ArticleImplementation of Critical C

Article


Implementation of Critical Congenital Heart Disease Screening in Minnesota

Lazaros K. Kochilas, MDa,
Jamie L. Lohr, MDa,
Eric Bruhn, MSb,
Emily Borman-Shoap, MDc,
Becky L. Gams, RN, MS, CNPd,
Mary Pylipow, MDd,
Annamarie Saarinen, BA, MAe,
Amy Gaviglio, MSf, and
Theodore R. Thompson, MDd


+
Author Affiliations
Divisions of aPediatric Cardiology,
cGeneral Pediatrics, and
dNeonatology, Department of Pediatrics, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota;
bPediatric Cardiac Care Consortium, Minneapolis, Minnesota;
eNewborn Coalition, Washington, District of Columbia; and
fMinnesota Department of Health, St Paul, Minnesota


Abstract


OBJECTIVE: To assess the level of preparedness and resources needed in Minnesota for the implementation of newborn screening for critical congenital heart diseases (CCHDs).


METHODS: A cross sectional survey of all birth centers in Minnesota was performed to assess the capacity to deliver care essential for the CCHD screening program. Compliance with the screening algorithm, nursing workload, and cost were assessed by using a pilot program implemented in 6 normal newborn nurseries.


RESULTS: Ninety-one of 99 eligible centers participated in the survey and 90 reported the ability to screen newborns in accordance with recommendations. Only 22 centers, with 63% of births, had access to echocardiography and routinely stocked prostaglandins for neonatal use. Our pilot study screened 7549 newborns with 6 failed screens and 1 CCHD diagnosis. Two of the failed screens were due to misinterpretation of the algorithm, 1 failed screen was not reported, and 4 failed screens were not recognized. Repeated screens were required for 115 newborns, with 29% of retesting due to misinterpretation of the algorithm. The mean nursing time required was 5.5 minutes, and the cost was $5.10 per screen.


CONCLUSIONS: In Minnesota, two-thirds of newborns are born in centers with resources for initial diagnosis and management of CCHD. Implementation of a pilot screening program demonstrated minimal increase in nursing workload, but identified problems with interpretation of the algorithm and data reporting. This pilot project suggests the need for simplification of the algorithm, additional training of health care providers, and development of a centralized reporting mechanism.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทความ


การดำเนินงานของการตรวจคัดกรองโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่สำคัญในมินนิโซตา

Lazaros k kochilas, ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
jamie ลิตร lohr, ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
eric Bruhn, MSB
emily Borman-shoap, MDC,
ลิตรเบ็คกี Gams, rn, MS, cnpd
mary pylipow, MDD,
Annamarie เนน, ba, แม่,
amy gaviglio, MSF และธีโอดอร์
r ธ อมป์สันความผูกพัน MDD




ผู้เขียนฝ่ายวิทยา apediatric
กุมารเวชศาสต​​ร์ cgeneral,และ
dneonatology, แผนกกุมารเวชศาสต​​ร์, มหาวิทยาลัยมินนิโซตา Minneapolis, Minnesota;
bpediatric สมาคมการดูแลหัวใจ, Minneapolis, Minnesota;
enewborn รัฐบาลวอชิงตัน, โคลัมเบียและ
แผนก fminnesota สุขภาพเซนต์พอลมินนิโซตา


นามธรรม


วัตถุประสงค์:เพื่อประเมินระดับของการเตรียมความพร้อมและทรัพยากรที่จำเป็นในมินนิโซตาสำหรับการดำเนินงานของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเพื่อที่สำคัญโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (cchds)


วิธีการ: การสำรวจตัดขวางของศูนย์การเกิดทั้งหมดในมินนิโซตาได้ดำเนินการในการประเมินความสามารถในการส่งมอบการดูแลที่จำเป็นสำหรับโปรแกรมการตรวจคัดกรอง cchd การปฏิบัติตามขั้นตอนวิธีการตรวจคัดกรองภาระงานพยาบาลและค่าใช้จ่ายมีการประเมินโดยใช้โครงการนำร่องการใช้งานในสถานรับเลี้ยงเด็กแรกเกิด 6 ปกติ


ผล: 91 99 ศูนย์มีสิทธิ์เข้าร่วมในการสำรวจและ 90 รายงานความสามารถในการคัดกรองทารกแรกเกิดตามคำแนะนำ เพียง 22 ศูนย์มี 63% ของการเกิดมีการเข้าถึง echocardiography และ prostaglandins ดื่มเป็นประจำสำหรับการใช้เด็กแรกเกิดการศึกษานำร่องของเราคัดกรองทารกแรกเกิด 7549 มี 6 หน้าจอล้มเหลวและ 1 การวินิจฉัย cchd สองของหน้าจอที่ไม่ได้เนื่องจากการเข้าใจผิดของขั้นตอนวิธีที่ 1 หน้าจอล้มเหลวไม่ได้รับการรายงานและ 4 ล้มเหลวในหน้าจอที่ไม่ได้รับการยอมรับ หน้าจอถูกทำซ้ำที่จำเป็นสำหรับทารกแรกเกิด 115 กับ 29% ของ retesting เนื่องจากการเข้าใจผิดของขั้นตอนวิธี เวลาพยาบาลหมายถึงต้องเป็น 5.5 นาทีและค่าใช้จ่ายที่ $ 5.10 ต่อจอ


บทสรุป: ในมินนิโซตาสองในสามของทารกแรกเกิดจะเกิดมาในศูนย์มีทรัพยากรสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นและการจัดการของ cchd การดำเนินการของโปรแกรมการตรวจคัดกรองแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของนักบินน้อยที่สุดในภาระงานพยาบาล แต่ระบุปัญหาเกี่ยวกับการตีความของขั้นตอนวิธีและการรายงานข้อมูลโครงการนำร่องนี้แสดงให้เห็นความจำเป็นในการทำให้เข้าใจง่ายของขั้นตอนวิธีการฝึกอบรมเพิ่มเติมของผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพและการพัฒนากลไกการรายงานส่วนกลาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทความ


นำของสำคัญแต่กำเนิดโรคหัวใจตรวจในมินเนโซต้า

Kochilas Lazaros เค MDa,
เจมี่ L. Lohr, MDa,
Eric Bruhn, MSb,
Emily Borman Shoap, MDc,
Becky L. Gams, RN, MS, CNPd,
Mary Pylipow, MDd,
Annamarie Saarinen, BA แม่,
มี Gaviglio, MSf และ
ธีโอดอร์ R. ทอมป์สัน MDd



เข้าสังกัดผู้เขียน
แผนกฉุกเฉิน aPediatric
cGeneral กุมาร และ
dNeonatology แผนกกุมารเวช มหาวิทยาลัยมินเนโซต้า มิ มินเนโซ ต้า
bPediatric Consortium ในการดูแลหัวใจ มิ มินเนโซต้า
eNewborn สัมพันธมิตร วอชิงตัน ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย และ
fMinnesota กรมสุขภาพ เซนต์พอล มินเนโซต้า


นามธรรม


วัตถุประสงค์: การประเมินระดับการเตรียมความพร้อมและทรัพยากรที่จำเป็นในมินเนโซต้าสำหรับการดำเนินงานคัดกรองทารกสำหรับสำคัญแต่กำเนิดโรคหัวใจ (CCHDs)


วิธีการ: ทำการ A ข้ามสำรวจตัดศูนย์เกิดทั้งหมดในมินเนโซต้าเพื่อประเมินความสามารถในการส่งมอบการดูแลที่จำเป็นสำหรับโปรแกรมคัดกรอง CCHD ปฏิบัติตามขั้นตอนวิธีคัดกรอง ปริมาณงาน พยาบาล และมีประเมินต้นทุน โดยการใช้โปรแกรมนำร่องดำเนินการใน 6 ลอรี่ทารกปกติ


ผล: 90 หนึ่งศูนย์ 99 สิทธิส่วนร่วมในการสำรวจ และ 90 รายงานความสามารถในด้านทารกแรกหน้าจอตามคำแนะนำ ศูนย์เพียง 22, 63% ของการเกิด ถึง echocardiography prostaglandins เป็นประจำพร้อมสำหรับทารกแรกเกิดได้ ร่องของเราฉาย newborns 7549 6 หน้าจอล้มเหลวและการวินิจฉัย CCHD 1 สองหน้าจอล้มเหลวได้เนื่องจาก misinterpretation ของอัลกอริทึม ไม่รายงานหน้าจอล้มเหลว และหน้าจอล้มเหลว 4 ได้รู้จัก หน้าจอซ้ำถูกต้องสำหรับ newborns 115, 29% ของ retesting เนื่องจาก misinterpretation ของอัลกอริทึมการ หมายความว่าพยาบาลต้องใช้เวลาเป็นนาที 5.5 และต้นทุนถูกราคา $5.10 ต่อหน้าจอ


บทสรุป: ในมินเนโซต้า สองสามด้านทารกแรกจะเกิดในศูนย์ ด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นและการจัดการของ CCHD ใช้โปรแกรมคัดกรองนำร่องแสดงปริมาณพยาบาลเพิ่มน้อยที่สุด แต่ระบุปัญหาเกี่ยวกับการตีความของอัลกอริทึมและการรายงานข้อมูล โครงการนำร่องนี้แนะนำต้องรวบของอัลกอริทึม การฝึกอบรมเพิ่มเติมของผู้ให้บริการสุขภาพ และการพัฒนาระบบรายงานส่วนกลาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อ


การนำไปใช้งานของที่มีความสำคัญเป็นมาแต่กำเนิดโรคตรวจคัดกรองในมินนิโซ ตา

lazaros K . kochilas , mda ,
Jamie พูดถึงแอล Lohr Vineyards , mda ,
Eric Young bruhn , MSB ่จำหน่าย,
เอมิลี่ borman-shoap , Data / Fax MDC ,
Becky Edington แอล. gams , RN , MS , cnpd ,
แมรี่ pylipow ,มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดอุปกรณ์ทางการแพทย์,
annamarie saarinen , BA ,แม่ฮ่องสอน,
เอมี่ gaviglio , MSF ,และ
ธีโอดอร์. R . Thompson ,มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดอุปกรณ์ทางการแพทย์




ซึ่งจะช่วยผู้เขียนไมโครซอฟท์เขตเมืองหลวงของ apediatric หทัยวิทยา,
cgeneral กุมารเวชศาสตร์,St Paul ' s Cathedral และ
dneonatology กรมกุมารเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยมินนิโซตา Minneapolis , Minnesota หัวใจการดูแลกลุ่ม
bpediatric Minneapolis , Minnesota รัฐบาลผสม
enewborn วอชิงตัน District of Columbia และ
fminnesota กรมอนามัยมินนิโซตา


นามธรรม


วัตถุประสงค์การประเมินระดับการใช้ทรัพยากรและความจำเป็นในการเตรียมความพร้อมสำหรับการนำไปใช้งาน,มินเนโซตาที่คัดกรองสำหรับทารกแรกเกิดของโรคหัวใจเป็นมาแต่กำเนิดที่สำคัญ( cchds )


วิธีใดวิธีหนึ่งการข้ามการสำรวจแบบตัดขวางของศูนย์กลางการเกิดทั้งหมดในมินนิโซตาได้ดำเนินการในการประเมินความสามารถในการให้การดูแลโปรแกรมที่จำเป็นในการกลั่นกรอง cchd ได้. การปฏิบัติตามกฎระเบียบพร้อมด้วยปริมาณงานดูแลประคบประหงมอัลกอริธึมสรรหาและทำให้ต้นทุนถูกประเมินโดยการใช้โปรแกรมนำร่องที่ดำเนินการใน 6 สถานรับเลี้ยงตามปกติสำหรับทารกแรกเกิด


ผลเก้าสิบ - หนึ่งใน 99 ศูนย์มีสิทธิเข้าร่วมในการสำรวจความคิดเห็นนี้และ 90 รายงานว่าความสามารถที่ในหน้าจอทารกแรกเกิดซึ่งเป็นไปตามด้วยการให้คำแนะนำ. เพียง 22 ศูนย์พร้อมด้วย 63% ของการเกิดมีการเข้าใช้งานเครื่องตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่และจัดให้บริการอย่างครบครันอยู่เสมอ prostaglandins สำหรับการใช้งานทารกแรกเกิดการศึกษานำร่องของเราคัดสรร 7549 ทารกแรกเกิดด้วย 6 จอล้มเหลวและ 1 การวินิจฉัย cchd. สองของหน้าจอไม่ได้เนื่องจากการ misinterpretation อัลกอริธึมที่ 1 หน้าจอล้มเหลวก็ไม่ได้รับการรายงานและ 4 จอล้มเหลวไม่ได้รับการยอมรับ หน้าจอซ้ำแล้วซ้ำอีกก็ต้องใช้สำหรับทารกแรกเกิด 115 พร้อมด้วย 29% ของ retesting เนื่องจาก misinterpretation อัลกอริธึมที่ เวลาดูแลประคบประหงมหมายความว่าที่ต้องใช้เป็น 5.5 นาทีและประหยัดค่าใช้จ่ายได้เป็น$ 5.10 ต่อหน้าจอ


ข้อสรุปในมินนิโซตาสองในสามของทารกแรกเกิดซึ่งจะเกิดในศูนย์กลางพร้อมด้วยทรัพยากรสำหรับการจัดการและการวินิจฉัยของ cchd. การนำไปใช้งานของโปรแกรมคัดกรองนำร่องที่แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มน้อยที่สุดในปริมาณงานพยาบาลแต่ระบุว่าปัญหาที่เกิดขึ้นกับการแปลความหมายของข้อมูลและอัลกอริธึมการรายงานโครงการนำร่องนี้ชี้ให้เห็นความจำเป็นที่เพื่อการใช้งานที่ง่ายของอัลกอริธึมการฝึกอบรมเพิ่มเติมของผู้ให้บริการด้านการดูแล สุขภาพ และการพัฒนากลไกการรายงานแบบรวมศูนย์ที่