Some mechanisms have been proposed

Some mechanisms have been proposed to explain the re- lationship between excessive gestational weight gain in early pregnancy and the development of GDM. The link between obesity and insulin resistance in type 2 diabetes is clearly demonstrated.16,17 However, we observed that rapid gesta- tional weight gain in the first trimester is a risk factor for GDM independent of prepregnancy BMI. We know that maternal adipose tissue represents 30% of gestational weight gain during pregnancy,11,18 and this proportion is more important early in pregnancy.10,19 Therefore, we can suppose that rapid weight gain early in pregnancy, mainly composed of maternal fat, may precipitate insulin resistance and eventually cause the development of GDM. We can speculate that this phenome- non seems to occur in the first trimester, although results for insulin sensitivity were not available. The influence of weight gain in the first trimester compared to that of the second tri- mester on insulin sensitivity should be further investigated.
In addition to a first trimester weight gain that was higher in GDM patients, a lower weight gain was observed in the third trimester when compared to controls. In fact, third tri- mester weight gain was higher but, nevertheless, very close to IOM recommendations in GDM patients, whereas it was above IOM recommendations for controls. Lower third tri- mester weight gain among GDM women was most likely at- tributable to the medical and nutritional treatment, as GDM diagnosis was made at *24 weeks, and treatment was initi- ated thereafter. Other studies have shown the impact of nu- trition therapy on limiting gestational weight gain in GDM
patients compared to controls.20–22 Weight gain correspond-
ing to each trimester was not specified in those three studies, limiting direct comparisons with our results. The intervention performed as part of the current study was individualized according to personal dietary habits, prepregnancy body weight, appetite, physical activity levels, glycemic control, and gestational weight gain. Unfortunately, we cannot quantify the magnitude of the energy deficit. In addition, no information was available on glycemic control, despite the fact that 32 women with GDM (58%) used insulin therapy. We cannot confirm a causal effect between the nutritional and medical management of GDM and the lower third trimester weight gain in this group. Performing a randomized con- trolled trial including untreated GDM patients is not possible, because of ethical concerns. Thus, we can only presume that individualized nutritional treatment combined with a strict follow-up by a multidisciplinary team was effective in bringing third trimester weight gain in GDM women close to IOM recommendations.
In conclusion, results from the present study are concor- dant with previous reports that considered early pregnancy weight gain as a risk factor for GDM. Our results emphasize that first trimester weight gain is a risk factor that is in- dependent of other traditional predictors, including pre- pregnancy BMI. We also observed that a majority of GDM patients exceeded IOM recommendations for first trimester

weight gain. As the management of GDM through medical and nutritional intervention seems effective in achieving IOM recommendations for gestational weight gain in the third trimester, we suggest that first trimester gestational weight gain may need more attention from a clinical point of view, as it has been identified as an independent and significant risk factor for GDM.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ได้รับการเสนอกลไกบางอย่างเพื่ออธิบาย lationship ใหม่มากเกินไปครรภ์น้ำหนักในช่วงตั้งครรภ์และการพัฒนาของ GDM เชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและความต้านทานต่ออินซูลินในเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างชัดเจน demonstrated.16,17 อย่างไรก็ตาม เราสังเกตว่า น้ำหนัก tional gesta อย่างรวดเร็วในไตรมาสแรกปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GDM อิสระของ prepregnancy BMI เรารู้ว่า เปลวแม่แทน 30% ของน้ำหนักครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ สัดส่วน 11, 18 และนี้เป็นสิ่งที่สำคัญในช่วง pregnancy.10,19 ดังนั้น เราสามารถสมมติว่า น้ำหนักอย่างรวดเร็วตั้งแต่ในครรภ์ ส่วนใหญ่ประกอบด้วยไขมันแม่ อาจ precipitate ต้านทานอินซูลิน และในที่สุดทำให้เกิดการพัฒนาของ GDM เราสามารถคาดการณ์ได้ที่ นี้ phenome-ไม่น่าจะ เกิดขึ้นในไตรมาสแรก แม้ว่าไม่มีผลความไวของอินซูลิน อิทธิพลของน้ำหนักที่กำไรในไตรมาสแรกเทียบกับว่า ที่สอง ตรี-mester บนความไวอินซูลินควรถูกเพิ่มเติมตรวจสอบนอกจากเป็นครั้งแรก ช่วงสามเดือนน้ำหนักที่มีสูงในผู้ป่วย GDM น้ำหนักต่ำกว่าถูกสังเกตในไตรมาสที่ 3 เมื่อเปรียบเทียบกับตัวควบคุม ในความเป็นจริง สามตรี mester น้ำหนักอยู่สูง แต่ อย่างไรก็ ตาม ใกล้ IOM คำแนะนำในผู้ป่วย GDM ในขณะที่มันกล่าวคำแนะนำของ IOM สำหรับตัวควบคุม ล่างสามตรี mester น้ำหนักผู้หญิง GDM ถูกมักที่-tributable การรักษาทางการแพทย์ และโภชนาการ ขณะทำการวินิจฉัย GDM ที่ * 24 สัปดาห์ และรักษาถูก initi เส้นหลังจากนั้น การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นผลกระทบของนู trition บำบัดในจำกัดน้ำหนักครรภ์ใน GDMผู้ป่วยเมื่อเปรียบเทียบกับ controls.20–22 น้ำหนักตรง-ไม่มีระบุกำลังไปแต่ละไตรมาสในผู้ศึกษาสาม จำกัดเปรียบเทียบตรงกับผลลัพธ์ของเรา แทรกแซงดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาปัจจุบันเป็นรายบุคคลตามอุปนิสัยส่วนบุคคล น้ำหนัก prepregnancy อาหาร ระดับกิจกรรมทางกายภาพ glycemic ควบคุม และครรภ์น้ำหนักเพิ่ม ขออภัย เราไม่สามารถกำหนดปริมาณขนาดของการขาดดุลของพลังงาน นอกจากนี้ ข้อมูลไม่ถูกมี glycemic ควบคุม แม้ว่า ผู้หญิง 32 กับ GDM (58%) ใช้การรักษาด้วยอินซูลิน เราไม่สามารถยืนยันผลเชิงสาเหตุระหว่างการจัดการโภชนาการ และการแพทย์ของ GDM และล่างไตรมาสที่สามน้ำหนักในกลุ่มนี้ได้ ทำแบบ randomized คอน - trolled ทดลองรวมทั้งผู้ป่วย GDM ไม่ถูกรักษาไม่ได้ เนื่องจากความกังวลด้านจริยธรรม ดังนั้น เราสามารถเฉพาะตีว่า โภชนาการเป็นรายบุคคลการรักษาร่วมกับการติดตามผลอย่างเข้มงวด โดยทีม multidisciplinary ดมีผลบังคับใช้ในไตรมาสที่สามนำน้ำหนักใน GDM ผู้หญิงใกล้กับ IOM คำแนะนำเบียดเบียน ผลจากการศึกษาปัจจุบันเป็น concor-dant กับรายงานก่อนหน้านี้ที่ถือว่าน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GDM ผลของเราเน้นช่วงสามเดือนแรกน้ำหนักว่าปัจจัยเสี่ยงที่อยู่ในขึ้นอยู่กับของอื่น ๆ predictors ดั้งเดิม รวมถึงการตั้งครรภ์ก่อน BMI เรายังพบว่า ส่วนใหญ่ผู้ป่วย GDM เกินคำแนะนำของ IOM ในไตรมาสแรก น้ำหนักเพิ่ม เป็นการจัดการของ GDM ผ่านการแทรกแซงทางการแพทย์ และโภชนาการดูเหมือนว่ามีประสิทธิภาพในการบรรลุเป้าหมายการ ได้รับคำแนะนำของ IOM สำหรับน้ำหนักครรภ์ในไตรมาสที่ 3 เราขอแนะนำว่า ช่วงสามเดือนแรกน้ำหนักครรภ์อาจต้องการความสนใจเพิ่มมากขึ้นจากคลินิกจุดของมุมมอง เป็นมันมีระบุปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ และเป็นอิสระสำหรับ GDM

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กลไกบางคนได้รับการเสนอที่จะอธิบาย lationship อีกครั้งระหว่างน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์มากเกินไปในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นและการพัฒนาของ GDM การเชื่อมโยงระหว่างความต้านทานโรคอ้วนและอินซูลินในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นที่ชัดเจน demonstrated.16,17 อย่างไรก็ตามเราตั้งข้อสังเกตว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว tional gesta- ในไตรมาสแรกเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GDM อิสระจาก prepregnancy ค่าดัชนีมวลกาย เรารู้ว่าเนื้อเยื่อไขมันของมารดาเป็น 30% ของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์, 11,18 และสัดส่วนนี้เป็นสิ่งสำคัญมากขึ้นในช่วงต้น pregnancy.10,19 ดังนั้นเราจึงสามารถคิดว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยไขมันมารดา อาจเกิดการตกตะกอนความต้านทานต่ออินซูลินและในที่สุดก็ทำให้เกิดการพัฒนาของ GDM เราสามารถคาดการณ์ว่าไม่ phenome- นี้ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรกแม้ว่าผลเพื่อความไวของอินซูลินไม่สามารถใช้ได้ อิทธิพลของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในไตรมาสแรกเมื่อเทียบกับไตร Mester ที่สองในความไวของอินซูลินควรได้รับการตรวจสอบต่อไป.
นอกจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสแรกที่สูงขึ้นในผู้ป่วย GDM, น้ำหนักลดลงพบว่าในไตรมาสที่สาม ไตรมาสเมื่อเทียบกับการควบคุม ในความเป็นจริง Mester ไตรสามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสูง แต่ยังคงใกล้เคียงกับคำแนะนำของ IOM ในผู้ป่วย GDM ในขณะที่มันเป็นคำแนะนำข้างต้น IOM สำหรับการควบคุม Mester ไตรสามลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้หญิง GDM เป็นไปได้มากที่สุด AT- tributable การรักษาทางการแพทย์และโภชนาการเป็น GDM การวินิจฉัยที่ถูกสร้างขึ้นที่ * 24 สัปดาห์ที่ผ่านมาและการรักษาที่ถูก initi- ated นั้นไม่นาน การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการรักษา Trition nu- ในการ จำกัด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ใน GDM
ผู้ป่วยเมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวเพิ่ม controls.20-22 correspond-
ไอเอ็นจีในแต่ละภาคการศึกษาที่ไม่ได้ระบุไว้ในที่สามการศึกษา, การ จำกัด การเปรียบเทียบโดยตรงกับผลของเรา การแทรกแซงการดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาในปัจจุบันเป็นรายบุคคลตามพฤติกรรมการบริโภคอาหารส่วนตัวน้ำหนักตัว prepregnancy ความอยากอาหาร, ระดับการออกกำลังกาย, การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ แต่น่าเสียดายที่เราไม่สามารถวัดขนาดของการขาดดุลพลังงาน นอกจากนี้ยังไม่มีข้อมูลที่มีอยู่ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแม้จะมีความจริงที่ว่าผู้หญิง 32 กับ GDM (58%) ใช้รักษาด้วยอินซูลิน เราไม่สามารถยืนยันผลกระทบเชิงสาเหตุระหว่างการจัดการด้านโภชนาการและการแพทย์ของ GDM และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นต่ำกว่าไตรมาสที่สามในกลุ่มนี้ การแสดงการทดลองแบบสุ่ม trolled ทำารวมทั้งผู้ป่วยได้รับการรักษา GDM เป็นไปไม่ได้เนื่องจากความกังวลทางจริยธรรม ดังนั้นเราจึงสามารถเข้าใจว่าการรักษาเป็นรายบุคคลรวมกับโภชนาการที่เข้มงวดติดตามโดยทีมสหสาขาวิชาชีพที่มีประสิทธิภาพในการนำน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในไตรมาสที่สามผู้หญิง GDM ใกล้กับคำแนะนำ IOM.
สรุปผลที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้เป็นความรู้สึกของ concor- กับ รายงานก่อนหน้านี้ว่าการพิจารณาการตั้งครรภ์น้ำหนักเร็วที่สุดเท่าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GDM ผลของเราเน้นว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไตรมาสแรกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำาขึ้นอยู่กับการพยากรณ์แบบดั้งเดิมอื่น ๆ รวมถึงการตั้งครรภ์ก่อนค่าดัชนีมวลกาย นอกจากนี้เรายังพบว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วย GDM เกินคำแนะนำ IOM สำหรับไตรมาสแรกเพิ่มน้ำหนัก ในฐานะที่เป็นผู้บริหารของ GDM ผ่านการแทรกแซงทางการแพทย์และโภชนาการดูเหมือนว่ามีประสิทธิภาพในการบรรลุข้อแนะนำ IOM สำหรับการเพิ่มน้ำหนักขณะตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามเราขอแนะนำให้ไตรมาสแรกน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์อาจจะต้องให้ความสนใจมากขึ้นจากจุดทางคลินิกในมุมมองของตามที่ได้รับการระบุว่าเป็น ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระและที่สำคัญสำหรับ GDM

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กลไกบางอย่างได้ถูกเสนอเพื่ออธิบายอีกครั้ง lationship ระหว่างตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มมากเกินไปในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ และการพัฒนาของ GDM . การเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและภาวะดื้อต่ออินซูลินในเบาหวานชนิดที่ 2 จะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน . อันเป็นอย่างไรก็ตาม เราสังเกตได้ว่าอย่างรวดเร็ว - tional เกสต้า เพิ่มน้ำหนักในไตรมาสแรกเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะอิสระของ prepregnancy ดัชนีมวลกายเรารู้ว่าแม่เนื้อเยื่อไขมันแทน 30% ของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ ระหว่างการตั้งครรภ์ , 11 , 18 และสัดส่วนนี้สำคัญในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ 10,19 ดังนั้นเราสามารถสมมติว่าน้ำหนักอย่างรวดเร็วได้ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่จะประกอบด้วยไขมันทารก อาจตกตะกอน ความต้านทานต่ออินซูลินและในที่สุดเกิดการพัฒนาของ GDM .เราสามารถคาดการณ์ว่า phenome - ไม่น่าจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรก แม้ว่าผลความไวของอินซูลินไม่สามารถใช้ได้ . อิทธิพลของการเพิ่มน้ำหนักในไตรมาสแรกเมื่อเทียบกับของ Tri - ที่สอง Mester ต่อความไวของอินซูลินควรตรวจสอบเพิ่มเติม .
นอกจากครั้งแรกเดือน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย GDM ,มีน้ำหนักลดลงจากในไตรมาสที่ 3 เมื่อเทียบกับการควบคุม ในความเป็นจริง , 3 Tri - เพิ่มน้ำหนัก Mester สูงกว่าแต่อยู่ใกล้กับพันธะข้อในผู้ป่วย GDM , ในขณะที่มันเป็นพันธะข้อข้างต้นสำหรับการควบคุม ลด - เพิ่มน้ำหนัก 3 Tri Mester ของ GDM ผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่ tributable เพื่อการรักษาทางการแพทย์ และโภชนาการเมื่อการวินิจฉัย GDM ทำ * 24 สัปดาห์ และการรักษา initi - จากหลังจากนั้น การศึกษาอื่น ๆได้แสดงให้เห็นผลกระทบของนู๋ - trition การจำกัดน้ำหนักครรภ์ผู้ป่วย GDM
เมื่อเทียบกับการควบคุม 20 – 22 น้ำหนักสอดคล้อง -
ing แต่ละไตรมาสไม่ระบุสามในการศึกษาการเปรียบเทียบโดยตรงกับผลของเราการแทรกแซงโดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาปัจจุบันเป็น รายบุคคล ตามนิสัยการบริโภคส่วนบุคคล ร่างกาย prepregnancy น้ำหนัก , ความอยากอาหาร , การควบคุมระดับน้ำตาล ระดับกิจกรรมทางกาย และตั้งครรภ์น้ำหนักได้รับ ขออภัยเราไม่สามารถหาขนาดของการขาดดุลพลังงาน นอกจากนี้ไม่มีข้อมูลที่สามารถใช้ได้ในการควบคุมระดับน้ำตาล ,แม้จะมีความจริงที่ว่า 32 ผู้หญิงที่มีภาวะ ( 58% ) ใช้อินซูลินบำบัด เราไม่สามารถยืนยันผลเชิงสาเหตุระหว่างโภชนาการและการจัดการทางการแพทย์ของ GDM และต่ำกว่าไตรมาสที่สามน้ำหนักตัวในกลุ่มนี้ การแสดงและคอน - trolled ทดลองรวมทั้งผู้ป่วย GDM และเป็นไปไม่ได้ เพราะความกังวลเรื่องจริยธรรม ดังนั้นเราสามารถเชื่อว่าโภชนาการรายบุคคลร่วมกับการรักษาติดตามอย่างเข้มงวด โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ ประสิทธิภาพในการนำเข้าในไตรมาสที่สามน้ำหนัก GDM ผู้หญิงใกล้มีพันธะ .
สรุปจากผลการศึกษาปัจจุบันมี concor - dant กับรายงานก่อนหน้านี้ว่าในช่วงต้นการตั้งครรภ์น้ำหนักถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GDM .ผลของเราเน้นที่ไตรมาสแรกเพิ่มน้ำหนักเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นชนิดตัวแปรแบบดั้งเดิมอื่น ๆรวมทั้งก่อนตั้งครรภ์ - ดัชนีมวลกาย เรายังพบว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยภาวะเกินพันธะแนวทางแรกไตรมาส

น้ำหนักเพิ่มเป็นการจัดการของ GDM ผ่านทางการแพทย์ และโภชนาการแทรกแซงดูเหมือนว่ามีประสิทธิภาพบรรลุพันธะข้อเสนอแนะเพื่อเพิ่มน้ำหนักขณะตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สาม เราแนะนำว่าก่อนตั้งครรภ์ตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่ม อาจต้องการความสนใจมากขึ้นจากจุดทางคลินิกของมุมมอง มันถูกระบุว่าเป็นอิสระและเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับ GDM .