with the GnRH agonist ¯are-up regim

with the GnRH agonist ¯are-up regimen, high doses of puri®ed
FSH and orally administered L-arginine. Signi®cantly higher
numbers of collected oocytes were found (4.1 versus 1.6,
P = 0.049), as well as a higher, though not signi®cantly so, pregnancy
rate (17 versus 0%, P = NS) and a lower cancellation rate (11 versus
76%, P = 0.001) in the L-arginine group (see Table I).
Clearly these preliminary results require further veri®cation,
and additional studies are needed to investigate the role of these
agents in ovarian stimulation, particularly in poor responders.
Pretreatment with COC or progestogens
COC administration aims to suppress endogenous gonadotrophins
and, at the same time (through its estrogen component), generate
and sensitize more estrogen receptors. Unfortunately, the administration
of COC acts as a type of pituitary suppression in its own
right.
A few prospective and randomized studies have shown that
COC pretreatment may be bene®cial with regard to ovarian
response and clinical pregnancy rates (Gonen et al., 1990; Biljan
et al., 1998). This suggestion was not con®rmed by pretreatment
with progestins alone (Shaller et al., 1995), although the data
were obtained from a patient cohort which excluded poor
responders.
Although several investigators have used COC pretreatment in
other experimental protocols for poor responders, only one
retrospective study has been reported on this topic (Lindheim et
al., 1996). These authors showed that COC administration prior to
the GnRH- agonist protocol was associated with higher pregnancy
rates and lower cancellation rates.
In conclusion, although there is a general feeling that COC
pretreatment might be of assistance in the ovarian response of
poor responders, only a minimal amount of published data exist
which document this hypothesis.
Routine use of ICSI
Based on the supposition that higher fertilization rates can be
achieved with ICSI than with conventional IVF (Van Steirteghem
et al., 1993), one group (Moreno et al., 1998) proposed the use of
ICSI with the very few and valuable oocytes of their poor
responders, in order to improve pregnancy rates. This proposal
was tested in a prospective randomized study which however,
showed no difference in the clinical results (see Table I).
Assisted hatching of zona pellucida
The concept of this intervention is to increase the implantation
potential in the few embryos that poor responders produce. The
routine use of assisted hatching of the zona pellucida remains
controversial, though it has been suggested that women with
multiple IVF failures or those aged over 38 years might bene®t
from standard application of this technique (Cohen et al., 1992;
Stein et al., 1995). Nevertheless, the published studies evaluate
the use of assisted hatching in patients with poor prognosis for
IVF, and not in true poor responders.
A highly signi®cant and even more impressive increase in both
implantation (33 versus 6.4%) and pregnancy (64 versus 19%)
rates was found, in a prospective trial where 33 poor-prognosis
patients were evaluated (Schoolcraft et al., 1994). The inclusion
criteria were increased day 3 FSH levels, age >39 years, or
multiple prior IVF failures. In a similar study (Stein et al., 1995)
pregnancy rates were found to be improved (23.9 versus 7%) in
women aged over 38 years and who had had more than three
failed IVF attempts. Using the same patient criteria, another group
(Tucker et al., 1994) observed increased pregnancy rates (52
versus 32%) in a 100-cycle prospective randomized trial, while
others (Meldrum et al., 1998) obtained similar results in women
aged over 35 but less than 43 years. Increased pregnancy rates (30
versus 7%) were found in another prospective randomized study
(Magli et al., 1998) in which among others, 38 patients with poor
prognosis were evaluated. In an additional prospective randomized
study, a signi®cantly increased pregnancy rate (23 versus
7.3%) was observed in women aged >40 years and/or with at least
two failed IVF attempts (Mansour et al., 2000). It was noteworthy
that even those patients with the poorest prognosis had a mean of
at least eight retrieved oocytes per cycle, which automatically
excludes them from the poor-response category.
By contrast, in a large-scale prospective study in 312 cycles
involving women aged >38 years, no difference was found in
pregnancy rates after routine use of assisted hatching (Bider et al.,
1997). Of note was the fact that these women required only 225
IU hMG/day to produce a mean 6.05 oocytes per cycle, compared
with the control participants who responded poorly, producing
only 3.74 oocytes per cycle. Similar results were shown in another
prospective study (Lanzendorf et al., 1998), where assisted
hatching was applied in patients aged >36 years, though these
women unquestionably were not poor responders, having a mean
of almost 10 retrieved oocytes per cycle.
It is clear that all of these studies involve potential, but not
truly by poor responders. Hen

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีบางส่วนอะโกนิสต์ ¯are ขึ้นปกครอง สูงปริมาณของปู® edสูงและจัดการรับประทาน L-อาร์จินีน Signi® หรือสูงกว่าพบว่าจำนวนเชื้ออสุจิจนรวบรวม (4.1 และ 1.6P = 0.049), รวมทั้งสูง ว่าไม่ signi ® หรือเช่นนั้น ตั้งครรภ์อัตรา (17 เมื่อเทียบกับ 0%, P = NS) และอัตราการยกเลิกต่ำ (11 เมื่อเทียบกับ76%, P = 0.001) ในกลุ่ม L-อาร์จินีน (ดูตารางฉัน)ชัดเจนผลลัพธ์เบื้องต้นเหล่านี้ต้องการเพิ่มเติม veri ® ไอออนและต้องศึกษาเพิ่มเติมในการตรวจสอบบทบาทเหล่านี้ตัวแทนในการกระตุ้นรังไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ตอบสนองเหตุการณ์ที่ไม่ดีปรับสภาพกับ COC หรือโปรเจมีวัตถุประสงค์จัดการ COC เพื่อระงับ gonadotrophins ภายนอกและ ในเวลาเดียวกัน (ผ่านส่วนประกอบของสโตรเจน), สร้างและ sensitize ตัวรับฮอร์โมนหญิงเพิ่มเติม อับ การดูแลของการกระทำ COC เป็นชนิดปราบปรามใต้สมองในตัวเองขวาศึกษาสนใจ และแบบสุ่มไม่ได้แสดงที่COC ปรับสภาพอาจจะเบเน® กับเกี่ยวกับรังไข่ตอบสนองและอัตราการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ (พนักงานและ al. 1990 Biljanet al. 1998) แนะนำถูกไม่ปรับ® rmed โดยปรับสภาพด้วย progestins เพียงอย่างเดียว (Shaller et al. 1995), แม้ว่าข้อมูลได้รับมาจากงานผู้ป่วยที่ไม่ดีผู้ตอบสนองเหตุการณ์แม้ว่านักวิจัยหลายใช้ปรับสภาพ COC ในโปรโตคอลอื่น ๆ ทดลองสำหรับ responders ต่ำ เพียงหนึ่งรายงานการศึกษาย้อนหลังในหัวข้อนี้ (Lindheim etal., 1996) ผู้เขียนเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าบริหารคอชก่อนโพรโทคอลอะโกนิสต์บางส่วนถูกเชื่อมโยงกับการตั้งครรภ์สูงราคาพิเศษและลดเลิกในการสรุป มีความรู้สึกทั่วไป ที่ COCปรับสภาพอาจให้ความช่วยเหลือในการตอบสนองของรังไข่ผู้ตอบสนองเหตุการณ์ไม่ดี มีอยู่เพียงจำนวนน้อยเผยแพร่ข้อมูลซึ่งเอกสารนี้สมมติฐานอำนวยการใช้เป็นประจำใช้กับ supposition ที่อัตราการปฏิสนธิสูงสามารถได้อำนวยกว่าพร้อมผสมเทียมทั่วไป (รถตู้ Steirteghemet al. 1993), กลุ่มหนึ่ง (Moreno et al. 1998) ที่นำเสนอการใช้อำนวยมีน้อยมาก และเชื้ออสุจิจนมีค่าความยากของพวกเขาผู้ตอบสนองเหตุการณ์ เพื่อปรับปรุงอัตราการตั้งครรภ์ ข้อเสนอนี้ทดสอบในในอนาคตแบบสุ่มศึกษาซึ่งอย่างไรก็ตามพบว่าไม่แตกต่างในผลลัพธ์ทางคลินิก (ดูตารางฉัน)ช่วยฟักของหมันแนวคิดของการแทรกแซงนี้จะเพิ่มการฝังศักยภาพใน embryos น้อยที่ผลิตผู้ตอบสนองเหตุการณ์ที่ไม่ดี การใช้เป็นประจำช่วยฟักไข่ของยังคงทำหมันความขัดแย้ง แต่มันได้รับการแนะนำผู้หญิงที่มีความล้มเหลวในการผสมเทียมหลายหรือผู้ที่อายุกว่า 38 ปีอาจเบเน® tจากโปรแกรมมาตรฐานของเทคนิคนี้ (โคเฮนและ al. 1992สไตน์ et al. 1995) อย่างไรก็ตาม การประเมินผลการศึกษาเผยแพร่การใช้ฟักไข่ช่วยในการคาดคะเนที่ดีสำหรับผู้ป่วยผสมเทียม และผู้ตอบสนองเหตุการณ์ไม่ดีจริงไม่สูง signi ® ไม่สามารถและประทับใจยิ่งขึ้นทั้งในฝัง (33 กับ 6.4%) และการตั้งครรภ์ (64 กับ 19%)ราคาพิเศษพบ ในการทดลองผู้ 33 การคาดคะเนยากผู้ป่วยที่ได้รับประเมิน (Schoolcraft et al. 1994) รวมเกณฑ์ได้วันเพิ่ม 3 ระดับสูง อายุ > 39 ปี หรือล้มเหลวผสมเทียมก่อนหลาย ในการศึกษาคล้ายกัน (สไตน์ et al. 1995)อัตราการตั้งครรภ์พบว่า ดีขึ้น (23.9 เทียบกับ 7%) ในผู้หญิงอายุ 38 ปีและที่ได้มีมากกว่า 3ความพยายามล้มเหลวที่ผสมเทียม โดยใช้เกณฑ์ผู้ป่วยเดียวกัน กลุ่มอื่น(Tucker et al. 1994) พบอัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น (52เมื่อเทียบกับ 32%) ในรอบ 100 สนใจการทดลองแบบสุ่ม ในขณะที่อื่น ๆ (เมลดรุม et al. 1998) ได้รับผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงในผู้หญิงมีอายุกว่า 35 แต่น้อยกว่า 43 ปี อัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น (30เมื่อเทียบกับ 7%) พบในการศึกษาแบบสุ่มผู้อื่น(Magli et al. 1998) ในหมู่คนอื่น ๆ ผู้ป่วยยากจน 38คาดคะเนได้ประเมิน ในเพิ่มเติม อนาคตแบบสุ่มศึกษา การ signi ® ตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นหรืออัตรา (23 เมื่อเทียบกับ7.3%) ถูกพบในผู้หญิงที่มีอายุ > 40 ปี หรือมีน้อยสองล้มเหลวความพยายามในการผสมเทียม (Mansour et al. 2000) มันเป็นสำคัญที่แม้แต่ผู้ป่วยที่ มีการคาดคะเนยากจนที่สุดมีค่าเฉลี่ยของน้อย 8 เรียกเชื้ออสุจิจนต่อรอบ ซึ่งโดยอัตโนมัติแยกพวกเขาจากประเภทการตอบสนองไม่ดีในการศึกษาผู้ใหญ่ในรอบ 312 โดยคมชัดเกี่ยวข้องกับผู้หญิงอายุ > 38 ปี พบความแตกต่างในอัตราการตั้งครรภ์หลังจากขั้นตอนใช้ฟักไข่ช่วย (Bider et al.,ปี 1997) . หมายเหตุเป็นความจริงที่ว่า ผู้หญิงเหล่านี้ต้องการเพียง 225ราคา hMG IU ต่อวันในการผลิตเชื้ออสุจิจนเฉลี่ย 6.05 ที่ต่อวงจร เปรียบเทียบมีผู้เข้าร่วมการควบคุมที่ตอบสนองได้ไม่ดี การผลิตเชื้ออสุจิจนเท่า 3.74 ต่อวงจร ที่แสดงผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงอีกอนาคตศึกษา (Lanzendorf et al. 1998), ซึ่งช่วยฟักไข่ใช้ในผู้ป่วยที่อายุ > 36 ปี แม้ว่าเหล่านี้ผู้หญิงเด็ดไม่ได้ผู้ตอบสนองเหตุการณ์ไม่ดี ไม่มีความหมายเกือบ 10 เรียกเชื้ออสุจิจนต่อรอบทั้งหมดของการศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับศักยภาพ แต่ไม่ชัดเจนโดยผู้ตอบสนองเหตุการณ์ที่ไม่ดีอย่างแท้จริง ไก่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กับตัวเอก GnRH ระบบการปกครองที่มีขึ้นในปริมาณสูงpuri®ed
FSH และผู้รับประทาน L-arginine Signi®cantlyสูงกว่า
ตัวเลขของการพัฒนาของไข่ที่เก็บรวบรวมได้ถูกพบ (4.1 เมื่อเทียบกับ 1.6,
P = 0.049) เช่นเดียวกับที่สูงขึ้น แต่ไม่signi®cantlyเพื่อให้การตั้งครรภ์
อัตรา (17 เมื่อเทียบกับ 0%, P = NS) และมีอัตราที่ต่ำกว่าการยกเลิก (11 เมื่อเทียบกับ
76%, P = 0.001) ในกลุ่ม L-arginine (ดูตารางที่ I).
เห็นได้ชัดว่าผลการศึกษาเบื้องต้นเหล่านี้จำเป็นต้องveri®cationเพิ่มเติม
และการศึกษาเพิ่มเติมที่จำเป็นในการตรวจสอบบทบาทของเหล่า
ตัวแทนในการกระตุ้นรังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน การตอบสนองที่ไม่ดี.
ปรับสภาพด้วย COC หรือโปรเจ
บริหาร COC มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การปราบปราม gonadotrophins ภายนอก
และในเวลาเดียวกัน (สโตรเจนที่ผ่านองค์ประกอบของมัน), การสร้าง
และมีความรู้สึกตัวรับสโตรเจนมากขึ้น แต่น่าเสียดายที่การบริหารงาน
ของการกระทำ COC เป็นชนิดของต่อมใต้สมองในการปราบปรามของตัวเอง
ถูกต้อง.
มีรายงานการศึกษาที่คาดหวังและสุ่มไม่กี่ได้แสดงให้เห็นว่า
การปรับสภาพ COC อาจจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับการbene®cialรังไข่ที่มี
การตอบสนองและอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิก (Gonen et al., 1990 ; Biljan
, et al, 1998). ข้อเสนอแนะนี้ไม่ได้con®rmedโดยการปรับสภาพ
กับโปรเจสตินเพียงอย่างเดียว (Shaller et al., 1995) ถึงแม้ว่าข้อมูล
ที่ได้รับจากหมู่ผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นไม่ดี
ตอบสนอง.
แม้ว่านักวิจัยหลายคนได้ใช้การปรับสภาพ COC ใน
โปรโตคอลการทดลองอื่น ๆ สำหรับการตอบสนองที่ไม่ดี เพียงหนึ่ง
การศึกษาย้อนหลังได้รับรายงานในหัวข้อนี้ (Lindheim et
al., 1996) ผู้เขียนเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการบริหาร COC ก่อนที่จะ
โพรโทคอตัวเอก GnRH- ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สูงกว่า
อัตราและลดอัตราการยกเลิก.
สรุปได้ว่าถึงแม้จะมีความรู้สึกทั่วไปที่ COC
ปรับสภาพอาจจะให้ความช่วยเหลือในการตอบสนองของรังไข่ของ
การตอบสนองที่ไม่ดีเพียง จำนวนน้อยที่สุดของข้อมูลที่เผยแพร่อยู่
ที่เอกสารสมมติฐานนี้.
การใช้งานประจำของ ICSI
จากการคาดคะเนว่าอัตราการปฏิสนธิสูงสามารถ
ประสบความสำเร็จกับ ICSI กว่าด้วยการผสมเทียมธรรมดา (รถตู้ Steirteghem
et al., 1993) กลุ่มหนึ่ง (เรโน et al., 1998) ที่นำเสนอการใช้งานของ
ICSI กับการพัฒนาของไข่น้อยมากและมีคุณค่าของคนยากจนของพวกเขา
ตอบสนองเพื่อปรับปรุงอัตราการตั้งครรภ์ ข้อเสนอนี้
ได้รับการทดสอบในการศึกษาแบบสุ่มในอนาคตซึ่ง แต่
แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในผลทางคลินิก (ดูตาราง I).
ฟักช่วยของ Zona pellucida
แนวคิดของการแทรกแซงนี้คือการเพิ่มการปลูก
ที่อาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่ตัวอ่อนที่ตอบสนองไม่ดีผลิต
การใช้งานประจำของฟักช่วยของ Zona pellucida ยังคงเป็น
ที่ถกเถียงกันแม้ว่ามันจะได้รับการแนะนำว่าผู้หญิงที่มี
ความล้มเหลวหลายผสมเทียมหรือผู้ที่มีอายุเกิน 38 ปีอาจbene®t
จากการประยุกต์ใช้มาตรฐานของเทคนิคนี้ (โคเฮน et al, 1992;.
สไตน์เอต al., 1995) อย่างไรก็ตามการศึกษาที่เผยแพร่ประเมิน
การใช้ช่วยฟักไข่ในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับ
การผสมเทียมและไม่ได้อยู่ในการตอบสนองไม่ดีจริง.
เพิ่มขึ้นสูงsigni®cantและประทับใจมากยิ่งขึ้นทั้งใน
การปลูกถ่าย (33 เมื่อเทียบกับ 6.4%) และการตั้งครรภ์ (64 เมื่อเทียบกับ 19%)
อัตราการพบในการทดลองในอนาคตที่ 33 ยากจนการพยากรณ์โรคที่
ผู้ป่วยได้รับการประเมิน (Schoolcraft et al., 1994) รวม
เกณฑ์เพิ่มขึ้นวันที่ 3 FSH ระดับอายุ> 39 ปีหรือ
หลายความล้มเหลวของการผสมเทียมก่อน ในการศึกษาที่คล้ายกัน (สไตน์ et al., 1995)
อัตราการตั้งครรภ์พบว่าจะดีขึ้น (23.9 เมื่อเทียบกับ 7%) ใน
ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 38 ปีและผู้ที่ได้มีมากกว่าสาม
พยายามที่ล้มเหลวผสมเทียม โดยใช้เกณฑ์ที่ผู้ป่วยรายเดิมอีกกลุ่มหนึ่ง
(ทักเกอร์ et al., 1994) ตั้งข้อสังเกตอัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น (52
เมื่อเทียบกับ 32%) ใน 100 วงจรการทดลองแบบสุ่มในอนาคตในขณะที่
คนอื่น ๆ (Meldrum et al., 1998) ที่ได้รับผลที่คล้ายกันในผู้หญิง
อายุกว่า 35 แต่ไม่เกิน 43 ปี เพิ่มขึ้นอัตราการตั้งครรภ์ (30
เมื่อเทียบกับ 7%) ถูกพบในอีกศึกษาแบบสุ่มในอนาคต
(Magli et al., 1998) ซึ่งในหมู่คนผู้ป่วย 38 กับยากจน
การพยากรณ์โรคได้รับการประเมิน ในการสุ่มเพิ่มเติมในอนาคต
การศึกษาอัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นsigni®cantly (23 เมื่อเทียบกับ
7.3%) พบว่าในผู้หญิงอายุ> 40 ปีและ / หรือมีอย่างน้อย
สองพยายามที่ล้มเหลวผสมเทียม (Mansour et al., 2000) มันเป็นที่น่าสังเกต
ว่าแม้ผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ยากจนที่สุดมีค่าเฉลี่ยอยู่ที่
อย่างน้อยแปดไข่ที่เก็บได้ต่อวงจรซึ่งจะ
ไม่รวมพวกเขาจากหมวดหมู่ที่น่าสงสารการตอบสนอง.
โดยคมชัดในการศึกษาในอนาคตขนาดใหญ่ใน 312 รอบ
ที่เกี่ยวข้องกับสตรีวัย > 38 ปีไม่พบความแตกต่างใน
อัตราการตั้งครรภ์หลังการใช้งานตามปกติของช่วยฟัก (Bider et al.,
1997) ของโน้ตคือข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงเหล่านี้จำเป็นต้องใช้เฉพาะ 225
IU HMG / วันในการผลิตเซลล์ไข่เฉลี่ย 6.05 ต่อวงจรเมื่อเทียบ
กับผู้เข้าร่วมควบคุมที่ตอบสนองได้ไม่ดี, การผลิต
เพียง 3.74 ต่อวงจรการพัฒนาของไข่ ผลที่คล้ายกันที่แสดงในอีก
การศึกษาในอนาคต (Lanzendorf et al., 1998) ซึ่งช่วย
ฟักถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยที่อายุ> 36 ปีแม้ว่าเหล่านี้
ผู้หญิงเด็ดไม่ได้ตอบรับที่ไม่ดีมีค่าเฉลี่ย
เกือบ 10 ไข่ที่เก็บได้ต่อวงจร.
มัน เป็นที่ชัดเจนว่าทั้งหมดของการศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการที่มีศักยภาพ แต่ไม่ได้
อย่างแท้จริงโดยการตอบสนองที่ไม่ดี ไก่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ด้วยกล้องจุลทรรศน์¯ปิดขึ้นเกี่ยวกับปริมาณสูงของปุริ®เอ็ดและ FSH กันบริหาร แอลอาร์จีนีน . signi ®ลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อสูงขึ้นตัวเลขของจำนวนไข่ที่พบ ( 4.1 เมื่อเทียบกับ 1.6 ,p = 0.049 ) เช่นเดียวกับที่สูงขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อ signi ®ดังนั้น การตั้งครรภ์อัตรา ( 17 และ 0% , p = NS ) และลดการยกเลิกอัตรา ( 11 กับ76 % , P = 0.001 ) ในกลุ่ม แอลอาร์จินิน ( ดูจากตารางผม )ชัดเจนผลเบื้องต้นเหล่านี้จะต้องเพิ่มเติมข้อมูลการ® ,และการศึกษาเพิ่มเติมจะต้องตรวจสอบบทบาทของ เหล่านี้ตัวแทนในการกระตุ้นรังไข่ โดยเฉพาะคนจน บริการ .การบำบัดด้วยก๊ก หรือโปรเจสโตเจนการบริหารมุ่งปราบปรามก๊กในโกนาโดโทรปินและในเวลาเดียวกัน ( ที่ผ่านของเอสโตรเจนส่วนประกอบ ) , สร้างความรู้สึกไวและตัวรับเอสโตรเจนมากขึ้น ขออภัย การบริหารของก๊กทำหน้าที่เป็นชนิดของต่อมใต้สมองปราบปรามในของตัวเองใช่การศึกษาน้อยได้แสดงให้เห็นว่าในอนาคต และการศึกษาก๊กก่อนอาจจะดี®่ที่เกี่ยวกับรังไข่อัตราการตั้งครรภ์และการตอบสนองทางคลินิก ( Gonen et al . , 1990 ; biljanet al . , 1998 ) ข้อเสนอแนะนี้ไม่หลอก® rmed โดยขั้นต้นกับโปรเจสตินคนเดียว ( shaller et al . , 1995 ) แต่ข้อมูลที่ได้จากผู้ป่วยที่เข้าศึกษา ซึ่งไม่ยากจนการตอบสนอง .แม้ว่านักวิจัยหลายแห่งมีการใช้เส้นทางในโปรโตคอลอื่น ๆเพื่อทดลองบริการไม่ดี เท่านั้นการศึกษาย้อนหลังที่ได้รายงานในหัวข้อนี้ ( lindheim และal . , 1996 ) ผู้เขียนมีก๊กการบริหารก่อนกล้องจุลทรรศน์ - โปรโตคอลเวลาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สูงอัตราและอัตราการลดโดยสรุป แม้ว่าจะมีความรู้สึกทั่วไปที่ก๊กโดยอาจจะให้ความช่วยเหลือในการตอบสนองของรังไข่บริการไม่ดีเพียงจํานวนน้อยที่สุดเผยแพร่ข้อมูลที่มีอยู่เอกสารซึ่งสมมติฐานนี้ .ใช้ประจำ icsiตามสมมุติฐานว่า อัตราการใช้ที่สูงขึ้น สามารถได้รับ icsi มากกว่า IVF ธรรมดา ( steirteghem รถตู้et al . , 1993 ) , กลุ่มหนึ่ง ( Moreno et al . , 1998 ) ได้เสนอให้ใช้icsi ที่มีน้อยมาก และมีคุณค่าของตนจนไข่บริการเพื่อปรับปรุงอัตราการตั้งครรภ์ ข้อเสนอนี้การทดสอบแบบสุ่มการศึกษาในอนาคต ซึ่งอย่างไรก็ตามพบว่าไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์ทางคลินิก ( ดูจากตารางผม )ช่วยค้นหา pellucida ฟักแนวคิดของกิจกรรมนี้คือการเพิ่มการศักยภาพในตัวน้อยที่น่าสงสาร บริการผลิต ที่ใช้ประจำช่วยการฟักของโซนา pellucida ยังคงอยู่แย้ง , แม้ว่าจะได้รับการชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงความล้มเหลวหลาย IVF หรือ อายุ 38 ปี อาจจะดี® Tจากโปรแกรมมาตรฐานของเทคนิคนี้ ( Cohen et al . , 1992 ;Stein et al . , 1995 ) อย่างไรก็ตาม เผยแพร่การศึกษาประเมินใช้ช่วยผู้ป่วยมีพยากรณ์โรคไม่ดี สำหรับการเด็กหลอดแก้ว ไม่ยากจนที่เกิดขึ้นจริง .ขอ signi ®ไม่ได้ และยิ่งน่าประทับใจเพิ่มขึ้นทั้งในปลูกฝัง ( 33 เมื่อเทียบกับ 6.4% ) และการตั้งครรภ์ ( 64 เทียบกับ 19 % )อัตราการพบในการทดลองในอนาคตที่ 33 และยากจนผู้ป่วยได้รับการประเมิน ( สกูลแครฟต์ et al . , 1994 ) รวมเกณฑ์ คือ เพิ่มวัน 3 FSH > ระดับ อายุ 39 ปี หรือหลายก่อนที่ IVF ล้มเหลว ในการศึกษาที่คล้ายกัน ( Stein et al . , 1995 )อัตราการตั้งครรภ์ พบว่ามีการปรับปรุง ( 23.9 และ 7 เปอร์เซ็นต์ )ผู้หญิงอายุ 38 ปี และเป็นผู้ที่มีมากกว่าสามความพยายาม IVF ล้มเหลว โดยใช้เกณฑ์ผู้ป่วยกลุ่มอื่นเหมือนกัน( Tucker et al . , 1994 ) พบว่าอัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ( 52เมื่อเทียบกับร้อยละ 32 ) ใน 100 รอบในอนาคตสุ่มทดลอง ในขณะที่อื่นๆ ( เมลเดริม et al . , 1998 ) ผลที่คล้ายกันในผู้หญิงอายุ 35 แต่น้อยกว่า 43 ปี อัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ( 30เมื่อเทียบกับ 7% ) พบ ในการศึกษาเพื่ออนาคตอีก( magli et al . , 1998 ) ซึ่งในหมู่คนอื่น ๆ , 38 ผู้ป่วยยากจนการคาดคะเนที่ถูกประเมิน ในการศึกษาเพิ่มเติมในอนาคตการศึกษา , signi ®ลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ ( 23 เมื่อเทียบกับ7.3 เปอร์เซ็นต์ ) พบว่าในผู้หญิงอายุ > 40 ปี และ / หรือ มีอย่างน้อยความพยายามล้มเหลวสอง IVF ( Mansour et al . , 2000 ) มันเป็นน่าสังเกตผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่แม้แต่ผู้ที่ได้ค่าเฉลี่ยอย่างน้อยแปดดึงไข่ต่อรอบ ซึ่งโดยอัตโนมัติแยกพวกเขาจากประเภทการตอบสนองที่ไม่ดีในทางตรงกันข้าม , ในขนาดใหญ่ในอนาคตการศึกษา 312 รอบที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงอายุ > 38 ปี แต่ไม่พบความแตกต่างในอัตราการตั้งท้องหลังจากที่ใช้รูทีนช่วยฟัก ( bider et al . ,1997 ) หมายเหตุคือความจริงที่ว่าเหล่านี้ผู้หญิงที่ต้องการเพียง 225IU / วัน ผลิตหมายความว่า hmg 6.05 ไข่ต่อวงจรเปรียบเทียบกับการควบคุมผู้ที่ตอบสนองไม่ดี การผลิตเท่านั้น ( ไข่ต่อรอบ ผลที่คล้ายกันถูกแสดงในอีกการศึกษาอนาคต ( lanzendorf et al . , 1998 ) ที่ช่วยการใช้ในผู้ป่วยอายุ > 35 ปี ถึงแม้ว่าเหล่านี้ดอกไม่จนผู้หญิงบริการ มีหมายความว่าเกือบ 10 ดึงไข่ต่อรอบมันเป็นที่ชัดเจนว่าทั้งหมดของการศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับศักยภาพ แต่ไม่ใช่อย่างแท้จริงโดยยากจนบริการ . แม่ไก่