It seems logical that repeated epis

It seems logical that repeated episodes of COPD exacerbations may potentially impair lung tissues and lead to an accelerated rate of decline in pulmonary function. This concept is supported by a number of experimental observations. 1) Exacerbations are associated with transient decreases in pulmonary function that, in some cases, take weeks to return to baseline levels [36, 37]. 2) Patients suffering from recurrent exacerbations have been shown to have increased concentrations of inflammatory markers in sputum, even in stable phase, which suggests persistent inflammation and potential lung damage [38]. 3) Neutrophils are attracted into the airway lumen during exacerbations [39]. In fact, increased levels of neutrophils in sputum correlated with rapid decline in FEV1 in a 15-yr follow-up study [40]. There are recent reports that have identified a significantly increased number of eosinophils in patients with COPD exacerbation [41, 42]. The significance of these findings is not fully understood. 4) In cross-sectional studies, higher bacterial load in respiratory secretions have been associated with increased inflammation and decreased lung function [43]. 5) The urinary excretion of desmosine and isodesmosine, products of degradation of lung elastine, are significantly increased during exacerbations of COPD compared with stable phase [44], coinciding with an increase in free elastase during exacerbations [38, 45]; furthermore, higher urinary concentrations of desmosine have been associated with faster decline in FEV1 in COPD [46]. 6) A correlation has been found between the number of previous exacerbations and the extent of emphysematous changes seen by computed tomography scan [17].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มันดูเหมือนตรรกะว่า ตอนซ้ำของแอนเดอรส์ exacerbations อาจอาจทำเนื้อเยื่อปอด และทำให้อัตราการเร่งของฟังก์ชันระบบทางเดินหายใจลดลง แนวคิดนี้ได้รับการสนับสนุน โดยทดลองสังเกต 1) exacerbations เกี่ยวข้องกับการลดลงแบบฉับพลันในฟังก์ชันระบบทางเดินหายใจที่ ในบางกรณี สัปดาห์เพื่อกลับสู่ระดับพื้นฐาน [36, 37] 2 ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจาก exacerbations เกิดซ้ำได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของเครื่องหมายการอักเสบใน sputum แม้ในขั้นตอนที่มีเสถียรภาพ การอักเสบแบบถาวรและปอดอาจเสียหาย [38] 3) neutrophils จะดึงดูดเป็น lumen ทำระหว่าง exacerbations [39] ในความเป็นจริง เพิ่มระดับของ neutrophils ใน sputum correlated กับลดลงอย่างรวดเร็ว FEV1 ในการศึกษาติดตามผล 15 ปี [40] มีรายงานล่าสุดที่ได้ระบุจำนวน eosinophils ในผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับแอนเดอรส์ exacerbation [41, 42] ความสำคัญของการค้นพบเหล่านี้ไม่เป็นอย่างที่เข้าใจ 4) ในการศึกษาเหลว โหลดสูงกว่าแบคทีเรียในทางเดินหายใจหลั่งมีการเกี่ยวข้องกับการอักเสบเพิ่มขึ้น และลดการทำงานของปอด [43] 5)การขับถ่ายท่อปัสสาวะของ desmosine และ isodesmosine ผลิตภัณฑ์ของปอด elastine จะเพิ่มระหว่าง exacerbations แอนเดอรส์เมื่อเทียบกับระยะมั่นคง [44], เนื่อง ด้วยการเพิ่ม elastase ฟรีระหว่าง exacerbations [38, 45]; นอกจากนี้ ความเข้มข้นสูงที่ท่อปัสสาวะของ desmosine ได้เกี่ยวข้องกับลดลงเร็ว FEV1 ในแอนเดอรส์ [46] 6 พบความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนก่อนหน้า exacerbations และขอบเขตของการเปลี่ยนแปลง emphysematous ที่เห็น โดยการสแกนเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ [17]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ดูเหมือนว่าตรรกะที่ตอนซ้ำของการกำเริบปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้เสียเนื้อเยื่อปอดและนำไปสู่​​อัตราเร่งของการลดลงในการทำงานของปอด แนวคิดนี้ได้รับการสนับสนุนจากจำนวนของการสังเกตการทดลอง 1) การกำเริบของโรคที่เกี่ยวข้องกับการลดลงชั่วคราวในการทำงานของปอดว่าในบางกรณีใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อกลับไปยังระดับพื้นฐาน [36, 37] 2) ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการกำเริบของอาการกำเริบได้รับการแสดงที่จะมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นของการอักเสบในเสมหะแม้จะอยู่ในขั้นตอนที่มีเสถียรภาพซึ่งแสดงให้เห็นการอักเสบถาวรและมีศักยภาพทำลายปอด [38] 3) Neutrophils จะถูกดึงดูดเข้าไปในเซลล์ทางเดินหายใจในระหว่างการกำเริบ [39] ในความเป็นจริงเพิ่มระดับของนิวโทรฟิเสมหะในความสัมพันธ์กับการลดลงอย่างรวดเร็วใน FEV1 ในการศึกษาติดตาม 15 ปี [40] มีรายงานว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ระบุจำนวนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ eosinophils ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็น [41, 42] ความสำคัญของการค้นพบเหล่านี้ยังไม่เข้าใจ 4) ในการศึกษาภาคตัดขวางโหลดแบคทีเรียที่สูงขึ้นในสารคัดหลั่งที่มีการเชื่อมโยงกับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและลดลงการทำงานของปอด [43] 5) การขับถ่ายปัสสาวะของ desmosine และ isodesmosine ผลิตภัณฑ์ของการย่อยสลายของ Elastine ปอดอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นในช่วงการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อเทียบกับระยะมั่นคง [44] ประจวบกับการเพิ่มขึ้นของ elastase ฟรีในช่วงกำเริบ [38, 45] นอกจากนี้ความเข้มข้นที่สูงขึ้นของทางเดินปัสสาวะ desmosine ได้รับการเชื่อมโยงกับการลดลงอย่างรวดเร็วใน FEV1 ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง [46] 6) ความสัมพันธ์ได้รับการพบระหว่างจำนวนของการกำเริบก่อนหน้านี้และขอบเขตของการเปลี่ยนแปลง emphysematous ที่มองเห็นได้ด้วยการสแกนคำนวณย์ [17]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ดูเหมือนว่าเหตุผลที่ซ้ำตอนของโรคผู้ป่วยอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอด และนำไปสู่การเร่งอัตราการลดลงของสมรรถภาพปอด . แนวคิดนี้ได้รับการสนับสนุนโดยจำนวนของการสังเกตทดลอง 1 ) ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของสมรรถภาพปอดชั่วคราวว่า ในบางกรณี ใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อกลับสู่ระดับ [ 36 , 37 ] พื้นฐาน2 ) ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากลมกำเริบได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของการอักเสบเครื่องหมายในเสมหะ แม้แต่ในเฟสคงที่ ซึ่งเกิดจากการอักเสบแบบถาวรและศักยภาพของปอดเสียหาย [ 38 ] 3 ) นิวโทรฟิลจะถูกดึงดูดเข้าไปในหลอดลมในผู้ป่วยลำไส้ [ 39 ] ในความเป็นจริงระดับที่เพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลในเสมหะมีความสัมพันธ์กับการลดลงอย่างรวดเร็วใน fev1 ใน 15 ปี การศึกษาติดตาม [ 40 ] มีรายงานล่าสุดว่ามีระบุเพิ่มขึ้นจำนวนผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบการพิเคราะห์ [ 41 , 42 ] ความสำคัญของการค้นพบเหล่านี้จะไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ . 4 ) ในการศึกษาแบบตัดขวางแบคทีเรียในทางเดินหายใจตอนโหลดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการอักเสบเพิ่มขึ้นและลดลงปอดฟังก์ชัน [ 43 ] 5 ) การขับถ่ายปัสสาวะของยาหม่อง และไอโซเดสโมซีน ผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายของปอด elastine จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย COPD ที่มีเสถียรภาพเมื่อเทียบกับระยะ [ 44 ] , ประจวบกับการเพิ่มขึ้นของ elastase ฟรีในช่วงลม [ 45 ] ; 38นอกจากนี้ความเข้มข้นของปัสสาวะสูงยาหม่องได้เกี่ยวข้องกับความเสื่อมเร็วขึ้น ใน fev1 ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง [ 46 ] 6 ) ความสัมพันธ์ได้พบระหว่างหมายเลขของเดิมลมและขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้จากการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี emphysematous สแกน
[ 17 ]