Of note, in assessing the potential

Of note, in assessing the potential efficacy of neonatal vaccines, although the prevention of infection is the ultimate goal and most important end-point, correlates of vaccine-induced immunity must be carefully considered, as recently reviewed by Plotkin [23]. Both quantitative and qualitative (i.e., functional activity) of Ab can serve as “co-correlates” and surrogate markers for protection and are predominantly used in vaccine studies. Nevertheless, cell-mediated immunity is critical in protection against intracellular infections and, through the function of CD4+ cells, necessary to enhance B cell development, as illustrated below in the case of BCG.

Early studies with whole cell pertussis vaccine given alone or combined with diphtheria and tetanus vaccines within the first 24 hours of life demonstrated safety, without any signs of erythema, infiltration, fever, irritability, vomiting or anorexia [24]. However, pertussis immunization at birth resulted in serologically inadequate responses and blunting of booster responses to pertussis in 75% of study subjects until 5 months of age, suggestive of antigen-specific “immunologic paralysis” or tolerance induced by the immunization. This failure was believed to be independent of any effects of MatAb, as these were low or undetectable. In contrast, immunization at 3 weeks of age resulted in adequate serologic response [24].

Purified polysaccharide vaccine (PRP), the first vaccine licensed to prevent Hib disease, was neither immunogenic in neonates nor consistently immunogenic in children older than 18 months [25]. In contrast, the current Hib conjugate vaccine, diphtheria CRM 197 protein conjugate (HbOC) is given as a series of three injections starting at two months of age. Lieberman et al. [25] attempted to enhance antibody response to HbOC by administering the diphtheria-tetanus (DT) vaccine at birth, only to find that at 7 months, children exposed to DT at birth had a lower antibody response than those immunized beginning at 2 months of age. Impairment in neonatal Th1 helper T cell response compared to adults may contribute to reduced neonatal responses to some vaccines. For example, after oral polio vaccination (OPV), young infants produce a relatively weak IFN-γ and cell-mediated response compared to adults, although they produce high titers of neutralizing antibodies [26], thought to be essential for protective immunity against poliovirus [27].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ของหมายเหตุ ในการประเมินประสิทธิภาพศักยภาพของค่าวัคซีนทารกแรกเกิด แม้ว่าการป้องกันการติดเชื้อที่เป็นเป้าหมายสูงสุด และจุดที่สำคัญที่สุด สัมพันธ์กับของ ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนต้องระมัดระวังพิจารณา ตรวจทานล่าสุด โดย Plotkin [23] ทั้งเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพ (เช่น งานกิจกรรม) ของ Ab สามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องหมาย "คู่ร่วม" และตัวแทนสำหรับการป้องกัน และส่วนใหญ่ใช้ในการศึกษาวัคซีน อย่างไรก็ตาม mediated เซลล์ภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน ต่อเชื้อ intracellular และ ผ่านฟังก์ชันของ CD4 + เซลล์ จำเป็นต้องปรับปรุงพัฒนาเซลล์ B ดังที่แสดงด้านล่างในกรณีของ BCGศึกษาก่อนกับวัคซีน pertussis เซลล์ทั้งหมดได้รับคนเดียว หรือรวมกับค่าวัคซีนคอตีบและบาดทะยักภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตแสดงความปลอดภัย ไม่ มีสัญญาณใด ๆ ของ erythema แทรกซึม ไข้ irritability อาเจียน หรือ anorexia [24] อย่างไรก็ตาม รับวัคซีน pertussis ที่เกิดผลในการตอบสนองไม่เพียงพอ serologically และ blunting ของบูสเตอร์ pertussis ใน 75% ของการศึกษาเรื่องคำตอบจนถึงตรวจหาเฉพาะ "immunologic อัมพาต" หรือยอมรับที่เกิดจากการรับวัคซีน อายุ 5 เดือน ความล้มเหลวนี้ที่ว่าเป็นอิสระใด ๆ ผลของ MatAb มีต่ำ หรือสามค ในทางตรงกันข้าม รับวัคซีนที่อายุ 3 สัปดาห์ผลตอบสนอง serologic เพียงพอ [24]วัคซีน polysaccharide บริสุทธิ์ (PRP), วัคซีนแรกที่ได้รับอนุญาตเพื่อป้องกันโรค Hib ถูกไม่ immunogenic ใน neonates หรือ immunogenic อย่างต่อเนื่องในเด็กอายุเกิน 18 เดือน [25] ในทางตรงกันข้าม ปัจจุบัน Hib conjugate วัคซีน โรคคอตีบ CRM 197 โปรตีนค่าสังยุค (HbOC) จะได้รับเป็นชุดเริ่มต้นที่อายุสองเดือนฉีด 3 Lieberman et al. [25] พยายามเพิ่มแอนติบอดีตอบสนองต่อ HbOC โดยจัดการวัคซีนคอตีบบาดทะยัก (DT) ที่เกิด จะพบว่า ในเดือน 7 เด็กสัมผัสกับ DT ที่เกิดมีการตอบสนองแอนติบอดีต่ำกว่า immunized จุดเริ่มต้นที่อายุ 2 เดือน ผลตอบสนองเซลล์ผู้ช่วย T Th1 ทารกแรกเกิดที่เปรียบเทียบกับผู้ใหญ่อาจนำไปสู่คำตอบทารกแรกเกิดลดลงรู้บาง ตัวอย่าง หลังฉีดวัคซีนในช่องปากโรคโปลิโอ (OPV), ทารกเด็กผลิต IFN-γที่ค่อนข้างอ่อนแอและ mediated เซลล์ตอบสนองเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ แม้ว่าพวกเขาผลิต titers สูงของ neutralizing [26], แอนตี้ความคิดที่จะจำเป็นสำหรับภูมิคุ้มกันป้องกันกับ poliovirus [27]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โน้ตในการประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดถึงแม้ว่าการป้องกันการติดเชื้อเป็นเป้าหมายที่ดีที่สุดและที่สำคัญที่สุดจุดสิ้นสุดความสัมพันธ์ของภูมิคุ้มกันวัคซีนต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเช่นเมื่อเร็ว ๆ นี้โดย Plotkin [23] ทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ (เช่นกิจกรรมการทำงาน) ของ Ab สามารถทำหน้าที่เป็น "ร่วมความสัมพันธ์" และเครื่องหมายตัวแทนสำหรับการป้องกันและมีการใช้ส่วนใหญ่ในการศึกษาวัคซีน แต่ภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อในเซลล์และผ่านการทำงานของ CD4 + เซลล์ที่จำเป็นในการส่งเสริมการพัฒนา B เซลล์ดังแสดงด้านล่างในกรณีของ BCG. the ก่อนการศึกษาที่มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนมือถือทั้งได้รับเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ โรคคอตีบบาดทะยักและวัคซีนภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยโดยไม่สัญญาณใด ๆ ของการเกิดผื่นแดงแทรกซึมไข้อาเจียนหงุดหงิดหรืออาการเบื่ออาหาร [24] อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนไอกรนที่เกิดผลในการตอบสนองที่ไม่เพียงพอทางน้ำเหลืองและลดทอนของการตอบสนองที่จะสนับสนุนไอกรนใน 75% ของอาสาสมัครการศึกษาจนถึง 5 เดือนอายุนัยของแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง "อัมพาตภูมิคุ้มกัน" หรือความอดทนที่เกิดจากการสร้างภูมิคุ้มกัน ความล้มเหลวนี้เชื่อว่าจะเป็นอิสระจากผลกระทบใด ๆ ของ matab เป็นเหล่านี้อยู่ในระดับต่ำหรือตรวจสอบไม่พบ ในทางตรงกันข้ามการสร้างภูมิคุ้มกันที่ 3 สัปดาห์ของอายุส่งผลในการตอบสนองเรื่องเซรุ่มเพียงพอ [24]. วัคซีน polysaccharide บริสุทธิ์ (PRP) วัคซีนครั้งแรกที่ได้รับใบอนุญาตในการป้องกันโรคฮีโมฟิลุเป็นทั้งภูมิคุ้มกันในทารกแรกเกิดหรือภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องในเด็กอายุมากกว่า 18 เดือน [25 ] ในทางตรงกันข้ามในปัจจุบันวัคซีน Hib คอตีบ CRM 197 ผันโปรตีน (HBOC) จะได้รับเป็นชุดของสามฉีดเริ่มต้นที่สองเดือนของอายุ ลีเบอร์แมน, et al [25] ความพยายามที่จะเพิ่มการตอบสนองของแอนติบอดีเพื่อ HBOC โดยการบริหารคอตีบบาดทะยัก (DT) วัคซีนที่เกิดเพียงเพื่อจะพบว่าในช่วง 7 เดือนที่เด็กสัมผัสกับ DT ที่เกิดมีการตอบสนองแอนติบอดีต่ำกว่าจุดเริ่มต้นวัคซีนเหล่านั้นใน 2 เดือนของการ อายุ การด้อยค่าในทารกแรกเกิด Th1 ผู้ช่วยเซลล์ตอบสนอง T เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่อาจนำไปสู่การลดการตอบสนองของทารกแรกเกิดวัคซีนบาง ตัวอย่างเช่นหลังจากการฉีดวัคซีนโปลิโอในช่องปาก (OPV) เด็กทารกผลิตที่ค่อนข้างอ่อนแอ IFN-γและการตอบสนอง cell-mediated เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่แม้ว่าพวกเขาจะผลิต titers สูงของ neutralizing แอนติบอดี [26], คิดว่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันป้องกันโปลิโอ [27]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หมายเหตุ ในการประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนอาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด แม้ว่าการป้องกันการติดเชื้อเป็นเป้าหมายสูงสุด และที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ความหมาย : ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ อย่างเมื่อเร็ว ๆนี้ได้รับการทบทวนโดยพล็อตคิ้น [ 23 ] ทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ ( เช่นกิจกรรมการทำงานของ AB เป็น co " ความสัมพันธ์ " และตัวแทนเครื่องหมายสำหรับการป้องกันและส่วนใหญ่ใช้ในวัคซีน ศึกษา แต่ภูมิคุ้มกันชนิดอาศัยเซลล์เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อในเซลล์และผ่านฟังก์ชันของเซลล์ CD4 ที่จำเป็นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการพัฒนาเซลล์ ดังภาพประกอบด้านล่าง ในกรณีของ BCG .

ก่อนการศึกษาวัคซีนไอกรนให้กับเซลล์ทั้งคนเดียวหรือรวมกับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัย โดยไม่มีสัญญาณใด ๆของแดงซึม มีไข้ เบื่ออาหาร อาเจียน หงุดหงิด หรือ [ 24 ] อย่างไรก็ตามไอกรนวัคซีนตอนแรกเกิด ส่งผลให้คนที่ไม่เพียงพอและการตอบสนองของการ Booster ไอกรนในลักษณะป้านถึง 75% ของประชากร จนถึง 5 เดือนของอายุ ร่องรอยของ antigen-specific " immunologic อัมพาต " หรือความอดทนเกิดจากภูมิคุ้มกัน . ความล้มเหลวนี้เชื่อกันว่าเป็นอิสระใด ๆ ผลของ matab เป็นเหล่านี้ได้น้อย หรืออม . ในทางตรงกันข้ามภูมิคุ้มกัน สัปดาห์ที่ 3 ของอายุทำให้การ test แต่ต้นทุนเพียงพอ [ 24 ] .

ทำให้วัคซีน polysaccharide ( ช่วย ) , วัคซีนก่อนได้รับอนุญาตเพื่อป้องกันโรคฮิบ มีทั้ง immunogenic ในทารกแรกเกิด หรืออย่าง immunogenic ในเด็กอายุกว่า 18 เดือน [ 25 ] ในทางตรงกันข้าม , ฮิบในปัจจุบันคือ วัคซีนโปรตีนคอนจูเกต ( คอตีบ CRM 197 hboc ) ให้ชุดของการเริ่มต้นที่สองเดือนของอายุ ลีเบอร์แมน และคณะ [ 25 ] พยายามที่จะสร้างแอนติบอดีตอบสนองต่อ hboc โดยการบริหารวัคซีนคอตีบ บาดทะยัก ( DT ) ที่ให้กำเนิด เท่านั้นเพื่อค้นหาว่า ใน 7 เดือน เด็กตาก DT ที่เกิดมีการตอบสนองแอนติบอดีต่ำกว่า 5 เริ่มต้นที่อายุ 2 เดือนบกพร่องในเด็กแรกเกิด th1 Helper T เซลล์ตอบสนองเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่อาจช่วยลดการเกิดการตอบสนองกับวัคซีน ตัวอย่างเช่น หลังจากฉีดวัคซีนโปลิโอปากเปล่า ( opv ) , ทารกเด็กผลิตที่ค่อนข้างอ่อนแอและ IFN - γการตรึงเซลล์ตอบสนองเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ ถึงแม้ว่าพวกเขาผลิตสูงโดย neutralizing แอนติบอดีของ [ 26 ]