Why Predict MicrovascularComplicati

Why Predict Microvascular
Complications?
Clinical prediction of microvascular
events is not as yet advocated by guidelines.
This is largely due to a lack of
evidence at present regarding evidencebased
therapies to prevent onset of
microvascular events. ADVANCE reported
that intensive glucose and
blood pressure control reduce the risk
of nephropathy (25), and although data
from the ACCORD (Action to Control
Cardiovascular Risk in Diabetes) trial
and VADT (Veterans Affairs Diabetes
Trial) were less positive, results were
consistent with reduction or delay in
microalbuminuria and macroalbuminuria
(26,27). A recent meta-analysis concluded
there was inconsistent evidence
to promote intensive interventions to
prevent microvascular disease (28). Future
trials in this area would benefit from
better identification of high-risk patients
to enable more effective evaluation of
interventions. From our reclassification
model (using the .15% 5-year risk predicted
risk cutoff after addition of cardiac
biomarkers), 13.2% of noncase
subjects would be in the highest risk category
and 44.9% of case subjects. Our
results are thus important, since prediction
of microvascular events, in particular
nephropathy, would be useful for
future trials of new agents designed to
prevent or slow progression of nephropathy,
an area of intense interest and activity
(29). Indeed, there is a raft of
ongoing work in the field of proteomics
to improve the prediction of kidney disease
(30,31). While -omics based technology
is not yet ready for use in
routine biochemistry in terms of standardization,
quality control, or technical
pragmatism, our data illustrate that simple
clinical biomarkers predict nephropathy
very well and that other simple and
far less costly blood-based tests already
in routine use, such as cardiac biomarkers,
offer incremental predictive
benefit. While our data are hypothesis
generating, hinting at the potential for cardiac
biomarkers to enhance prediction of
diabetic nephropathy, it should be recognized
that cardiac biomarkers are predictive
of macrovascular risk (4); therefore,
such biomarkers have the potential to be
routinely assessed for other purposes. Further
studies are required to assess the full
potential clinical implications of our findings
for microvascular risk prediction.
Recent data in a case-control study
from the Prevention of REnal and Vascular
End-stage Disease (PREVEND) hypertensive
cohort also suggested that hsTnT
is associated with incidentmicroalbuminuria
(32), lending external support to our
results. We expand on these data by
showing associations of NT-proBNP and
troponin with renal and retinopathy end
points, aswell as building predictionmodels.
The majority of microvascular events
in ADVANCE, as in most other cohorts of
people with diabetes, were renal. It remains
possible that cardiac biomarkers
are capturing information about renal
function that are not otherwise available
and thus mainly predict renal events.
From a risk prediction perspective, however,
the additional information gained in
predicting events is nevertheless potentially
clinically useful.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำไมทาย Microvascularภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ทำนายทางคลินิกของ microvascularที่ยังไม่มีสนับสนุนกิจกรรมตามแนวทางส่วนใหญ่เกิดจากการขาดหลักฐานในปัจจุบันเกี่ยวกับ evidencebasedการรักษาเพื่อป้องกันการโจมตีของเหตุการณ์ microvascular รายงานล่วงหน้ากลูโคสที่เร่งรัด และควบคุมความดันเลือดลดความเสี่ยงของโรคไต (25), และแม้ว่าข้อมูลจากแอคคอร์ด (การดำเนินการควบคุมทดลองเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือดในโรคเบาหวาน)และ VADT (หวานกิจการทหารผ่านศึกทดลอง) ถูกบวกน้อย ผลลัพธ์สอดคล้องกับการลดหรือการหน่วงเวลาในการmicroalbuminuria และ macroalbuminuria(26, 27) สรุป meta-analysis ล่ามีหลักฐานที่สอดคล้องกันเพื่อส่งเสริมการแทรกแซงเพื่อเร่งรัดป้องกัน microvascular โรค (28) ในอนาคตการทดลองในพื้นที่นี้จะได้ประโยชน์จากรหัสที่ดีขึ้นของผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงเพื่อให้การประเมินมีประสิทธิภาพมากขึ้นแทรกแซง จากประเภทของเรารูปแบบ (ใช้การ 15% 5 ปีความเสี่ยงที่คาดการณ์ความเสี่ยงตัดยอดหลังของหัวใจbiomarkers), 13.2% ของ noncaseวัตถุจะอยู่ในประเภทความเสี่ยงสูงสุดและ 44.9% กรณีวิชา ของเราผลลัพธ์มีความสำคัญ ดังนั้นตั้งแต่การคาดเดาเหตุการณ์ microvascular โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไต เป็นประโยชน์สำหรับตัวแทนใหม่ที่ออกแบบมาเพื่องานในอนาคตป้องกัน หรือชะลอการลุกลามของโรคไตพื้นที่อิทธิพลและกิจกรรม(29) . คือของจริงดำเนินงานด้านโปรตีโอมิกส์การปรับปรุงการคาดการณ์ของโรคไต(30, 31) . ในขณะที่ - เชิงคณนาตามเทคโนโลยียังไม่พร้อมสำหรับใช้ในชีวเคมีเป็นประจำในแง่ของมาตรฐานควบคุมคุณภาพ หรือเทคนิคอัฟกานิสถาน ง่ายที่แสดงให้เห็นข้อมูลของเราทำนาย biomarkers ที่คลินิกโรคไตดี และที่อื่น ๆ ง่าย และค่าใช้จ่ายน้อยเลือดคะแนนทดสอบแล้วในการใช้เป็นประจำ เช่น biomarkers หัวใจข้อเสนอเพิ่มคาดการณ์ประโยชน์ ในขณะที่ข้อมูลของเรามีสมมติฐานแข็งแรงเจริญก้าวที่ศักยภาพหัวใจ สร้างbiomarkers การทำนายของโรคไตโรคเบาหวาน ควรรับรู้หัวใจ biomarkers ทำนายความเสี่ยง macrovascular (4); ดังนั้นbiomarkers ดังกล่าวมีศักยภาพที่จะเป็นประเมินเพื่อวัตถุประสงค์อื่น เพิ่มเติมการศึกษาจะต้องประเมินเต็มรูปแบบผลกระทบทางคลินิกมีศักยภาพของผลการวิจัยของเราสำหรับการคาดการณ์ความเสี่ยง microvascularข้อมูลล่าสุดในการควบคุมกรณีศึกษาจากการป้องกันโรคไต และหลอดเลือดระยะสุดท้ายโรค (PREVEND) ความดันโลหิตสูงศึกษาบอกได้ที่ hsTnTเกี่ยวข้องกับ incidentmicroalbuminuria(32), ภายนอกสนับสนุนการให้สินเชื่อของเราผลลัพธ์ที่ เราขยายบนข้อมูลเหล่านี้โดยแสดงความสัมพันธ์ของ NT proBNP และtroponin กับไตและดวงตาจุด เช่นเป็นอาคาร predictionmodelsส่วนใหญ่กิจกรรม microvascularล่วงหน้า เช่นเดียวกับในรุ่นอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของคน มีโรคเบาหวาน ไตได้ มันยังคงอยู่ได้ biomarkers ที่หัวใจจับภาพข้อมูลเกี่ยวกับไตฟังก์ชันที่ไม่มีอย่างอื่นและดังนั้น ส่วนใหญ่ทำนายเหตุการณ์ไตจากความเสี่ยงทำนายมุมมอง แต่ข้อมูลเพิ่มเติมได้ในทำนายเหตุการณ์เป็นอย่างไรก็ตามอาจประโยชน์ทางการแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทำไมทำนาย microvascular
แทรกซ้อน?
การทำนายทางคลินิกของ microvascular
เหตุการณ์ไม่เป็นที่สนับสนุนโดยแนวทางที่เรียบ.
นี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการขาด
หลักฐานในปัจจุบันเกี่ยวกับ evidencebased
การรักษาเพื่อป้องกันการโจมตีของ
เหตุการณ์ microvascular ADVANCE รายงาน
ว่ากลูโคสเข้มข้นและ
การควบคุมความดันโลหิตลดความเสี่ยง
ของโรคไต (25) และถึงแม้ว่าข้อมูล
จาก ACCORD (ที่การดำเนินการในการควบคุม
ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวาน) การทดลอง
และ VADT (กิจการทหารผ่านศึกโรคเบาหวาน
Trial) เป็นบวกน้อยกว่าผลการวิจัย
ที่สอดคล้องกับ การลดหรือความล่าช้าใน
microalbuminuria และภาวะปัสสาวะมีอัลบูมิน ปริมาณน้อย
(26,27) ล่าสุด meta-analysis สรุป
มีหลักฐานที่ไม่สอดคล้องกัน
ในการส่งเสริมการแทรกแซงอย่างเข้มข้นเพื่อ
ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดฝอย (28) ในอนาคต
การทดลองในพื้นที่นี้จะได้รับประโยชน์จาก
บัตรประจำตัวที่ดีขึ้นของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
ที่จะช่วยให้การประเมินผลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นของ
การแทรกแซง จากการจัดประเภทรายการใหม่ของเรา
รุ่น (โดยใช้ 0.15% ระยะเวลา 5 ปีมีความเสี่ยงที่คาดการณ์
ตัดความเสี่ยงหลังจากที่นอกเหนือจากการเต้นของหัวใจ
biomarkers) 13.2% ของ noncase
วิชาที่จะอยู่ในประเภทความเสี่ยงสูงที่สุด
และ 44.9% ของอาสาสมัครกรณี ของเรา
ผลที่มีความสำคัญดังนั้นตั้งแต่การคาดการณ์
ของเหตุการณ์ microvascular โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
โรคไตจะเป็นประโยชน์สำหรับ
การทดลองในอนาคตของตัวแทนใหม่ที่ออกแบบมาเพื่อ
ป้องกันหรือความก้าวหน้าช้าของโรคไต,
พื้นที่ที่น่าสนใจที่รุนแรงและกิจกรรม
(29) อันที่จริงมีเป็นแพของ
การทำงานอย่างต่อเนื่องในด้านของโปรตีน
เพื่อปรับปรุงการคาดการณ์ของการเกิดโรคไต
(30,31) ในขณะที่ -omics เทคโนโลยี
ยังไม่พร้อมสำหรับการใช้งานใน
ทางชีวเคมีประจำในแง่ของมาตรฐาน
การควบคุมคุณภาพหรือทางเทคนิค
ยุ่งข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าง่าย
biomarkers คลินิกทำนายโรคไต
เป็นอย่างดีและที่อื่น ๆ ที่เรียบง่ายและ
การทดสอบไกลค่าใช้จ่ายน้อยเลือดที่ใช้แล้ว
ในการใช้งานเป็นประจำเช่นการ biomarkers การเต้นของหัวใจ
มีการคาดการณ์ที่เพิ่มขึ้น
ได้รับประโยชน์ ในขณะที่ข้อมูลของเรามีสมมติฐาน
ที่ก่อให้เกิดเค้ามีศักยภาพสำหรับการเต้นของหัวใจ
biomarkers เพื่อเพิ่มการคาดการณ์ของ
โรคไตโรคเบาหวานก็ควรจะได้รับการยอมรับ
ว่า biomarkers การเต้นของหัวใจที่มีการคาดการณ์
ของความเสี่ยงหลอดเลือดใหญ่ (4); จึง
บ่งชี้ทางชีวภาพดังกล่าวมีศักยภาพที่จะได้รับการ
ประเมินเป็นประจำเพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ นอกจากนี้
การศึกษาจะต้องประเมินอย่างเต็มรูปแบบ
ผลกระทบทางคลินิกที่มีศักยภาพของการค้นพบของเรา
ในการทำนายความเสี่ยง microvascular.
ข้อมูลล่าสุดในการศึกษากรณีการควบคุม
จากการป้องกันการทำงานของไตและหลอดเลือด
โรคระยะสุดท้าย (PREVEND) ความดันโลหิตสูง
การศึกษายังชี้ให้เห็นว่า hsTnT
มีความเกี่ยวข้องกับ incidentmicroalbuminuria
(32) การให้กู้ยืมเงินสนับสนุนจากภายนอกของเรา
ผล เราขยายกับข้อมูลเหล่านี้โดยการ
แสดงสมาคมของ NT-proBNP และ
นินกับการสิ้นสุดการทำงานของไตและจอประสาทตา
จุดต่างๆตลอดจนอาคาร predictionmodels.
ส่วนใหญ่ของเหตุการณ์ microvascular
ล่วงหน้าเช่นเดียวกับในผองเพื่อนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของ
ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีการทำงานของไต มันยังคงเป็น
ไปได้ว่าการเต้นของหัวใจ biomarkers
จะจับข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไต
ฟังก์ชั่นที่ไม่สามารถใช้ได้เป็นอย่างอื่น
และทำให้ส่วนใหญ่ทำนายเหตุการณ์ไต.
จากมุมมองของการทำนายความเสี่ยงอย่างไรก็ตาม
ข้อมูลเพิ่มเติมที่ได้รับใน
เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นคาดการณ์อย่างไรก็ตามอาจ
มีประโยชน์ในทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทำไมทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อน ?การทำนายทางคลินิกของการเกิดเหตุการณ์มันยังไม่สนับสนุนตามแนวทางนี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดหลักฐานในปัจจุบันเกี่ยวกับ evidencebasedการรักษาเพื่อป้องกันการโจมตีของเหตุการณ์เกิด . ก่อนรายงานที่เข้มข้นกลูโคสควบคุมความดันโลหิต ลดความเสี่ยงของโรคไต ( 25 ) และถึงแม้ว่าข้อมูลจากสนธิสัญญา ( การควบคุมหัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงโรคเบาหวาน ) ทดลองvadt ( โรคเบาหวานทหารผ่านศึกและการทดลอง ) บวกน้อยกว่าผลสอดคล้องกับการลดหรือล่าช้าmacroalbuminuria โรคไตและ( 26,27 ) การวิเคราะห์อภิมานล่าสุดสรุปมีหลักฐานที่ไม่สอดคล้องกันเพื่อส่งเสริมมาตรการเข้มข้นป้องกันการเกิดโรค ( 28 ) ในอนาคตการทดลองในพื้นที่นี้จะได้รับประโยชน์จากผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงระบุดีกว่าเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ประเมินคล้อย จาก reclassification ของเราโมเดล ( ใช้ 15 % ความเสี่ยงที่คาดการณ์ไว้ 5 ปีความเสี่ยงการตัดหลัง นอกจากหัวใจซึ่ง 70% ของ noncase )วิชาจะอยู่ในประเภทความเสี่ยงสูง44.9 % และกรณีศึกษา ของเราผลจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพราะคำทำนายเหตุการณ์เกิดในเฉพาะและจะเป็นประโยชน์สำหรับการทดลองในอนาคตของตัวแทนใหม่ ออกแบบ มา เพื่อป้องกันหรือชะลอการก้าวหน้าของโรคไต ,พื้นที่ของดอกเบี้ยที่รุนแรงและกิจกรรม( 29 ) แน่นอน , มีแพของทำงานในด้านโปรตีโอมิกส์อย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์ของโรคไต( 30,31 ) ในขณะที่ - วิชาเทคโนโลยียังไม่พร้อมสำหรับใช้ในตามปกติ ชีวเคมี ในแง่ของการมาตรฐานการควบคุมคุณภาพหรือเทคนิคปฏิบัตินิยม , ข้อมูลของเราแสดงง่ายคลินิกโรคไตซึ่งทำนายอย่างดีและอื่น ๆ ที่ง่าย และเลือดน้อยกว่าค่าใช้จ่ายจากการทดสอบแล้วใช้งานตามปกติ เช่น หัวใจใหม่ ,เสนอเพิ่มพยากรณ์ประโยชน์ ขณะที่ข้อมูลของเรามีสมมติฐานการสร้าง , hinting ที่ศักยภาพสำหรับหัวใจซึ่งจะเพิ่มการคาดการณ์โรคไตจากเบาหวาน จึงควรรู้จักของหัวใจซึ่งจะพยากรณ์ความเสี่ยง macrovascular ( 4 ) ; ดังนั้นดังกล่าวซึ่งมีศักยภาพที่จะเป็นตรวจประเมินเพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ เพิ่มเติมการศึกษาจะต้องประเมินเต็มศักยภาพทางคลินิกของการค้นพบเพื่อทำนายการเกิดความเสี่ยง .ข้อมูลล่าสุดในการศึกษาระบาดวิทยาจากการป้องกันของไตและหลอดเลือดโรคระยะสุดท้าย ( prevend ) ความดันโลหิตสูงhstnt ศึกษายังพบว่าเกี่ยวข้องกับ incidentmicroalbuminuria( 32 ) , สินเชื่อภายนอกสนับสนุนของเราผลลัพธ์ เราขยายข้อมูลเหล่านี้โดยแสดงความสัมพันธ์ของ probnp NT และโทรโปนิน กับไตและโรคสุดท้ายจุด และ predictionmodels อาคารส่วนใหญ่ของการเกิดเหตุการณ์ล่วงหน้า ขณะที่ในไทยส่วนใหญ่อื่น ๆของผู้ที่มีโรคเบาหวาน , โรคไต มันยังคงอยู่เป็นไปได้ว่าหัวใจใหม่มีการโพสต์ข้อมูลเกี่ยวกับไตฟังก์ชันที่ไม่เป็นอย่างอื่นใช้ได้และดังนั้นส่วนใหญ่คาดเดาเหตุการณ์ที่ไตจากการทำนายของความเสี่ยง อย่างไรก็ตามข้อมูลเพิ่มเติมได้ในแต่อาจทำนายเหตุการณ์คือประโยชน์ทางคลินิก .