Among need factors, those with a mo

Among need factors, those with a mood disorder or urinary incontinence had an increased likelihood of
receiving a higher-level anticholinergic drug. Mood disorders and urinary incontinence are common medical
conditions among elderly dementia patients and are associated with excessive disability, increased caregiver burden,
and greater mortality [41]. Anticholinergic tricyclic antidepressants are rarely used as first-line treatments for
depression, even in the absence of dementia. This finding could be related to an increased number of comorbidities in
people with depression versus those without, such as neuropathic pain or insomnia which are sometimes treated
with amitriptyline. Pain diagnoses were too rare in this sample to include them as a predictor variable, and
insomnia diagnoses were not evaluated. The most common urinary antispasmodics used by the sample were tolterodine
and oxybutynin, followed by darifenacin. Tolterodine and oxybutynin have both been associated with memory deficits and delirium [33, 42]. Darifenacin is more selective for bladder muscarinic receptors. Two studies of older
healthy volunteers found little evidence of cognitive deficits related to darifenacin use [43, 44]. It is unknown
whether people with dementia experience cognitive deficits when they receive this drug, given that they are more
sensitive to central anticholinergic adverse effects than healthy people without dementia. Non-pharmacologic
alternatives such as scheduled toileting, environmental and dietary modification, and pads or diapers offer safe alternatives
to bladder antispasmodics in people with dementia, and are preferred treatments [45]. Often incontinence in
dementia is related to inability to communicate needs or go to the toilet independently, i.e., functional incontinence, a
different scenario than the urge incontinence these drugs are meant to treat. If a bladder antispasmodic is prescribed,
clinicians should carefully consider the potential side effects of individual agents when selecting a drug and
monitor carefully for safety and effectiveness. If there is not a substantial improvement in incontinence, pads or
diapers are still necessary, or side effects occur, serious consideration should be given to discontinuing the drug.
These approaches have been shown to decrease incontinence episodes, increase mobility, and improve quality of
life [46]. Finally, it should be noted that cholinesterase inhibitor initiation has been shown to increase the use of
anticholinergics for gastrointestinal symptoms and urinary frequency, two side effects of cholinesterase inhibitors [20,
47]. Rather than treating these drug-induced conditions with anticholinergics, which are likely to reduce or eliminate
the therapeutic effect of cholinesterase inhibitors, a reduction in dosage or discontinuation of the cholinesterase
inhibitor should be considered.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระหว่างปัจจัยที่จำเป็น ผู้ที่ มีโรคอารมณ์หรือลำบากมีโอกาสเพิ่มขึ้น
รับยา anticholinergic สูงกว่า ความผิดปกติของอารมณ์และลำบากเป็นแพทย์ทั่วไป
สภาพผู้สูงอายุสมองเสื่อมผู้ป่วยและไม่เกี่ยวข้องกับความพิการมากเกินไป ภูมิปัญญาเพิ่มภาระ,
และตายมากขึ้น [41] Anticholinergic tricyclic antidepressants ไม่ค่อยใช้เป็นบรรทัดแรกรักษา
ภาวะซึมเศร้า แม้ในกรณีเป็นโรคสมองเสื่อม ค้นหานี้สามารถเกี่ยวข้องกับหมายเลขที่เพิ่มขึ้นของ comorbidities ใน
คนที่ มีภาวะซึมเศร้าและผู้ที่ไม่มี เช่นนอนไม่หลับหรือปวด neuropathic ซึ่งบางครั้งถือว่า
ด้วย amitriptyline วิเคราะห์ความเจ็บปวดได้น้อยเกินไปในตัวอย่างนี้จะรวมพวกเขาเป็นตัวแปร predictor และ
ไม่ได้ประเมินวิเคราะห์นอนไม่หลับ Antispasmodics ท่อปัสสาวะทั่วไปที่ใช้ตามตัวอย่าง tolterodine
oxybutynin ตาม ด้วย darifenacin และการ Tolterodine และ oxybutynin ทั้งสองได้เชื่อมโยงกับหน่วยความจำขาดดุลและ delirium [33, 42] Darifenacin จะเลือกมากขึ้นสำหรับกระเพาะ muscarinic receptors การศึกษาของเก่าสอง
อาสาสมัครสุขภาพดีพบหลักฐานเพียงเล็กน้อยของการขาดดุลที่รับรู้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ darifenacin [43, 44] ไม่รู้จัก
ว่าคนที่ มีสมองเสื่อมพบขาดดุลที่รับรู้เมื่อได้รับยานี้ ระบุว่าพวกเขาเป็น
อ่อนไหวกับเซ็นทรัล anticholinergic กระทบมากกว่าผู้ที่มีสุขภาพดีมีสมองเสื่อม Non pharmacologic
แทนเช่น toileting เวลา ปรับ เปลี่ยนอาหาร และสิ่งแวดล้อม และแผ่น หรือผ้าอ้อมเด็กให้เลือกปลอดภัย
การ antispasmodics กระเพาะปัสสาวะในคนที่มีสมองเสื่อม และจะต้องรักษา [45] กลั้นปัสสาวะไม่บ่อยใน
เกี่ยวข้องกับไม่สามารถสื่อสารความต้องการ หรือไปห้องน้ำอิสระ สมองเสื่อม เช่นทำงานกลั้นปัสสาวะไม่ การ
สถานการณ์ต่าง ๆ มากกว่าการกลั้นปัสสาวะไม่กระตุ้นยาเหล่านี้จะหมายถึงรักษา ถ้ากำหนดเป็นกระเพาะบีบ,
clinicians ควรพิจารณาอย่างรอบคอบอาจเกิดผลข้างเคียงของตัวแทนแต่ละเมื่อเลือกตัวยา และ
ตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพ ถ้าไม่มีการปรับปรุงที่พบในการกลั้นปัสสาวะไม่ แผ่น หรือ
ผ้าอ้อมยังคงจำเป็น หรือเกิดผลข้างเคียง อย่างจริงจังควรพิจารณาการไม่ต่อเนื่องยา.
วิธีเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อลดตอนกลั้นปัสสาวะไม่ เพิ่มความคล่องตัว และปรับปรุงคุณภาพของ
ชีวิต [46] สุดท้าย ควรสังเกตว่า มีการแสดงเริ่มต้นสารยับยั้ง cholinesterase เพื่อเพิ่มการใช้
anticholinergics สำหรับอาการที่ระบบและความถี่ของท่อปัสสาวะ ผลข้างเคียงสองของ cholinesterase inhibitors [20,
47] แทนที่จะรักษาเงื่อนไขเหล่านี้เกิดจากยากับ anticholinergics ซึ่งเป็นแนวโน้มที่จะลด หรือกำจัด
ผลการรักษาของ cholinesterase inhibitors ลดขนาดหรือ discontinuation ของ cholinesterase ใน
ควรพิจารณาผลการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระหว่างปัจจัยที่ต้องการ ผู้ที่มีอารมณ์ผิดปกติ หรือปัสสาวะเล็ดมีความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของระดับแอนติโคลิเนอร์จิก
รับยา ความผิดปกติของอารมณ์และปัสสาวะเล็ดเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์
ทั่วไปในหมู่ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมผู้สูงอายุ และเกี่ยวข้องกับการเพิ่มภาระการดูแลที่มากเกินไป , และอัตราการตายมากขึ้น
[ 41 ]แอนติโคลิเนอร์จิก Tricyclic antidepressants ไม่ค่อยได้ใช้ เป็นต้น การรักษา
ซึมเศร้า แม้ในกรณีที่ไม่มีของภาวะสมองเสื่อม การค้นพบนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับจำนวนที่เพิ่มขึ้นของโรคร่วมในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี
เช่นอาการเจ็บปวดหรืออาการนอนไม่หลับ ซึ่งบางครั้งจะถือว่า
พร้อม .การวินิจฉัยอาการปวดก็หายาก ในตัวอย่างนี้จะรวมไว้เป็นตัวแปร และไม่ได้ประเมินวินิจฉัย
นอนไม่หลับ . ที่พบมากที่สุดที่ใช้โดยปัสสาวะ antispasmodics จำนวน tolterodine
oxybutynin และตามด้วย darifenacin . และ tolterodine oxybutynin ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการจำและเพ้อ [ 33 , 42 ]darifenacin คือเลือกสำหรับกระเพาะปัสสาวะ muscarinic receptor สองการศึกษาแก่อาสาสมัครที่มีสุขภาพดี พบหลักฐานเพียงเล็กน้อยของ
ขาดดุลทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ darifenacin 43 [ 44 ] มันไม่รู้จัก
ไม่ว่าคนสมองเสื่อมประสบการณ์การขาดดุลเมื่อพวกเขาได้รับยาตัวนี้ ระบุว่า พวกเขาจะมากขึ้น
แพ้กลางแอนติโคลิเนอร์จิกผลข้างเคียงมากกว่าคนสุขภาพดี ไม่มีเสื่อม ไม่ใช่ยา
ทางเลือกเช่นกำหนด toileting , การเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมและอาหาร และผ้า หรือผ้าอ้อมให้ปลอดภัยทางเลือก
ให้กระเพาะปัสสาวะ antispasmodics ในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม และต้องการการรักษา [ 45 ] ปัสสาวะบ่อยใน
โรคสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์กับการไร้ความสามารถที่จะสื่อสารความต้องการ หรือไปห้องน้ำอย่างอิสระ เช่น การทำงานอย่างไม่หยุดยั้ง ,
สถานการณ์ที่แตกต่างกันกว่าแหย่ไม่หยุดยั้ง ยาเหล่านี้เพื่อรักษา ถ้าปัสสาวะ antispasmodic เป็นตามที่กำหนด
แพทย์ควรพิจารณาอย่างรอบคอบอาจเกิดขึ้นผลข้างเคียงของตัวแทนแต่ละคนเมื่อเลือกยา
ตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผล ถ้าไม่มีการปรับปรุงอย่างมากในปัสสาวะ , แผ่นรองผ้าอ้อมหรือ
ยังคงจำเป็น หรือผลข้างเคียงเกิดขึ้น ร้ายแรง การพิจารณาควรให้หยุดยา
วิธีเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อลดความตอน เพิ่มความคล่องตัว และปรับปรุงคุณภาพของชีวิต
[ 46 ] ในที่สุดมันควรจะสังเกตว่าสารยับยั้ง cholinesterase เริ่มต้นได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มการใช้
โคลิเนอร์จิก สำหรับอาการทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะและสองความถี่ , ผลข้างเคียงของอวดภูมิ [ 20
47 ] มากกว่าการรักษาเหล่านี้ยา - เทพเงื่อนไขกับโคลิเนอร์จิก ซึ่งมีแนวโน้มที่จะลดหรือขจัดผลกระทบการอวดภูมิ
,ลดขนาดยาหรือหยุดของ cholinesterase inhibitor
ควรพิจารณา