the development of specialized care

the development of specialized care models designed to address their needs. The Acute Care for the Elderly (ACE) unit (Krall et al., 2012) is one model, while another is the Geriatric Resources for Assessment and Care of Elders (GRACE) (Bielaszka-DuVernay, 2011). The GRACE model is an integrated care model aimed at improving care for vul-nerable elders who “suffer from a cluster of chronic conditions — for instance, hyper-tension, heart failure, and diabetes — and a large number contend with geriatric condi-tions such as depression, cognitive impair-ment, and physical limitations” (Bielaszka-DuVernay, p. 432).

The ACE unit and GRACE care model address older adults’ chronic conditions at the system level, whereas the AGS’s “Guiding Principles for the Care of Older Adults with Multimorbidity: An Approach for Clinicians” focuses on individual pro-vider interactions and adaptations (2012a). This document recommends a number of strategies to improve the care of these patients, such as including them in deci-sions about treatment options when treat-ment for one condition may impact another condition. This strategy allows the patient to prioritize care based on personal pref-erences, cultural beliefs, and expectations. The health care system and providers need to emphasize using effective care strategies that prevent unnecessary adverse events and poor outcomes, as well as facilitate patient and caregiver involvement.

increased risk for complications The third attribute of individualized aging is older adults’ increased risk for complica-tions. This attribute is closely linked to the second attribute, age-related changes and multiple chronic conditions. Examples of potential risks older adults face include polypharmacy and suboptimal medication use (AGS, 2012a; Planton & Edlund, 2009), untreated or inadequate pain treatment (Curtiss, 2010); cancer (Balducci, Colloca, Cesari, & Gambassi, 2010), falls and falls with injury (Clyburn & Heydemann, 2011; Lakatos et al., 2009; Nitz et al., 2011), mal-nourishment (Feldblum, German, Castel,

Harman-Boehm, & Shahar, 2011), micro-vascular complications and hypoglycemia (Germino, 2011; Ligthelm et al., 2012), hypotension (Maynard et al., 2008); iatro-genic complications (Krall et al., 2012), and complications from chronic kidney disease, such as cardiovascular events (Campbell & O’Hare, 2008).

Older adults are at increased risk for hypoglycemia, which can lead to “death and significant morbidity from seizures, comas, falls, fractures, and poor quality of life” (Ligthelm et al., 2012, p. 1565). Proper management of the risk for hypoglycemia can minimize the risk and decrease the pos-sibility of adverse events. Similarly, adverse events from polypharmacy and suboptimal medication use, falls, diabetes and renal car-diovascular complications, iatrogenic com-plications, and a variety of other risk-related complications can be mitigated with skillful management by providers and a health care system that supports individualized care of older adults.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การพัฒนารูปแบบดูแลเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อความ เฉียบพลันดูแลผู้สูงอายุ (เอซ) หน่วย (Krall et al., 2012) เป็นรูปแบบหนึ่ง อีกขณะทรัพยากร Geriatric ประเมินและดูแลผู้สูงอายุ (เกรซ) (Bielaszka-DuVernay, 2011) รุ่นปลอดหนี้เป็นแบบจำลองการดูแลแบบบูรณาการโดยมุ่งปรับปรุงดูแลสำหรับผู้ใหญ่ vul nerable ที่ "ทรมานจากคลัสเตอร์ของโรคเรื้อรัง — เช่น ไฮเปอร์ความตึงเครียด หัวใจล้มเหลว และโรคเบาหวาน — และจำนวนมากเคี่ยว geriatric เบาะ ๆ ว่าพวกเขา-tions เช่นภาวะซึมเศร้า รับรู้ทำติดขัด และข้อจำกัดทางกายภาพ" (Bielaszka-DuVernay, p. 432) หน่วยเอสและรุ่นดูแลพระคุณผู้ใหญ่สูงอายุโรคเรื้อรังในระดับระบบ ในขณะที่ของ AGS "แนวทางหลักสำหรับที่ดูแลเก่าผู้ใหญ่กับ Multimorbidity:อันวิธีการ Clinicians" เน้นโต้ pro vider แต่ละและท้อง (2012a) เอกสารนี้แนะนำจำนวนกลยุทธ์เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ เช่นรวมใน deci sions เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาได้เมื่อปฏิบัติติดขัดหนึ่งอาจส่งผลกระทบต่อเงื่อนไขอื่น กลยุทธ์นี้ช่วยให้ผู้ป่วยการสำคัญดูแลตาม pref erences ส่วนบุคคล ความเชื่อทางวัฒนธรรม และความคาดหวัง ระบบสุขภาพและผู้ให้บริการจำเป็นต้องเน้นแนวทางการดูแลที่มีประสิทธิภาพที่ป้องกันเหตุการณ์ร้ายที่ไม่จำเป็นและผลที่ดี รวมทั้งอำนวยความสะดวกภูมิปัญญาและผู้ป่วยมีส่วนร่วมเพิ่มความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนลักษณะที่สามของอายุเป็นรายบุคคลจะเสี่ยงมากกว่าผู้ใหญ่สำหรับ complica-tions แอตทริบิวต์นี้อย่างใกล้ชิดได้รับการเชื่อมโยงกับแอตทริบิวต์ที่สอง การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ และโรคเรื้อรังหลาย ตัวอย่างของการเกิดความเสี่ยงมากกว่าผู้ใหญ่หน้ารวม polypharmacy และยาสภาพใช้ (AGS, 2012a Planton & Edlund, 2009), รักษาอาการปวดที่ไม่เพียงพอ หรือไม่ถูกรักษา (Curtiss, 2010); มะเร็ง (Balducci, Colloca, Cesari, & Gambassi, 2010), น้ำตก และน้ำตก มีบาดเจ็บ (Clyburn & Heydemann, 2011 Lakatos et al., 2009 Nitz et al., 2011), อัปบำรุง (Feldblum ภาษาเยอรมัน คาสเท ล Harman-Boehm, & Shahar, 2011), ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดไมโครและ hypoglycemia (Germino, 2011 Ligthelm et al., 2012), hypotension (เมย์นาร์ด et al., 2008); ภาวะแทรกซ้อน iatro genic (Krall et al., 2012), และภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตเรื้อรัง เช่นเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด (Campbell และแฮร์ 2008) ผู้ใหญ่คนสูงอายุเสี่ยงสำหรับ hypoglycemia ซึ่งสามารถนำไปสู่ "ความตายและ morbidity สำคัญจากเส้น comas น้ำตก กระดูกหัก และคุณภาพชีวิตดี" (Ligthelm et al., 2012, p. 1565) การบริหารความเสี่ยงสำหรับ hypoglycemia เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยง และลด sibility pos ของเหตุการณ์ ในทำนองเดียวกัน เหตุการณ์ polypharmacy และยาสภาพใช้ น้ำตก โรคเบาหวาน และภาวะแทรกซ้อนที่ไตรถ-diovascular, iatrogenic com-plications และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่หลากหลายสามารถจะบรรเทา ด้วยฝีมือการจัดการ โดยผู้ให้บริการและดูแลสุขภาพระบบที่สนับสนุนเป็นรายบุคคลดูแลผู้ใหญ่รุ่นเก่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การพัฒนารูปแบบการดูแลเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา ดูแลเฉียบพลันสำหรับผู้สูงอายุ (ACE) หน่วย (ครัลล์ et al., 2012) เป็นหนึ่งในรูปแบบขณะที่คนอื่นเป็นผู้สูงอายุทรัพยากรเพื่อการประเมินและการดูแลผู้สูงอายุ (เกรซ) (Bielaszka-Duvernay 2011) รูปแบบ GRACE เป็นรูปแบบการดูแลแบบบูรณาการมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการดูแลผู้สูงอายุ Vul-nerable ที่ "ทนทุกข์ทรมานจากกลุ่มของโรคเรื้อรัง - การเช่นไฮเปอร์ตึงเครียดหัวใจล้มเหลวและโรคเบาหวาน - และจำนวนมากต่อสู้กับผู้สูงอายุสภาพ tions- เช่นภาวะซึมเศร้าความรู้ความเข้าใจชำรุด-ment และข้อ จำกัด ทางกายภาพ "(Bielaszka-Duvernay พี. 432). หน่วย ACE และรูปแบบการดูแล GRACE อยู่ผู้สูงอายุ 'โรคเรื้อรังที่ระดับระบบในขณะที่ AGS ของ" หลักการแนวทางสำหรับการดูแล ของผู้สูงอายุที่มี Multimorbidity: วิธีการสำหรับแพทย์ "มุ่งเน้นไปที่บุคคลที่มีปฏิสัมพันธ์โปร vider และดัดแปลง (2012a) เอกสารฉบับนี้ขอแนะนำจำนวนของกลยุทธ์การปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้เช่นรวมถึงพวกเขาใน sions-Deci เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเมื่อรักษา-ment สำหรับเงื่อนไขหนึ่งอาจส่งผลกระทบสภาพอื่น กลยุทธ์นี้จะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะจัดลำดับความสำคัญการดูแลขึ้นอยู่กับคำนำ-erences ส่วนบุคคลความเชื่อทางวัฒนธรรมและความคาดหวัง ระบบการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการจำเป็นต้องเน้นการใช้กลยุทธ์การดูแลที่มีประสิทธิภาพที่ป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่จำเป็นและผลที่ไม่ดีเช่นเดียวกับการอำนวยความสะดวกในการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและผู้ดูแล. ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนแอตทริบิวต์ที่สามของริ้วรอยเป็นรายบุคคลเป็นผู้สูงอายุที่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับ complica- ทั้งนี้ คุณลักษณะนี้มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับคุณลักษณะที่สองการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคเรื้อรังหลาย ตัวอย่างของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นผู้สูงอายุรวมถึงเผชิญ polypharmacy และการใช้ยาที่ก่อให้เกิดผลลัพธ์ (AGS, 2012a; Planton และ Edlund 2009), การรักษาอาการปวดได้รับการรักษาหรือไม่เพียงพอ (เคิร์ ธ , 2010); โรคมะเร็ง (Balducci, Colloca, Cesari และ Gambassi 2010) ตกและตกอยู่กับอาการบาดเจ็บ (Clyburn และ Heydemann 2011; Lakatos et al, 2009;.. Nitz et al, 2011), mal-บำรุง (Feldblum, เยอรมัน, Castel , Harman-Boehm และ Shahar 2011) ภาวะแทรกซ้อนที่หลอดเลือดขนาดเล็กและภาวะน้ำตาลในเลือด (Germino 2011. Ligthelm et al, 2012), ความดันเลือดต่ำ (เมย์นาร์ et al, 2008). ภาวะแทรกซ้อน iatro-genic (ครัลล์ et al., 2012) และภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตเรื้อรังเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ (แคมป์เบลและโอแฮร์, 2008). ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่ ​​"ความตายและ การเจ็บป่วยที่สำคัญจากการชัก Comas ตกหักและมีคุณภาพดีของชีวิต "(Ligthelm et al., 2012, น. 1565) การจัดการที่เหมาะสมของความเสี่ยงสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถลดความเสี่ยงและลด POS-sibility เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ในทำนองเดียวกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก polypharmacy และการใช้ยาที่ก่อให้เกิดผลลัพธ์ตกโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนรถ diovascular ไต iatrogenic คอมพลิเคและความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อนที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องสามารถบรรเทาด้วยการจัดการและทักษะความชำนาญโดยผู้ให้บริการและระบบการดูแลสุขภาพที่สนับสนุน ดูแลเป็นรายบุคคลของผู้สูงอายุ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การพัฒนารูปแบบการดูแลพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา การดูแลเฉียบพลันสำหรับผู้สูงอายุ ( ACE ) หน่วย ( krall et al . , 2012 ) เป็นรูปแบบหนึ่ง ขณะที่อีกเป็นทรัพยากรสำหรับการประเมินและการดูแลผู้สูงอายุ ( เกรซ ) ( bielaszka duvernay , 2011 )พระคุณแบบจำลองแบบบูรณาการเพื่อส่งเสริมการดูแลผู้สูงอายุอยู่ nerable " ประสบจากกลุ่มของเงื่อนไขเรื้อรังเช่น ไฮเปอร์ แรง โรคหัวใจ และโรคเบาหวาน - และตัวเลขขนาดใหญ่ใช้งานขับเคี่ยวกับ condi ผู้สูงอายุเช่นภาวะซึมเศร้า , การบั่นทอนประสิทธิภาพ ment และข้อจำกัดทางกายภาพ " ( bielaszka duvernay , หน้า 432 )

หนึ่งหน่วยและดูแลเกรซแบบที่อยู่ผู้ใหญ่เก่าเรื้อรังในระดับระบบ ส่วนรุ่น " หลักการสำหรับการดูแลผู้สูงอายุ multimorbidity : แนวทางสำหรับแพทย์ " มุ่งเน้นในแต่ละโปร vider ปฏิสัมพันธ์และการปรับตัว ( 2012a ) เอกสารฉบับนี้จำนวนของกลยุทธ์ที่จะปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้เช่น รวมถึงพวกเขาในดังนั้น sions เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา เมื่อรักษา ment สำหรับเงื่อนไขหนึ่งอาจส่งผลกระทบต่อภาวะอื่น กลยุทธ์นี้จะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะจัดลำดับความสำคัญตามการดูแลส่วนบุคคล erences ความเชื่อ วัฒนธรรม และความคาดหวัง การดูแลสุขภาพในระบบ และผู้ให้บริการ ต้องเน้นประสิทธิภาพการใช้กลยุทธ์ป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่จำเป็นและผลที่ไม่ดีตลอดจนอำนวยความสะดวกให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลเกี่ยวข้อง

เพิ่มความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนคุณลักษณะที่สามของบุคคลอายุ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ใหญ่เก่าทีใช้งาน . คุณลักษณะนี้จะถูกเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับคุณลักษณะที่สองของการเปลี่ยนแปลงและเรื้อรังหลายตัวอย่างของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ผู้สูงอายุ หน้า polypharmacy และใช้ยา suboptimal ( AGS 2012a ; แพลงต้อน&เอ็ดลุน , 2009 ) , ดิบ หรือไม่เพียงพอ การรักษา อาการปวด ( Curtiss , 2010 ) ; โรคมะเร็ง ( balducci colloca เซซารี& gambassi , , , , 2010 ) , ล้มลงด้วยอาการบาดเจ็บ ( คลิเบิร์น& heydemann 2011 ; ลากาตอส และ al . , 2009 ; nitz et al . , 2011 ) , มัลโภชนา ( feldblum , เยอรมัน , กัซเตล

,Harman โบม& Shahar , 2011 ) , ภาวะหลอดเลือดจุลภาคและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( germino 2011 ; ligthelm et al . , 2012 ) , ความดันโลหิตต่ำ ( เมย์นาร์ด et al . , 2008 ) ; iatro ทำให้เป็นภาวะแทรกซ้อน ( krall et al . , 2012 ) และภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตเรื้อรัง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ( แคมป์เบลล์& . ! 2008 )

แก่ผู้ใหญ่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับในเลือด ,ซึ่งจะนำไปสู่ความตาย และที่สําคัญการเจ็บป่วยจากอาการชัก โคม่า , ตก , กระดูกหัก และคุณภาพของชีวิต " ( ligthelm et al . , 2012 , หน้า 1565 ) การจัดการที่เหมาะสมของความเสี่ยงสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถลดความเสี่ยง และลด sibility POS ของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ในทํานองเดียวกัน เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา suboptimal polypharmacy , ฟอลส์โรคเบาหวานและโรคไตแทรกซ้อนาน - รถ diovascular , com iatrogenic และความหลากหลายของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องอื่น ๆสามารถลดภาวะแทรกซ้อนกับทักษะการจัดการโดยผู้ให้บริการ และระบบการดูแลสุขภาพที่สนับสนุนเฉพาะการดูแลผู้สูงอายุ