Diagnosis EditChkungunya is diagnos

Diagnosis Edit

Chkungunya is diagnosed on the basis of clinical, epidemiological, and laboratory criteria. Clinically, acute onset of high fever and severe joint pain would lead to suspicion of chikungunya. Epidemiological criteria consist of whether the individual has traveled to or spent time in an area in which chikungunya is present within the last twelve days (i.e. the potential incubation period). Laboratory criteria include a decreased lymphocyte count consistent with viremia. However a definitive laboratory diagnosis can be accomplished through viral isolation, RT-PCR, or serological diagnosis.[54]

The differential diagnosis may include infection with other mosquito-borne viruses, such as dengue or malaria, and infection with influenza. Chronic recurrent polyarthralgia occurs in at least 20% of chikungunya patients one year after infection, whereas such symptoms are uncommon in dengue.[55]

Virus isolation provides the most definitive diagnosis, but takes one to two weeks for completion and must be carried out in biosafety level III laboratories.[56] The technique involves exposing specific cell lines to samples from whole blood and identifying chikungunya virus-specific responses. RT-PCR using nested primer pairs is used to amplify several chikungunya-specific genes from whole blood, generating thousands to millions of copies of the genes in order to identify them. RT-PCR can also be used to quantify the viral load in the blood. Using RT-PCR, diagnostic results can be available in one to two days.[56] Serological diagnosis requires a larger amount of blood than the other methods, and uses an ELISA assay to measure chikungunya-specific IgM levels in the blood serum. One advantage offered by serological diagnosis is that serum IgM is detectable from 5 days to months after the onset of symptoms, but drawbacks are that results may require two to three days, and false positives can occur with infection due to other related viruses, such as o'nyong'nyong virus and Semliki Forest virus.[56]

Presently, there is no specific way to test for chronic signs and symptoms associated with Chikungunya fever although nonspecific laboratory findings such as C reactive protein and elevated cytokines can correlate with disease activity.[57]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉัยแก้ไขChkungunya เป็นวินิจฉัยบนพื้นฐานของทางคลินิก ความ และเกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการ ทางคลินิก เริ่มมีอาการเฉียบพลันไข้สูงและปวดรุนแรงจะนำไปสู่ความสงสัยของชิคุนกุนยา ประกอบด้วยเงื่อนไขความว่าแต่ละคนได้เดินทางไป หรือใช้เวลาในการในชิคุนกุนยาซึ่งอยู่ภายใน 12 วัน (เช่นการเกิดระยะฟักตัว) เกณฑ์ห้องปฏิบัติรวมจำนวน lymphocyte ลดลงสอดคล้องกับ viremia อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทั่วไปสามารถสำเร็จผ่านแยกไวรัส RT-PCR หรือวินิจฉัยสภาวะ [54]การวินิจฉัยที่แตกต่างอาจรวมกับอื่น ๆ เชื่อว่ายุงไวรัส เช่นไข้เลือดออกหรือมาลาเรีย การติดเชื้อและติดเชื้อ มีไข้หวัดใหญ่ Polyarthralgia เรื้อรังเกิดซ้ำเกิดขึ้นน้อยกว่า 20% ของผู้ป่วยชิคุนกุนยาหนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อ ในขณะที่อาการดังกล่าวเป็นเรื่องแปลกในไข้เลือดออก [55]Virus isolation provides the most definitive diagnosis, but takes one to two weeks for completion and must be carried out in biosafety level III laboratories.[56] The technique involves exposing specific cell lines to samples from whole blood and identifying chikungunya virus-specific responses. RT-PCR using nested primer pairs is used to amplify several chikungunya-specific genes from whole blood, generating thousands to millions of copies of the genes in order to identify them. RT-PCR can also be used to quantify the viral load in the blood. Using RT-PCR, diagnostic results can be available in one to two days.[56] Serological diagnosis requires a larger amount of blood than the other methods, and uses an ELISA assay to measure chikungunya-specific IgM levels in the blood serum. One advantage offered by serological diagnosis is that serum IgM is detectable from 5 days to months after the onset of symptoms, but drawbacks are that results may require two to three days, and false positives can occur with infection due to other related viruses, such as o'nyong'nyong virus and Semliki Forest virus.[56]Presently, there is no specific way to test for chronic signs and symptoms associated with Chikungunya fever although nonspecific laboratory findings such as C reactive protein and elevated cytokines can correlate with disease activity.[57]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยการแก้ไขChkungunya มีการวินิจฉัยบนพื้นฐานของทางคลินิกระบาดวิทยาและเกณฑ์ในห้องปฏิบัติการ ทางการแพทย์เริ่มมีอาการเฉียบพลันไข้สูงและอาการปวดข้ออย่างรุนแรงจะนำไปสู่ความสงสัยของ Chikungunya เกณฑ์ที่ทางระบาดวิทยาประกอบด้วยไม่ว่าจะเป็นบุคคลที่ได้เดินทางไปหรือใช้เวลาอยู่ในพื้นที่ที่เป็นปัจจุบัน Chikungunya ภายในสิบสองวันที่ผ่านมา (เช่นระยะฟักตัวที่อาจเกิดขึ้น) เกณฑ์ที่ห้องปฏิบัติการรวมถึงการนับเม็ดเลือดขาวลดลงสอดคล้องกับ viremia อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ชัดเจนสามารถทำได้โดยการแยกเชื้อไวรัส RT-PCR หรือการวินิจฉัยโรคทางภูมิคุ้มกัน. [54] การวินิจฉัยที่แตกต่างกันอาจรวมถึงการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากยุงอื่น ๆ เช่นโรคไข้เลือดออกหรือโรคมาลาเรียและการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ เรื้อรัง polyarthralgia กำเริบเกิดขึ้นในอย่างน้อย 20% ของผู้ป่วย Chikungunya หนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อในขณะที่อาการดังกล่าวมีความผิดปกติในโรคไข้เลือดออก. [55] แยกไวรัสให้การวินิจฉัยที่แน่นอนที่สุด แต่จะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์เพื่อให้แล้วเสร็จและจะต้องดำเนินการใน ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพที่สามห้องปฏิบัติการ. [56] เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการเผยเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงกับตัวอย่างจากเลือดและระบุการตอบสนอง Chikungunya เฉพาะไวรัส RT-PCR โดยใช้คู่ไพรเมอร์ที่ซ้อนกันจะใช้ในการขยายหลายยีน Chikungunya เฉพาะจากเลือดทั้งการสร้างพันล้านเล่มของยีนเพื่อที่จะระบุได้ RT-PCR นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ในปริมาณปริมาณไวรัสในเลือด ใช้ RT-PCR ผลการวินิจฉัยสามารถใช้ได้ใน 1-2 วัน. [56] การวินิจฉัยโรคทางภูมิคุ้มกันต้องมีจำนวนมากของเลือดกว่าวิธีการอื่น ๆ และใช้การทดสอบ ELISA ในการวัดระดับ IgM Chikungunya เฉพาะในซีรั่มเลือด ข้อดีอย่างหนึ่งที่นำเสนอโดยการวินิจฉัยโรคทางภูมิคุ้มกันคือ IgM เซรั่มสามารถตรวจพบได้จากวันที่ 5 เดือนหลังจากมีอาการ แต่ข้อเสียคือว่าผลอาจต้องใช้ 2-3 วันและบวกเท็จอาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อเนื่องจากไวรัสอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่น o'nyong'nyong ไวรัสและไวรัส Semliki ป่า. [56] ปัจจุบันไม่มีทางที่เฉพาะเจาะจงในการทดสอบสำหรับอาการเรื้อรังและอาการที่เกี่ยวข้องกับไข้ Chikungunya แม้ว่าผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการเชิญชมเช่นโปรตีนปฏิกิริยาซีและ cytokines ที่สูงขึ้นสามารถมีความสัมพันธ์กับโรค [57]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยแก้ไข

chkungunya คือการวินิจฉัยบนพื้นฐานของทางระบาดวิทยา และเกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการ ในการโจมตี , เฉียบพลันไข้สูงและปวดข้อรุนแรง นำไปสู่ความสงสัยของชิคุนกุนย่า . เกณฑ์ทางระบาดวิทยาประกอบด้วยว่าบุคคลได้เดินทางไป หรือใช้เวลาในพื้นที่ที่ชิคุนกุนยาเป็นปัจจุบันภายในสิบสองวันสุดท้าย ( เช่นระยะเวลาที่อาจเกิดขึ้น ) เกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง สอดคล้องกับ viremia . อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่สามารถทําได้โดยการแยกไวรัส , RT-PCR หรือการวินิจฉัยโรคทาง [ 54 ]

วินิจฉัยอาจรวมถึงการติดเชื้ออื่น ๆ ที่นำโดยยุง เช่น มาลาเรีย ไข้เลือดออก หรือ ไวรัส และเชื้อไข้หวัดใหญ่เรื้อรังกำเริบ polyarthralgia เกิดขึ้นอย่างน้อย 20% ของผู้ป่วยหนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อชิคุนกุนยา และอาการดังกล่าวผิดปกติในไข้เลือดออก [ 55 ]

ไวรัสแยกมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนที่สุด แต่ใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ให้เสร็จ และต้องดำเนินการที่ห้องปฏิบัติการความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 3 .[ 56 ] เทคนิคที่เกี่ยวข้องเปิดเผยเซลล์เฉพาะ ตัวอย่าง จากเลือดและนำไปสู่การระบุเฉพาะเจาะจง RT-PCR โดยใช้ไพรเมอร์คู่ซ้อนกัน ใช้ขยายยีนเฉพาะชิคุนกุนยาหลายจากเลือดทั้งหมด สร้างนับพันนับล้านสำเนาของยีนเพื่อหาพวกเขา นี้ยังสามารถใช้ในการวัดปริมาณไวรัสในเลือดโดยใช้ RT-PCR ผลวินิจฉัยสามารถใช้ได้ในหนึ่งถึงสองวัน [ 56 ] ระบบการวินิจฉัยต้องมีขนาดใหญ่ปริมาณของเลือด กว่าวิธีอื่นๆ และใช้วิธี ELISA เพื่อวัดระดับบทความเฉพาะ IgM ระดับในพลาสมา หนึ่งประโยชน์ที่นำเสนอโดยระบบการวินิจฉัยที่ได้จากซีรั่มจำนวนเป็น 5 วันกับเดือนหลังจากที่เริ่มมีอาการของอาการแต่ข้อเสียคือ ผลลัพธ์ที่ได้อาจต้องใช้สองถึงสามวัน และบวกเท็จ สามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อจากไวรัสอื่น ๆที่เกี่ยวข้อง เช่น o'nyong'nyong ไวรัสและไวรัสป่า semliki [ 56 ]

ปัจจุบันไม่มีวิธีที่เฉพาะเจาะจงเพื่อทดสอบอาการเรื้อรัง และอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไข้ชิคุนกุนยา แม้ว่าผลทางห้องปฏิบัติการเช่น C Reactive โปรตีนและสารสูงสามารถสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค [ 57 ]