This Journal feature begins with a

This Journal feature begins with a case vignette highlighting a common clinical problem. Evidence supporting various strategies is then presented, followed by a review of formal guidelines, when they exist. The article ends with the author's clinical recommendations.
During a routine visit, a 59-year-old woman, who describes herself as a lifetime “worrier” and has a family history of depression, reports having restless sleep, muscle tension, and fatigue. Recently, her anxiety has intensified about her children, her job, and her health, and it is having a negative effect on her family and work life. How should she be treated?
THE CLINICAL PROBLEM
Anxiety disorders are the most prevalent psychiatric conditions in the United States aside from disorders involving substance abuse.1 Generalized anxiety disorder has a lifetime prevalence of 5 percent. The criteria for diagnosis, as specified by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, are summarized in Table 1TABLE 1
Diagnostic Criteria for Generalized Anxiety Disorder.
.2 The onset is usually before the age of 25 years, and the incidence in men is half that in women. Untreated, the typical course is chronic, with a low rate of remission and a moderate recurrence rate.3
Risk factors for generalized anxiety disorder include a family history of the condition, an increase in stress, and a history of physical or emotional trauma.4,5 An association has also been reported between smoking and anxiety, and the risk of generalized anxiety disorder among adolescents who smoke heavily is five to six times the risk among nonsmokers.6 Traits such as nervousness and social discomfort may predispose people to both nicotine dependence and anxiety.7 Medical illnesses are often associated with anxiety.8 For example, generalized anxiety disorder occurs in 14 percent of patients with diabetes.9

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คุณลักษณะนี้สมุดรายวันเริ่มต้น ด้วยมากกรณีที่เน้นปัญหาทางคลินิกทั่วไป หลักฐานที่สนับสนุนกลยุทธ์ต่าง ๆ แล้วมีการนำเสนอ ตามความเห็นแนวทางที่เป็นทาง เมื่อพวกเขามีอยู่ บทความที่ลงท้าย ด้วยคำแนะนำทางคลินิกของผู้เขียนในระหว่างการเยี่ยมชมเป็นประจำ เป็นผู้หญิงอายุ 59 ปี ซึ่งอธิบายตัวเองเป็นชีวิต "worrier" และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า รายงานมีนอนหลับกระสับกระส่าย ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และความอ่อนเพลีย ล่าสุด ความวิตกกังวลของเธอมี intensified เกี่ยวกับลูก งานของเธอ และสุขภาพ และมันมีผลกระทบในชีวิตครอบครัว และงาน วิธีควรเธอจะรักษาหรือไม่ปัญหาทางคลินิกโรควิตกกังวลมีเงื่อนไขจิตแพทย์แพร่หลายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกานอกจากโรคที่เกี่ยวข้องกับสาร abuse.1 วิตก Generalized โรคมีชุกชีวิตร้อยละ 5 เกณฑ์ในการวินิจฉัย การวินิจฉัยและสถิติด้วยตนเองของจิตผิดปกติ รุ่นสี่ งานได้สรุปไว้ในตาราง 1TABLE 1เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไป2 ที่เริ่มเป็นก่อนอายุ 25 ปี และอุบัติการณ์ในผู้ชายมักจะเป็นครึ่งหนึ่งในสตรีที่ ไม่การถูกรักษา การหลักสูตรทั่วไปเป็นเรื้อรัง มีอัตราต่ำปลดและ rate.3 เกิดปานกลางปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไปมีเงื่อนไข การเพิ่มความเครียด และประวัติของกาย หรือจิตใจ trauma.4,5 ยังได้รายงานความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และความวิตกกังวล ประวัติครอบครัว และความเสี่ยงของโรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไปในหมู่วัยรุ่นที่สูบบุหรี่หนักห้าถึงหกเท่าความเสี่ยงระหว่าง nonsmokers.6 ลักษณะเช่น nervousness และสบายสังคมอาจ predispose คนต้องพึ่งพาทั้งนิโคติน และเจ็บป่วยทางการแพทย์ anxiety.7 มักเกี่ยวข้องกับ anxiety.8 ตัวอย่าง โรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไปเกิดขึ้น 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี diabetes.9

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คุณลักษณะวารสารเริ่มต้นด้วยบทความกรณีไฮไลท์เป็นปัญหาที่พบบ่อยทางคลินิก หลักฐานประกอบการกลยุทธ์ต่างๆที่จะนำเสนอแล้วตามด้วยการทบทวนแนวทางอย่างเป็นทางการเมื่อพวกเขาอยู่ บทความนี้จบลงด้วยคำแนะนำทางคลินิกของผู้เขียน.
ในระหว่างการเยือนประจำ, หญิง 59 ปีที่อธิบายตัวเองว่าอายุการใช้งาน "กังวล" และมีประวัติครอบครัวของภาวะซึมเศร้ารายงานมีการนอนหลับกระสับกระส่ายตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้า เมื่อเร็ว ๆ นี้ความวิตกกังวลของเธอได้ทวีความรุนแรงมากเกี่ยวกับลูก ๆ ของเธองานของเธอและสุขภาพของเธอและมันจะมีผลกระทบต่อครอบครัวและชีวิตการทำงานของเธอ วิธีที่เธอควรจะได้รับการปฏิบัติ?
ปัญหาเรื่องคลินิกความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นเงื่อนไขทางจิตเวชที่แพร่หลายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกานอกเหนือจากความผิดปกติของสารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความวิตกกังวล abuse.1 ทั่วไปมีความชุกตลอดชีวิตร้อยละ 5
เกณฑ์ในการวินิจฉัยตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของการเกิดความผิดปกติทางจิตฉบับที่สี่มีรายละเอียดในตารางที่ 1 1TABLE
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป.
0.2 เริ่มมีอาการเป็นปกติก่อนอายุ 25 ปีและอัตราการเกิดใน คนที่เป็นครึ่งหนึ่งในผู้หญิง ได้รับการรักษาที่แน่นอนโดยทั่วไปคือเรื้อรังที่มีอัตราต่ำของการให้อภัยและการเกิดซ้ำในระดับปานกลาง rate.3
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไปรวมถึงประวัติครอบครัวของสภาพการเพิ่มขึ้นของความเครียดและประวัติศาสตร์ของ trauma.4 ทางร่างกายหรือทางอารมณ์ 5 สมาคมยังได้รับรายงานระหว่างการสูบบุหรี่และความวิตกกังวลและความเสี่ยงของโรควิตกกังวลทั่วไปในหมู่วัยรุ่นที่สูบบุหรี่อย่างหนักเป็น 5-6 ครั้งมีความเสี่ยงในหมู่ nonsmokers.6 ลักษณะเช่นความกังวลใจและไม่สบายสังคมอาจจูงใจให้คนที่จะพึ่งพาอาศัยกันทั้งนิโคติน และ anxiety.7 เจ็บป่วยแพทย์มักจะเกี่ยวข้องกับ anxiety.8 ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นในทั่วไปร้อยละ 14 ของผู้ป่วยที่มี diabetes.9

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คุณลักษณะวารสารนี้เริ่มต้นด้วยกรณีประตูเน้นทั่วไปคลินิกปัญหา หลักฐานที่สนับสนุนกลยุทธ์ต่างๆ แล้วนำเสนอ ติดตามแนวทางอย่างเป็นทางการ เมื่อพวกเขาอยู่ บทความลงท้ายด้วย ผู้เขียนแนะนำคลินิก .
ในระหว่างการเยี่ยมชมตามปกติ ผู้หญิงอายุ 59 ปีที่อธิบายตัวเองเป็นชีวิต " กังวล " และมีประวัติครอบครัวของภาวะซึมเศร้า , รายงานมีกระสับกระส่าย นอนไม่หลับ อ่อนเพลีย ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและ เมื่อเร็วๆ นี้ เธอมีความกังวลมากเกี่ยวกับเด็ก อาชีพของเธอและสุขภาพของเธอ และจะมีผลกระทบต่อครอบครัวและชีวิตการทำงาน ว่าเธอควรปฏิบัติ ?

ปัญหาทางคลินิกความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นสภาวะทางจิตที่แพร่หลายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกานอกเหนือไปจากโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปสารเสพติด 1 มีชีวิตจำนวน 5 เปอร์เซ็นต์ เกณฑ์การวินิจฉัย , กำหนดโดยรุ่นที่สี่การวินิจฉัยและคู่มือสถิติของความผิดปกติทางจิต สรุปได้ในตารางที่ 1
1tableเกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป .
2 การโจมตีโดยปกติก่อนอายุ 25 ปี และอุบัติการณ์ในผู้ชายเป็นครึ่งหนึ่งในผู้หญิง และหลักสูตรปกติเรื้อรัง ด้วยอัตราดอกเบี้ยต่ำของการอภัยโทษและอัตราการเกิดปานกลาง 3
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปรวมถึงประวัติครอบครัวของเงื่อนไข การเพิ่มขึ้นของความเครียดและมีประวัติของการบาดเจ็บทางร่างกายหรือจิตใจ . 4 , 5 สมาคมยังได้รับรายงานระหว่างการสูบบุหรี่ และความกังวล และความเสี่ยงของความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปของวัยรุ่นที่สูบบุหรี่หนักห้าถึงหกเท่า ความเสี่ยงของ nonsmokers . 6 ลักษณะเช่น nervousness และสังคมไม่อาจจูงใจให้คนทั้งนิโคตินพึ่งพาและความกังวล7 ร่วมด้วย แพทย์มักจะเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล 8 เช่น โรควิตกกังวลทั่วไปที่เกิดขึ้นใน 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน .