2.2. Data collectionSixteen researc

2.2. Data collection

Sixteen research nurses used a standardized interview and collected data from November 2004 to September 2011. Data was collected from the residents׳ records and interviews with residents׳ primary carers, who were all registered nurses. All research nurses attended a training program on how to conduct the interview, prior to all assessments. The CSDD was used to rate depressive symptoms in detail. The CSDD consists of 19 items which are rated 0 (no symptoms), 1 (mild symptoms) or 2 (severe symptoms) and also allows a rating “item unable to evaluate”. For analyses on the course of the depressive symptoms, the 19 CSDD items were dichotomised to present (1 or 2) or absent (0). Previous research has shown that the items of the CSDD can be divided into a mood factor (anxiety, sadness, suicidal ideation, poor self-esteem, pessimism and delusion) and a non-mood factor (lack of joy, irritability, agitation, retardation, loss of interest, appetite loss, weight loss, lack of energy, diurnal variation, difficulty falling asleep, multiple awakening and early morning awakening) (Barca et al., 2008). Before calculating the sum scores of the CSDD (total, mood and non-mood CSDD scores), the rating “item unable to evaluate” was replaced by a score of 0. This method of imputation is in line with what has been recommended in previous research (Leontjevas et al., 2012). However, the CSDD scores were only calculated where at most 20% of the CSDD items had the rating “item unable to evaluate.” We used the Clinical Dementia Rating scale (CDR) to assess the severity of dementia (Hughes et al., 1982). The global score of this six-item instrument is generated using an algorithm giving precedence to memory, and the scoring ranges from 0 (no dementia) to 3 (severe dementia). In the analysis we also present the CDR sum of boxes score (which carries a maximum score of 18, where a higher score denotes more severe dementia) which has been shown to be highly correlated with the global CDR score (O׳Bryant et al., 2008). In the baseline sample (n=1158) the (Spearman׳s) correlation coefficient between the CDR global score and CDR sum of boxes score was 0.93. The Physical Self-Maintenance Scale (PSMS) ( Lawton and Brody, 1969) was used to assess the residents׳ ability to perform the personal activities of daily living. PSMS consists of six items and a higher score denotes greater impairment (maximum possible score of 30). Physical health was rated with the General Medical Health Rating scale (GMHR), a four-point (good, fair, poor, very poor) global rating scale for medical comorbidity. The GMHR takes into account each patient׳s number of general medical conditions, the severity of those conditions and the use of medications ( Lyketsos et al., 1999). Demographic data, the residents׳ diagnoses and regular medication were collected from medical records. We classified the medication according to the Anatomical Therapeutic Chemical classification system (ATC) ( WHO, 2014). To analyse the dose of antidepressants we used Defined Daily Dose (DDD), a World Health Organization statistical measure of drug consumption that gives the assumed average maintenance dose per day for a drug used for its main indication in adults ( WHO, 2014).

2.3. Statistical analysis

The following definitions were used in all analyses: prevalence (point prevalence) is the proportion of residents with the symptom present at an individual assessment; cumulative prevalence is the proportion of residents with the symptom present at at least one of the five assessments; incidence rate is the ratio of residents who presented the symptom at one assessment to those who were symptom free at the preceding assessment; persistence rate is the ratio of residents who presented the symptom at one assessment to those who presented the symptom at the preceding assessment.

Data was analysed using the Statistical Program for Social Science package (SPSS v. 22.0) and Statistical Analysis System (SAS v. 9.3). Differences in clinical and demographic characteristics between completers and non-completers were analysed by independent sample t-test. Days of stay was symmetrised by a logarithmic transformation before applying t-test. For categorical data the χ2-test was employed.

Time trend in the 19 depressive symptoms dichotomized to present or absent was assessed by a logistic regression model for repeated observations. As the observations also exhibited a hierarchical structure with residents nested within a ward and the wards nested within a nursing home, a three-level logistic regression model with random intercepts was estimated (SAS GLIMMIX procedure). Such a model adjusts estimated odds ratios (OR) for intra-resident correlations appearing due to repeated measurements within different levels of hierarchy. Both linear and second-order time components were included as fixed effects. A second-order component was only left in the model if significant. Baseline was chosen as the reference time point so that OR represents the change in time with respect to baseline. Crude ORs were further adjusted for the CDR sum of boxes score observed simultaneously with depressive symptoms. Interaction between time and CDR sum of boxes score was also assessed, but was not significantly different from 0 in all models and therefore excluded.

A three-level linear mixed model (SAS MIXED procedure) with random intercepts for residents nested within wards and wards nested within nursing homes was fitted for assessing the time trend in depression scores (total CSDD, mood CSDD and non-mood CSDD). Dummies for each time point were included in the model as fixed effects with baseline as reference, capturing a non-linear nature of time trend in depression scores. Regression coefficients are to be interpreted as average change in CSDD score from baseline to a certain time point. Time trend estimates were further adjusted for age, days of stay, gender, education, marital status, physical health, CDR sum of boxes score, PSMS score, use of antidepressants and number of medications.

In addition, a three-level growth model with random intercepts for residents nested within wards and wards nested within nursing homes was also estimated to assess time change in CDR sum of boxes score. We considered a p-value

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2.2 รวบรวมข้อมูลSixteen research nurses used a standardized interview and collected data from November 2004 to September 2011. Data was collected from the residents׳ records and interviews with residents׳ primary carers, who were all registered nurses. All research nurses attended a training program on how to conduct the interview, prior to all assessments. The CSDD was used to rate depressive symptoms in detail. The CSDD consists of 19 items which are rated 0 (no symptoms), 1 (mild symptoms) or 2 (severe symptoms) and also allows a rating “item unable to evaluate”. For analyses on the course of the depressive symptoms, the 19 CSDD items were dichotomised to present (1 or 2) or absent (0). Previous research has shown that the items of the CSDD can be divided into a mood factor (anxiety, sadness, suicidal ideation, poor self-esteem, pessimism and delusion) and a non-mood factor (lack of joy, irritability, agitation, retardation, loss of interest, appetite loss, weight loss, lack of energy, diurnal variation, difficulty falling asleep, multiple awakening and early morning awakening) (Barca et al., 2008). Before calculating the sum scores of the CSDD (total, mood and non-mood CSDD scores), the rating “item unable to evaluate” was replaced by a score of 0. This method of imputation is in line with what has been recommended in previous research (Leontjevas et al., 2012). However, the CSDD scores were only calculated where at most 20% of the CSDD items had the rating “item unable to evaluate.” We used the Clinical Dementia Rating scale (CDR) to assess the severity of dementia (Hughes et al., 1982). The global score of this six-item instrument is generated using an algorithm giving precedence to memory, and the scoring ranges from 0 (no dementia) to 3 (severe dementia). In the analysis we also present the CDR sum of boxes score (which carries a maximum score of 18, where a higher score denotes more severe dementia) which has been shown to be highly correlated with the global CDR score (O׳Bryant et al., 2008). In the baseline sample (n=1158) the (Spearman׳s) correlation coefficient between the CDR global score and CDR sum of boxes score was 0.93. The Physical Self-Maintenance Scale (PSMS) ( Lawton and Brody, 1969) was used to assess the residents׳ ability to perform the personal activities of daily living. PSMS consists of six items and a higher score denotes greater impairment (maximum possible score of 30). Physical health was rated with the General Medical Health Rating scale (GMHR), a four-point (good, fair, poor, very poor) global rating scale for medical comorbidity. The GMHR takes into account each patient׳s number of general medical conditions, the severity of those conditions and the use of medications ( Lyketsos et al., 1999). Demographic data, the residents׳ diagnoses and regular medication were collected from medical records. We classified the medication according to the Anatomical Therapeutic Chemical classification system (ATC) ( WHO, 2014). To analyse the dose of antidepressants we used Defined Daily Dose (DDD), a World Health Organization statistical measure of drug consumption that gives the assumed average maintenance dose per day for a drug used for its main indication in adults ( WHO, 2014).2.3. สถิติวิเคราะห์คำนิยามต่อไปนี้ถูกใช้ในการวิเคราะห์ทั้งหมด: ชุก (จุดชุก) คือ สัดส่วนของผู้อยู่อาศัยด้วยอาการที่อยู่ในการประเมินแต่ละ ชุกสะสมเป็นสัดส่วนของผู้อยู่อาศัยมีอาการปัจจุบันที่อย่างน้อยหนึ่งของการประเมินผล 5 อัตราอุบัติการณ์เป็นอัตราส่วนของคนที่แสดงอาการที่ประเมินหนึ่งคนที่ไม่มีอาการฟรีที่ประเมินก่อนหน้า อัตราการคงอยู่เป็นอัตราส่วนของคนที่แสดงอาการที่หนึ่งการประเมินที่แสดงอาการที่การประเมินก่อนหน้านี้ข้อมูลถูก analysed โดยใช้โปรแกรมทางสถิติสำหรับสังคมศาสตร์แพคเกจ (โปรแกรม v. 22.0) และระบบวิเคราะห์สถิติ (SAS v. 9.3) ความแตกต่างในลักษณะทางคลินิก และประชากรระหว่าง completers completers ไม่ถูก analysed โดย t-ทดสอบตัวอย่างอิสระ วันที่เข้าพักที่ symmetrised โดยการแปลงแบบลอการิทึมก่อนที่จะใช้ทดสอบ t ทดสอบ χ2 ทำงานสำหรับข้อมูลที่แน่ชัดเวลาแนวโน้มในอาการ depressive 19 dichotomized จะนำเสนอ หรือขาดถูกประเมิน โดยแบบจำลองถดถอยโลจิสติกสำหรับการสังเกตซ้ำ เท่าที่สังเกตการจัดแสดงโครงสร้างลำดับชั้นยังซ้อนอยู่ภายในผู้ป่วยอาศัยอยู่กับเขตการปกครองที่ซ้อนอยู่ภายในบ้านพยาบาล แบบถดถอยโลจิสติกระดับ 3 ด้วย intercepts สุ่มถูกประเมิน (SAS GLIMMIX ขั้นตอน) แบบจำลองปรับอัตราส่วนของราคาประเมิน (OR) สำหรับความสัมพันธ์ที่มีถิ่นที่อยู่ภายในปรากฏขึ้นเนื่องจากการวัดซ้ำในระดับที่แตกต่างของลำดับชั้น ส่วนประกอบทั้งเชิงเส้น และใบ สั่งที่สองเป็นผลกระทบถาวรได้ ส่วนประกอบใบสั่งที่สองเป็นซ้ายเท่านั้นในแบบถ้าอย่างมีนัยสำคัญ พื้นฐานถูกเลือกเป็นจุดเวลาอ้างอิงเพื่อหรือที่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงในเวลาเกี่ยวกับพื้นฐาน มีน้ำมันดิบได้เพิ่มเติมปรับปรุง CDR ผลรวมของคะแนนกล่องพร้อมสังเกตอาการ depressive ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเวลาและ CDR ผลรวมของคะแนนกล่องถูกยัง ประเมิน แต่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจาก 0 ในทุกรุ่น และแยกออกดังนั้นสามระดับเชิงผสมแบบ (ขั้นตอนผสม SAS) กับ intercepts สุ่มสำหรับคนซ้อนอยู่ภายในเขตการปกครองและเขตการปกครองที่ซ้อนอยู่ภายในสถานพยาบาลถูกติดตั้งสำหรับประเมินแนวโน้มเวลาในคะแนนภาวะซึมเศร้า (รวม CSDD อารมณ์ CSDD และ CSDD ไม่ใช่อารมณ์) หุ่นแต่ละจุดเวลารวมอยู่ในรูปแบบเป็นลักษณะถาวรมีพื้นฐานอ้างอิง การจับธรรมชาติไม่ใช่เชิงเส้นของแนวโน้มเวลาในคะแนนภาวะซึมเศร้า ค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยจะตีความเป็นการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยคะแนน CSDD จากพื้นฐานจุดเวลาหนึ่ง เวลาแนวโน้มประเมินถูกปรับปรุงเพิ่มเติมสำหรับอายุ ของแปลก เพศ การศึกษา สถานภาพ สุขภาพ CDR จำนวนกล่องคะแนน คะแนนพีเอสเอ็มเอส ใช้ antidepressants และจำนวนยานอกจากนี้ แบบสามระดับเติบโตกับ intercepts สุ่มสำหรับคนซ้อนอยู่ภายในเขตการปกครองและเขตการปกครองซ้อนอยู่ภายในสถานพยาบาลถูกประเมินเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงเวลาใน CDR ผลรวมของคะแนนกล่องด้วย เราพิจารณาค่า p < 0.05 เป็นทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ2.4. จริยธรรม และกฎหมายพิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาที่ให้ผู้คนและครอบครัวของพวกเขา ความยินยอมที่ชัดเจนไม่จำเป็นสำหรับการลงทะเบียน แต่ผู้คนหรือของญาติได้ทราบว่า พวกเขาอาจปฏิเสธการมีส่วนร่วมในขั้นตอนใด ๆ ของการศึกษา คณะ กรรมการจริยธรรมภูมิภาค Inspectorate ข้อมูล และคณะกรรมการด้านสุขภาพและสังคมได้รับการอนุมัติขั้นตอนนี้3. ผลลัพธ์ลักษณะทางคลินิก และประชากรของตัวอย่าง ณจุดเวลาต่าง ๆ (T0-T4) จะแสดงในตารางที่ 1 DDD ของ antidepressants แตกต่างกันระหว่าง 0.8 (SD = 0.5) และ 1.0 (SD = 0.5) ผู้ป่วย 1158, 98 (8.5%) เสร็จสมบูรณ์ T4 (completers) Completers ที่มีอายุน้อยกว่า มีสมองเสื่อมรุนแรงน้อย สุขภาพดี และทำดีในกิจกรรมชีวิตประจำวันที่ T0 กว่าที่ไม่ใช่-completers T0, 80.5% ของตัวอย่างทั้งหมดมีสมองเสื่อม กำหนด โดย ≥1 คะแนนบนสเกล CDR, 33.7% มีสมองเสื่อมรุนแรง (CDR คะแนน = 3) ความรุนแรงของสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดตามผล เป็น CDR-ผลรวมของคะแนนกล่องเพิ่มไม่ใช่เชิงเส้นเวลา (ประกอบทั้งครั้งแรก และสองใบสั่งได้อย่างมีนัยสำคัญ [p < 0.001])

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2.2 การเก็บรวบรวมข้อมูลสิบหกพยาบาลการวิจัยที่ใช้ในการให้สัมภาษณ์ที่ได้มาตรฐานและเก็บรวบรวมข้อมูลตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2004 ถึงเดือนกันยายน 2011 เก็บข้อมูลจากประวัติและการสัมภาษณ์กับประชาชนที่อาศัยอยู่ในผู้ดูแลหลักซึ่งเป็นพยาบาลที่ลงทะเบียนทั้งหมด พยาบาลการวิจัยทั้งหมดเข้าร่วมโปรแกรมการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการที่จะดำเนินการให้สัมภาษณ์ก่อนที่จะมีการประเมินทั้งหมด CSDD ถูกใช้ในการประเมินอาการซึมเศร้าในรายละเอียด CSDD ประกอบด้วย 19 รายการซึ่งได้รับการจัดอันดับ 0 (ไม่มีอาการ) ที่ 1 (อาการไม่รุนแรง) หรือ 2 (อาการรุนแรง) และยังช่วยให้การจัดอันดับ "รายการไม่สามารถประเมิน" สำหรับการวิเคราะห์ในหลักสูตรของอาการซึมเศร้าที่ 19 รายการ CSDD ถูก dichotomised ที่จะนำเสนอ (1 หรือ 2) หรือขาด (0) วิจัยก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่ารายการของ CSDD ที่สามารถแบ่งออกเป็นปัจจัยอารมณ์ (ความวิตกกังวลความเศร้าความคิดฆ่าตัวตายน่าสงสารความนับถือตนเองมองในแง่ร้ายและความเข้าใจผิด) และไม่ใช่ปัจจัยอารมณ์ (ขาดความสุขหงุดหงิดกวนสมอง การสูญเสียที่น่าสนใจ, การสูญเสียความอยากอาหารลดน้ำหนักขาดพลังงานรูปแบบรายวันยากลำบากในการนอนหลับ, ตื่นนอนหลายและตื่นตอนเช้า) (Barca et al., 2008) ก่อนที่จะคำนวณคะแนนผลรวมของ CSDD (รวมอารมณ์และคะแนน CSDD ที่ไม่ใช่อารมณ์) ให้คะแนน "รายการไม่สามารถประเมิน" ก็ถูกแทนที่ด้วยคะแนน 0 วิธีการใส่ร้ายนี้อยู่ในสอดคล้องกับสิ่งที่ได้รับการแนะนำในก่อนหน้านี้ การวิจัย (Leontjevas et al., 2012) อย่างไรก็ตามคะแนน CSDD ถูกคำนวณเดียวที่มากที่สุด 20% ของรายการ CSDD มีคะแนน "รายการไม่สามารถประเมิน." เราใช้ทางคลินิกภาวะสมองเสื่อมมาตราส่วน (CDR) เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อม (ฮิวจ์ et al., 1982 ) คะแนนระดับโลกของเครื่องมือนี้หกรายการจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้ขั้นตอนวิธีการให้ความสำคัญกับความทรงจำและช่วงคะแนนตั้งแต่ 0 (ไม่มีภาวะสมองเสื่อม) ถึง 3 (ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง) ในการวิเคราะห์เรายังนำเสนอผลรวมของคะแนน CDR กล่อง (ซึ่งถือคะแนนสูงสุด 18 ซึ่งเป็นคะแนนที่สูงขึ้นหมายถึงภาวะสมองเสื่อมที่รุนแรงมากขึ้น) ซึ่งได้รับการแสดงที่จะมีความสัมพันธ์อย่างมากกับคะแนน CDR ทั่วโลก (โอไบรอันท์และอัล 2008) ในตัวอย่างพื้นฐาน (n = 1158) (ที่สเปียร์แมน 's) ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ระหว่างคะแนนทั่วโลกและผลรวม CDR CDR ของกล่องคะแนนเท่ากับ 0.93 ชั่งบำรุงรักษาด้วยตนเองทางกายภาพ (PSMS) (ลอว์ตันและโบรดี้, 1969) ถูกนำมาใช้ในการประเมินความสามารถในการอยู่อาศัยในการดำเนินกิจกรรมส่วนตัวในชีวิตประจำวัน PSMS ประกอบด้วยหกรายการและคะแนนที่สูงขึ้นหมายถึงการด้อยค่ามากขึ้น (คะแนนเป็นไปได้สูงสุดที่ 30) สุขภาพกายที่ถูกจัดอันดับกับสุขภาพการแพทย์ทั่วไปการจัดอันดับระดับ (GMHR) ซึ่งเป็นสี่จุด (ดียุติธรรมที่น่าสงสารน่าสงสารมาก) มาตราส่วนทั่วโลกสำหรับ comorbidity ทางการแพทย์ GMHR คำนึงถึงจำนวนของผู้ป่วยแต่ละเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปความรุนแรงของเงื่อนไขเหล่านั้นและการใช้ยา (Lyketsos et al., 1999) คำ ข้อมูลประชากรที่อาศัยอยู่ในการวินิจฉัยและการรักษาด้วยยาปกติที่ถูกเก็บรวบรวมจากเวชระเบียน เราจัดยาให้เป็นไปตามระบบการจำแนกการรักษากายวิภาคเคมี (ATC) (WHO, 2014) การวิเคราะห์ปริมาณของยาแก้ซึมเศร้าที่เราใช้กำหนดรายวันปริมาณ (DDD) ซึ่งเป็นองค์การอนามัยโลกชี้วัดทางสถิติของการใช้ยาเสพติดที่ให้สันนิษฐานว่าปริมาณการบำรุงรักษาเฉลี่ยต่อวันสำหรับยาที่ใช้สำหรับการบ่งชี้หลักในผู้ใหญ่ (WHO, 2014). 2.3 . การวิเคราะห์ทางสถิติคำนิยามต่อไปนี้ถูกนำมาใช้ในทุกวิเคราะห์: ความชุก (ชุกจุด) เป็นสัดส่วนของการอยู่อาศัยที่มีอาการในปัจจุบันที่การประเมินของแต่ละบุคคลนั้น ความชุกสะสมเป็นสัดส่วนของผู้อยู่อาศัยกับปัจจุบันที่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งในห้าของการประเมินผล; อัตราอุบัติการณ์เป็นอัตราส่วนของผู้อยู่อาศัยที่นำเสนออาการที่หนึ่งในการประเมินให้กับผู้ที่มีอาการฟรีที่ประเมินก่อนหน้านี้; อัตราการคงอยู่เป็นอัตราส่วนของผู้อยู่อาศัยที่นำเสนออาการที่หนึ่งในการประเมินให้กับผู้ที่นำเสนออาการที่ประเมินก่อนหน้านี้. วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมทางสถิติสำหรับแพคเกจสังคมศาสตร์ (SPSS v. 22.0) และสถิติการวิเคราะห์ระบบ (เอสเอวี 9.3) ความแตกต่างในลักษณะทางคลินิกและประชากรระหว่าง completers และ completers ไม่ใช่การวิเคราะห์ตัวอย่างที่เป็นอิสระ t-test วันที่เข้าพักได้รับการ symmetrised โดยการเปลี่ยนแปลงลอการิทึมก่อนที่จะใช้ t-test สำหรับข้อมูลเด็ดขาดχ2ทดสอบถูกจ้าง. แนวโน้มเวลาในอาการซึมเศร้า 19 dichotomized ที่จะนำเสนอหรือขาดหายไปได้รับการประเมินโดยรูปแบบการถดถอยโลจิสติกสังเกตซ้ำแล้วซ้ำอีก ในฐานะที่เป็นข้อสังเกตยังแสดงโครงสร้างลำดับชั้นซ้อนกันกับชาวบ้านที่อยู่ในหอผู้ป่วยและคนไข้ซุกซ่อนอยู่ภายในบ้านพักคนชราเป็นสามระดับแบบการถดถอยโลจิสติกกับดักสุ่มอยู่ที่ประมาณ (SAS ขั้นตอน GLIMMIX) รูปแบบดังกล่าวปรับประมาณอัตราส่วนราคาต่อรอง (OR) สำหรับความสัมพันธ์ภายในถิ่นที่อยู่ที่ปรากฏเนื่องจากการวัดซ้ำภายในระดับที่แตกต่างของลำดับชั้น ทั้งสองเส้นและชิ้นส่วนครั้งที่สองสั่งถูกรวมเป็นผลกระทบที่ได้รับการแก้ไข ส่วนคำสั่งที่สองก็ถูกทิ้งไว้เฉพาะในรูปแบบถ้าอย่างมีนัยสำคัญ พื้นฐานได้รับเลือกเป็นจุดเวลาเพื่อให้การอ้างอิงหรือการเปลี่ยนแปลงในเวลาที่มีความเคารพต่อพื้นฐาน ORs น้ำมันดิบมีการปรับต่อไปสำหรับผลรวมคะแนน CDR ของกล่องพร้อมกันกับการสังเกตอาการซึมเศร้า ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเวลาและ CDR ผลรวมของกล่องคะแนนก็ยังประเมิน แต่ก็ไม่แตกต่างจาก 0 ในทุกรุ่นและได้รับการยกเว้นดังนั้น. สามระดับรูปแบบการผสมเชิงเส้น (SAS ขั้นตอนการผสม) กับดักสุ่มสำหรับผู้อยู่อาศัยซุกซ่อนอยู่ภายในหอผู้ป่วยและคนไข้ที่ซ้อนกัน ภายในบ้านพยาบาลก็พอดีสำหรับการประเมินแนวโน้มเวลาในคะแนนภาวะซึมเศร้า (รวม CSDD, CSDD อารมณ์และ CSDD ที่ไม่ใช่อารมณ์) หุ่นจุดในแต่ละครั้งที่ถูกรวมอยู่ในรูปแบบที่เป็นผลกระทบคงมีพื้นฐานเป็นข้อมูลอ้างอิงในการจับภาพที่มีลักษณะที่ไม่ใช่เชิงเส้นของแนวโน้มเวลาในคะแนนภาวะซึมเศร้า ค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยจะถูกตีความว่าเป็นค่าเฉลี่ยในการเปลี่ยนแปลงคะแนน CSDD จาก baseline ไปยังจุดเวลาที่แน่นอน เวลาประมาณการแนวโน้มการปรับต่อไปสำหรับอายุวันที่เข้าพักเพศการศึกษาสถานภาพสมรสสุขภาพกายคะแนนผลรวม CDR ของกล่องคะแนน PSMS การใช้ยาแก้ซึมเศร้าและจำนวนของยา. นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการเจริญเติบโตของสามระดับด้วย ดักสุ่มสำหรับผู้อยู่อาศัยซุกซ่อนอยู่ภายในหอผู้ป่วยและคนไข้ซุกซ่อนอยู่ภายในบ้านพยาบาลก็ยังคาดว่าจะมีการประเมินการเปลี่ยนแปลงเวลาใน CDR ผลรวมของคะแนนกล่อง เราถือว่าเป็น p-value <0.05 เป็นนัยสำคัญทางสถิติ. 2.4 การพิจารณาจริยธรรมและกฎหมายข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาให้กับผู้อยู่อาศัยและสมาชิกในครอบครัวของพวกเขา ได้รับความยินยอมก็ไม่จำเป็นสำหรับการลงทะเบียน แต่ผู้อยู่อาศัยของพวกเขาหรือถัดไปของญาติได้รับแจ้งว่าพวกเขาจะปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วมในขั้นตอนของการศึกษาใด ๆ คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในภูมิภาคตรวจข้อมูลและคณะกรรมการเพื่อสุขภาพและสังคมได้รับการอนุมัติตามขั้นตอนนี้. 3 ผลลักษณะทางคลินิกและประชากรของกลุ่มตัวอย่างที่จุดเวลาที่แตกต่างกัน (T0-T4) จะแสดงในตารางที่ 1 DDD ของซึมเศร้าแตกต่างกันระหว่าง 0.8 (SD = 0.5) และ 1.0 (SD = 0.5) ของผู้ป่วยที่ 1158, 98 (8.5%) เสร็จ T4 (completers) completers เป็นเด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมรุนแรงน้อยลงสุขภาพกายที่ดีและทำได้ดีในกิจกรรมของชีวิตประจำวันที่ T0 กว่าไม่ใช่ completers ที่ T0, 80.5% ของกลุ่มตัวอย่างทั้งหมดมีภาวะสมองเสื่อมที่กำหนดโดยคะแนน≥1ในระดับ CDR, 33.7% มีภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง (CDR คะแนน = 3) ความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นในช่วงการติดตามผลเป็น CDR-ผลรวมของคะแนนที่เพิ่มขึ้นกล่องที่ไม่เป็นเส้นตรงในระยะเวลา (ทั้งครั้งแรกและครั้งที่สองส่วนประกอบสั่งซื้ออย่างมีนัยสำคัญ [p <0.001])

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2.2 . เก็บข้อมูล

16 วิจัยพยาบาลใช้มาตรฐานสัมภาษณ์และเก็บข้อมูลตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2547 ถึงกันยายน 2554 เก็บรวบรวมข้อมูลจากประชาชน׳ประวัติและสัมภาษณ์ชาวบ้าน׳ผู้ดูแลหลักที่เป็นพยาบาลที่ลงทะเบียนทั้งหมด พยาบาลวิจัยเข้าร่วมโปรแกรมการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการสัมภาษณ์ ก่อนทั้งหมด การประเมินการ csdd ใช้คะแนนภาวะซึมเศร้าในรายละเอียด การ csdd ประกอบด้วย 19 รายการที่พบ 0 ( ไม่มีอาการ ) , 1 ( อาการไม่รุนแรง ) หรือ 2 ( อาการรุนแรง ) และยังช่วยให้คะแนน " รายการไม่สามารถประเมิน " สำหรับการศึกษาในหลักสูตรของอาการซึมเศร้า รายการที่ 19 csdd เป็น dichotomised ปัจจุบัน ( 1 หรือ 2 ) หรือไม่ ( 0 )งานวิจัยก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า สินค้าของ csdd สามารถแบ่งออกเป็นด้านอารมณ์ ( ความกังวล ความเศร้า ความคิดฆ่าตัวตาย จนความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง การมองโลกในแง่ร้าย และความหลง ) และปัจจัย ( ขาดอารมณ์ไม่จอย หงุดหงิด กวน ปัญญาอ่อน ขาดทุนดอกเบี้ย , เบื่ออาหาร , การสูญเสียน้ำหนัก , การขาดพลังงานในการเปลี่ยนแปลงความหลับกระตุ้นหลายและสภาผู้แทนราษฎร ) ( Barca et al . , 2008 ) ก่อนที่จะคำนวณผลรวมของคะแนน csdd ( อารมณ์ทั้งหมด และไม่ใช่อารมณ์ csdd คะแนน ) , อันดับ " รายการไม่สามารถประเมิน " ถูกแทนที่ด้วยคะแนน 0 วิธีส่วนบุคคลนี้จะสอดคล้องกับสิ่งที่ได้รับการแนะนำในการวิจัยก่อนหน้า ( leontjevas et al . , 2012 ) อย่างไรก็ตามการ csdd คะแนนได้เพียงที่ที่ที่สุด 20% ของรายการ csdd ได้จัดอันดับ " รายการไม่สามารถประเมิน " เราใช้จิตคลินิก Rating Scale ( CDR ) เพื่อประเมินความรุนแรงของโรคสมองเสื่อม ( ฮิวจ์ et al . , 1982 ) คะแนนทั่วโลกของหกรายการเครื่องมือที่ถูกสร้างขึ้นโดยใช้อัลกอริทึมให้ความสําคัญกับหน่วยความจำ และการให้คะแนนตั้งแต่ 0 ( ไม่เสื่อม ) 3 ( โรคสมองเสื่อมรุนแรง )ในการวิเคราะห์ที่เรานำเสนอ CDR กล่อง ( ผลรวมของคะแนนซึ่งเป็นคะแนนสูงสุด 18 ที่คะแนนสูง หมายถึง รุนแรงมากขึ้น โรคสมองเสื่อม ) ซึ่งได้ถูกแสดงเป็น สูง มีความสัมพันธ์กับคะแนน CDR ทั่วโลก ( O ׳ Bryant et al . , 2008 ) ใน 5 ตัวอย่าง ( n = 1635 ) ( ใช้׳ S ) ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ระหว่างคะแนนรวมของทั่วโลกและ CDR CDR กล่องคะแนนเท่ากับ 0.93 .ร่างกายตนเองรักษามาตราส่วน ( psms ) ( ลอว์ตันและโบรดี้ , 1969 ) ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินความสามารถในการอาศัยอยู่׳กิจกรรมส่วนตัวในชีวิตประจําวัน psms ประกอบด้วย 6 รายการ และได้คะแนนสูง หมายถึง ผลคะแนนที่เป็นไปได้สูงสุดมากกว่า 30 ) สุขภาพทางกายอยู่กับสุขภาพทั่วไปประเมิน gmhr ) , สี่จุด ( ดี , ยุติธรรม , ยากจนน่าสงสารมาก ) มาตราส่วน ( กฤษณา ทางการแพทย์ การ gmhr จะเข้าบัญชีของแต่ละ׳ผู้ป่วยจำนวนของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป , ความรุนแรงของเงื่อนไขเหล่านั้น และการใช้ยา ( lyketsos et al . , 1999 ) ข้อมูลประชากร , ประชาชน׳วินิจฉัยและรักษาปกติได้จากการเก็บเวชระเบียนเราจัดยาตามกายวิภาคบำบัดเคมี การจำแนกระบบ ( ATC ) ( 2014 ) เพื่อวิเคราะห์ปริมาณของ antidepressants ที่เราใช้กำหนดปริมาณรังสีประจำวัน ( DDD ) , องค์การอนามัยโลกสถิติการวัดการบริโภคยาที่จะช่วยรักษาปริมาณเฉลี่ยต่อวัน ถือว่าเป็นยาใช้สำหรับบ่งชี้หลักในผู้ใหญ่ ( 2014 ) .

2.3สถิติวิเคราะห์

ความหมายต่อไปนี้ถูกใช้ในการวิเคราะห์ : ความชุก ( จุดความชุก ) คือสัดส่วนของคนที่อาศัยอยู่กับอาการปัจจุบันการประเมินบุคคล ; ความชุกสะสมคือ สัดส่วนของผู้ที่มีอาการปัจจุบันอย่างน้อยหนึ่งในห้าการประเมิน ;อัตราอุบัติการณ์ คือ อัตราส่วนของประชาชนที่แสดงอาการในการประเมินให้ผู้ที่มีอาการฟรีในการประเมินก่อนหน้านี้ อัตราความคงอยู่คืออัตราส่วนของประชาชนที่แสดงอาการในการประเมินผู้ที่แสดงอาการที่ประเมินก่อนหน้านี้

การวิเคราะห์ข้อมูลใช้โปรแกรมสถิติสำเร็จรูปทางสังคมศาสตร์ ( สำหรับ SPSS V . 220 ) และระบบการวิเคราะห์ทางสถิติ ( SAS V 9.3 ) ความแตกต่างในลักษณะทางคลินิกและทางระหว่าง completers และไม่ใช่ completers วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ Independent sample t-test . วันเข้าพักได้ symmetrised โดยเปลี่ยนแปลงลอการิทึมก่อนที่จะใช้ t-test เพื่อจำแนกประเภทข้อมูลχ 2-test

ใช้แนวโน้มในช่วงเวลา 19 ภาวะซึมเศร้า dichotomized ปัจจุบันหรือขาด คือ ประเมิน โดยการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกเพื่อย้ำข้อสังเกต เท่าที่สังเกตก็มีโครงสร้างลำดับชั้นซ้อนกันกับผู้อยู่อาศัยภายในแผนกและแผนกที่ซ้อนกันในบ้านพยาบาล ปัญหา logistic regression แบบสุ่มสกัดประมาณ ( SAS glimmix ขั้นตอน )เช่น แบบปรับประมาณการราคาอัตราส่วน ( หรือ ) ความปรากฏภายในถิ่น เนื่องจากการวัดซ้ำในระดับที่แตกต่างกันของลำดับขั้น ทั้งเชิงเส้นและสอง - ส่วนประกอบเวลาถูกรวมเป็นถาวรผล เป็นองค์ประกอบที่สองเหลือเพียงในรูปแบบ ถ้าที่สำคัญ