CURRENT NUTRITION RECOMMENDATIONS H

CURRENT NUTRITION RECOMMENDATIONS
Health professionals are frequently asked questions concerning macronutrients, micronutrients, and alcohol. Tables 2 and 3 summarise key diabetes nutrition recommendations classifled according to the level of supporting evidence.2 3 This table can be used to provide accurate nutrition information .
Carbohydrate
Because carbohydrate is the nutrient that most affects postprandial glucose and is the major determinant of premeal insulin doses, it is addressed first. There is strong evidence to suggest that total amount of carbohydrate is more important than the source or the type of carbohydrate. The ingestion of a variety of starches or sucrose, both acutely and for up to six weeks, was shown to produce no significant differences in glycaemic response if the total amount of carbohydrate is similar.24 All patients can beneifit from basic information about carbohydrates—what foods contain carbohydrates (starches,fruit, starchy vegetables, milk, sweets), average 15 g portion sizes, and how many servings to select for meals (and snacks if desired).
Although differing carbohydrates do have different glycaemic responses (glycaemic index), there is limited evidence to show long term glycaemic benefit when low glycaemic index diets versus high glycaemic index diets are implemented.24 The concept of the glycaemic index is perhaps best used for fine tuning postprandial responses after first focusing on total carbohydrate. Although very large amounts of fibre (50 g) can have beneficial effects on postprandial glycaemia, it is doubtful that the majority of patients will regularly consume enough dietary fibre to see this benefit.
Protein
Protein is probably the most misunderstood nutrient with inaccurate advice frequently given. Although excess amino acids may undergo gluconeogenesis, in subjects with controlled diabetes, the glucose produced minimally, if at all, enters into the general circulation.27 28 Furthermore, protein does not slow the absorption of carbohydrate28 and does not help in the treatment of hypoglycaemia.
Fat
Limiting intake of saturated fats and dietary cholesterol is recommended. Trans fatty acids—unsaturated fatty acids formed when vegetables oils are processed and hydrogenated—when studied independently of other fatty acids, similar to saturated fatty acids raise plasma low densitylipoprotein cholesterol and intake should be restricted. To lower low density lipoprotein cholesterol, energy intake from saturated or transfats can be reduced if weight loss is desirable or replaced with either carbohydrate or monounsaturated fat when weight loss is not a goal. The American Diabetes Association is somewhat cautious in recommending increased intake of monounsaturated or polyunsaturated fats. The concern is that a high monounsaturated fat diet selected ad libitum may lead to higher energy intakes and weight gain. In general, research suggests that low fat diets are usually associated with modest weight loss, which can be maintained as long as the diet is continued.30 With this modest weight loss, adecrease in total cholesterol and triglycerides and an increase in high density lipoprotein cholesterol are observed.
Micronutrients
There is limited evidence to recommend routine supplementation of vitamins, including antioxidants, and minerals in patients that do not have an underlying deficiency.
Alcohol
Recommendations for alcohol intake are similar to those for the general public. Alcoholic drinks should be limited to less than two per day for men and less than one per day for women.2 One drink is defined as a 12 oz beer, 5 oz wine, or 1.5 oz of distilled spirits, each of which contain >15g alcohol.
Moderate amounts of alcohol when ingested with food have minimal, if any, effect on blood glucose and insulin levels. For individuals using insulin or insulin secretagogues, alcohol should be consumed with food to prevent hypoglycaemia.Evening consumption of alcohol can also increase the risk of hypoglycaemia the next morning, and blood glucose testing at this time can be used to determine if extra carbohydrate or a reduction in the morning insulin dose might be needed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำแนะนำโภชนาการปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเป็นคำถามเกี่ยวกับการรับ องค์ประกอบตามโรค และแอลกอฮอล์ ตารางที่ 2 และ 3 summarise classifled แนะนำโภชนาการโรคเบาหวานหลักตามระดับของการสนับสนุน evidence.2 3 สามารถใช้ตารางนี้เพื่อแสดงข้อมูลโภชนาการที่ถูกต้องคาร์โบไฮเดรต เนื่องจากคาร์โบไฮเดรตเป็นสารอาหารส่วนใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อกลูโคส postprandial และเป็นดีเทอร์มิแนนต์หลักของปริมาณอินซูลิน premeal มันเป็นที่อยู่แรก มีแรงหลักฐานแนะนำว่ายอดของคาร์โบไฮเดรตเป็นสำคัญมากกว่าแหล่งหรือชนิดของคาร์โบไฮเดรต กินของสมบัติหรือซูโครส ทั้ง ทั้งถึงหก สัปดาห์ ที่แสดงการผลิตไม่แตกต่างกันในการตอบสนอง glycaemic ถ้าจำนวนคาร์โบไฮเดรต similar.24 beneifit สามารถผู้ป่วยทั้งหมดจากข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับคาร์โบไฮเดรตคืออาหารใดประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต (สมบัติ ผลไม้ ผักฟูม นม ขนม), ขนาด 15 กรัมเฉลี่ยส่วน และกระปุกจำนวนต้องการอาหาร (อาหารถ้าต้องการ) แสดงว่าไม่มีหลักฐานจำกัดแสดงประโยชน์ของ glycaemic ระยะยาวเมื่ออาหารดัชนี glycaemic ต่ำเมื่อเทียบกับอาหารดัชนีสูง glycaemic implemented.24 แนวคิดของดัชนี glycaemic ทีส่วนใช้สำหรับตอบสนอง postprandial ปรับแต่งดีหลังแรกเน้นคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดแม้ว่าคาร์โบไฮเดรตแตกต่างกันมีการตอบสนองต่าง ๆ glycaemic (glycaemic ดัชนี), แม้ว่าจำนวนเส้นใย (50 กรัม) มีขนาดใหญ่มากจะมีผลประโยชน์ postprandial glycaemia เป็นหนี้สงสัยสูญว่า ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะใช้ใยอาหารเพียงพอเห็นประโยชน์นี้อย่างสม่ำเสมอโปรตีนโปรตีนเป็นสารอาหารสุด misunderstood แนะไม่ถูกต้องบ่อยให้คง ถึงแม้ว่ากรดอะมิโนส่วนเกินอาจผ่านการสร้างกลูโคส ในเรื่องกับโรคเบาหวานควบคุม กลูโคสผลิตผ่า เลย ถ้าใส่เป็น circulation.27 ทั่วไป 28 Furthermore โปรตีนชะลอการดูดซึมของ carbohydrate28 และไม่สามารถช่วยในการบำบัดรักษาของ hypoglycaemiaไขมันขอแนะนำให้จำกัดปริมาณของไขมันอิ่มตัวและอาหารไขมัน กรดทรานส์ไขมันซึ่งกรดไขมันในระดับที่สมเกิดขึ้นเมื่อมีการประมวลผล และ hydrogenated น้ำมันผัก — เมื่อศึกษาอิสระอื่น ๆ กรดไขมัน คล้ายกับ กรดไขมันอิ่มตัวเพิ่มไขมันต่ำ densitylipoprotein พลาสมา และควรจำกัดการบริโภค เพื่อลดความหนาแน่นต่ำไลโพโปรตีนไขมัน บริโภคพลังงานจากอิ่มตัว ขึ้น transfats สามารถถ้าน้ำหนักถูกต้อง หรือถูกแทนที่ ด้วยไขมันคาร์โบไฮเดรตหรือ monounsaturated เมื่อน้ำหนักไม่ใช่เป้าหมาย สมาคมโรคเบาหวานสหรัฐอเมริกาค่อนข้างระมัดระวังในการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของ monounsaturated และไขมันไม่อิ่มตัวที่แนะนำได้ ความกังวลเป็นว่า libitum การโฆษณาเลือกอาหารไขมัน monounsaturated สูงอาจนำไปสู่ภาคพลังงานสูงและน้ำหนัก ทั่วไป งานวิจัยแนะนำว่า อาหารไขมันต่ำมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำหนักเจียมเนื้อเจียมตัว ซึ่งสามารถรักษาตราบใดที่อาหารเป็น continued.30 ด้วยน้ำหนักนี้เจียมเนื้อเจียมตัว adecrease รวมไขมัน และระดับไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มในไลโพโปรตีนความหนาแน่นสูงจะดำเนินการองค์ประกอบตามโรคมีหลักฐานจำกัดแนะนำแห้งเสริมประจำของวิตามิน รวมทั้งสารต้านอนุมูลอิสระ และเกลือแร่ในผู้ป่วยที่ไม่มีขาดเป็นต้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คำแนะนำสำหรับการบริโภคแอลกอฮอล์จะคล้ายกับประชาชนทั่วไป เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรจำกัดไม่เกิน 2 ต่อวันสำหรับผู้ชาย และน้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อวันดื่ม women.2 หนึ่งไว้ เป็นเบียร์ 12 ออนซ์ ไวน์ 5 ออนซ์ 1.5 oz ของเหล้ากลั่น ซึ่งประกอบด้วย > แอลกอฮอล์ 15gปานกลางจำนวนแอลกอฮอล์เมื่อกินอาหารมีผลต่อระดับกลูโคสและอินซูลินเลือดน้อย ถ้ามี แอลกอฮอล์ควรใช้อาหารเพื่อป้องกัน hypoglycaemia สำหรับแต่ละบุคคลในการใช้อินซูลินหรืออินซูลิน secretagoguesปริมาณของแอลกอฮอล์ในตอนเย็นยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ hypoglycaemia ตอนเช้าถัดไป และทดสอบขณะนี้น้ำตาลในเลือดสามารถใช้เพื่อกำหนดว่าถ้าคาร์โบไฮเดรตเพิ่มหรือลดยาอินซูลินเช้าอาจจะจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กระแสโภชนาการคำแนะนำ
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เป็นคำถามที่ถามบ่อยเกี่ยวกับธาตุอาหาร , micronutrients , เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ ตารางที่ 2 และ 3 สรุปคีย์โรคเบาหวานโภชนาการแนะนำ classifled ตามระดับของหลักฐานที่พิสูจน์ได้ ที่ 2 ที่ 3 ตารางนี้สามารถใช้เพื่อให้ข้อมูลโภชนาการคาร์โบไฮเดรต

ถูกต้องแล้วเพราะคาร์โบไฮเดรตเป็นสารอาหารที่ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อน้ำตาลกลูโคสอาหารและเป็นปัจจัยสําคัญของยาอินซูลิน premeal มันมีอยู่ก่อน มีหลักฐานที่แข็งแกร่งเพื่อให้ปริมาณของคาร์โบไฮเดรตเป็นสิ่งสำคัญมากกว่าแหล่งที่มาหรือชนิดของคาร์โบไฮเดรต การรับประทานของความหลากหลายของแป้งหรือน้ำตาลทราย ทั้งรุนแรงและถึงหกสัปดาห์แสดงการผลิตไม่มีความแตกต่างในการตอบสนอง ไกลซีมิก ถ้าปริมาณของคาร์โบไฮเดรตเป็น similar.24 ผู้ป่วยทุกคนสามารถ beneifit จากข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับคาร์โบไฮเดรต อาหารอะไรที่มีคาร์โบไฮเดรต ( แป้ง แป้ง ผลไม้ ผัก นม ขนม ) เฉลี่ย 15 กรัม ส่วนขนาดและวิธีการหลายที่ให้เลือกสำหรับอาหารและขนมได้ถ้าต้องการ ) .
ถึงแม้ว่ามีการตอบสนองที่แตกต่างกันแตกต่างกันคาร์โบไฮเดรตไกลซีมิก ( ดัชนีไกลซีมิก ) มีหลักฐานจำกัดแสดงในระยะยาวประโยชน์ไกลซีมิกต่ำอาหารอาหารดัชนีไกลซีมิก เมื่อเทียบกับค่าดัชนีไกลซีมิกสูง implemented.24 แนวคิดของดัชนีไกลซีมิกอาจจะใช้ดีที่สุดสำหรับการปรับการตอบสนองหลังแรกหลังอาหารเน้นคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดแม้ว่าขนาดใหญ่ปริมาณของเส้นใย ( 50 กรัม ) สามารถมีลักษณะพิเศษที่เป็นประโยชน์ใน glycaemia หลังอาหารจะสงสัยว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจะเป็นประจำบริโภคเส้นใยอาหารเพียงพอที่จะเห็นประโยชน์นี้

เป็นโปรตีนโปรตีนมากที่สุดอาจจะเข้าใจผิดสารอาหารกับคำแนะนำที่ไม่ถูกต้องบ่อยให้ แม้ว่ากรดอะมิโนอาจผ่านการสร้างกลูโคสส่วนเกิน ,ในวิชาที่มีการควบคุมโรคเบาหวาน , กลูโคสที่ผลิตน้อยที่สุด ถ้าเลยเข้าไปในทั่วไป circulation.27 28 นอกจากนี้โปรตีนไม่ชะลอการดูดซึม carbohydrate28 และไม่ช่วยในการรักษา hypoglycaemia .

จำกัดไขมัน ปริมาณของไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลในอาหารแนะนํากรดไขมันกรดไขมันไม่อิ่มตัวเกิดเมื่อมีการประมวลผลและผักน้ำมัน hydrogenated เมื่อศึกษาอิสระของกรดไขมันอื่นๆ คล้ายกับกรดไขมันไม่อิ่มตัวเพิ่มพลาสมาต่ำ densitylipoprotein คอเลสเตอรอลและการบริโภคควรจำกัด ลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำพลังงานจากการบริโภคไขมันอิ่มตัว หรือทราน แฟตจะลดลงหากการสูญเสียน้ำหนักเป็นที่พึงปรารถนา หรือแทนที่ด้วยคาร์โบไฮเดรตหรือไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเมื่อการสูญเสียน้ำหนักไม่ใช่เป้าหมาย สมาคมโรคเบาหวานอเมริกันค่อนข้างระมัดระวังในเรื่องการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของ monounsaturated และไขมันไม่อิ่มตัวปัญหาคือ ว่า สูง ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว อาหารที่เลือกอย่างเต็มที่อาจนำไปสู่การบริโภคพลังงานที่สูงขึ้นและการเพิ่มน้ำหนัก ในทั่วไป , การวิจัยชี้ให้เห็นว่า อาหารที่มีไขมันต่ำมักจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำหนักที่เรียบง่าย ซึ่งสามารถรักษาได้นาน อาหารที่ continued.30 นี้เจียมเนื้อเจียมตัว การสูญเสียน้ำหนักadecrease ในคอเลสเตอรอลรวมและไตรกลีเซอไรด์ และเพิ่มคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงตามลำดับ รูป

มีหลักฐานจำกัดแนะนำอาหารเสริมประจำวันของวิตามินและแร่ธาตุ รวมทั้งสารต้านอนุมูลอิสระในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีพื้นฐานการขาด แอลกอฮอล์

แนะนำสำหรับการบริโภคแอลกอฮอล์จะคล้ายคลึงกับสำหรับประชาชนทั่วไปเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรจะ จำกัด ให้น้อยกว่าสองต่อวันสำหรับผู้ชาย และน้อยกว่า 1 ต่อวันสำหรับผู้หญิง 2 คนดื่ม หมายถึง เบียร์ 12 ออนซ์ ไวน์ 5 ออนซ์ หรือ 1.5 ออนซ์ของสุรากลั่น ซึ่งแต่ละประกอบด้วยแอลกอฮอล์ > 15g .
แอลกอฮอล์ปริมาณปานกลาง เมื่อกินอาหารได้น้อย ถ้ามีผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือด และระดับอินซูลิน สำหรับบุคคลที่ใช้ secretagogues อินซูลินหรืออินซูลิน ,แอลกอฮอล์ที่ควรบริโภคอาหารเพื่อป้องกัน hypoglycaemia การบริโภคเย็นของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ hypoglycaemia ในเช้าวันรุ่งขึ้น และระดับน้ำตาลในเลือด การทดสอบในครั้งนี้จะใช้เพื่อกำหนดว่าคาร์โบไฮเดรตเพิ่มหรือลดลงในตอนเช้า ปริมาณยาอินซูลินอาจจำเป็น .