตรวจสอบ
ผลกระทบของรูปแบบที่แตกต่างกันของพนักงานค่าใช้จ่ายและผล
[8] โดยการเปรียบเทียบโรงพยาบาลที่บ้านกับการดูแลใน
โรงพยาบาล รูปแบบการรับพนักงานไม่ได้รับมาประกอบกับ
ผลอย่างไรก็ตามการวิจัยแสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ
ในการให้บริการที่ได้รับอิทธิพลทางลบจากการจ้าง
พยาบาลระดับสูงในบทบาทกับคลินิกเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยตรง
การป้อนข้อมูล ในทางตรงกันข้ามค่าใช้จ่ายของสมาชิกคนอื่น ๆ ของ
ทีมสหสาขาวิชาชีพ (เช่นนักบำบัด) ประกอบด้วยค่อนข้าง
ส่วนประกอบเล็ก ๆ ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด ผู้เขียน
ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มสัดส่วนของพยาบาล
มีส่วนร่วมในการดูแลรักษาพยาบาลโดยตรงมากขึ้นสามารถลด
ค่าใช้จ่ายในการให้บริการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลขั้นกลาง ( IC ) เป็นที่มีคุณค่าไว้ซึ่ง
สำรวจวิธีใหม่ของการทำงาน บริการ IC หลายงาน
ที่รอยต่อของหลายหน่วยงาน การตั้งค่า และกลุ่มวิชาชีพ และต้องการแรงงาน

สามารถสะท้อนให้เห็นถึงโครงสร้างและตอบสนองความซับซ้อนนี้ [ 2 ] IC บริการ
มักจะไม่ลำดับชั้นการจัดการโครงสร้าง ;
และพนักงานมักจะมีคนที่
ภูมิหลังที่แตกต่างกันของพวกเขาเอง ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์
บางครั้ง ' ยาม ' IC ,
แต่ระดับและโหมดของการมีส่วนร่วมที่แตกต่างกัน [ 3 ]
และผู้ที่ไม่ใช่แพทย์มักจะมีการจัดการที่ดีของ
อิสระ [ 1 ] ในที่สุดบริการ IC สามารถส่งใน
หลากหลายสถานที่ รวมทั้งผู้ป่วยกลับบ้านเอง
บ้านพยาบาล , โรงพยาบาลและศูนย์ชุมชน .
ตามกรอบบริการแห่งชาติสำหรับผู้สูงอายุ
( 31 ) จำนวนและประเภทของชุมชน
บริการสำหรับผู้สูงอายุมีการเติบโตอย่างมาก และมีการตั้งค่าที่จะขยายเพิ่มเติม

บริการการดูแลเฉียบพลันคือผู้ย้ายการตั้งค่าเบื้องต้นและการดูแลชุมชน
บริการดูแลกลางมีหลากหลายรุ่นของ
พนักงาน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไประดับกลาง ดูแลทีม
สหสาขาวิชาชีพ [ 4 - 14 ] แม้ในการตั้งค่าการดูแลปกติ หรือหน่วยพยาบาล
เมื่อติดป้าย ' LED ' หรือ ' GP นำหน่วย ' พวกเขามีแนวโน้มที่จะรวมข้อมูลจากกายภาพบำบัด

และอาชีพ การรักษาบำบัดผู้ช่วย [ 5 , 10 ] ช่วงกว้างของ
พนักงานอื่นอาจเกี่ยวข้องกับการดูแลปานกลาง
, แต่นี้จะแตกต่างกันอย่างมากในการให้บริการแตกต่างกัน
[ 13 ]ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับการ ' วิธีที่ดีที่สุดบริการการดูแลพนักงานระดับกลาง และนี่คือโอกาสที่จะ
ขึ้นอยู่กับการตั้งค่าและวัตถุประสงค์ของการให้บริการ [ 10 ] .
เปรียบการศึกษาหายากเช่นการศึกษาแรงงาน
ที่สุดสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างสองแตกต่างกัน
ผู้ปฏิบัติงานมากกว่าการเตรียมการโดยเฉพาะ

ทดลองเรียน โดยเฉพาะการตรวจสอบ
ผลกระทบของพนักงานที่แตกต่างกัน รูปแบบของต้นทุนและผล
[ 8 ] โดยการเปรียบเทียบที่บ้านกับการดูแลในโรงพยาบาล : โรงพยาบาล รุ่นพนักงานไม่ได้เกิดจาก
ผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่า ประสิทธิภาพด้านต้นทุน
บริการได้รับอิทธิพลทางลบจากการใช้เกรดสูงในบทบาทพยาบาล

คลินิกโดยตรงกับข้อมูลเล็ก ๆน้อย ๆ ในทางตรงกันข้ามค่าใช้จ่ายของสมาชิกคนอื่น ๆของ
ทีมสหสาขาวิชาชีพ ( เช่น therapists ) constituted ค่อนข้าง
ขนาดเล็กองค์ประกอบของต้นทุนรวม ผู้เขียน
แนะนำให้เพิ่มสัดส่วนของพยาบาลในการพยาบาล
เกี่ยวข้องโดยตรงมากขึ้นสามารถลด
ต้นทุนบริการ