2. MethodsThis is a retrospective,

2. Methods
This is a retrospective, cohort study comparing the eight
months preceding the change inmedication protocol to eight
months following the change in protocol.The study protocol
was approved by the Miami Valley Hospital Institutional
Review Board. As the study was of existing data and there
was little or no risk for compromise of protected health care
information, the requirement for written performed consent
was waived. A search for the electronic medical record was
performed in order to extract the pre and posthemoglobin
values of all deliveries for the months of February 2009 until
September 2009 “pre” and November 2009 through June
2010 “post,” omitting the month between these selected time
frames to allow for education and adjustment to the protocol.
All singleton and multiple gestation admissions resulting in
vaginal or cesarean delivery were included. In addition, all
patients who had a vaginal or cesarean delivery and received
blood transfusions during admission were identified.
In the setting of a vaginal delivery, standard orders after
the delivery of the placenta included a dose of 40 units of
oxytocin in 1000mL of lactated Ringers (LR) prior to the
change and 30 units of oxytocin in 500mL of LR after the
change. The oxytocin infusion was administered at 333 cc
per hour for the duration of the third stage of labor and
then reduced to 150 cc/hr for the remainder of the infusion.
Women undergoing a cesarean delivery received the same
amount of oxytocin (either 40 units in 1000mLLR or 30
units in 500mLLR) which was begun in the operating
room at 333 cc/hr and then completed in the recovery room
at 150 cc/hr. Total time for oxytocin for both vaginal and
cesarean deliveries was 2-3 hours. Per anesthesia protocol,
women undergoing a cesarean delivery received an additional
20 units of oxytocin in the operating room after delivery of
the placenta. The practice of administering an extra 20 units
of oxytocin in the operating room did not change between
the two-time periods.Women with postpartum hemorrhage
received additional doses of oxytocin and other uterotonic
agents including methylergonovine, prostaglandin F2 alpha,
and prostaglandin E1, per the obstetrician’s discretion.
Per preset admission orders on the electronic medical
record (EMR), all inpatient deliveries obtain a complete blood
count (CBC) on admission and a CBC on postpartum day 1
(PPD 1).The time that elapsed between the CBC obtained on
admission and the PPD 1 CBC varied from 12 to 24 hours.
Women who received a blood transfusion or who lacked an
admission or PPD 1 hemoglobin were excluded.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2. วิธีเป็นการศึกษา cohort คาด เปรียบเทียบแปดเดือนก่อนหน้าโพรโทคอล inmedication เปลี่ยนไปแปดเดือนต่อการเปลี่ยนแปลงในโพรโทคอล โพรโทคอลการศึกษาอนุมัติตามไมอามีหุบเขาโรงพยาบาลสถาบันทบทวนคณะกรรมการ เป็นการศึกษาข้อมูลที่มีอยู่ และมีมีความเสี่ยงน้อย หรือไม่มีการประนีประนอมมีการป้องกันดูแลสุขภาพข้อมูล ความต้องการสำหรับดำเนินการยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรได้รับยกเว้น มีการค้นหาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทำการแยกก่อนและ posthemoglobinค่าจัดส่งสินค้าทั้งหมดสำหรับเดือน 2552 กุมภาพันธ์จนถึง2552 พฤศจิกายนถึงมิถุนายนและ 2552 กันยายน "ก่อน"2010 "ลง รัฐบาลเดือนระหว่างนี้เลือกเวลาเฟรมเพื่อให้การศึกษาและปรับปรุงโพรโทคอลซิงเกิลตันทั้งหมดและรับสมัครครรภ์หลายผลช่องคลอด หรือ cesarean จัดส่งรวมได้ นอกจากนี้ ทั้งหมดผู้ป่วยที่มีการจัดส่งที่ช่องคลอด หรือ cesarean และรับถ่ายเลือดในระหว่างศึกษาได้ระบุในการตั้งค่าการจัดส่งที่ช่องคลอด มาตรฐานสั่งหลังจากการจัดส่งของรกรวมปริมาณของจำนวน 40oxytocin ใน 1000mL ของ lactated Ringers (LR) ก่อนเปลี่ยนแปลงและ oxytocin ในขนาด 500 มล.ของ LR หลัง 30 หน่วยเปลี่ยนแปลง คอนกรีต oxytocin ถูกจัดการที่ 333 ซีซีต่อชั่วโมงสำหรับช่วงเวลาของระยะที่สามของแรงงาน และแล้ว ลด cc 150 ชั่วโมงที่เหลือของคอนกรีตที่ผู้หญิงที่อยู่ในระหว่างการจัดส่งสินค้า cesarean รับเหมือนกันจำนวน oxytocin (40 หน่วยใน 1000mLLR อย่างใดอย่างหนึ่งหรือ 30หน่วยใน 500mLLR) ซึ่งได้เริ่มดำเนินการห้องที่ 333 cc/hr แล้ว เสร็จสมบูรณ์ในห้องพักฟื้นที่ cc 150 ชั่วโมงรวมเวลาสำหรับ oxytocin ทั้งช่องคลอด และส่ง cesarean เป็น 2-3 ชั่วโมง ต่อยาโพรโทคอลผู้หญิงที่อยู่ในระหว่างการจัดส่งสินค้า cesarean รับเพิ่มเติมหน่วยที่ 20 ของ oxytocin ในห้องปฏิบัติการหลังจากจัดส่งรก การปฏิบัติดูแลเป็นหน่วยพิเศษ 20ของ oxytocin ในห้องปฏิบัติการไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการ two-time รอบระยะเวลา ผู้หญิงที่ มีการตกเลือดหลังคลอดได้รับเพิ่มเติมปริมาณ oxytocin และ uterotonic อื่น ๆตัวแทนรวมทั้ง methylergonovine, prostaglandin F2 alphaและ prostaglandin E1 ต่อดุลพินิจที่อบอุ่นต่อใบสั่งแพทย์อิเล็กทรอนิกส์เข้าไว้คอร์ด (EMR), จัดส่งทั้งหมดรองรับเลือดที่สมบูรณ์จำนวน (รักษาการณ์) เข้าและรักษาการณ์ในวันหลังคลอด(PPD 1) เวลาที่ผ่านไประหว่างรักษาการณ์ได้บนค่าเข้าชมและรักษาการณ์ 1 PPD หลากหลายจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงผู้หญิงที่ได้รับการถ่ายโลหิต หรือที่ขาดการค่าเข้าชมหรือ PPD 1 ฮีโมโกลบินถูกแยกออก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2. วิธีการ
นี้เป็นย้อนหลังศึกษาการศึกษาเปรียบเทียบแปด
เดือนก่อนการเปลี่ยนแปลงโปรโตคอล inmedication ถึงแปด
เดือนต่อการเปลี่ยนแปลงในโปรโตคอลโปรโตคอลการศึกษา
ได้รับการอนุมัติจากโรงพยาบาลไมอามี่หุบเขาสถาบัน
คณะกรรมการตรวจสอบ ขณะที่การศึกษาเป็นข้อมูลที่มีอยู่และมี
ความเสี่ยงน้อยหรือไม่มีการประนีประนอมของการดูแลสุขภาพที่มีการป้องกัน
ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
ถูกยกเลิก ค้นหาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้รับการ
ดำเนินการเพื่อที่จะแยกก่อนและ posthemoglobin
ค่าของการส่งมอบทุกเดือนของเดือนกุมภาพันธ์ 2009 จนถึง
เดือนกันยายน 2009 "ก่อน" และเดือนพฤศจิกายน 2009 ถึงเดือนมิถุนายน
2010 "โพสต์" ถนัดเดือนระหว่างเวลาที่เลือกเหล่านี้
เฟรมเพื่อให้การศึกษาและการปรับโปรโตคอล.
ทั้งหมดเดี่ยวและการรับสมัครการตั้งครรภ์หลายผลใน
การส่งมอบการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดหรือถูกรวม นอกจากนี้ทุก
ผู้ป่วยที่มีการส่งมอบในช่องคลอดหรือผ่าตัดคลอดและได้รับ
การถ่ายเลือดในระหว่างการเข้ารับการรักษาที่ถูกระบุ.
ในการตั้งค่าของคลอดคำสั่งมาตรฐานหลังจาก
การส่งมอบของรกยารวม 40 หน่วย
ในอุ้ง 1000ml ของ lactated Ringers (LR) ก่อนที่จะมี
การเปลี่ยนแปลงและ 30 หน่วยในอุ้ง 500mL ของ LR หลังจาก
การเปลี่ยนแปลง แช่อุ้งเป็นยาที่ 333 ซีซี
ต่อชั่วโมงสำหรับระยะเวลาของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานและ
ลดลงไปแล้ว 150 ซีซี / ชมสำหรับส่วนที่เหลือของการฉีด.
ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดได้รับเดียวกัน
ปริมาณของอุ้ง (ทั้ง 40 หน่วยใน 1000mLLR หรือ 30
หน่วยใน 500mLLR) ซึ่งได้รับการเริ่มต้นในการดำเนินงานของ
ห้องพักที่ 333 ซีซี / ชมและเสร็จสมบูรณ์แล้วในห้องพักฟื้น
ที่ 150 ซีซี / ชม รวมเวลาสำหรับอุ้งทั้งในช่องคลอดและ
การส่งมอบการผ่าตัดคลอดเป็น 2-3 ชั่วโมง ต่อโปรโตคอลการระงับความรู้สึก
ของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดที่ได้รับเพิ่มอีก
20 หน่วยของอุ้งในห้องปฏิบัติการหลังจากการส่งมอบของ
รก การปฏิบัติในการบริหารเพิ่ม 20 หน่วย
ของอุ้งในห้องปฏิบัติการไม่เปลี่ยนแปลงระหว่าง
periods.Women สองครั้งที่มีการตกเลือดหลังคลอด
ได้รับในปริมาณที่เพิ่มขึ้นของอุ้ง uterotonic และอื่น ๆ
รวมทั้งตัวแทน methylergonovine, prostaglandin F2 อัลฟา
และ prostaglandin E1 ต่อ ดุลยพินิจของสูติแพทย์.
ต่อคำสั่งซื้อที่เข้ารับการรักษาที่ตั้งไว้บนอิเล็กทรอนิกส์ทางการแพทย์
บันทึก (EMR) การส่งมอบผู้ป่วยทั้งหมดได้รับเลือดที่สมบูรณ์
นับ (CBC) ในวันที่เข้ารับการรักษาและ CBC ในวันหลังคลอด 1
(PPD 1) เวลาที่ผ่านไประหว่าง CBC ได้บนได้โดยง่าย
เข้ารับการรักษาและ PPD 1 CBC แตกต่างกัน 12-24 ชั่วโมง.
ผู้หญิงที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือผู้ที่ขาด
การรับสมัครหรือ PPD 1 ฮีโมโกลได้รับการยกเว้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2 . วิธีการ
นี่คือย้อนหลังติดตามศึกษาเปรียบเทียบแปด
เดือนก่อนเปลี่ยน inmedication พิธีสารแปด
เดือนดังต่อไปนี้การเปลี่ยนแปลงในการทำงาน การศึกษาขั้นตอน
ได้รับอนุมัติจากหุบเขาไมอามี่โรงพยาบาลสถาบัน
รีวิวบอร์ด เป็นจำนวนของข้อมูลที่มีอยู่และมีความเสี่ยงน้อยหรือไม่มี
คือการป้องกันข้อมูลสำหรับการดูแล
สุขภาพความต้องการสำหรับเขียนแสดงความยินยอม
ได้รับการยกเว้น การค้นหาระเบียนการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์คือ
ใช้เพื่อสกัดก่อนและ posthemoglobin
ค่าของการส่งมอบทั้งหมดสำหรับเดือน กุมภาพันธ์ 2009 จนกว่า
กันยายน 2552 " ก่อน " และพฤศจิกายน 2552 ถึงมิถุนายน 2553 " โพสต์ " ละเว้น

เลือกเวลาระหว่างเดือนเฟรมเพื่อให้สำหรับการศึกษา และปรับปรุงขั้นตอน ทุกโรงพยาบาล รับสมัครหลายอัตรา

จัดส่งทางช่องคลอดหรือส่งผลให้อยู่ . นอกจากนี้ทุก
ผู้ป่วยที่มีทางช่องคลอด หรือทางส่ง และได้รับการถ่ายเลือดระหว่างเข้ารับการรักษาที่ถูกระบุ
.
ในการตั้งค่าของการคลอดทางช่องคลอดหลัง
คำสั่งมาตรฐานการจัดส่งของรกรวมขนาด 40 หน่วย
ออกซิโทซินในวงจรอุบาทว์ของ lactated 1000ml ( LR ) ก่อน
เปลี่ยนและ 30 หน่วยของออกซิโทซินใน 500ml ของ LR หลังจาก
เปลี่ยน การฉีด oxytocin ที่ผู้ที่ขอ CC
ต่อชั่วโมงสำหรับระยะเวลาของขั้นตอนที่สามของแรงงาน
แล้วลดลง 150 cc / hr สำหรับส่วนที่เหลือของ
infusionผู้หญิงสามารถทำคลอดได้ส่งมอบได้รับปริมาณที่เท่ากัน
อุ้ง ( ทั้ง 40 หน่วยใน 1000mllr หรือ 30
หน่วยใน 500mllr ) ซึ่งเริ่มขึ้นในห้องปฏิบัติการ
ที่ 333 cc / hr แล้วเสร็จ ในห้องพักฟื้น
150 cc / hr เวลาทั้งหมด โดยทั้งทางช่องคลอดและ
จัดส่งประมาณ 2-3 ชั่วโมง ต่อพิธีสารยาชา
ผู้หญิงผ่าตัดทำคลอดคลอดได้รับการเพิ่มเติม
20 หน่วยของออกซิโตซินในห้องผ่าตัดหลังคลอดของ
รก ฝึกการบริหารเพิ่ม 20 หน่วย
อุ้งในห้องผ่าตัดไม่ได้เปลี่ยนระหว่าง
สองช่วงเวลา ผู้หญิงกับการตกเลือดหลังคลอด
ได้รับยาเพิ่มเติมของ oxytocin และตัวแทน uterotonic
อื่นๆ รวมทั้ง methylergonovine โปรสตาแกลนดิน F2 , อัลฟาและ E1
ดิน ,ต่อดุลพินิจของสูตินรีแพทย์ ต่อเข้าไว้ในใบสั่ง

เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ( EMR ) ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการส่งมอบนับเม็ดเลือด ( CBC )
สมบูรณ์ที่เข้ารับการรักษาและตรวจหลังคลอดวันที่ 1
( PPD ) เวลาที่ผ่านไประหว่างที่ได้รับการรักษาและตรวจ
PPD 1 cbc เปลี่ยนจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมง
ผู้หญิงที่ได้รับเลือดหรือที่ยังขาด
ค่าเข้าชมหรือ PPD 1 เฮโมโกลบินถูกแยกออก