The mean arterial pressure, which r

The mean arterial pressure, which represents the perfusion pressure of all organs (except the heart), might
serve as a target that physicians must achieve by early
fluid administration. A critical element of the resuscitation of the patient with hemorrhagic shock is to prevent a
potential increase in bleeding by a resuscitative manoeuvre
that is overly aggressive. Fluid resuscitation may promote
coagulopathy by diluting coagulation factors and favoring
hypothermia. Moreover, an excessive level of mean arterial
pressure (MAP) can favor the bleeding by preventing clot
formation. Two concepts have emerged in past years: the
concept of “low-volume resuscitation” and the concept of
“hypotensive resuscitation.” Often, these two concepts are
merged. Several experimental studies have suggested that
the limited administration of fluids associated with a low
blood pressure level as an end point may limit bleeding
without the related increased risk of death [1 9] . Bickell
et al. [2 0] in 1994 tested this concept in hypotensive
patients with penetrating injuries to the torso. They compared immediate and delayed fluid resuscitation and
reported that aggressive administration of intravenous
fluids should be delayed until the time of operative intervention. Thus, Bickell et al. supported the concept of
bringing the patient as quickly as possible to the trauma
center and restricting fluid resuscitation until the time of
operative intervention. Recently, a retrospective cohort
study of patients from the American Trauma Data Bank
[ 21 ] suggested that there was no survival benefit for prehospital IV placement or IV fluid administration. This concept could be limited by factors, such as older patients,
severe brain injuries, or longer prehospital transport times
(rural trauma). Future studies are required to clarify the
volume and the timing of fluid resuscitation before surgical
or angiographic embolization bleeding control. Minimal
volume resuscitation is preferable to aggressive volume
resuscitation before active bleeding has been controlled. It
is critical to prevent hemodilution by limiting fluid resuscitation and using an aggressive transfusion strategy. Additionally, despite adequate fluid resuscitation, only blood
transfusion can improve tissue oxygenation [ 22 ]. Thus, one
key message is that we must consider blood transfusion
early during the management of hemorrhagic shock to improve microvascular oxygen delivery.
The optimal level of blood pressure during the resuscitation of the hemorrhagic shock patient is still debated.
The initial objectives are to control the bleeding as soon
as possible and to maintain a minimal arterial pressure
to limit tissue hypoxia. Restoration of arterial pressure
with uncontrolled bleeding exposes the patient to the
risk of increased bleeding or of prevented clot formation.
Dutton et al. [2 3] found that titrating the initial fluid
therapy to a lower-than-normal systolic blood pressure
(70 mmHg) during active hemorrhage did not affect the
mortality rate. The low number and the heterogeneity of
studied patients limit the conclusions of this study. For
example, the average systolic blood pressure was equal
to 100 ± 17 mmHg in the 70-mmHg group, because the
blood pressure had increased spontaneously toward normal in some patients. Recently, Morrison et al. [2 4] ,
while evaluating patients in hemorrhagic shock who
required emergent surgery, compared an intraoperative,
hypotensive, resuscitative strategy in which the target
MAP was 50 mmHg with a standard fluid resuscitative
strategy in which the target MAP was 65 mmHg. The
hypotensive, resuscitative strategy was a safe strategy
that resulted in a significant reduction in blood product
transfusions and overall IV fluid administration with a
decrease in postoperative coagulopathy. However, in this
study, there was no MAP difference between the two
groups (64.4 mmHg vs. 68.5 mmHg) despite the different MAP objectives. The authors attributed this absence
of a MAP difference to faster control of the bleeding in
the 50-mmHg group by inducing a spontaneous MAP
increase in this group. Thus, there is an insufficient
quality or quantity of evidence to determine an optimal
blood pressure level during active hemorrhagic shock.
However, European guidelines for the management of
bleeding trauma patients recommended a target systolic
blood pressure of 80 to 100 mmHg until major bleeding
has been stopped in the initial phase after trauma for
patients without brain injury [11 ] (Figure 1). When traumatic hemorrhagic shock is associated with severe brain
injury, cerebral perfusion pressure must be maintained
by increasing the arterial pressure to prevent secondary
brain injury. Before monitoring the intracranial pressure,
we must define the optimal level of arterial pressure by
using transcranial Doppler to determine the best balance
between an optimal cerebral perfusion and the risk of
increased bleeding (Figure 1) .

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อาจหมายถึงต้วดัน ซึ่งแสดงถึงแรงดันการกำซาบของอวัยวะทั้งหมด (ยกเว้นหัวใจ),เป็นเป้าหมายที่แพทย์ต้องประสบความสำเร็จโดยเร็วจัดการของเหลว องค์ประกอบที่สำคัญของการ resuscitation ผู้ป่วยมีเลือดออกช็อกคือเพื่อ ป้องกันการมีศักยภาพเพิ่มขึ้นในเลือดโดย resuscitative manoeuvreที่มีความก้าวร้าวมากเกินไป Fluid resuscitation อาจส่งเสริมcoagulopathy diluting ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด และนความhypothermia นอกจากนี้ ระดับมากเกินไปของต้วหมายถึงความดัน (แผนที่) สามารถชอบเลือด โดยป้องกัน clotการก่อ แนวคิดที่สองได้เกิดในปีที่ผ่านมา: การแนวคิดของ "ปริมาณ resuscitation" และแนวคิดของ"hypotensive resuscitation" มักจะ เป็นแนวคิดเหล่านี้สองผสานการ ทดลองหลายการศึกษาได้แนะนำที่การบริหารงานที่จำกัดของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับการเป็นจำกัดระดับความดันโลหิตเป็นจุดสิ้นสุดการมีเลือดออกไม่ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับความตาย [1 9] Bickellal. ร้อยเอ็ด [2 0] ทดสอบแนวคิดนี้ใน hypotensive ในปี 1994ผู้ป่วยที่ มีบาดเจ็บผิวหนังของลำตัว พวกเขาเปรียบเทียบทันที และล่าช้า fluid resuscitation และรายงานที่ก้าวร้าวการบริหารทางหลอดเลือดดำของเหลวควรจะล่าช้าจนถึงเวลาจัดการวิธีปฏิบัติตนภาย ดังนั้น Bickell et al. สนับสนุนแนวคิดของนำผู้ป่วยอย่างรวดเร็วกับการบาดเจ็บศูนย์และจำกัด fluid resuscitation จนถึงเวลาวิธีปฏิบัติตนภายแทรกแซง เมื่อเร็ว ๆ นี้ คาด cohortศึกษาผู้ป่วยจากข้อมูลธนาคารอเมริกันของบาดเจ็บ[21] แนะนำว่า มีประโยชน์ไม่รอด prehospital IV วางหรือ IV fluid ดูแล แนวคิดนี้สามารถถูกจำกัด โดยปัจจัย เช่นผู้ป่วยเก่าบาดเจ็บที่สมองรุนแรง หรือยาวขนส่ง prehospital ครั้ง(ชนบทบาดเจ็บ) การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องชี้แจงการปริมาณและระยะเวลาของ fluid resuscitation ก่อนผ่าตัดหรือ angiographic embolization เลือดควบคุม น้อยที่สุดปริมาณ resuscitation ใช้การไดรฟ์ข้อมูลเชิงรุกการ resuscitation ก่อนเลือดออกใช้งานมีการควบคุม มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกัน hemodilution จำกัด fluid resuscitation และใช้กลยุทธ์การฉีดก้าวร้าว นอกจากนี้ แม้ มีเพียงพอ fluid resuscitation เลือดเท่านั้นฉีดสามารถปรับปรุงเนื้อเยื่อ oxygenation [22] ดังนั้น หนึ่งข้อสำคัญคือ เราต้องพิจารณาโลหิตแรกสุดในระหว่างการจัดการการช็อคเลือดออกเพื่อปรับปรุงส่งออกซิเจน microvascularยังจะยังคงระดับสูงสุดของความดันโลหิตระหว่างการ resuscitation ผู้ป่วยช็อคเลือดออกวัตถุประสงค์เริ่มแรกจะควบคุมเลือดเป็นเร็ว ๆ นี้เป็นไปได้ และ เพื่อรักษาความดันต้วน้อยที่สุดการจำกัดเนื้อเยื่อ hypoxia คืนค่าของความดันที่ต้วมีเลือดออกทางครั้งผู้ป่วยความเสี่ยง ของเลือดเพิ่มขึ้น หรือทำให้ไม่สามารถก่อตัว clotดัทตันและ al. [2 3] พบว่า titrating น้ำเริ่มต้นการรักษาต่ำกว่าปกติ systolic ความดันโลหิต(70 mmHg) ในระหว่างการตกเลือดที่ใช้งานได้ไม่มีผลต่อการอัตราการตาย หมายเลขต่ำสุดและ heterogeneity ของศึกษาผู้ป่วยจำกัดบทสรุปของการศึกษานี้ สำหรับตัวอย่าง ความดันโลหิต systolic เฉลี่ยได้เท่ากับกับ 100 mmHg ± 17 ในกลุ่ม 70 mmHg เนื่องจากการมีเพิ่มความดันโลหิตธรรมชาติสู่ปกติในผู้ป่วยบาง และมอร์ริสัน al. [2 4], ล่าสุดในขณะที่ผู้ป่วยประเมินในเลือดออกช็อคที่ต้องโผล่ออกมาผ่าตัด การเปรียบเทียบการ intraoperativehypotensive, resuscitative กลยุทธ์ที่เป้าหมายแผนที่ถูก 50 mmHg มีน้ำมันมาตรฐาน resuscitativeกลยุทธ์ที่เป้าหมายแผนที่ถูก 65 mmHg ที่hypotensive, resuscitative กลยุทธ์คือ กลยุทธ์ที่ปลอดภัยที่ทำให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผลิตภัณฑ์เลือดเห็นและจัดการ fluid IV โดยรวมกับการลด coagulopathy ในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในนี้ศึกษา มีแผนที่ไม่แตกต่างระหว่างสองกลุ่ม (64.4 mmHg เทียบกับ 68.5 mmHg) แม้ มีวัตถุประสงค์แผนที่แตกต่างกัน ผู้เขียนเกิดจากการขาดงานนี้ของความแตกต่างแผนการควบคุมรวดเร็วมีเลือดออกในกลุ่ม 50 mmHg โดย inducing แผนที่อยู่เพิ่มในกลุ่มนี้ ดังนั้น มีความไม่เพียงพอคุณภาพหรือปริมาณของหลักฐานการตรวจสอบความเหมาะสมระดับความดันโลหิตระหว่างช็อคเลือดออกใช้งานอย่างไรก็ตาม แนวทางยุโรปสำหรับการจัดการผู้ป่วยบาดเจ็บเลือดออกแนะนำเป้าหมาย systolicความดันโลหิตของ 80-100 mmHg จนเลือดออกสำคัญหยุดในระยะเริ่มต้นหลังจากบาดเจ็บในผู้ป่วยไม่ มีการบาดเจ็บสมอง [11] (รูปที่ 1) เมื่อมีการเชื่อมโยงกับสมองรุนแรงช็อกเลือดออกเจ็บปวดบาดเจ็บ รักษาความดันสมองการกำซาบโดยการเพิ่มความดันต้วให้รองการบาดเจ็บสมอง ก่อนที่จะตรวจสอบความดัน intracranialเราต้องกำหนดระดับสูงสุดของแรงกดดันต้วใช้ transcranial Doppler เพื่อกำหนดยอดดุลดีที่สุดระหว่างการกำซาบสมองที่เหมาะสมและความเสี่ยงของเพิ่มเลือด (รูปที่ 1)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ค่าเฉลี่ยความดันเลือดแดงซึ่งหมายถึงความดันเลือดไปเลี้ยงอวัยวะของทั้งหมด (ยกเว้นหัวใจ) อาจทำหน้าที่เป็นเป้าหมายว่าแพทย์จะต้องประสบความสำเร็จในช่วงต้นการบริหารของเหลว องค์ประกอบที่สำคัญของการช่วยชีวิตของผู้ป่วยด้วยความตกใจโรคคือการป้องกันไม่ให้เกิดการเพิ่มศักยภาพในการมีเลือดออกจากการซ้อมรบกู้ชีพที่เป็นเชิงรุกมากเกินไป การช่วยชีวิตของเหลวอาจส่งเสริมcoagulopathy โดยเจือจางปัจจัยการแข็งตัวและนิยมอุณหภูมิ นอกจากนี้ในระดับที่มากเกินไปของค่าเฉลี่ยของหลอดเลือดความดัน (MAP) สามารถสนับสนุนการมีเลือดออกโดยการป้องกันลิ่มก่อ สองแนวคิดได้เกิดในปีที่ผ่านมาคือแนวคิดเรื่อง "การช่วยชีวิตปริมาณต่ำ" และแนวคิดของบ่อยครั้งที่ทั้งสองแนวคิดคือ "การช่วยชีวิตความดันโลหิตตก." รวม การศึกษาทดลองหลายคนบอกว่าการบริหารที่ จำกัด ของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับระดับต่ำสุดในระดับความดันโลหิตเป็นจุดสิ้นสุดอาจจำกัด การมีเลือดออกได้โดยไม่ต้องเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง[1 9] Bickell et al, [2 0] ในปี 1994 แนวคิดในการทดสอบความดันโลหิตตกนี้ผู้ป่วยที่มีการเจาะได้รับบาดเจ็บที่ลำตัว พวกเขาเมื่อเทียบกับการช่วยชีวิตของเหลวทันทีและล่าช้าและมีรายงานว่าการบริหารทางหลอดเลือดดำก้าวร้าวของของเหลวควรล่าช้าจนกว่าจะถึงเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัด ดังนั้น Bickell et al, สนับสนุนแนวคิดของการนำผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วเป็นไปได้ที่จะบาดเจ็บศูนย์ช่วยชีวิตและการจำกัด ของเหลวจนกว่าจะถึงเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัด เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาย้อนหลังการศึกษาของผู้ป่วยจากอเมริกันบาดเจ็บข้อมูลธนาคาร[21] ชี้ให้เห็นว่าไม่มีประโยชน์อยู่รอดสำหรับตำแหน่ง IV นอกโรงพยาบาลหรือ IV บริหารของเหลว แนวคิดนี้อาจถูก จำกัด ด้วยปัจจัยต่างๆเช่นผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าสมองได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงหรือนานกว่าครั้งการขนส่งนอกโรงพยาบาล(บาดเจ็บในชนบท) การศึกษาในอนาคตจะต้องชี้แจงปริมาณและระยะเวลาของการช่วยชีวิตของเหลวก่อนที่จะผ่าตัดembolization หรือหลอดเลือดควบคุมเลือดออก น้อยที่สุดช่วยชีวิตปริมาณเป็นที่นิยมในปริมาณก้าวร้าวช่วยชีวิตก่อนที่จะมีเลือดออกที่ใช้งานได้รับการควบคุม มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะโลหิตจางโดยการ จำกัด การช่วยชีวิตของเหลวและใช้กลยุทธ์การถ่ายก้าวร้าว นอกจากนี้แม้จะมีการช่วยชีวิตของเหลวเพียงพอเลือดเพียงถ่ายสามารถเพิ่มออกซิเจนในเนื้อเยื่อ [22] ดังนั้นหนึ่งข้อความที่สำคัญคือการที่เราจะต้องพิจารณาการถ่ายเลือดในช่วงต้นการจัดการของช็อกเลือดออกในการปรับปรุงการส่งออกซิเจนmicrovascular. ระดับที่เหมาะสมของความดันโลหิตในระหว่างการช่วยชีวิตของผู้ป่วยช็อกโรคที่มีการถกเถียงกันยัง. โดยมีวัตถุประสงค์เริ่มแรกที่มีการควบคุม มีเลือดออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และการรักษาความดันเลือดแดงน้อยที่สุดที่จะจำกัด การขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อ ฟื้นฟูความดันเลือดแดงกับเลือดออกไม่สามารถควบคุมได้หมายความว่าผู้ป่วยกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือการก่อตัวของก้อนป้องกันได้. ดัตตัน et al, [2 3] พบว่าของเหลววิเคราะห์การเริ่มต้นการรักษาความดันโลหิตต่ำกว่าปกติ(70 มิลลิเมตรปรอท) ในระหว่างการตกเลือดที่ใช้งานไม่ได้ส่งผลกระทบต่ออัตราการตาย จำนวนที่ต่ำและความแตกต่างของผู้ป่วยที่มีการศึกษา จำกัด ข้อสรุปของการศึกษาครั้งนี้ สำหรับตัวอย่างเช่นค่าเฉลี่ยความดันโลหิตเท่ากับ100 ± 17 มิลลิเมตรปรอทในกลุ่ม 70 มิลลิเมตรปรอทเพราะความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติที่มีต่อการปกติในผู้ป่วยบาง เมื่อเร็ว ๆ นี้มอร์ริสัน, et al [2 4] ขณะที่การประเมินผู้ป่วยไข้เลือดออกในช็อตที่จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อเทียบระหว่างการผ่าตัด, ความดันโลหิตตกกลยุทธ์กู้ชีพซึ่งเป้าหมายแผนที่ 50 มิลลิเมตรปรอทด้วยการช่วยชีวิตของเหลวมาตรฐานกลยุทธ์ซึ่งเป้าหมายแผนที่เป็น65 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตตกกลยุทธ์กู้ชีพเป็นกลยุทธ์ที่ปลอดภัยที่มีผลในการลดความสำคัญในผลิตภัณฑ์เลือดถ่ายและIV โดยรวมของการบริหารจัดการน้ำที่มีการลดลงของcoagulopathy หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในการศึกษาไม่มีความแตกต่างแผนที่ระหว่างทั้งสองกลุ่ม(64.4 มิลลิเมตรปรอทเทียบกับ 68.5 มิลลิเมตรปรอท) แม้จะมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันแผนที่ ผู้เขียนประกอบการขาดนี้ของความแตกต่างที่แผนที่เพื่อการควบคุมที่เร็วขึ้นของเลือดออกในกลุ่ม50 มิลลิเมตรปรอทโดยการกระตุ้นให้เกิดแผนที่ที่เกิดขึ้นเองเพิ่มขึ้นในกลุ่มนี้ ดังนั้นจึงมีไม่เพียงพอมีคุณภาพหรือปริมาณของหลักฐานที่จะกำหนดที่ดีที่สุดระดับความดันโลหิตในช่วงช็อกเลือดออกที่ใช้งาน. อย่างไรก็ตามแนวทางยุโรปสำหรับการจัดการของเลือดออกผู้ป่วยบาดเจ็บแนะนำเป้าหมาย systolic ความดันโลหิตของ 80-100 มิลลิเมตรปรอทจนเลือดออกที่สำคัญที่ได้รับหยุดในช่วงแรกหลังจากการบาดเจ็บสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีการบาดเจ็บของสมอง [11] (รูปที่ 1) ช็อตเมื่อบาดแผลเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับสมองอย่างรุนแรงได้รับบาดเจ็บ, ความดันเลือดไปเลี้ยงสมองจะต้องรักษาโดยการเพิ่มความดันเลือดแดงเพื่อป้องกันไม่ให้รองบาดเจ็บที่สมอง ก่อนที่จะตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ, เราจะต้องกำหนดระดับที่เหมาะสมของความดันเลือดแดงโดยใช้ Doppler transcranial เพื่อตรวจสอบสมดุลที่ดีที่สุดระหว่างปะสมองที่ดีที่สุดและความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น(รูปที่ 1)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หมายถึงความดันในหลอดเลือดซึ่งหมายถึงลดความดันของอวัยวะทั้งหมด ( ยกเว้นหัวใจ ) อาจ
เป็นเป้าหมายที่ต้องบรรลุโดยแพทย์การบริหารของเหลวก่อน

องค์ประกอบที่สำคัญของการช่วยชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกคือป้องกัน
เพิ่มศักยภาพในเลือด โดยการช่วยให้ฟื้นคืนหลบหลีก
ที่ก้าวร้าวเกินไปการผายปอดของเหลวที่อาจส่งเสริม
ภัณฑารักษ์โดย diluting ขนมจากและเป็นใจ
เกิด นอกจากนี้ ระดับที่มากเกินไปของหมายถึงหลอดเลือดแดง
ความดัน ( แผนที่ ) สามารถช่วยป้องกันการเกิดก้อนเลือดที่ออก

สองแนวคิดที่ได้เกิดในปีที่ผ่านมา : แนวคิดของ " เสียงเบาชีพ " และแนวคิดของ
" ลดการช่วยชีวิต " บ่อยๆ แนวคิดที่สองเหล่านี้เป็น
ผสานการศึกษาทดลองพบว่า มีหลายงาน
จำกัดของเหลวที่เกี่ยวข้องกับต่ำ
ระดับความดันโลหิตเป็นจุดสิ้นสุดอาจจํากัดเลือดออก
โดยไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตาย [ 19 ] bickell
et al . [ 1 ] ในปี 1994 ทดสอบแนวคิดนี้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
เจาะบาดเจ็บที่ลำตัว พวกเขาเปรียบเทียบทันที และเลื่อนการผายปอดและ
ของไหลรายงานว่า การบริหารเชิงรุกของฉีดของเหลว
ควรจะล่าช้าออกไปจนกว่าจะถึงเวลาของการผ่าตัด . ดังนั้น bickell et al . สนับสนุนแนวคิดของ
นำคนไข้ให้เร็วที่สุดเพื่อศูนย์อุบัติเหตุ
และ จำกัด การผายปอดของเหลวจนถึงเวลา
การผ่าตัด . เมื่อเร็วๆ นี้ ติดตามย้อนหลัง
การศึกษาของผู้ป่วยจากอุบัติเหตุอเมริกัน
ธนาคารข้อมูล[ 21 ] แนะนำว่า ไม่มีรอด ประโยชน์สำหรับตำแหน่ง 4 ผู้บาดเจ็บหรือการบริหารของเหลว IV แนวคิดนี้อาจถูกจำกัดด้วยปัจจัย เช่น ผู้ป่วยเก่า
การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง หรือนานกว่าการปฏิบัติการขนส่งครั้ง
( trauma ชนบท ) การศึกษาในอนาคตจะต้องชี้แจง
ปริมาณและระยะเวลาของการช่วยชีวิตก่อนศัลยกรรม
ของไหลหรือ angiographic ฉีดสารอุดหลอดเลือดไหลควบคุม การผายปอดปริมาณน้อยที่สุด
เป็นที่นิยมก้าวร้าวปริมาณ
ผายปอดก่อนเลือดออกอยู่ได้ถูกควบคุม มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกัน hemodilution
โดยการ จำกัด การผายปอดของเหลวและใช้กลยุทธ์บริการเชิงรุก นอกจากนี้ แม้เพียงพอของเหลวผายปอด แต่เลือดเลือดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสามารถปรับปรุง
[ 22 ]ดังนั้นหนึ่ง
ข้อความหลัก คือ เราต้องพิจารณาให้เลือด
ก่อนในระหว่างการจัดการของภาวะช็อกเพื่อปรับปรุงการจัดส่งออกซิเจนด้วย .
เหมาะสมระดับความดันโลหิตในการช่วยชีวิตของภาวะช็อก ผู้ป่วยยังคงเป็น debated
วัตถุประสงค์เบื้องต้นเพื่อควบคุมการมีเลือดออกทันที
เป็นไปได้และการรักษา
ความดันเลือดน้อยที่สุดจำกัด มีเนื้อเยื่อ ฟื้นฟู
ความดันหลอดเลือดแดงที่มีเลือดออกโรคให้คนไข้ไปเสี่ยงเพิ่มเลือด
หรือป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
ดัตตัน et al . [ 2 ] พบว่า titrating บำบัดของเหลว
เริ่มต้นที่ต่ำกว่าราคาปกติความดันโลหิต
( 70 มิลลิเมตรปรอท ) ในงานเลือดไม่มีผลต่อ
อัตราการตาย . หมายเลขต่ำและความหลากหลายของ
ผู้ศึกษากำหนดข้อสรุปของการศึกษานี้ สำหรับ
ตัวอย่าง มีค่าเฉลี่ยความดันโลหิต systolic เท่ากับ
100 ± 17 มิลลิเมตรปรอทในกลุ่ม 70 มิลลิเมตรปรอท เพราะความดันโลหิตได้เพิ่มเอง
ต่อปกติในผู้ป่วยบางคน เมื่อเร็ว ๆนี้ , มอร์ริสัน et al . [ 4 ] ,
ในขณะที่การประเมินผู้ป่วยภาวะช็อกที่
ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน เมื่อเทียบการลดความดันเลือด
, ระหว่างผ่าตัดกลยุทธ์ในการช่วยให้ฟื้นคืนที่แผนที่เป้าหมาย
50 มิลลิเมตรปรอท กับมาตรฐานของกลยุทธ์ในการช่วยให้ฟื้นคืน
ที่แผนที่เป้าหมาย 65 มิลลิเมตรปรอท
hypotensive กลยุทธ์การช่วยให้ฟื้นคืนเป็นปลอดภัยกลยุทธ์
ที่ส่งผลให้เกิดการลดลงในผลิตภัณฑ์เลือดให้ IV fluid
รวมการบริหารกับ
ลดภาวะแข็งตัวของเลือดผิดปกติหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้
,ไม่มีแผนที่ ความแตกต่างระหว่างสองกลุ่ม (
64.4 มิลลิเมตรปรอทและ 68.5 มิลลิเมตรปรอท ) แม้จะมีวัตถุประสงค์แผนที่ที่แตกต่างกัน ผู้เขียนบันทึกนี้ขาด
ของแผนที่แตกต่างกันเพื่อควบคุมที่รวดเร็วของเลือดออกใน
50 มิลลิเมตรปรอท ) โดย inducing เพิ่มแผนที่
ธรรมชาติในกลุ่มนี้ จึงมีคุณภาพ หรือ ปริมาณของหลักฐานไม่เพียงพอ

หาที่เหมาะสมระดับความดันโลหิตในระหว่างงานภาวะช็อก .
แต่แนวทางยุโรปเพื่อการจัดการ
เลือดออกผู้ป่วยอุบัติเหตุแนะนำเป้าหมาย =
ความดันโลหิต 80 ถึง 100 มิลลิเมตรปรอท จนสาขาเลือดออก
ได้หยุดในระยะแรกหลังบาดเจ็บสำหรับ
ผู้ป่วยโดยไม่ได้รับบาดเจ็บสมอง [ 11 ] ( รูปที่ 1 ) เมื่อบาดแผล hemorrhagic shock ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมอง
รุนแรงสมองลดความดันที่ต้องเก็บรักษา
โดยเพิ่มความดันหลอดเลือดแดงเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่สมองมัธยม

ก่อนการตรวจสอบความดันในกะโหลก
, ต้องกําหนดระดับที่เหมาะสมของความดันในหลอดเลือด โดยใช้การตรวจสอบ transcranial

ความสมดุลที่ดีที่สุดระหว่างเลี้ยงสมองที่เหมาะสมและการวิเคราะห์ความเสี่ยงของเพิ่มเลือด

( รูปที่ 1 )