Primary care in the United States a

Primary care in the United States and its precarious future
Barbara Starfield MD MPH and Thomas Oliver PhD
Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins University School of Hygiene and Public Health, Baltimore,
USA
Abstract
Primary care has not secured a firm place within the US health services
system. Since primary care lacks a strong research base, is not
institutionalized in medical education or in policy-making and is
marginalized in both proposed and actual reforms, it has not developed
into a central component of the health care infrastructure. We discuss
recent efforts that promised modest improvements, including the Clinton
health care reform proposals and subsequent federal and state actions, in
the role of primary care within the health services system. We also assess
the likely fate of primary care given the accelerated growth of managed
care and market competition, the dissatisfaction of large segments of the
population with managed care and misperceptions of managed care as
synonymous with primary care. We highlight how managed care fails to
achieve the cardinal functions of primary care and summarize initiatives
that, at a minimum, would be required to secure a stronger position for
primary care in the future.
Keywords:
Clinton health plan, health care reforms, health policy, managed
care, primary care

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ดูแลหลักในสหรัฐอเมริกาและในอนาคตความล่อแหลมบาร์บาร่าหมู่ดาว MD ความเร็วและระดับปริญญาเอกของ Oliver Thomasแผนกสุขภาพนโยบายและการจัดการ จอห์นฮ็อปกินส์มหาวิทยาลัยโรงเรียนอนามัยและสาธารณสุข บัลติมอร์ประเทศสหรัฐอเมริกาบทคัดย่อดูแลไม่ยินดีบริษัทในสหรัฐอเมริกาบริการสุขภาพระบบ ตั้งแต่หลักไม่มีฐานวิจัยที่แข็งแกร่ง ไม่institutionalized ศึกษา หรือ policy-making และเป็นทำในจริง และเสนอปฏิรูป จะได้ไม่พัฒนาในส่วนกลางของโครงสร้างพื้นฐานของสุขภาพ เราพูดคุยความพยายามล่าสุดที่สัญญาว่า จะปรับปรุงเจียมเนื้อเจียมตัว รวมถึงคลินตันสุขภาพปฏิรูปข้อเสนอ และต่อมารัฐบาลกลาง และรัฐการดำเนิน การ ในบทบาทของหลักภายในระบบบริการสุขภาพ เรายังประเมินชะตามีแนวโน้มของหลักให้เร่งการเจริญเติบโตของจัดการดูแลและตลาดแข่งขัน ความไม่พอใจของกลุ่มขนาดใหญ่ประชากรมีการจัดการดูแลและ misperceptions ของการดูแลจัดการเป็นพ้องกับหลัก เราเน้นการจัดการดูแลล้มเหลวให้ฟังก์ชันเชิงหลักดูแล และสรุปโครงการที่ อย่างน้อยที่สุด จะต้องจองตำแหน่งที่แข็งแกร่งดูแลในอนาคตคำสำคัญ:คลินตันสุขภาพแผน นโยบายสุขภาพ จัดการ การปฏิรูปสุขภาพการดูแล การดูแล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ดูแลหลักในสหรัฐอเมริกาและในอนาคตล่อแหลม
Barbara เดส MD mph และโทมัสโอลิเวอร์เอก
ภาควิชานโยบายสุขภาพและการจัดการ , Johns Hopkins University โรงเรียนของอนามัยและสาธารณสุข บัลติมอร์ สหรัฐอเมริกา


ไม่ได้มีบทคัดย่อปฐมภูมิสถานที่มั่นคงภายในเราบริการ
สุขภาพระบบ เนื่องจากการขาดการดูแลฐานการวิจัยที่เข้มแข็ง ไม่ใช่
สถาบันการศึกษาทางการแพทย์หรือในการกำหนดนโยบาย และทั้งเสนอ
ชายขอบและการปฏิรูปที่แท้จริง มันไม่ได้พัฒนา
เป็นองค์ประกอบหลักของการดูแลสุขภาพพื้นฐาน . เราคุยกัน
ความพยายามล่าสุดที่สัญญาปรับปรุงเจียมเนื้อเจียมตัว รวมทั้งคลินตัน
การปฏิรูปการดูแลสุขภาพและข้อเสนอต่อรัฐ และรัฐบาลกลางใน
การกระทําบทบาทของการดูแลในระบบบริการสุขภาพ เรายังประเมินแนวโน้มโชคชะตา
บริการปฐมภูมิ ให้เร่งการเจริญเติบโตของการจัดการ
ดูแลและการแข่งขันในตลาด ความไม่พอใจของกลุ่มใหญ่ของประชากรกับการจัดการดูแลและ misperceptions

ดูแลจัดการเป็นตรงกันกับการดูแลหลัก เราเน้นวิธีการล้มเหลว

จัดการดูแลบรรลุฟังก์ชันนัลของการดูแลเบื้องต้นและสรุปโครงการ
ที่อย่างน้อยจะต้องรักษาความปลอดภัยตำแหน่งที่แข็งแกร่งสำหรับ
ปฐมภูมิในอนาคต แผนสุขภาพ

คำสำคัญ : คลินตัน , การดูแลสุขภาพการปฏิรูปนโยบายสุขภาพ , การจัดการ

การดูแลดูแล