In this randomized controlled trial

In this randomized controlled trial that compared a structured lactation consultant support program to the standard of care for hospitalized jaundiced newborns, we did not find any dif- ferences in exclusive or partial breastfeeding proportions up to 6 months. This result is surpris- ing given the published literature. A recent Cochrane review found that both professional and lay support were effective in prolonging breastfeeding, with professional support being the most effective of the two [23]. In a different systematic review, when focusing on random controlled trials combining lactation support with educational programs in developed coun- tries, combined education and support strategies increased short-term breastfeeding rates by 36% [12]. Finally, in the PROBIT trial [13], a randomized controlled trial evaluating the effec- tiveness of a breastfeeding promotion intervention in the Republic of Belarus, an absolute in- crease of almost 37% in the prevalence of exclusive breastfeeding at 3 months was found in the intervention group. It is worth noting the sharp drop in breastfeeding proportions in both par- ticipant groups in the first month as well as between 3 and 4 months (Fig. 2). These time points may well represent crucial times that breastfeeding interventions should focus on.
Despite there being no difference in overall breastfeeding outcomes in our study, the sec- ondary qualitative findings were very positive towards our lactation support intervention. Par- ticipants described an enhanced sense of encouragement and reassurance, increased motivation and empowerment to continue breastfeeding, and an enhanced sense of emotional wellbeing. Mothers in the intervention group felt overall more confident with breastfeeding in comparison to those in the control group. This is crucial as maternal confidence is a strong pre- dictor of breastfeeding outcome [10], with lack of confidence leading to a higher likelihood of weaning in the first 6 weeks post-partum [23]. In the control group, most participants recog- nized that the support provided by nurses and physicians was limited. This is consistent with other studies showing that physicians and residents lack the skills to offer proper guidance to lactating mothers.
Our study has some limitations. Recruitment was much more difficult than anticipated, and we were not able to reach our target sample size of 62 mothers per group. Given the very large confidence interval around our risk ratio (0.56 to 1.24) for exclusive breastfeeding at 3 months, it is possible that the intervention could result in an improvement in breastfeeding in this popula- tion. It would appear however that the effect is likely small, and would require a much larger sample size. Thus, even if we had reached our target sample size, we likely would not have seen an effect of the intervention. The effect of intervention may have been attenuated since it appears that women with a strong desire to breastfeed were more likely to enrol in the study (the breast- feeding proportions in our control group were found to be much higher than those in the general population). We also noted that more mothers in the control group compared to the interven- tion group reported receiving breastfeeding support with previous infants and this may also have increased the proportion of mothers that maintained breastfeeding in the control group.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ใน randomized ควบคุมทดลองที่เปรียบเทียบโปรแกรมสนับสนุนที่ปรึกษาด้านการให้นมแบบมีโครงสร้างมาตรฐานของการดูแลสำหรับพัก newborns jaundiced เราไม่พบ ferences dif ใด ๆ ในเฉพาะ หรือสัดส่วนบางส่วนนมแม่ถึง 6 เดือน ผลลัพธ์นี้จะ surpris-ing ให้เอกสารประกอบการเผยแพร่ ตรวจทานขั้นล่าสุดพบว่าทั้งมืออาชีพ และวางสนับสนุนมีประสิทธิภาพในการยืดนม ด้วยการสนับสนุนมืออาชีพที่มีประสิทธิภาพสูงสุดของทั้งสอง [23] ในการทบทวนระบบต่าง ๆ เมื่อเน้นสุ่มควบคุม รวมด้านการให้นมการทดลองสนับสนุนกับโปรแกรมการศึกษาในประเทศและพยายามพัฒนา รวมการศึกษาและสนับสนุนกลยุทธ์ราคานมระยะสั้นเพิ่มขึ้น 36% [12] สุดท้าย ใน PROBIT ทดลอง [13], ทดลองควบคุม randomized ประเมิน effec-tiveness ของการแทรกแซงการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมในสาธารณรัฐเบลารุส ความแน่นอนในรอยเกือบ 37% ในส่วนของนมแม่เฉพาะใน 3 เดือนพบในกลุ่มแทรกแซง ได้เร็ว ๆ นี้หล่นคมในสัดส่วนการเลี้ยงลูกด้วยนมในกลุ่มหุ้น ticipant ทั้งในเดือนแรกเช่นระหว่าง 3 และ 4 เดือน (Fig. 2) จุดเหล่านี้เวลาดีอาจแสดงครั้งสำคัญที่ควรมุ่งเน้นงานวิจัยนมแม่แม้จะมีกำลังไม่มีความแตกต่างในผลการเลี้ยงลูกด้วยนมโดยรวมในการศึกษาของเรา ผลการศึกษาเชิงคุณภาพ ondary วินาทีได้บวกมากต่อการแทรกแซงสนับสนุนด้านการให้นมของเรา พาร์ ticipants อธิบายความรู้สึกพิเศษให้กำลังใจ reassurance แรงจูงใจเพิ่มขึ้น และอำนาจการเลี้ยงลูกด้วยนม และรู้สึกอารมณ์ดีเป็นพิเศษ มารดาในกลุ่มแทรกแซงโดยรวมรู้สึกมั่นใจมากขึ้นกับนมแม่โดยในกลุ่มควบคุม นี้เป็นสิ่งสำคัญเป็นความเชื่อมั่นแม่ dictor ก่อนแข็งแกร่งของนมผล [10], ขาดความเชื่อมั่นที่นำไปสู่ความเป็นไปได้สูงของ weaning ในแรก 6 สัปดาห์ไปรษณีย์-partum [23] ส่วนใหญ่ผู้เข้าร่วม recog-nized ที่ให้การสนับสนุน โดยพยาบาลและแพทย์ได้ไม่จำกัดในกลุ่มควบคุม สอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ แสดงว่า แพทย์และคนขาดทักษะในการให้คำแนะนำที่เหมาะสมกับแม่โครีดนมอยู่เรามีข้อจำกัดบางประการ สรรหาบุคลากรได้ยากมากขึ้นกว่าที่คาดไว้ และเราไม่สามารถไปถึงขนาดของตัวอย่างเป้าหมายของมารดา 62 ต่อกลุ่ม กำหนดช่วงความเชื่อมั่นมากรอบอัตราส่วนของความเสี่ยง (0.56-1.24) สำหรับนมแม่เฉพาะใน 3 เดือน เป็นไปได้ว่า แทรกแซงอาจทำการปรับปรุงในนมในนี้สเตรชัน popula มันจะปรากฏอย่างไรก็ตามที่ผลมีขนาดเล็กมีแนวโน้ม และจะต้องมีขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ ดังนั้น แม้ว่าเราได้ถึงขนาดตัวอย่างเป้าหมายของเรา เราอาจจะไม่ได้เห็นผลของการแทรกแซง ผลของการแทรกแซงอาจมีการไฟฟ้าเคร...เนื่องจากปรากฏว่า ด้วยปรารถนาจะให้นมลูกผู้หญิงมีแนวโน้มการ enrol ในการศึกษา (เต้านม - อาหารสัดส่วนในกลุ่มควบคุมของเราได้พบจะสูงกว่าในประชากรทั่วไป) เรายังตั้งข้อสังเกตว่า แม่มากกว่ากลุ่มควบคุมเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มสเตรชัน interven รายงานได้รับการสนับสนุนนมแม่กับทารกก่อนหน้านี้อาจยังได้เพิ่มสัดส่วนของมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมในกลุ่มควบคุมการเก็บรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในการทดลองนี้ควบคุมแบบสุ่มว่าเมื่อเทียบเป็นที่ปรึกษาด้านการให้นมที่มีโครงสร้างสนับสนุนโปรแกรมมาตรฐานของการดูแลทารกแรกเกิดตัวเหลืองรักษาในโรงพยาบาลที่เราไม่พบความแตกต่างใด ๆ ในสัดส่วนที่เลี้ยงลูกด้วยนม แต่เพียงผู้เดียวหรือบางส่วนถึง 6 เดือน นี่คือผลไอเอ็นจีแปลกได้รับการตีพิมพ์วรรณกรรม Cochrane ทบทวนที่ผ่านมาพบว่าการสนับสนุนทั้งมืออาชีพและวางมีประสิทธิภาพในการยืดอายุการเลี้ยงลูกด้วยนมที่มีการสนับสนุนการเป็นมืออาชีพที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของทั้งสอง [23] ในการตรวจสอบระบบที่แตกต่างกันเมื่อมุ่งเน้นที่การควบคุมการทดลองสุ่มรวมการสนับสนุนการให้นมกับโปรแกรมการศึกษาในการพัฒนาประเทศต่างก็พยายามศึกษารวมและกลยุทธ์การสนับสนุนที่เพิ่มขึ้นอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมในระยะสั้น 36% [12] สุดท้ายในการพิจารณาคดี Probit [13], สุ่มทดลองประเมินจริงใจของการแทรกแซงการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมในสาธารณรัฐเบลารุส, รอยพับทำาแน่นอนของเกือบ 37% ในความชุกของการเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษที่ 3 เดือนก็พบว่า ในกลุ่มแทรกแซง เป็นมูลค่า noting ลดลงในสัดส่วนที่เลี้ยงลูกด้วยนมในทั้งสองกลุ่ม ticipant ต่อสัญญาณในเดือนแรกรวมทั้งระหว่าง 3 และ 4 เดือน (รูปที่ 2). จุดเวลาที่ดีเหล่านี้อาจจะเป็นครั้งสำคัญที่การแทรกแซงให้นมบุตรควรมุ่งเน้นไป.
แม้จะมีการแตกต่างในผลการเลี้ยงลูกด้วยนมโดยรวมในการศึกษาของเราไม่มีผลการวิจัยเชิงคุณภาพาที ondary เป็นบวกมากต่อการแทรกแซงการสนับสนุนการให้นมของเรา ticipants มารดาอธิบายความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของการให้กำลังใจและความมั่นใจแรงจูงใจที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มขีดความสามารถที่จะดำเนินการเลี้ยงลูกด้วยนมและความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของอารมณ์ มารดาในกลุ่มแทรกแซงรู้สึกโดยรวมมีความมั่นใจมากขึ้นกับการเลี้ยงลูกด้วยนมในการเปรียบเทียบกับผู้ที่อยู่ในกลุ่มควบคุม นี้เป็นสิ่งสำคัญในขณะที่ความเชื่อมั่นของมารดาเป็น Dictor ก่อนที่แข็งแกร่งของผลการเลี้ยงลูกด้วยนม [10], กับการขาดความเชื่อมั่นที่นำไปสู่ความเป็นไปได้ที่สูงขึ้นของหย่านมใน 6 สัปดาห์แรกหลังคลอด [23] ในกลุ่มควบคุมผู้เข้าร่วมมากที่สุดจด nized ว่าการสนับสนุนที่มีให้โดยพยาบาลและแพทย์ที่ถูก จำกัด ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าแพทย์และประชาชนขาดทักษะในการให้คำแนะนำที่เหมาะสมในการให้นมบุตรของมารดา.
การศึกษาของเรามีข้อ จำกัด บาง การสรรหาเป็นยากมากขึ้นกว่าที่คาดไว้และเราก็ไม่สามารถที่จะไปถึงขนาดของกลุ่มตัวอย่างเป้าหมายของเราที่ 62 แม่ต่อกลุ่ม ที่ได้รับความเชื่อมั่นที่มีขนาดใหญ่มากรอบอัตราส่วนความเสี่ยงของเรา (0.56-1.24) สำหรับเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษที่ 3 เดือนก็เป็นไปได้ว่าการแทรกแซงอาจส่งผลในการปรับปรุงในการเลี้ยงลูกด้วยนมในประชากรนี้ มันจะปรากฏ แต่ที่ผลมีขนาดเล็กมีโอกาสและจะต้องมีขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่ ดังนั้นแม้ว่าเราได้ถึงขนาดตัวอย่างเป้าหมายของเราเรามีแนวโน้มที่จะไม่ได้เห็นผลของการแทรกแซง ผลกระทบของการแทรกแซงอาจได้รับการลดเพราะมันปรากฏว่าผู้หญิงที่มีความปรารถนาดีที่จะให้นมลูกมีแนวโน้มที่จะลงทะเบียนเรียนในการศึกษา (สัดส่วนเลี้ยงด้วยนมแม่ในกลุ่มการควบคุมของเราพบว่ามีสูงกว่าผู้ที่อยู่ในประชากรทั่วไป) . นอกจากนี้เรายังตั้งข้อสังเกตว่าแม่มากขึ้นในกลุ่มควบคุมเมื่อเทียบกับกลุ่มการแทรกแซงรายงานได้รับการสนับสนุนการให้นมแม่กับทารกที่ก่อนหน้านี้และนี้ยังอาจจะมีการเพิ่มสัดส่วนของมารดาที่ยังคงเลี้ยงลูกด้วยนมในกลุ่มควบคุม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในแผนการทดลองแบบสุ่มควบคุมการทดลองที่ 1 เปรียบเทียบโครงสร้างที่ปรึกษาสนับสนุนโปรแกรมมาตรฐานของการดูแลสำหรับผู้ป่วยดีซ่านทารกแรกเกิด , เราไม่พบใด ๆ ferences DIF - เฉพาะบางส่วนหรือสัดส่วนนมถึง 6 เดือน ผลที่ได้นี้ surpris - ไอเอ็นจีได้รับการตีพิมพ์หนังสือล่าสุด Cochrane ทบทวนพบว่า การสนับสนุนทั้งมืออาชีพและมีประสิทธิภาพในทางวางนม ด้วยการสนับสนุนมืออาชีพเป็นมีประสิทธิภาพมากที่สุดของ 2 [ 23 ] ในที่แตกต่างกันการทบทวนเมื่อเน้นแบบสุ่มควบคุมการทดลองรวมการสนับสนุนการให้นมกับโปรแกรมการศึกษาในการพัฒนา coun - พยายามการศึกษาและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพิ่มขึ้นรวมกลยุทธ์ระยะสั้นอัตรา 36 % [ 12 ] ในที่สุด , ในการทดลองตัว [ 13 ] , เป็นการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมการประเมิน effec mixing bord - ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ tiveness ของการแทรกแซงในสาธารณรัฐเบลารุส , สัมบูรณ์ในรอยพับของเกือบ 37% ในความชุกของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ใน 3 เดือนพบว่าในกลุ่ม .เป็นมูลค่า noting ลดลงมากในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ทั้งในหุ้น สัดส่วน - ticipant กลุ่มในเดือนแรก รวมทั้งระหว่าง 3 และ 4 เดือน ( รูปที่ 2 ) จุดเวลาเหล่านี้อาจเป็นตัวแทนครั้งสําคัญว่า การแทรกแซง ให้นมลูก ควรมุ่งเน้น
แม้จะมีความแตกต่างในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ผลโดยรวมในการศึกษาของเราก.ล.ต. - ondary เชิงบวกมากต่อการให้สัมภาษณ์ของเราสนับสนุนการแทรกแซง พาร์ - ticipants อธิบายเพิ่มความรู้สึกของการให้กำลังใจและความมั่นใจที่เพิ่มขึ้น และการเสริมสร้างแรงจูงใจต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และเพิ่มความรู้สึกของสุขภาพทางอารมณ์มารดาในกลุ่มรู้สึกโดยรวมยิ่งมั่นใจกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ในการเปรียบเทียบกับนักเรียนในกลุ่มควบคุม นี้เป็นสิ่งสำคัญความมั่นใจแม่จะแข็งแรงก่อน dictor ผลของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ [ 10 ] กับขาดความเชื่อมั่นส่งผลให้มีความเป็นไปได้สูงที่หย่านมใน 6 สัปดาห์แรกหลังคลอด [ 23 ] ในกลุ่มควบคุมที่สุดเข้าร่วม recog - nized ที่สนับสนุนโดยพยาบาลและแพทย์มีจำกัด ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆแสดงให้เห็นว่าแพทย์และประชาชนขาดทักษะที่จะให้คำแนะนำที่เหมาะสมแก่มารดาที่ให้นมบุตร .
การศึกษาของเรามีขีดจำกัด บริษัทจัดหางาน ยากเกินกว่าที่คาดการณ์ไว้ และเราไม่สามารถไปถึงเป้าหมายของเรา ตัวอย่างขนาด 62 มารดาต่อกลุ่มได้รับขนาดใหญ่มากช่วงความเชื่อมั่นที่ประมาณอัตราส่วนความเสี่ยง ( 0.56 1.24 ) สำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ใน 3 เดือน เป็นไปได้ว่า การแทรกแซงอาจส่งผลในการปรับปรุงในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในประชากรนี้ - tion . มันจะปรากฏแต่ที่ผลมีแนวโน้มเล็กและต้องใช้ขนาดตัวอย่างมีขนาดใหญ่มาก ดังนั้น ถ้าเราได้ไปถึงเป้าหมายของเรา ขนาดตัวอย่างเราอาจจะไม่ได้เห็นผลของการแทรกแซง ผลของการแทรกแซงที่อาจได้รับการตั้งแต่ดูเหมือนว่าผู้หญิงที่มีความปรารถนาดีที่จะให้นมลูกได้มีโอกาสเข้ารับการศึกษา ( เต้านมให้อาหารสัดส่วนในกลุ่มของเรา พบว่ามีสูงมาก สูงกว่าประชากรทั่วไป )เรายังตั้งข้อสังเกตว่า มากกว่ามารดากลุ่มควบคุมเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ interven tion - รายงานว่า ได้รับการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับทารกก่อนนี้อาจยังได้เพิ่มสัดส่วนของมารดาที่ดูแลบุตรในกลุ่มควบคุม